Ушиб спины чаще всего возникает при падении, особенно при падении на спину. В этом положении невозможно приземлиться на руки, чтобы смягчить удар.

Лечение ушиба зависит от тяжести травмы. В некоторых случаях восстановление может занять до года, в других — достаточно нескольких дней.

При ушибе обычно возникает резкая боль, а затем ограничивается подвижность в поврежденном отделе позвоночника.

Симптомы ушиба спины мягких тканей и позвоночника

Из-за небольшого количества мягких тканей в спине при ушибах основная нагрузка ложится на позвоночник. Тяжесть ушиба зависит от поврежденного отдела позвоночника. Ушиб спины может включать травмирование мягких тканей или повреждение костной ткани позвоночного столба.

Чаще всего при ушибах страдает позвоночник.

Симптомы ушиба зависят от пораженного отдела:

• Шейный отдел. Если спинной мозг не поврежден, ушиб шейного отдела считается легким. Основные симптомы: острая боль в шее, отечность, покраснение кожи.
• Грудной отдел. Этот участок позвоночника менее подвижен из-за реберного каркаса. При ушибах чаще страдают мягкие ткани, позвонки остаются целыми. Симптомы: острая боль по всей спине, затрудненное дыхание, возможный кашель, усиление боли при глубоком дыхании или кашле, отеки, потемнение мягких тканей, ограниченная подвижность, боль при прикосновении к месту травмы.
• Поясничный отдел. Ушибы здесь также затрагивают мягкие ткани. При хронических травмах болезненность может усиливаться. Симптомы: острая боль в нижней части туловища, отечность, гематома, усиление боли при поворотах и наклонах, нарушение работы мышц спины в области травмы.

При падении травма позвоночника может сочетаться с повреждением пояснично-крестцового отдела и костной ткани таза. В некоторых случаях удар может затронуть внутренние органы (почки, легкие).

Видео: «Симптомы травмы позвоночника»

Патогенез и последствия ушиба спины

Ушиб спины, независимо от отдела позвоночника, проявляется следующими симптомами в зависимости от тяжести удара:

• Легкий ушиб. Частичное нарушение проводимости спинного мозга. Ощущается слабость в конечностях. Полное восстановление происходит через месяц-полтора после травмы.
• Средний ушиб. Характеризуется нарушением полной или зональной проводимости спинного мозга. Полное восстановление функций происходит через три-четыре месяца. Возможны неврологические нарушения, такие как частичный парез.
• Тяжелый ушиб. Нарушается проводимость позвоночника, восстановление занимает длительное время. Возможны частичные неврологические нарушения, которые трудно поддаются лечению. Тяжелая степень ушиба также включает повреждение позвонков и спинного мозга.

Течение и степень ушиба можно разделить на фазы в зависимости от тяжести:

• Сразу после падения возможна утрата рефлексов и чувствительности ниже места удара. Возможны паралич, нарушения мочеиспускания и дефекации. Спинальный шок затрудняет диагностику тяжести травмы, которая возможна только после его устранения.
• Частичное или полное нарушение проводимости спинного мозга.
• Потеря рефлекторных функций и возможный парез.
• Утрата чувствительности, распространяющаяся ниже места ушиба.
• Нарушение трофики тканей и терморегуляции в области ушиба.
• В зависимости от места травмы возможны нарушения функций органов малого таза.
• Полное нарушение проводимости, характеризующееся поперечным поражением.

При ушибе сначала возникает болевой синдром, затем появляется отечность, которая проходит в течение двенадцати часов. Разрушаются кровеносные сосуды в месте удара, образуется гематома.

Важно! Независимо от тяжести ушиба, даже при исчезновении клинических проявлений, необходимо провести рентгеновское исследование для выявления возможных повреждений тканей и позвонков. Даже при легком ушибе происходят структурные изменения в тканях, корешках и сосудистой системе. Отсутствие признаков восстановления в течение двух дней после травмы может указывать на неблагоприятный характер ушиба и плохой прогноз.

