К каким докторам следует обращаться если у Вас Чума:

Инфекционист

Вас беспокоит здоровье? Хотите узнать о чуме: ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, течении болезни и диете после выздоровления? Или вам нужен осмотр? Запишитесь на прием к врачу в клинику Eurolab. Наши специалисты проведут обследование, изучат симптомы и поставят диагноз. Также доступна услуга вызова врача на дом. Клиника Eurolab работает круглосуточно.

Описание

Причины чумы

Формы чумы:

Кожная форма чумы проявляется болезненной красной папулой, которая превращается в язву, затем образуется черный струп. После его отторжения на месте язвы остается рубец.

Бубонная форма — самая распространенная. Она характеризуется увеличением и болезненностью региональных лимфатических узлов (паховых, шейных, подмышечных). После болезни бубоны могут уменьшаться или вскрываться.

Кишечная форма проявляется резкими болями в животе, рвотой и диареей с кровью.

Легочная форма сопровождается быстрой интоксикацией организма и кровоизлияниями в желудочно-кишечный тракт, легкие и кожу. Без медицинской помощи наступает смерть.

Кожно-бубонная форма сочетает признаки обеих. Септическая форма характеризуется общими симптомами чумы и также развивается стремительно, что увеличивает риск летального исхода.

Патогенез. Различают три стадии чумы:

Осложнения и последствия чумы

Мнения по поводу второй пандемии

Существуют сомнения в том, что «черная смерть» является синонимом бубонной чумы. Вот несколько объяснений:

• У больных чумой редко наблюдались такие симптомы, как высокая температура и воспаление горла. Современные ученые отмечают, что в исторических источниках много ошибок. Некоторые произведения имеют художественный характер и противоречат как другим рассказам, так и самим себе.
• Третья пандемия затронула лишь 3% населения, тогда как «черная смерть» унесла как минимум треть населения Европы. Это можно объяснить тем, что во время второй пандемии наблюдалась ужасная антисанитария, которая создавала больше проблем, чем сама болезнь.
• Бубоны, возникающие при чуме, располагались под мышками и в области шеи. Логично было бы ожидать их появления на ногах, так как именно туда легче попасть блохе. Однако наряду с крысиной блохой распространителем чумы была человеческая вошь, которой в Средневековье было много.
• Обычно эпидемия предшествует массовая гибель крыс. В Средневековье такого явления не наблюдалось, но это можно оспорить из-за наличия человеческих вшей.
• Блоха, являющаяся носителем заболевания, предпочитает теплый и влажный климат. Пандемия развивалась даже в холодные зимы.
• Скорость распространения эпидемии была рекордной.

Исследования показали, что геном современных штаммов чумы идентичен штамму Средневековья, что подтверждает, что именно бубонная форма болезни стала «черной смертью» для людей того времени. Поэтому любые другие мнения можно считать ошибочными. Тем не менее, вопрос требует дальнейшего изучения.

Основные методы клинического лечения

Лечение бубонной чумы требует обязательной госпитализации в инфекционную больницу. Зараженные помещаются в закрытые боксы, чтобы предотвратить распространение вируса.

Одежда больного, посуда и предметы ухода дезинфицируются с использованием специальных средств. То же касается пищевых остатков и выделений — они также подлежат обработке и дезинфекции. Перед контактом с пациентом медицинский персонал должен надеть защитные костюмы.

Основным методом лечения является антибиотикотерапия. Антибиотики тетрациклинового или стрептомицинового ряда вводятся внутримышечно и непосредственно в бубоны. В дополнение к этому применяются:

• Симптоматическая терапия для облегчения состояния пациента;
• Терапия возможных осложнений.

Лечение варьируется в зависимости от типа чумы. Например, при кожной форме используется ко-тримоксазол, а при бубонной — хлорамфеникол с стрептомицином, вводимыми внутривенно.

При септической форме к этому сочетанию добавляются антибиотики тетрациклинового ряда или доксициклин. Также применяется неспецифическая терапия, включая дезинтоксикационные мероприятия (солевые растворы, декстран, альбумин, плазма) с форсированным диурезом. По показаниям могут назначаться сердечно-сосудистые препараты, бронхолитики и жаропонижающие средства.

Прогноз

Он благоприятен. В ранние века смертность от заболеваний достигала 95 процентов. Большинство заболевших вымирало, и в некоторых городах или странах погибало до 80-85 процентов населения. История Европы знает случаи почти полного вымирания. Даже папа римский издал указ о введении многоженства для увеличения численности населения.

Сейчас, благодаря современным методам лечения и эффективным лекарствам, процент смертности снизился до 10-15 в зависимости от формы заболевания. Сравните 95 и 15.

