Механические повреждения могут привести к нарушению соединения суставов руки у ребенка, что называется вывихом. При своевременном обращении к врачу вывих не вызывает критических состояний. Однако застарелые вывихи требуют более сложного и длительного лечения, иногда с хирургическим вмешательством, если с момента травмы прошло 2-3 недели.

Классификация вывихов:

По происхождению:
* травматические;
* патологические;
* врожденные.

По локализации:
* вывих запястья;
* вывих локтевого сустава;
* вывих плечевого сустава;
* вывих пальца;
* вывих предплечья.

По объему поражения:
* частичный;
* полный.

По сложности:
* закрытый;
* открытый — с повреждением кожи.

Причины вывиха руки у детей

Основную группу риска составляют активные дети, которые часто падают и получают травмы. Зимний гололед также увеличивает вероятность травм, так как падение может произойти даже у спокойно идущего ребенка или взрослого. К факторам риска специалисты относят регулярные занятия определенными видами спорта, поднятие тяжестей и сильные удары.

Хотя травматизм — это основная причина вывиха руки у ребенка, врожденные факторы и патологические процессы встречаются значительно реже.

Симптомы вывиха руки у детей

Как определить вывих руки у ребенка? Взрослым без медицинского образования сложно сразу установить, что произошло с рукой ребенка — вывих, сильный ушиб или перелом. Симптомы вывиха могут напоминать признаки перелома или реакцию на ушиб, поэтому важно обратиться к специалисту.

Основные признаки вывиха руки у ребенка:

• неестественное положение руки и ограниченная или полная неподвижность;
• наличие гематомы и небольшая отечность;
• сильная боль, усиливающаяся при попытке двигать рукой, кистью или пальцами;
• учащенный или замедленный пульс.

Гематома может появиться не сразу, а через несколько часов. Сильная отечность и выраженная гематома чаще возникают при растяжении связок или разрыве суставных тканей и капсул.

Когда следует обратиться к врачу

Точный тип и тяжесть повреждения может определить только врач. Поэтому при травме ребенка и появлении указанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу-травматологу.

При обращении врач проводит диагностику. Начальный этап включает визуальный осмотр и пальпацию. Во время пальпации врач определяет степень подвижности руки, чувствительность кожи и измеряет пульс. Этот метод также помогает выявить изменения формы и местоположение суставных окончаний. Следующий этап — аппаратное исследование, чаще всего рентген. Он позволяет обнаружить повреждения внутренних тканей, вызванные вывихом.

Лечение вывиха руки у детей

Если у ребенка наблюдается сильный болевой синдром, при отсутствии противопоказаний проводится обезболивание. Для вправления суставов требуется местная анестезия, которая расслабляет мышцы и облегчает работу врачу. Процесс вправления должен быть медленным и плавным, без резких движений. Это может сделать только специалист; попытки родителей вправить руку самостоятельно могут причинить вред.

В зависимости от тяжести повреждения на руку может быть наложен гипсовый лангет, который ребенок будет носить от одной до нескольких недель. Лангет фиксирует руку в правильном положении и уменьшает болевые ощущения. После его снятия назначается восстановительная терапия, включающая массаж, гимнастику и физиотерапевтические процедуры. Эти мероприятия направлены на восстановление подвижности, улучшение кровообращения и укрепление тканей сустава.

Если обращение за помощью было запоздалым или имели место попытки самолечения, это может привести к серьезным рискам для здоровья ребенка. Застарелые вывихи часто требуют хирургического вмешательства.

Один из методов лечения сложных случаев включает установку спиц Киршнера. Процедура состоит из следующих этапов:

• наложение дистракционного аппарата для растяжения кистевого сустава;
• открытое вправление суставов оперативным методом;
• удаление дистракционного аппарата;
• фиксация сустава с помощью спиц Киршнера;
• продолжительная восстановительная физиотерапия.

