Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019

Ушиб ребра — это закрытое повреждение кости, возникающее из-за удара или падения, при этом кожный покров остается целым. Часто ушиб сопровождается трещинами или переломами, требующими стационарного лечения. При травме необходимо обратиться к врачу.

Признаки ушиба ребра:

• болевой синдром, усиливающийся при смене положения, движениях, наклонах и глубоком дыхании;
• отёчность в области ушиба;
• снижение подвижности корпуса;
• разрыв сосудов под кожей и образование гематом;
• повышение температуры кожи в области ушиба через несколько часов после травмы.

Причины ушиба:

• падение с небольшой высоты, например, поскользнувшись на льду;
• сильный удар в грудную клетку, например, при дорожно-транспортном происшествии;
• травма во время занятий спортом;
• сдавливание ребер, что может произойти в аварии;
• повреждение на производстве из-за несоблюдения техники безопасности;
• ушиб ребер может быть следствием драки.

Ушиб ребер делится на четыре стадии:

• первая стадия — отсутствие боли, синяков и воспаления; не требует медицинского вмешательства, заживает самостоятельно;
• вторая стадия — образование гематом и сильная боль;
• третья стадия — разрыв мягких тканей;
• четвертая стадия — перелом костных тканей и повреждение внутренних органов.

Диагностика

Для определения состояния пациента ортопед-травматолог проведет диагностические мероприятия. Сначала врач соберет анамнез и выполнит первичный осмотр, включая пальпацию поврежденного участка. Затем будут проведены аппаратные исследования. Рентген в двух проекциях поможет установить целостность костной ткани. Магнитно-резонансная томография используется для выявления очагов кровоизлияний и оценки состояния внутренних органов после ушиба.

Лечение

При травматическом повреждении пациенту необходимо оказать первую помощь:

• Поместите пострадавшего в полулежащее положение.
• К области повреждения приложите что-то холодное, например, мокрое полотенце, для снятия боли и воспаления.
• Дайте обезболивающий препарат.
• Вызовите скорую помощь для полного осмотра и назначения лечения.

Если ушиб ребра не сопровождается трещиной или переломом, консервативная терапия займет около 20 дней. Лечение включает:

• Применение противовоспалительных мазей для устранения отека мягких тканей.
• Прием обезболивающих средств, которые также уменьшают воспаление.
• Нанесение на гематомы средств для рассасывания кровяных сгустков и быстрого заживления синяков.
• Использование спазмолитиков.
• Назначение врачом физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, лечебная физкультура и массаж.
• Прием отхаркивающих средств для очищения легких.

Назначение лекарств и физиопроцедур может осуществлять только лечащий врач. Народные методы не заменяют медикаменты, их можно использовать только после консультации с врачом. К народным средствам относятся:

• Компрессы из подорожника и листьев алоэ.
• Отвары из ромашки и календулы.

При лечении в домашних условиях следует соблюдать следующие рекомендации:

• Постельный режим в течение нескольких дней.
• Использование нестероидных противовоспалительных средств.
• Фиксация ушибленного участка с помощью повязки.

После прекращения болевого синдрома начинается реабилитационный период, важным аспектом которого является соблюдение диеты. Для восстановления потребуются витамины A, D, E, K, способствующие укреплению костных тканей. В рацион должны входить свежие овощи, фрукты, молочные и кисломолочные продукты, морепродукты. Дозировку витаминных препаратов назначает врач.

Второй аспект реабилитации — лечебная физкультура. После длительного постельного режима необходимо восстановить подвижность грудной клетки. Упражнения направлены на улучшение кровообращения в поврежденной области. Все движения выполняйте медленно, чтобы избежать болевых ощущений. Между упражнениями делайте перерывы, нагрузку увеличивайте постепенно. Комплекс упражнений назначает врач и может включать:

• Дыхательные упражнения в положении стоя или сидя.
• Плавание.
• Наклоны и повороты корпуса.
• Поднятие и опускание конечностей.

Чтобы избежать ушиба ребра, следует:

• Внимательно относиться к разминке перед спортом и соблюдать технические рекомендации.
• Быть осторожным за рулем и следовать правилам дорожного движения.
• Соблюдать правила безопасности на производстве.
• Избегать ходьбы по льду.
• Не вступать в драки.

