Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Ушиб позвоночника считается лёгкой травмой, но его симптомы и развитие могут быть серьёзными. Поражение поясничного отдела позвоночника включает растяжение мышц и повреждение костных участков. Своевременная помощь может предотвратить осложнения. Игнорирование лечения ухудшает качество жизни пострадавшего.

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков и отвечает за поддержание туловища в правильном положении. Пол человека не влияет на вероятность ушибов. Эта травма встречается в 12% случаев среди повреждений опорно-двигательной системы. Клиническая картина зависит от тяжести травмы:

• Лёгкая степень: повреждены только мягкие ткани, неврологические симптомы отсутствуют.
• Средняя степень: непроводимость спинного мозга, парестезия.
• Тяжёлая степень: утрата проводимости спинного мозга, лечение не устраняет неврологические симптомы.

Тяжесть повреждения зависит от силы удара. Ушиб поясницы может проявляться следующими симптомами:

• Отёк в области травмы;
• Боль в месте ушиба;
• Хроническая усталость;
• Нарушение походки;
• Боль в нижней части позвоночника;
• Проблемы с органами малого таза;
• Дисфункция репродуктивной системы;
• Отсутствие рефлексов у сухожилий.

Если симптомы усиливаются, возникают проблемы с мочеиспусканием или половой функцией, необходимо обратиться к врачу.

Существует множество факторов, способствующих ушибам спины. В этой области много мышечных тканей, поэтому ушибы поясницы встречаются реже. Основные причины ушибов:

• Дорожные происшествия, например, удары о руль или кузов автомобиля;
• Драки или спарринги;
• Удары в спину тупыми предметами;
• Падения с высоты;
• Нарушение техники безопасности при занятиях спортом.

Диагностика

После травмы необходимо обратиться к травматологу или хирургу. Врач проведет обследование, чтобы определить расположение ушиба, степень повреждения и характер травмы. Сначала он опросит пациента о жалобах и причинах травмы, затем проведет пальпацию пораженной области. Для оценки рефлексов и болезненных ощущений может потребоваться консультация невропатолога. Пациента направляют на рентгенографию позвоночника для оценки тяжести ушиба. Если возникают сомнения в диагнозе, назначают компьютерную томографию. Перед назначением лечения врач может направить на биохимический анализ крови для выбора наиболее эффективного препарата или метода терапии.

Лечение

Курс лечения направлен на устранение симптомов и снижение риска осложнений. Необходимо оказать первую помощь пострадавшему. После травмы спины его следует зафиксировать в одном положении, транспортируя на носилках. При наличии кровоточащих повреждений нужно наложить бинт. Самолечение недопустимо; при ушибе спины необходима консультация врача.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при лёгкой степени повреждения включает местные препараты и внутримышечные средства. Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Для устранения мышечных спазмов используются релаксанты. Витамины группы B уменьшают дискомфорт и улучшают мышечную проводимость. При судорожном синдроме назначают противосудорожные средства. В период лечения необходим постельный режим. Для снижения риска пролежней применяют антибактериальные препараты. Анаболики способствуют заживлению тканей и восстановлению обменных процессов. Антикоагулянты назначаются для снижения риска тромбообразования.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо при низкой эффективности медикаментов или при средней и тяжёлой степени ушиба. Хирургическое лечение включает устранение деформации позвоночника и восстановление нервных окончаний. После операции пациенту требуется носить эластичный корсет для снижения нагрузки на повреждённую область. Также назначается физиотерапия.

Полностью исключить риск ушиба поясничного отдела позвоночника невозможно, но можно снизить вероятность травмы, следуя этим рекомендациям:

• избегать интенсивных физических нагрузок;
• отказаться от алкоголя, курения и наркотиков;
• соблюдать технику безопасности во время тренировок и на работе;
• регулярно заниматься физической культурой;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• использовать средства индивидуальной защиты;
• при ушибе спины своевременно обращаться к врачу.