Несвоевременное или неполное лечение вывиха руки у ребенка может привести к осложнениям:

• увеличивается риск повторной травмы;
• невправленный вывих может вызвать разрывы сухожилий, связок, мышечных тканей и кровеносных сосудов;
• могут развиваться патологии и повреждения сустава в будущем.

Для эффективного лечения и предотвращения рецидивов важно, чтобы пациент строго соблюдал все предписания врача. В противном случае терапия может затянуться и не принести желаемых результатов.

Профилактика вывиха руки у детей

Родителям важно провести с ребенком профилактическую беседу о том, что чрезмерная активность может привести к травмам и болезненным последствиям.

Для детей, занимающихся контактными видами спорта, необходимо приобрести защитную амуницию, такую как налокотники и наколенники. Также стоит выбирать виды спорта, которые способствуют развитию и укреплению опорно-двигательного аппарата.

Ключевым профилактическим методом является правильное сбалансированное питание. Оно должно включать продукты, обеспечивающие растущий организм необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами для нормального развития опорно-двигательного аппарата.

Как записаться к детскому травматологу

В нашей клинике работают квалифицированные врачи с богатым опытом диагностики и лечения вывихов. Специалисты помогут снизить риски и защитить ребенка от травм. Мы располагаем современным оборудованием для диагностики и лечения различных травм. Записаться на прием можно:

• по телефону +7 (495) 995-00-33;
• на сайте клиники, заполнив онлайн-форму.

На сайте также можно уточнить стоимость услуг, ознакомиться с имеющимся оборудованием и выбрать врача для лечения. Обращайтесь, мы всегда готовы помочь вам и вашим детям!

Статьи

20 Окт 2020

Анорексия стала одной из глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. Эксперты отмечают, что легкая форма расстройства имеет…

15 Апр 2020

2020 год ознаменовался пандемией коронавируса SARS-CoV-2, начавшейся с рыбного рынка в Ухане в конце ноября 2019 года и охватившей…

13 Мар 2020

Воспаление тонкой кишки у детей называется энтеритом.

12 Мар 2020

Глаукома у детей — это группа заболеваний глаза, характеризующихся повышением внутриглазного давления и нарушением зрения.

, , . . . .

Подвывих головки лучевой кости у детей часто встречается в возрасте от 1 до 6 лет. Это травма известна как «нянькин вывих».

В преддошкольном возрасте подвывих наблюдается у девочек в два раза чаще, чем у мальчиков. Повреждения правой руки случаются гораздо реже, в то время как левая конечность подвержена травмам значительно чаще. Дети школьного возраста практически не сталкиваются с этой травмой.

Причина подвывиха головки лучевой кости у детей

Подвывих головки лучевой кости обычно возникает из-за резкого растяжения руки ребенка, когда она вытянута. Это может произойти, если взрослый тянет за кисть или нижний конец предплечья, чаще всего вверх, иногда вперед. В анамнезе часто отмечается, что ребенок оступился или поскользнулся, а взрослый, держа его за левую руку, потянул, чтобы предотвратить падение. У маленьких детей такое растяжение может произойти во время игры, когда их вращают за обе руки, или при надевании и снятии узкого рукава. В некоторых случаях взрослые сообщают о хрустящем звуке в руке.

Клиническая картина. Симптомы подвывиха головки лучевой кости

Причина повреждения может быть различной, но, по словам окружающих, ребенок вскрикивает от боли, после чего перестает двигать рукой. Он держит ее в вынужденном положении, вытянув вдоль туловища и слегка согнув в локте. При попытке подвигать рукой ребенок протестует и жалуется на боль в локте и иногда в запястье.

При сборе анамнеза важно выяснить механизм травмы. Подвывих возникает при резком растяжении конечности вдоль оси. Если удается установить факт такого растяжения, это дает ценную информацию для диагностики.

Клиническая картина подвывиха головки лучевой кости типична. Рука свисает вдоль туловища, слегка согнута в локте и пронирована. Попытка движения в локтевом суставе вызывает у ребенка плач из-за боли. Однако можно осторожно выполнять медленное сгибание и разгибание в локте, в то время как ротационные движения невозможны из-за боли. При пальпации может быть болезненно надавливание на головку лучевой кости, но видимых изменений не наблюдается. На рентгенограммах патологических изменений не видно.