Ушиб ребер может привести к следующим осложнениям:

• Воспаление легких из-за застоя в дыхательных путях.
• Одышка и синие пятна в области повреждения при ушибе легкого.
• Хронические боли в ушибленном участке.
• Постоянная гипоксия.
• Гидроторакс.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв наших пациентов.

Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно было срочно сделать МРТ. После спектакля я пришла к вам. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность. Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы. Будьте на радость! Ваша Панина В.В.

Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский», спасибо! Огромное спасибо за профессиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно и комфортно! Прекрасные люди и условия.

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть.

Все очень грамотно, вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Храброва В.Е.

Выражаю признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при обследовании. Желаю, чтобы таких сотрудников было больше, ведь это редкость в наши дни.

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам. Большое спасибо за консультацию и обследование. Всё было вежливо, доступно и подробно объяснено.

Лечение ушиба ребра

Добрый день! Четыре дня назад я с детьми посетил аквапарк. При спуске с водной горки я опёрся на бортик, рука соскользнула, и я ударился ребрами (слева, ниже подмышки). Удар был болезненным. В течение дня и на протяжении двух следующих дней боль ощущалась только при определённых движениях. На третий день боль усилилась, и я сделал рентген грудной клетки в двух проекциях — перелом или трещина не обнаружены. Вчера я проконсультировался с травматологом, который подтвердил ушиб левой половины грудной клетки и назначил обезболивающие мази, физиолечение и противовоспалительные таблетки. Я начал использовать одну из мазей, но сегодня боль значительно усилилась и проявляется почти при любых движениях, включая глубокий вдох. У меня есть несколько вопросов:

1. Может ли быть так, что трещина или перелом ребра не видны на рентгене?
2. Почему боль усилилась на 4-5 сутки после травмы?
3. Нужно ли что-то предпринимать для уменьшения боли или продолжать назначенное лечение?
4. Врач рекомендовал ограничить физические нагрузки, но на следующей неделе мы переезжаем на поезде с детьми и собакой. Как минимизировать последствия нагрузок?

Ответы врачей:

Педиатр: Перелом может быть. Лучше сделать КТ.

Рентгенолог, Хирург: 1. Вряд ли, на рентгенограмме хорошо видны переломы. 2. Усиление боли связано с тем, что ушибы начинают беспокоить не в первые дни, а усиливаются позже. Дополнительные меры не нужны, достаточно противовоспалительных препаратов и мазей. 4. Ограничьте физические нагрузки. Чем меньше нагрузка, тем быстрее восстановление. Можно наложить эластический бинт на грудную клетку во время нагрузки.

Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог: 1. Перелома не может быть, если бы он был, боль была бы выраженной с первого дня. У вас классическая посттравматическая межреберная невралгия. 2. Отек мягких тканей сдавливает межреберный нерв, что приводит к усилению боли. 3. Рекомендую уколы Артрокол, миорелаксант Мускамед, Напрофф гель для местного применения. 4. Не перетягивайте грудную клетку, это может вызвать застойные явления в легких. 5. Курс физиолечения после медикаментов. 6. Обязательно ограничьте нагрузки.

Инфекционист: Ушибы ребер могут болеть долго. Если рентген не показал изменений, это скорее всего ушиб. Следуйте рекомендациям врача и фиксируйте грудную клетку эластичным бинтом, но не слишком туго.

Ортопед, Травматолог: При усилении боли сделайте контрольный рентген, чтобы исключить пневмо-гемоторакс. Иногда повреждения не видны на рентгене, поэтому может потребоваться КТ.

Ортопед, Травматолог: 1. Перелом возможен, отек может скрывать его на рентгене. 2. Боль усиливается в первые 7-10 дней. 3. Рекомендуется Нимесил. 4. Ограничьте нагрузки, но активно дышите и гуляйте на свежем воздухе. На 10-й день сделайте снимки для исключения перелома.

Если у вас остались вопросы, получите бесплатную онлайн консультацию врача.

Ушиб ребер

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами для обеспечения точности и соответствия фактам.