Выздоровление пациента должно подтверждаться лабораторными исследованиями. Анализ на бакпосев проводится трижды, и все результаты должны быть отрицательными. Только в этом случае выздоровление признается. Больного оставляют в стационаре еще на месяц, а затем он находится под наблюдением врача-инфекциониста в течение трех месяцев.

Возможно ли лечение заболевания народными средствами

К сожалению, народные средства не помогут в лечении такого серьезного заболевания, как чума. В народной медицине в основном используют растительные экстракты, которые слабо действуют на возбудителя чумы. Кроме того, чума развивается быстро, и задержка с началом лечения может иметь серьезные последствия.

Профилактика Чумы:

Эпидемиологический надзор

Объем и направленность профилактических мероприятий определяются прогнозом эпизоотической и эпидемической ситуации по чуме в природных очагах с учетом данных о заболеваемости в разных странах. Все государства обязаны сообщать ВОЗ о случаях чумы, динамике заболеваемости, эпизоотиях среди грызунов и мерах по борьбе с инфекцией. В стране действует система паспортизации природных очагов чумы, что позволяет проводить эпидемиологическое районирование.

Профилактические мероприятия

В борьбе с чумой ключевую роль играют меры, предотвращающие завоз инфекции из других стран и возникновение заболеваний в энзоотических очагах. Для этого важно строгое соблюдение международных санитарных правил. В энзоотических очагах противочумные мероприятия включают мониторинг видового состава и численности грызунов, а также исследование их и эктопаразитов на наличие чумной палочки. При выявлении эпизоотии проводятся дератизация и дезинсекция. Синантропные грызуны истребляются, если их численность превышает 15% в ловушках, даже без выявления больных чумой. Уничтожение грызунов и эктопаразитов в полевых условиях и вокруг населенных пунктов осуществляют противочумные учреждения, а в населенных пунктах — дератизационно-дезинсекционные отделы Центров санитарно-эпидемиологического надзора.

Показаниями для профилактической иммунизации населения являются эпизоотия чумы среди грызунов, случаи заболевания домашних животных и риск завоза инфекции от больного человека. Вакцинация проводится на строго определенной территории для всего населения или выборочно для групп риска, таких как животноводы, агрономы, охотники и геологи. Лечебно-профилактические учреждения должны иметь запас медикаментов и средств защиты, а также схему оповещения персонала.

Меры по предупреждению заражения людей чумой в энзоотичных районах и предотвращению выноса инфекции за пределы очагов осуществляют противочумные и другие учреждения здравоохранения.

Мероприятия в эпидемическом очаге

При появлении больного чумой или подозрительного на инфекцию принимаются срочные меры для локализации и ликвидации очага. Границы территории для ограничительных мероприятий (карантина) определяются исходя из эпидемиологической ситуации, факторов передачи инфекции и санитарно-гигиенических условий. Общее руководство мероприятиями в очаге осуществляет Чрезвычайная противоэпидемическая комиссия, которая вводит карантин на всей территории очага. Больные и подозреваемые в заболевании госпитализируются в специализированные госпитали. Транспортировка больных должна соответствовать санитарным правилам по биологической безопасности. Больные с бубонной формой размещаются в палатах по несколько человек, с лёгочной — только в отдельные палаты. Выписка осуществляется не ранее 4 недель для бубонной формы и 6 недель для лёгочной после клинического выздоровления и отрицательных результатов бактериологического исследования. После выписки за переболевшими устанавливается медицинское наблюдение на 3 месяца. В очаге проводятся текущая и заключительная дезинфекция. Лица, контактировавшие с больными, трупами или зараженными вещами, подлежат изоляции и медицинскому наблюдению в течение 6 дней. При лёгочной чуме проводится индивидуальная изоляция и профилактика антибиотиками (стрептомицин, рифампицин и др.) для всех, кто мог инфицироваться.

Симптомы и признаки чумы

Средняя продолжительность инкубационного периода чумы составляет шесть суток, но септические формы характеризуются сокращением этого периода до двух суток. Максимальная продолжительность инкубации может достигать девяти суток.

Клиническая картина чумы начинается остро. Симптомы проявляются быстрым повышением температуры, сильным ознобом и ранним развитием интоксикации. Патогномоничные признаки на ранних стадиях включают болевой синдром в пояснично-крестцовой области, миалгию, артралгию и головную боль.

Интоксикационный синдром выражен сильно и проявляется кровавой рвотой, интенсивной жаждой, психоэмоциональным возбуждением (двигательная активность, галлюцинации, бредовые идеи). Речь больного становится невнятной, походка шаткой. В некоторых случаях наблюдается заторможенность и апатия, вплоть до невозможности встать с постели.