Лечение при подвывихе головки лучевой кости

Вправление подвывиха головки лучевой кости в первые сутки обычно проходит легко и без предварительного обезболивания.

Техника вправления подвывиха головки лучевой кости у детей: одной рукой фиксируют плечо в области локтевого сустава, а указательный палец устанавливают в проекции головки лучевой кости. Другой рукой осторожно сгибают предплечье в локтевом суставе под прямым углом, одновременно выполняя супинацию и оказывая давление на головку. Все движения должны быть плавными, но без перерыва и с определенной силой. В момент вправления, при переходе в супинацию, ощущается щелчок.

Ребенок может вскрикнуть, но быстро успокаивается, и через несколько минут восстанавливаются свободные активные движения. В некоторых случаях вправление может не удастся с первого раза, и прием придется повторить. Неудача обычно связана с неправильной фиксацией или недостаточным сгибанием руки, а также неполной супинацией. После вправления иммобилизация не требуется.

Важно объяснить родителям механизм повреждения, чтобы избежать частых рецидивов. Рекомендуется использовать «вожжи» при прогулках с детьми ясельного возраста. После манипуляции руку на 3-5 дней подвешивают на косынке.

Дети очень активны и непоседливы. Несмотря на внимательное наблюдение родителей, полностью защитить ребенка от травм невозможно. Ушибы, растяжения и вывихи у детей встречаются часто, поэтому родителям следует знать, как помочь в таких ситуациях. О правилах оказания доврачебной помощи и методах лечения вывихов и растяжений говорила автор «Дэйли Бэби» Татьяна Гитун с детским ортопедом-травматологом Алексеем Владимировичем Зоткиным.

Первая помощь при растяжении

У детей чаще всего страдают связки лучезапястного, голеностопного и коленного суставов.

При травме ребенок ощущает резкую боль в области пострадавшего сустава. В течение нескольких минут появляется отек, а позже могут образоваться синяки. Сустав не деформируется, и хотя ребенок жалуется на боль, он может двигать поврежденной рукой, сжимать пальцы в кулак или наступать на травмированную ногу.

Алексей Зоткин отмечает: «Важно определить тяжесть травмы. Легкие растяжения первой и второй степени не требуют экстренной помощи и заживают самостоятельно.

Тяжелое повреждение третьей степени, с полным или частичным разрывом связки, требует немедленной госпитализации в травматологическое отделение и часто срочной хирургической операции по восстановлению связки.

Если после травмы ребенок не может опереться или пошевелить конечностью, его нужно как можно быстрее доставить в травмпункт.

При небольшом растяжении родители могут оказать доврачебную помощь самостоятельно. Для этого необходимо быстро приложить к месту растяжения охлаждающий компресс. Удобнее всего использовать специальные охлаждающие пакеты, которые продаются в аптеках. Холодные компрессы следует делать в течение первого дня после травмы: 2 часа охлаждения, затем 30 минут перерыва, и снова компресс.

На поврежденный сустав обязательно накладывается давящая повязка, фиксирующая его в неподвижном положении и снимающая нагрузку с травмированной связки. Первую повязку лучше наложить врачу в травмпункте, а затем родители смогут менять ее самостоятельно.

Лечение растяжения у детей

Выздоровление при растяжении легкой и средней степени тяжести у детей обычно происходит быстро: острые симптомы исчезают через 7-10 дней, а восстановление поврежденной связки занимает 3-4 недели.

В первые 2-3 дня важно обеспечить максимальный покой травмированным связкам и суставам. При повреждении связок лучезапястного сустава руку следует зафиксировать в согнутом положении. Если пострадал голеностоп или коленный сустав, ребенку нужно провести 2-3 дня в постели с приподнятой ногой. После уменьшения отека и боли можно начинать массаж и легкую гимнастику, если они не вызывают дискомфорта.