Видео: «Что делать при сильном ушибе спины?»

Лечение ушиба спины

При падении на спину и ушибе любого отдела целесообразно отвезти пострадавшего в ближайшую больницу. Если это происходит дома, нужно обеспечить такое положение, чтобы минимизировать боль в месте ушиба.

Не рекомендуется сильно растирать поврежденное место. Лучше приложить холодный компресс на несколько минут для уменьшения отечности.

В первые сутки нельзя чередовать горячие и холодные компрессы. Тепло в первые часы после травмы может вызвать воспаление и усилить боль.

Медикаменты

Лекарственные препараты применяются при остром болевом синдроме. Для внутреннего приема эффективны нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие, такие как Ибупрофен, Парацетамол и Кетанов.

Для наружного применения хорошо снимают боль, отечность и покраснение крема, мази и гели: Фастум гель, Кетопрофен, Финалгон, Вольтарен и Кетонал. Эти средства наносят тонким слоем на пораженный участок. Обычно они быстро впитываются и действуют, расширяя периферические сосуды и улучшая кровоснабжение поврежденных тканей.

Важно! Нельзя использовать наружные средства на поврежденных открытых тканях. После снятия отека и воспаления можно перейти к другим методам лечения: массажу, тепловым процедурам и восстановлению метаболических процессов в месте ушиба.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение необходимо при значительных деформациях позвоночника. Ушиб спины обычно лечится без операции.

Лечение ушибов направлено на восстановление нормального кровоснабжения и функционирования поврежденного отдела.

Хирургическое вмешательство требуется в следующих случаях:

• обширные гематомы с нагноением;
• сложные переломы позвоночника;
• деформация позвоночника.

Иногда хирургия применяется, если консервативные методы неэффективны.

Массаж

Лечение ушиба спины массажем можно начинать на третий день после травмы, когда воспалительные процессы утихли. Массаж допустим при отсутствии открытых повреждений мягких тканей, нагноений и повреждений крупных сосудов. Сначала массируют область выше ушиба, используя поглаживание и растирание, а затем переходят к самому месту травмы.

При ушибе массаж должен быть мягким, без сильного надавливания и резких движений. На четвертый день можно увеличить интенсивность воздействия до умеренной. Продолжительность массажа не должна превышать 20 минут.

ЛФК

Лечебная физкультура — важный этап в восстановлении после ушиба спины. Она способствует улучшению кровоснабжения в области травмы и предотвращает атрофию мышц вдоль позвоночника.

Упражнения, как правило, имеют общеукрепляющий характер и включают сгибание и разгибание рук, коленей и ног. Их можно выполнять стоя (при ушибе шейного отдела) или лежа (при ушибе поясничного или грудного отделов). Особое внимание уделяется дыханию во время выполнения.

При серьезных повреждениях спины также применяются общеукрепляющие упражнения.

Выгревание

Прогревать спину после ушиба можно на второй-третий день после травмы. Это способствует рассасыванию гематомы и улучшению кровообращения в поврежденной области. Обычно применяются компрессионные накладки.

Используйте не горячие, а теплые подушки для прогрева. После процедуры рекомендуется наносить лечебные согревающие гели, мази или кремы для повышения эффективности.

Согревающие компрессы можно сочетать с народными средствами.

Лечение в домашних условиях народными средствами

В домашних условиях для лечения можно использовать отвары, настои трав и некоторые продукты. Лечение следует начинать после снятия воспаления и отека.

Рецепты народной медицины при ушибе спины:

• Теплые ванны с травами, например, с сушеными листьями мяты.
• Компрессы: компресс с отварной фасолью, с водкой и шишками хмеля, тридцатиминутный компресс из уксуса с солью, с можжевельником, водкой и лавровым листом.

Важно! Применение любых средств в домашних условиях нужно согласовать с врачом. Особенно осторожно следует относиться к самолечению при хронических заболеваниях позвоночника (радикулит, остеохондроз).

