Ушиб ребер — это травма мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) в области грудной клетки. Он возникает при падении, ударе или сдавлении. В отличие от других повреждений грудной клетки, ушибы относятся к легким травмам и не представляют угрозы для жизни. Однако могут вызывать интенсивную боль, отек, гематомы или кровоизлияния. Диагноз ставят после исключения других травм грудной клетки. Лечение консервативное, срок нетрудоспособности — до 1 месяца.

Общие сведения

Ушиб ребер — это легкая травма грудной клетки, при которой повреждаются только поверхностные мягкие ткани, а кости и внутренние органы остаются целыми. Сочетание ушиба ребер с другими травмами, такими как сотрясение, ушиб или разрыв легкого, а также гемо- или пневмоторакс, встречается редко. Тем не менее, такие повреждения могут угрожать жизни пациента и требуют неотложного специализированного лечения. Поэтому важными задачами специалистов в области травматологии и ортопедии являются тщательная дифференциальная диагностика травм грудной клетки, исключение тяжелых повреждений и правильный выбор тактики лечения.

Симптомы ушиба ребер

Пациента с ушибом ребер беспокоит боль, усиливающаяся при глубоком дыхании и движениях. В области ушиба наблюдается припухлость и очаги кровоизлияний различного размера и формы. При скользящих ударах могут образовываться гематомы. Мягкие ткани болезненны при ощупывании. Оценить уровень боли при пальпации ребра в зоне повреждения сложно, так как эта область также болезненна. Чтобы исключить перелом ребра, можно надавить на него на некотором расстоянии от ушиба: если кость цела, давление не вызовет боли.

Еще один симптом, позволяющий отличить ушибы ребер от переломов, — это давление на грудную клетку. Травматолог кладет обе ладони на боковые поверхности грудной клетки и аккуратно сжимает ее. Если резкое усиление боли отсутствует, это с высокой вероятностью указывает на отсутствие перелома. Однако следует учитывать, что тяжелые повреждения (например, сотрясение легких, пневмоторакс) могут возникать даже без переломов. Для оценки состояния дыхательной системы проводится аускультация. При неосложненных ушибах легкие прослушиваются во всех отделах, дыхание на больной стороне может быть немного ослаблено. Перкуторно границы легких в норме.

Повреждения, осложняющие ушиб ребер

Легкая степень сотрясения легкого проявляется слабо выраженными симптомами. Пациенты жалуются на нехватку воздуха, при осмотре отмечается изменение ритма и частоты дыхания. При тяжелом сотрясении состояние ухудшается, развивается острая дыхательная недостаточность. Дыхание становится частым, поверхностным и неравномерным, кожа приобретает синюшный оттенок. Конечности холодные и влажные, пульс учащенный, возможна аритмия. Эти состояния опасны для жизни и требуют интенсивной терапии.

Ушиб легкого сопровождается кровоизлияниями в легочную ткань или под плевру, при этом плевра остается неповрежденной, что исключает пневмоторакс и гемоторакс. В редких случаях возможны разрывы крупных сосудов и бронхов. У пациентов с легким ушибом возникает одышка и кровохарканье. При осмотре обнаруживается локальное ослабление дыхания и притупление перкуторного звука. При тяжелых ушибах развивается острая дыхательная недостаточность, проявляющаяся ухудшением состояния, нарушениями дыхания, цианозом, нарушениями сердечного ритма и похолоданием конечностей. Как и при тяжелых сотрясениях легких, требуется интенсивная терапия.

Гемоторакс при ушибах ребер без переломов возникает редко, за исключением случаев с нарушениями свертываемости крови или опухолями плевры. Малый гемоторакс может не проявляться и выявляется только на рентгенограмме. При большом гемотораксе наблюдаются снижение артериального давления, тахикардия, одышка, цианоз, кашель и боли в груди.

Пневмоторакс при ушибе ребер чаще развивается на фоне существующих заболеваний, таких как плевральные сращения или хронические обструктивные заболевания легких, хотя возможен и при здоровых легких. Состояние пациента резко ухудшается из-за спадания легкого и изменения положения сердца. Наблюдается быстро нарастающее удушье, набухание шейных вен, цианоз, снижение артериального давления и учащение пульса. Для облегчения дыхания пациент принимает вынужденное сидячее положение, поднимая плечи и опираясь на край сидения. При пальпации верхней половины тела могут обнаруживаться участки скопления воздуха, при ощупывании которых слышен мягкий хруст. Дыхание на пораженной стороне отсутствует, при перкуссии определяется тимпанический или коробочный звук, возможно смещение границ сердца.