Серьёзные последствия могут возникнуть при отсутствии лечения или позднем обращении к врачу. Осложнения также возможны при несоблюдении рекомендаций врача или выраженной деформации позвоночника:

• частичный паралич туловища, верхних или нижних конечностей;
• снижение либидо;
• нарушение функций органов малого таза;
• хромота;
• дисфункция мочеиспускательных органов;
• парестезия;
• недержание каловых масс;
• в тяжёлых случаях возможна кома.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим отзывы наших пациентов.

Ушиб позвоночника

Ушиб позвоночника — это травма, при которой повреждаются мягкие ткани, окружающие позвоночный столб. Большинство ушибов легкие, и неврологические симптомы отсутствуют. В тяжелых случаях может наблюдаться сотрясение или ушиб спинного мозга, что приводит к временным неврологическим нарушениям. Повреждения могут возникать у людей любого возраста и пола, но чаще страдают дети, молодые люди, ведущие активный образ жизни, и мужчины трудоспособного возраста. Лечение неосложненных ушибов позвоночника проводят травматологи и ортопеды. При осложненных ушибах с неврологической симптоматикой требуется помощь невролога или нейрохирурга.

Ушибы позвоночника могут возникать при падении на спину, например, на улице во время гололеда, при подскальзывании на гладкой поверхности (в ванной или в помещениях с мраморными полами), а также при занятиях конькобежным, горнолыжным и другими видами спорта. Они могут произойти из-за воздействия взрывной волны, завала в шахте или обрушения жилого здания во время землетрясения.

Ушиб шейного отдела часто возникает из-за хлыстовой травмы — резкого движения головой вперед или назад при экстренном торможении автомобиля в ДТП. Реже травмы грудного и поясничного отделов позвоночника возникают при автодорожных происшествиях. Также ушибы позвоночника часто происходят во время отдыха на воде: пострадавший может нырнуть вниз головой и удариться о дно или о воду, повреждая шейный отдел, либо упасть на воду плашмя, травмируя грудной и поясничный отделы.

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга

Задержка дыхания при травме отсутствует. У пациента с ушибом позвоночника наблюдаются боли в спине, усиливающиеся при активных движениях, стоянии и ходьбе. При осмотре выявляются локальный отек, покраснение или синюшность, иногда образуются гематомы. Пальпация показывает напряжение мышц и локальную болезненность в области ушиба. Давление на остистые отростки безболезненно или вызывает незначительную болезненность, связанную с повреждением поверхностных мягких тканей.

Для исключения перелома позвоночника назначают рентгенографию. В сомнительных случаях дополнительно проводят КТ или МРТ. При подозрении на незначительные неврологические нарушения пациента направляют к невропатологу или нейрохирургу. Лечение осуществляет врач-травматолог в травмпункте. Рекомендуется постельный режим. Для разгрузки позвоночника лучше спать на жесткой поверхности (можно подложить деревянный щит под матрас) с валиком под поясницей.

В первые дни к зоне поражения советуют прикладывать холод, за исключением случаев, когда ушиб находится в проекции почки. Позже назначают УВЧ, рекомендуют сухое тепло и использование рассасывающих и согревающих мазей. Исход обычно благоприятный, все симптомы ушиба исчезают в течение нескольких недель. В отдельных случаях возможно развитие посттравматического остеохондроза.

Ушиб позвоночника с повреждением спинного мозга

Ушибы позвоночника чаще возникают при высокоэнергетических травмах, таких как падения с высоты, ДТП или прыжки в воду. В момент травмы появляется резкая боль. Неврологические нарушения зависят от локализации ушиба. При повреждении шейного отдела могут наблюдаться птоз, сужение зрачков и сухость лица. В некоторых случаях, если вовлечен ствол мозга, возникают нарушения сердечной деятельности, глотания и икота.