Заключение

Ушиб спины затрагивает мягкие ткани и структуры позвоночника. Возможна травма шейного, грудного или поясничного отдела.

Симптоматика ушиба зависит от его тяжести и проводимости спинного мозга.

Лечение включает прием медицинских препаратов на первом этапе, затем целесообразно прогревание пораженного участка, массаж и упражнения для восстановления метаболических функций спины и укрепления спинальных мышц.

Врач ЛФК проводит комплексную терапию и профилактику заболеваний позвоночника, расшифровку рентгеновских и МРТ снимков, а также реабилитацию после травм.

Ушиб спины, поясницы причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019

Ушиб позвоночника считается лёгкой травмой, но его симптомы и развитие могут быть серьезными. Поражение поясничного отдела позвоночника включает растяжение мышц и повреждение костных участков. Своевременная помощь может предотвратить серьёзные осложнения. Игнорирование лечения ушиба поясницы ухудшает качество жизни пострадавшего.

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков и отвечает за поддержание туловища в правильном положении. Пол человека не влияет на вероятность ушибов. Эта травма диагностируется в 12% случаев среди повреждений опорно-двигательной системы. Клиническая картина зависит от тяжести травмы:

• Лёгкая степень: повреждены только мягкие ткани, неврологические симптомы отсутствуют.
• Средняя степень: непроводимость спинного мозга, сопровождающаяся парестезией.
• Тяжёлая степень: утрата проводимости спинного мозга, лечение не устраняет неврологическую симптоматику.

Тяжесть повреждения зависит от силы удара. Ушиб поясницы может проявляться следующими симптомами:

• отёк в области травмы;
• болезненные ощущения;
• хроническая усталость;
• нарушенная походка;
• болевой синдром в нижней части позвоночника;
• нарушение работы органов малого таза;
• дисфункция репродуктивной системы;
• отсутствие рефлексов у сухожилий.

Если после травмы симптомы усиливаются и возникают проблемы с мочеиспусканием или половой функцией, необходимо обратиться к врачу.

Существует множество факторов, способствующих ушибу спины. В этой области много мышечных тканей, поэтому ушибы поясницы встречаются реже. Основные причины ушибов спины:

• дорожные происшествия (удары о руль или кузов автомобиля);
• драки или спарринги;
• удары в спину тупыми предметами;
• падения с высоты;
• несоблюдение техники безопасности при занятиях спортом.

Диагностика

После травмы необходимо обратиться к травматологу или хирургу. Врач проведет обследование, чтобы определить расположение ушиба, степень повреждения и характер травмы. Сначала он опросит пациента о жалобах и причинах травмы, затем пальпирует поражённую область. Для оценки рефлексов сухожилий и характера болей может потребоваться консультация невропатолога. Пациента направляют на рентгенографию позвоночника для оценки тяжести ушиба. Если возникают сомнения в диагнозе, назначают компьютерную томографию. Перед назначением лечения врач может направить на биохимический анализ крови для выбора наиболее эффективного препарата или метода терапии.

Лечение

Курс лечения направлен на устранение симптомов и снижение риска осложнений. Необходимо оказать первую помощь пострадавшему. После травмы спины нужно зафиксировать его в одном положении, транспортировка осуществляется на носилках. При наличии кровоточащих повреждений следует наложить бинт. Самолечение недопустимо; при ушибе спины необходима консультация врача.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при лёгкой степени повреждения включает местные препараты и внутримышечные средства. Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Для устранения мышечных спазмов применяют релаксанты. Витамины группы B уменьшают дискомфорт и улучшают мышечную проводимость. При судорожном синдроме назначают противосудорожные препараты. В период лечения необходим постельный режим. Для снижения риска пролежней используются антибактериальные средства. Анаболики способствуют заживлению тканей и восстановлению обменных процессов. Антикоагулянты назначаются для снижения риска тромбообразования.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо при низкой эффективности медикаментозного лечения или при средней и тяжёлой степени ушиба. Хирургическое лечение включает устранение деформации позвоночника и восстановление нервных окончаний. После операции пациент должен носить эластичный корсет для снижения нагрузки на поражённую область. Также проводится физиотерапия.