Диагностика ушиба ребер

Первичную дифференциальную диагностику ушиба ребер проводят, учитывая состояние пациента и данные осмотра. Для исключения тяжелых повреждений назначают рентгенографию грудной клетки. При ушибах легкого могут выявляться очаги затемнения, не совпадающие с границами долей и сегментов, а также лентовидные полосы затемнения вдоль некоторых бронхов.

При гемотораксе в нижних отделах наблюдается четкое, контрастное гомогенное затемнение с горизонтально расположенной верхней границей.

При пневмотораксе в зонах спадания легкого отсутствует легочный рисунок, тень средостения смещена в здоровую сторону, иногда под кожей видны прослойки воздуха. В сомнительных случаях дополнительно может быть назначена МРТ легких, которая помогает выявить небольшие участки спадания легкого и мелкие очаги кровоизлияний. При нарушениях сердечной деятельности консультируют кардиолога, а при тяжелых дыхательных нарушениях — пульмонолога или грудного хирурга. Если патологические проявления со стороны ребер и внутренних органов отсутствуют, ставят диагноз ушиб ребер.

Первая помощь и лечение ушиба ребер

Пострадавшему необходимо дать анальгетик и приложить холод к области травмы. Это поможет уменьшить отек, кровоизлияния и гематомы. Даже при удовлетворительном состоянии и отсутствии признаков тяжелых травм грудной клетки пациента следует срочно доставить в травмпункт или травматологический стационар. На начальных этапах тяжелые повреждения могут протекать бессимптомно. Доставку лучше осуществлять в сидячем или полусидячем положении, чтобы облегчить дыхание.

Пациенту с ушибом ребер рекомендуется ограничить физическую активность. Спать лучше в полусидячем положении, используя большую подушку или приподнятый головной конец кровати. Бинтование грудной клетки следует применять с осторожностью, только при сильных болях и на короткое время, так как бинт ограничивает экскурсии грудной клетки. Это может ухудшить вентиляцию легких и увеличить риск посттравматических бронхитов и пневмоний, особенно у пожилых людей и пациентов с заболеваниями дыхательной системы.

При интенсивных болях назначают анальгетики. Пациентов направляют на УВЧ, а затем — на электрофорез. Рекомендуются дыхательные упражнения для предотвращения гиповентиляции. При кашле выписывают отхаркивающие средства с бронхолитическим эффектом. Регулярно проводятся повторные осмотры для своевременного выявления осложнений. При длительно не рассасывающихся гематомах мягких тканей выполняют вскрытие и дренирование. Выздоровление обычно наступает в течение месяца.

Перелом и ушиб ребер

Обзор

Перелом или ушиб ребер обычно возникает из-за удара по грудной клетке и требует от трех до шести недель для полного выздоровления. Обе травмы лечатся болеутоляющими. Иногда они могут привести к серьезным проблемам с легкими.

Если повреждение ребер произошло в результате незначительного удара, вы сможете вылечиться в домашних условиях. На ребра, в отличие от других костей, не накладывают шину; они срастаются естественным путем.

Переломы и ушибы ребер (ушиб подразумевает повреждение окружающих мышц) лечатся одинаково, поэтому рентгенограмма грудной клетки обычно не требуется. Однако отсутствие диагностики может иметь неприятные последствия.

Исключение составляют случаи, когда травма произошла в результате дорожно-транспортной аварии, падения с высоты или размозжения тканей. В таких ситуациях необходимо немедленно обратиться в отделение скорой помощи для оценки тяжести травмы.

При переломе или ушибе ребер каждый вдох будет вызывать боль, что может привести к поверхностному дыханию. Важно стараться дышать глубже, чтобы легкие полностью расширялись. Вокруг травмированной области могут наблюдаться припухлость, болезненность и кровоподтеки.