Мы строго выбираем источники информации, ссылаясь только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, проверенные медицинские исследования. Цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на эти исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ушиб ребер — это распространенная травма, которая, хотя и не приводит к серьезным последствиям, как ушиб головы или суставов, вызывает интенсивную и продолжительную боль, а также требует длительного восстановления. Кроме того, ушиб может сочетаться с более серьезными повреждениями, такими как перелом или травма внутренних органов.

Степень тяжести ушиба зависит от силы удара, локализации травмы и наличия сопутствующих заболеваний, таких как острые респираторные инфекции, воспаление легких или сердечно-сосудистые патологии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ушиб ребра: симптомы

Ушиб ребер может повредить мягкие ткани грудины, включая подкожный слой клетчатки и мышцы, которые опухают сразу после удара. Основные симптомы ушиба — это боль, иногда очень интенсивная, из-за кровоизлияния в межреберные пространства, а также проблемы с дыханием. Боль усиливается при глубоких вдохах, выдохах, кашле и чихании, а также при движениях, таких как повороты и наклоны. В месте ушиба кожа часто отечна, может развиваться обширная гематома и ощущаться уплотнение.

Самостоятельно отличить ушиб от перелома ребра невозможно. Одним из тревожных признаков, требующих немедленной медицинской помощи, является сильный кашель с болью и кровавой мокротой. При пальпации в области грудной клетки может ощущаться крепитация — скопление воздуха, что указывает на возможное повреждение легкого и развитие эмфиземы. Промедление опасно, так как это может привести к сердечной недостаточности, при которой пульс резко падает, а дыхание становится частым и поверхностным. Пострадавшего следует приподнять, чтобы снизить нагрузку на сердце, и срочно вызвать скорую помощь. Простой ушиб ребер может сопровождаться кашлем, но пульс и давление остаются в норме, а боль проходит в течение суток.

Как распознать ушиб ребер?

Первое, что делает врач после визуального осмотра и опроса пациента, — это оценивает состояние сердечной и легочной деятельности. Обязательным является рентген в двух проекциях — прямой и боковой. Это позволяет точнее определить состояние пострадавшего ребра и исключить риск механического пневмоторакса (накопление воздуха и экссудата в плевре). Также важно исключить наличие крови в плевре — гидроторакса, который часто возникает при трещинах или переломах ребер.

Лечение ушиба ребер

Если ушиб незначителен, боль и отечность постепенно уменьшаются в течение суток. В этом случае возможно самолечение: нужно обеспечить полный покой и наложить холодный компресс. Это может быть охлажденная вода в плоской емкости, грелка со льдом или простой мокрый компресс. Холод помогает ограничить распространение кровоизлияния в подкожный слой и частично снимает болезненные ощущения. Компресс следует держать не более часа, периодически меняя его на новый. Важно избегать теплового воздействия на травмированный участок в течение первых суток.

При сильной боли можно принимать спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как напроксен, ортофен, диклоберл или диклофенак. Ограничение движений должно быть максимальным, лучше всего принять горизонтальное положение, немного приподняв верхнюю часть тела, чтобы снизить нагрузку на легкие. Лежать следует как минимум три дня, затем осторожно восстанавливать двигательную активность, избегая резких движений. Если есть возможность, лучше обратиться к травматологу для профессиональной консультации и исключения рисков. Обычно ушиб ребер лечится консервативно. Если развивается обширная флюктуационная гематома (жидкость под кожей перемещается, гематома увеличивается), если падает пульс и боль не утихает в течение двух дней, необходимо вызвать врача или скорую помощь для госпитализации. Флюктуационную гематому обычно пунктируют для аспирации содержимого, назначают симптоматическое лечение, а грудную клетку фиксируют гипсом.

При сильном ушибе, приводящем к пневмотораксу или гемотораксу, может потребоваться торакотомия (оперативное вмешательство).

Неосложненный ушиб ребер проходит в течение месяца. Более серьезные случаи требуют врачебного вмешательства, а эффективность лечения зависит от степени тяжести травмы.

Литература:

1. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
2. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
3. https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-rebra/.
4. https://sprosivracha.com/questions/132606-usilenie-boli-na-4-e-sutki-posle-ushiba-rebra.
5. https://ilive.com.ua/health/ushib-reber_108721i15958.html.
6. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
7. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
8. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.