Полностью исключить риск ушиба поясничного отдела позвоночника невозможно, но можно снизить вероятность травмы, следуя этим рекомендациям:

• избегать интенсивных физических нагрузок;
• отказаться от алкоголя, курения и наркотиков;
• соблюдать технику безопасности во время тренировок и на работе;
• ежедневно заниматься физической культурой;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• использовать средства индивидуальной защиты;
• при получении ушиба спины своевременно обращаться к врачу.

Серьёзные последствия могут возникнуть при отсутствии лечения или позднем обращении к врачу. Осложнения также возможны при несоблюдении рекомендаций врача или выраженной деформации позвоночника:

• частичный паралич туловища, верхних или нижних конечностей;
• снижение либидо;
• нарушение функций органов малого таза;
• хромота;
• дисфункция мочеиспускательных органов;
• парестезия;
• недержание каловых масс;
• в тяжёлых случаях возможна кома.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — наши главные приоритеты. Мы ценим каждый отзыв наших пациентов.

Ушиб позвоночника

Ушиб позвоночника — это травма, при которой повреждаются мягкие ткани, окружающие позвоночный столб. Большинство ушибов легкие, и неврологические симптомы отсутствуют. В тяжелых случаях может наблюдаться сотрясение или ушиб спинного мозга, что приводит к временным неврологическим нарушениям. Повреждения могут возникать у людей любого возраста и пола, но чаще страдают дети, молодые люди, ведущие активный образ жизни, и мужчины трудоспособного возраста. Лечение неосложненных ушибов позвоночника проводят травматологи и ортопеды. При осложненных ушибах с неврологической симптоматикой необходима помощь невролога или нейрохирурга.

Ушибы позвоночника могут возникать при падении на спину, например, на улице во время гололеда или при подскальзывании на гладкой поверхности (в ванной или в помещениях с мраморными полами). Также они могут произойти при занятиях конькобежным, горнолыжным и другими видами спорта, а также в результате воздействия взрывной волны, завала в шахте или обрушения здания во время землетрясения.

Ушиб шейного отдела часто вызывается хлыстовой травмой — резким движением головы вперед или назад при экстренном торможении автомобиля в ДТП. Реже травмы грудного и поясничного отделов возникают в автодорожных происшествиях. Кроме того, ушибы позвоночника часто происходят во время отдыха на воде. Пострадавший может нырнуть в воду вниз головой и удариться о дно или о воду, повреждая шейный отдел, либо упасть на воду плашмя, травмируя грудной и поясничный отделы.

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга

Задержка дыхания при травме отсутствует. У пациента с ушибом позвоночника наблюдаются боли в спине, усиливающиеся при движении, стоянии и ходьбе. При осмотре выявляются локальный отек, покраснение или синюшность, иногда образуются гематомы. Пальпация показывает напряжение мышц и локальную болезненность в области ушиба. Давление на остистые отростки обычно безболезненно или вызывает незначительную болезненность из-за повреждения поверхностных мягких тканей.

Для исключения перелома позвоночника назначают рентгенографию. В сомнительных случаях дополнительно проводят КТ или МРТ. При подозрении на неврологические нарушения пациента направляют к невропатологу или нейрохирургу. Лечение осуществляет врач-травматолог в травмпункте. Рекомендуется постельный режим. Для разгрузки позвоночника лучше спать на жесткой поверхности (можно подложить деревянный щит под матрас) с валиком под поясницей.

В первые дни к зоне поражения советуют прикладывать холод, за исключением случаев, когда ушиб находится в проекции почки. Позже назначают УВЧ, рекомендуют прикладывать сухое тепло и использовать рассасывающие и согревающие мази. Исход обычно благоприятный, все симптомы ушиба исчезают в течение нескольких недель. В редких случаях возможно развитие посттравматического остеохондроза.