Помощь при травме в домашних условиях

Возможно, вам потребуется сделать перерыв в работе, особенно если ваша деятельность связана с физическим трудом или если вас беспокоит сильная боль.

Важно облегчить боль, так как она будет усиливаться при каждом вдохе или кашле. Попытки дышать поверхностно и избегать кашля могут увеличить риск воспаления легких.

Для контроля боли:

• регулярно принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол и ибупрофен, следуя инструкции по дозировке (аспирин не рекомендуется детям до 16 лет);
• прикладывайте к груди пакет со льдом, обернутый в полотенце, чтобы уменьшить боль и отек;
• во время кашля поддерживайте грудную клетку подушкой.

Старайтесь дышать глубоко, позволяя легким полностью наполняться воздухом. Каждый час делайте 10 глубоких вдохов, чтобы предотвратить инфекцию. Не бинтуйте грудную клетку слишком туго — это мешает нормальному расширению легких. Важно не курить в период восстановления после травмы ребер. Травма должна зажить в течение 3–6 недель.

Когда обратиться к врачу при переломе или ушибе ребер

Вызовите скорую помощь, если после травмы у вас есть один из следующих симптомов:

• одышка;
• нарастающая боль в груди;
• боль в животе или плече;
• кашель с кровью;
• лихорадка (температура 38°C или выше).

Если состояние удовлетворительное, обратитесь в ближайший травмпункт или к хирургу или травматологу в поликлинику.

Врач может назначить более сильные болеутоляющие и направить вас в больницу для дополнительного лечения. Указанные симптомы могут свидетельствовать о инфекции грудной клетки или пневмотораксе — состоянии, при котором сломанное ребро повреждает легкое, вызывая его спадение.

Для диагностики этих осложнений или повреждений органов брюшной полости может потребоваться рентген, ультразвук или компьютерная томография. В редких случаях, при серьезных травмах с осложнениями, может понадобиться помощь кардиохирурга или торакального хирурга, информацию о которых можно найти по отзывам.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Локализация и перевод подготовлены Napopravku.ru. Исходный контент предоставлен NHS Choices бесплатно и доступен на сайте www.nhs.uk. NHS Choices не проверял и не несет ответственности за локализацию или перевод своего оригинального контента.

Авторское право: «Оригинальный контент Департамента здравоохранения © 2020»

Все материалы сайта проверены врачами. Однако даже самая достоверная статья не учитывает индивидуальные особенности заболевания. Поэтому информация на нашем сайте не заменяет визит к врачу, а лишь дополняет его. Статьи предназначены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Лечение ушиба ребра

Ушибом ребра называют повреждение мягких тканей грудной клетки из-за сильного удара, при этом кожный покров и кости остаются целыми.

Ребра защищают внутренние органы от травм, но ушиб всегда вызывает значительную боль и может привести к серьезным осложнениям.

Симптомы ушиба ребра

• интенсивная боль;
• затрудненное дыхание;
• дискомфорт при движении;
• отек;
• гематома;
• синяк;

Особенности лечения ушиба ребра

После травмы пострадавшему нужно обеспечить покой и соблюдать постельный режим в первые дни, чтобы избежать усиления боли. Рекомендуется сразу приложить холод для остановки внутреннего кровотечения и уменьшения отека.

Если уверены в отсутствии перелома или трещины ребра, можно наложить повязку. Однако без соответствующего опыта это сделать правильно сложно, поэтому многие обращаются к врачу.

Через два дня холод следует заменить на теплые компрессы, что поможет рассасыванию гематомы. При необходимости можно использовать регенерирующие, обезболивающие и жаропонижающие препараты.

После уменьшения болевых ощущений можно постепенно начинать выполнять упражнения для растяжки.

Эти меры подходят для легкого ушиба. Если же после сильного удара боль не проходит, наблюдается высокая температура, затрудненное дыхание или на месте ушиба видны вмятины и выступы, лучше обратиться в медицинское учреждение.

Специалист проведет осмотр, направит на рентген и назначит лечение. Возможно, опасения окажутся напрасными, но это поможет исключить серьезные последствия.

Устранение последствий сильного ушиба

Иногда диагностика после ушиба ребра может выявить перелом, трещину или гемопневмоторакс.