Алексей Зоткин отмечает:

«Родители часто совершают ошибку, используя согревающие процедуры в первые дни после травмы. Это не рекомендуется, так как тепло расширяет сосуды и увеличивает приток крови к поврежденным тканям, что может привести к усилению отека и боли».

Если ребенок жалуется на боль в суставе, можно применять местные обезболивающие средства: аэрозоли или гели с кетопрофеном, диклофенаком, а также спреи с ментолом и метилсалицилатом.

Когда ребенок начнет активно двигаться, рекомендуется использовать ортопедический суппорт для уменьшения нагрузки на связки. Через 3-4 недели суппорт можно снять и начать ежедневные упражнения для укрепления мышц конечности.

Как определить вывих у ребенка

Вывих сустава у ребенка — серьезная травма, которую должен лечить только специалист — хирург или травматолог. Родителям важно как можно быстрее доставить пострадавшего в детский травмпункт.

Определить вывих можно по следующим признакам:

• сустав деформирован;
• конечность приняла неестественное положение;
• активные движения в суставе невозможны;
• попытка согнуть или разогнуть сустав вызывает сильную боль.

Алексей Зоткин подчеркивает: «Самое главное — вправить вывих как можно быстрее, желательно в течение 2-3 часов после травмы. Чем дольше ждать, тем выше риск, что восстановить подвижность и устойчивость сустава не удастся. Поэтому самолечение недопустимо».

Если есть возможность, следует обеспечить неподвижность травмированной конечности, зафиксировав не только место вывиха, но и суставы выше и ниже него. Рекомендуется использовать охлаждающий компресс, который облегчит боль и уменьшит отек. Но главное — немедленно везти ребенка в травмпункт.

Вывих сустава: лечение и первая помощь

После вправления вывиха поврежденный сустав фиксируется гипсовой лонгетной повязкой. Сустав должен оставаться неподвижным в течение 2-3 недель, без нагрузки. После снятия гипса в течение следующих 2-3 недель рекомендуется мягкая фиксация с помощью ортеза, чтобы избежать повторного травмирования.

Разрабатывать подвижность сустава начинают через 3-4 дня после травмы. Через 7-10 дней к лечебной физкультуре добавляют массаж. При благоприятном течении ткани заживают за 30-40 дней, но полное восстановление функции сустава происходит через 2-3 месяца. Весь этот период ребенок должен находиться под наблюдением врача.

Алексей Зоткин подчеркивает два ключевых условия для быстрого восстановления сустава: правильная фиксация в первые дни после травмы и ежедневная лечебная физкультура в течение двух месяцев. Важна также роль родителей.

Во-первых, не следует самостоятельно снимать гипсовую повязку или ортез — это может сделать только лечащий врач.

Во-вторых, нельзя пренебрегать лечебной физкультурой. Ни один препарат не заменит правильно подобранные упражнения. Разрабатывать сустав нужно не позднее чем через 5-7 дней после травмы.

Сначала можно шевелить пальцами, сгибать и разгибать стопу, сжимать ладонь в кулак. Затем можно ритмически напрягать и расслаблять мышцы пострадавшей конечности. Через 7-10 дней можно постепенно нагружать сустав: вставать и 10-15 минут ходить с помощью костыля, держать в руке небольшой предмет весом около 1 кг.

После замены жесткой фиксации на ортез можно начинать активные движения в суставе, если они не вызывают боли. Все упражнения следует выполнять в ортезе до полного восстановления, чтобы избежать рецидива травмы.

Литература:

1. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R., Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
2. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
3. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
4. https://medicinadeti.ru/statyi/vyvikhrukiudeteividyprichinyprofilaktika/.
5. https://galen.by/articles/101-diagnostirovanie-i-lechenie-podvyvikha-golovki-luchevoj-kosti-u-detej.
6. https://dailybaby.ru/magazine/articles/rastiazheniia-i-vyvikhi-u-detei-simptomy-i-lechenie.
7. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
8. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.