Ушиб позвоночника с повреждением спинного мозга

Ушибы позвоночника чаще возникают при высокоэнергетических травмах, таких как падения с высоты, ДТП, завалы или прыжки в воду. В момент травмы возникает резкая боль. Неврологические нарушения зависят от локализации ушиба. При повреждениях шейного отдела могут наблюдаться птоз, сужение зрачков и сухость лица. В некоторых случаях, если вовлечен ствол мозга, возникают нарушения сердечной деятельности, глотания и икота.

Также возможны дыхательные расстройства: затрудненное или форсированное дыхание с использованием мышц шеи, груди и спины. При тяжелых ушибах спинного мозга может развиться остановка дыхания и смерть. В зависимости от тяжести травмы наблюдаются тетраплегия, тетрапарез или легкая слабость в конечностях с нарушениями чувствительности. При поражении верхних шейных позвонков возникает спастический паралич всех конечностей, при поражении нижних — спастический паралич нижних и вялый — верхних. Рефлексы могут быть снижены или отсутствовать.

Ушибы грудного отдела позвоночника с сотрясением или ушибом спинного мозга проявляются нарушениями чувствительности и параличом или парезом нижних конечностей. Снижаются или исчезают брюшные рефлексы, возможны кардиалгии и нарушения функции тазовых органов. Ушибы поясничного отдела сопровождаются вялым параличом отдельных участков нижних конечностей и нарушениями чувствительности. Могут наблюдаться дисфункции тазовых органов и раннее развитие пролежней, часто возникают циститы.

На догоспитальной стадии ушиб позвоночника невозможно отличить от более тяжелых повреждений, включая нестабильные переломы. Поэтому при первой помощи следует избегать любых движений, которые могут ухудшить состояние пострадавшего. Нельзя ставить его на ноги, просить сесть или грубо передвигать.

Если есть возможность, пострадавшего укладывают на твердую поверхность (например, на щит или дверь) и аккуратно перемещают на спину, минимально тревожа позвоночник. Если доступны только носилки, его укладывают на живот, предварительно выровняв поверхность носилок одеялами или свернутой одеждой, следя за тем, чтобы спина оставалась разогнутой.

Перекладывать пациента на носилки или щит следует втроем, удерживая его за голову, грудь, поясницу, таз и коленные суставы, затем привязывают к средству транспортировки широкими ремнями. Перед перемещением вводят обезболивающие препараты. При повреждении шейного отдела обездвиживают шею с помощью воротника или свернутой ткани.

После этих мероприятий пациента срочно доставляют в травматологическое, нервное или нейрохирургическое отделение для обследования и лечения. План обследования включает рентгенографию позвоночника, неврологический осмотр, спинномозговую пункцию, МРТ и миелографию. Лечение проводится в стационаре.

Пациента укладывают на кровать со щитом. Для улучшения кровоснабжения назначают метилпреднизолон, а также обезболивающие препараты, диазепам, фенитоин и витамин Е. Применяются физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Проводятся мероприятия по профилактике пролежней и инфекций мочеполовой системы. После острого периода назначаются реабилитационные мероприятия, при необходимости направляют в специализированные центры и санатории.

При сотрясениях спинного мозга возможен полный выздоровление. Прогноз при ушибах менее благоприятный: при незначительных повреждениях нарушения движений и чувствительности исчезают в течение 4-5 недель, но реабилитация может занять до полугода и более. В отдаленном периоде после тяжелых ушибов могут сохраняться остаточные явления (параличи, парезы, выпадения чувствительности) на всю жизнь.

Литература:

1. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
2. Moustafine R. I. и др. Eudragit® E PO как дополнительный материал для разработки систем доставки лекарств с контролируемым высвобождением. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
3. Спина Титана.
4. ЦМРТ.
5. Красота и медицина.
6. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).