Объективные признаки чумы включают гиперемию и отечность лица, инъецированность склер. Лицо приобретает характерные черты «ужаса», известные как «маска чумы». В терминальной стадии, при прогрессировании ДВС-синдрома, у пациента развивается разлитая геморрагическая сыпь. Патогномоничным признаком является густой белый налет на языке. Интоксикация негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, вызывая тахикардию, аритмию и падение артериального давления. В терминальной стадии могут проявляться признаки почечной недостаточности, такие как олигурия и анурия.

Инфекционисты классифицируют чуму на клинические варианты: локальная (кожная, бубонная, кожно-бубонная), генерализованная (первично- и вторично-септическая) и внешне-диссеминированная (первично- и вторично-легочная, кишечная).

Кожная чума проявляется карбункулезом в месте внедрения возбудителя. Сначала образуется пустула, болезненная при пальпации, окруженная гиперемированным ободком. Позже пустулы вскрываются, образуя язвы, которые могут увеличиваться в размерах. Процесс заживления включает образование черного струпа и рубцовые изменения кожи.

Наиболее распространенной формой является бубонная чума, при которой первичные изменения локализуются в лимфатических узлах. Чаще всего наблюдается одиночное, болезненное и плотное поражение, склонное к гнойному расплавлению и распространению инфекции. Активные симптомы при бубонной чуме продолжаются около семи суток, после чего наступает длительный период реконвалесценции. Исходом может быть рассасывание, изъязвление или склерозирование лимфатических узлов.

Первично-септическая чума характеризуется коротким инкубационным периодом (двое суток) и быстрым нарастанием интоксикации с геморрагическими проявлениями. Без медикаментозного вмешательства летальность составляет 100%.

Первично-легочная чума имеет крайне короткий инкубационный период (несколько часов) и выраженный интоксикационный синдром. Дыхательные расстройства проявляются сильным кашлем, резкими болями в грудной клетке и прогрессирующей одышкой. Кашель часто сопровождается выделением обильной пенистой мокроты с примесью крови. Объективные данные и результаты инструментальных исследований не являются патогномоничными, что затрудняет раннюю диагностику. В терминальной стадии наблюдаются сопорозное состояние, ухудшение дыхательных расстройств и прогрессирование ДВС-синдрома.

Бубонная чума в Западной Монголии

Прежде чем пугать людей тревожными сообщениями о бубонной чуме в Монголии, стоит рассмотреть факты:

• Бубонная чума в Монголии — это обычное сезонное явление, так как регион является эндемической зоной.
• Обнаружение бубонной чумы часто связано с тем, что местные жители употребляют в пищу сурчатину.
• Тарбаган (монгольский сурок), который едят в сыром виде, несмотря на запреты властей, остается популярным деликатесом и источником опасных бактерий.
• Эта природно-очаговая инфекция, вызванная употреблением мяса и внутренностей сибирского сурка, относится к бактериальным заболеваниям и лечится антибиотиками.
• В 2019 году в Монголии была зафиксирована вспышка бубонной чумы, в результате которой погибли двое, оставив четверых детей.

Ежегодно возникает вопрос о том, насколько бубонная чума в Монголии представляет опасность для населения. Ответ: это не системная угроза, а отдельные случаи.

Интересный факт: в Монголии мясо тарбагана считается деликатесом, и его употребление связано с традициями, восходящими к Чингисхану. Несмотря на запреты, монголы и китайцы продолжают есть мясо этих диких животных в сыром виде.

В настоящее время нет оснований говорить о эпидемии бубонной чумы в Монголии, так как для этого необходимо большое количество заболевших и массовая передача инфекции.

В прошлом году также были сообщения о бубонной чуме, введении карантина и застрявших российских туристах, а также о работе противочумного отряда.

Интересный факт: после открытия вакцины одесситом В. Хавкиным, испытанной им на себе в Индии, была создана противочумная лаборатория. В России существует специальная служба по борьбе с чумой, которой недавно исполнилось 100 лет.

Признаки и симптомы заболевания

Инкубационный период бубонной чумы составляет в среднем 2–6 дней, в редких случаях — до 12 дней. Первые признаки болезни обычно проявляются на 2–4-й день после инфицирования. У человека ухудшается самочувствие, появляются следующие симптомы:

• высокая температура;
• лихорадка;
• интоксикация;
• мышечная боль;
• характерные наросты в паху или подмышечных впадинах.

Наросты возникают через несколько часов после резкого повышения температуры. Пациента с такими симптомами следует немедленно изолировать, прекратить контакты с окружающими и вызвать скорую помощь.