Также возможны дыхательные расстройства: затрудненное дыхание или форсированное с использованием мышц шеи, груди и спины. При тяжелых ушибах спинного мозга может произойти остановка дыхания и смерть. В зависимости от тяжести травмы наблюдаются тетраплегия, тетрапарез или слабость в конечностях с нарушениями чувствительности. Поражение верхних шейных позвонков приводит к спастическому параличу всех конечностей, а поражение нижних — к спастическому параличу нижних и вялому — верхних. Рефлексы могут быть снижены или отсутствовать.

Ушибы грудного отдела позвоночника с сотрясением или ушибом спинного мозга проявляются нарушениями чувствительности и параличом или парезом нижних конечностей. Брюшные рефлексы могут снижаться или исчезать, возможны кардиалгии и нарушения функции тазовых органов. Ушибы поясничного отдела сопровождаются вялым параличом отдельных участков нижних конечностей и нарушениями чувствительности. Могут возникать дисфункции тазовых органов и пролежни, часто наблюдаются циститы.

На догоспитальной стадии ушиб позвоночника невозможно отличить от более серьезных повреждений, включая нестабильные переломы. Поэтому при первой помощи следует избегать любых движений, которые могут ухудшить состояние пострадавшего. Нельзя ставить его на ноги, просить сесть или грубо передвигать.

Если есть возможность, пострадавшего укладывают на твердую поверхность, например, на деревянный щит или дверь, стараясь минимально тревожить позвоночник. Если доступны только носилки, его укладывают на живот, предварительно выровняв поверхность носилок. Важно, чтобы спина оставалась разогнутой.

Перекладывать пациента на носилки или щит нужно втроем, удерживая его за голову, грудь, поясницу, таз и коленные суставы, а затем привязывая к средству транспортировки широкими ремнями. Перед перемещением вводят обезболивающие препараты. При повреждении шейного отдела шею обездвиживают с помощью специального воротника или плотной ткани.

После этих мероприятий пациента срочно доставляют в травматологическое, нервное или нейрохирургическое отделение для обследования и лечения. План обследования включает рентгенографию позвоночника, неврологический осмотр, спинномозговую пункцию, МРТ и миелографию. Лечение проводится в стационаре.

Пациента укладывают на кровать со щитом. Для улучшения кровоснабжения назначают метилпреднизолон, а также обезболивающие препараты, диазепам, фенитоин и витамин Е. Применяются физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Проводятся мероприятия по профилактике пролежней и инфекций мочеполовой системы. После острого периода начинается реабилитация, при необходимости пациенты направляются в специализированные центры и санатории.

При сотрясениях спинного мозга возможен полный выздоровление. Прогноз при ушибах менее благоприятный: при незначительных повреждениях нарушения движений и чувствительности исчезают в течение 4-5 недель, но реабилитация может занять до полугода и более. В отдаленном периоде после тяжелых ушибов могут сохраняться остаточные явления, такие как параличи, парезы и выпадение чувствительности.

Ушиб позвоночника и спины

Любой ушиб позвоночника требует экстренного обращения к травматологу. Последствия такой травмы могут угрожать здоровью и жизни пациента. Важно провести своевременную реабилитацию для полного восстановления поврежденных тканей позвоночника, связок, сухожилий и мышц. Это определяет будущую работоспособность пациента.

Ушиб спины и позвоночника может произойти при падении, ударе, резком торможении в автомобиле, ДТП или падении с высоты. При этом не нарушается целостность костной ткани, не возникает переломов и трещин. Травмируются мягкие ткани: связки, сухожилия, мышцы и подкожная жировая клетчатка, в которых образуются микроскопические разрывы, заполняющиеся капиллярной кровью. Это вызывает воспаление, отечность и боль.

Ткани позвоночника при ушибе защищены мышечным каркасом спины. Однако возможно смещение тел позвонков или межпозвоночных дисков. При серьезном травмирующем воздействии может произойти ушиб твердых оболочек спинного мозга, что приведет к образованию гематом, оказывающих давление на спинной мозг. Это может вызвать неврологические симптомы и серьезные осложнения.

После серьезного ушиба позвоночника у пациента могут сохраняться парезы и параличи отдельных частей тела. Также возможна нестабильность тел позвонков и развитие дегенеративных заболеваний хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

При свежем ушибе спины или позвоночника необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно отличить ушиб от перелома невозможно, поэтому рекомендуется лечь на спину на жесткую ровную поверхность и вызвать скорую помощь. Дифференциальную диагностику с переломом или трещиной тела позвонка можно провести только с помощью рентгенографии.

Если после ушиба сохраняются боли, скованность или неврологические проявления, стоит обратиться к вертебрологу. Этот специалист проведет обследование, исключит вероятность осложнений и разработает индивидуальный курс лечения и реабилитации для восстановления работоспособности поврежденных тканей и предотвращения серьезных осложнений.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первой консультации проводится осмотр, устанавливается предварительный диагноз и даются рекомендации по лечению и реабилитации.

Последствия ушиба шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника

Негативные последствия ушиба позвоночника могут проявляться в течение длительного времени. Рассмотрим наиболее распространенные осложнения этой травмы.

Ушиб шейного отдела позвоночника наиболее опасен из-за возможных осложнений. Здесь находятся:

• задние позвоночные артерии, которые снабжают кровью отделы головного мозга;
• черепные парные нервы, иннервирующие коронарную систему и участвующие в работе сердечного ритма;
• участок спинного мозга, передающий нервные импульсы ко всем частям тела;
• важные нервные сплетения.

Повреждение мягких тканей в шейном отделе может привести к образованию гематомы, которая будет давить на корешковые и черепные нервы, нарушая кровоснабжение задних участков головного мозга. В тяжелых случаях, если ушиб затрагивает твердые оболочки спинного мозга, возможна временная или постоянная парализация.

Ушиб грудного отдела позвоночника — самая распространенная травма такого типа, часто возникающая при падении на спину. Из-за ограниченной подвижности этого отдела осложнения могут включать:

1. смещение тел позвонков;
2. деформацию реберно-позвоночных суставов и развитие остеоартроза;
3. повреждение межреберных мышц, что приводит к невралгии с острым болевым синдромом;
4. нарушение дыхательной функции;
5. вторичное искривление позвоночного столба.

У людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, часто встречается ушиб поясничного отдела позвоночника, который может вызвать ряд негативных последствий. Наиболее распространенное из них — дегенеративное разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Остеохондроз в молодом возрасте часто является следствием перенесенного ушиба поясницы, что приводит к проседанию дисков и компрессии корешковых нервов.

При ушибе крестцового отдела могут повреждаться подвздошно-крестцовые суставы, вызывая выраженный болевой синдром, который может привести к хромоте и атрофии мышц бедра и ягодиц.

Второе по частоте осложнение ушиба поясничного или крестцового отдела — синдром грушевидной мышцы. В её толще проходят седалищные нервы. Спазм грушевидной мышцы может вызвать ишиас, приводящий к воспалению и дистрофии седалищного нерва, что проявляется нарушением иннервации нижней конечности на стороне поражения.

Любой ушиб — это повреждение мягких тканей, что приводит к изменению цикла иннервации, микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Это может вызвать патологические изменения, такие как рубцовая деформация тканей, образование доброкачественных опухолей, разрушение межпозвоночных дисков и нестабильность положения тел позвонков.

Признаки и симптомы ушиба позвоночника

Позвоночный столб — это сложная анатомическая структура, состоящая из тел позвонков и их отростков, выполненных из прочной костной ткани. Между позвонками расположены хрящевые межпозвоночные диски, которые предотвращают смещение позвонков и компрессию корешковых нервов, отвечающих за иннервацию всего тела.

Вокруг позвоночника находятся связки и мышцы. Связки обеспечивают стабильность всех структурных единиц, а мышцы отвечают за подвижность человека и питание хрящевых тканей дисков. Все ткани имеют иннервацию и кровоснабжение.

При ушибе в первую очередь страдают мягкие ткани: связки, сухожилия и мышцы. Они амортизируют удар, сохраняя целостность костной структуры. Однако возможно смещение позвонков или травма межпозвоночных дисков.

Первые признаки ушиба позвоночника включают:

• острую боль в месте травмы;
• нарастающий отек под кожей из-за капиллярного кровотечения;
• появление гематомы и синяка через несколько часов;
• усиление боли при движениях, задействующих паравертебральные мышцы.

Спустя сутки может возникнуть ощущение скованности движений. Отличительной чертой ушиба позвоночника является отсутствие симптомов поражения нервного волокна: боль не распространяется по ходу корешковых нервов, нет онемения или парестезии, а мышечный тонус в руках и ногах сохраняется. Парезы и параличи отсутствуют.

Полноценная диагностика возможна только в травматологии, где проводят рентгенографическое обследование для исключения переломов или трещин позвонков. При таких травмах требуется полная иммобилизация позвоночного столба, но при ушибе это не обязательно.

Что делать при ушибе позвоночника

Сильный ушиб позвоночника требует немедленного обращения за медицинской помощью. Важно исключить перелом и травмы спинного мозга, что может сделать только опытный врач-травматолог или невролог.

Первая помощь при ушибе позвоночника заключается в укладывании пострадавшего на ровную жесткую поверхность на спину и ограничении его движений. Голова должна быть приподнята. Если пострадавший без сознания, поверните его голову на бок.

Первым шагом при ушибе позвоночника необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Если задет спинной мозг, любое промедление может быть опасным. Ушиб в области позвоночника часто приводит к инвалидности, если медицинская помощь оказывается неправильно или не оказывается вовсе. Человек может упасть на спину, почувствовать боль, но встать и продолжать заниматься своими делами, игнорируя неприятные ощущения. Спустя несколько месяцев могут появиться парестезии, парезы и параличи.

Не допускайте этого. Обращайтесь за медицинской помощью своевременно и проходите назначенное лечение в полном объеме.

Лечение ушиба позвоночника

Лечение ушиба позвоночника состоит из трех взаимосвязанных этапов. Первый этап — оказание первой медицинской помощи. Со второго дня начинается консервативное лечение, которое включает постельный режим, нестероидные противовоспалительные средства и, при необходимости, рассасывающие препараты.

Через 5-7 дней начинается третий этап — реабилитация, направленная на восстановление работоспособности поврежденных тканей. Для этого применяются следующие методики:

• остеопатия для улучшения микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, что способствует клеточному питанию и ускоряет регенерацию;
• массаж для повышения тонуса паравертебральных мышц и предотвращения рубцовой деформации связок и сухожилий;
• физиотерапия для ускорения обменных процессов и повышения эластичности тканей;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия для укрепления мышечного каркаса спины;
• лазерное воздействие, рефлексотерапия и другие методы.

Курс реабилитации разрабатывается индивидуально врачом-вертебрологом с учетом возраста, веса, общего состояния организма и профессиональной деятельности пациента. Если вам требуется лечение ушиба позвоночника и реабилитация, запишитесь на бесплатный первичный прием к вертебрологу в Москве. Заполните форму записи на странице, и администратор клиники свяжется с вами.

Консультация врача бесплатна. Не занимайтесь самолечением, позвоните нам по номеру +7 (495) 505-30-40, и мы поможем.

Литература:

1. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
2. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
3. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
4. https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-spiny-poyasnitsy/.
5. https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/bruised-spine.
6. https://freemove.ru/health/ushib-pozvonochnika-i-spiny.php.
7. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).