1. При переломе может быть повреждена плевра и легкое. Если наблюдается длительная отечность, проводят пункцию для удаления жидкости (при гемотораксе) или воздуха (при пневмотораксе) из плевральной полости. Если мешает свернувшаяся кровь в области гематомы, требуется хирургическое вмешательство для удаления скоплений.

2. При трещине не накладывают давящую повязку, а применяют стандартные методы лечения, такие как физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, соллюкс, сухое тепло). Важно следить за отсутствием кровоизлияний в грудную клетку.

3. Пневмония может развиться при попадании инфекции в легкое, если ушиб вызывает длительное воспаление. В этом случае назначают антибиотики.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр. Маршала Жукова, 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Для получения подробной информации и записи на прием звоните по телефону +7 (812) 640-55-25.

Ушиб: симптомы и последствия. Лечение ушиба в домашних условиях

Что происходит при ушибе? Каковы симптомы и последствия ушибов? Как эффективно лечить ушибы?

Ушиб — это закрытое повреждение тканей и органов без значительного нарушения их структуры. Это наиболее распространенный вид травм. Ушибы могут возникнуть, например, при падении на скользкой поверхности или от удара тупым предметом, когда целостность кожи не нарушена. На месте удара быстро появляются припухлость и гематома (синяк), а также ощущается боль.

Существует несколько типов ушибов: мягких тканей, надкостницы, суставов, а также ушибы шеи, спины, позвоночника, грудной клетки и головы. При ушибе сустава, например, коленного, через несколько часов после травмы увеличивается объем сустава, нарушается его функция и усиливается боль, особенно при движении. Нога может быть слегка согнута, а разгибание вызывает резкую боль. В отличие от вывиха, при ушибе сохраняется возможность движения в суставе.

Ушибы головы могут проявляться незначительной припухлостью («шишка»), которая обычно не вызывает серьезных проблем. Однако если травма сопровождается потерей сознания, слабостью, тошнотой или рвотой, это может указывать на более серьезные повреждения, такие как сотрясение или ушиб головного мозга.

При ушибах шеи, помимо повреждения мягких тканей, может нарушаться кровоток в сосудах, что влияет на кровоснабжение головного мозга.

Ушибы спины (позвоночника) могут привести к нарушению кровообращения спинного мозга, что проявляется снижением чувствительности в конечностях и нарушением функции мышц.

Ушибы грудной клетки часто сопровождаются местными изменениями в мягких тканях, но при сильном ударе, например, при падении, может нарушаться дыхание. Удары в область сердца могут привести к его остановке. Ушиб живота иногда вызывает повреждение внутренних органов, таких как разрыв печени или селезенки, что может привести к внутреннему кровотечению.

Что происходит при ушибе

При ушибе повреждаются кожа, подкожная жировая клетчатка и мышцы. Также могут пострадать кровеносные сосуды и нервы. Из травмированных сосудов вытекает кровь, что приводит к образованию кровоизлияния и припухлости в месте повреждения. Кровь может пропитывать ткани, скапливаться (гематома) или изливаться в соседние полости, например, в сустав (гемартроз).

Кровотечение из мелких сосудов останавливается самостоятельно за 5-10 минут, из крупных — может продолжаться более суток. Цвет синяка меняется: свежий имеет багрово-синюшный оттенок, через 3-4 дня становится сине-желтым, а на 5-6-й день — желтеет. На месте ушиба всегда образуется припухлость и отек, возникает боль, которая со временем проходит, но неприятные ощущения при движении или ощупывании могут сохраняться долго. При сильных ушибах возможно нарушение работы близлежащих органов.

Ушиб голени может привести к омертвению кожи и ее отторжению, особенно в местах, где кожа и подкожная клетчатка прилегают к кости. Удары по малозащищенным мягким тканям над костями могут вызвать болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением и повреждения костей (трещины и переломы). Удар под углом к поверхности кожи может привести к отслойке кожи и подкожной клетчатки с заполнением образовавшейся полости лимфой и кровью.

Ушибы: симптомы и последствия. Чем опасен ушиб

Основные симптомы ушиба включают боль в поврежденном месте, кровоизлияния из-за разрыва сосудов, образование гематомы и отека. Сильная боль после ушиба может указывать на повреждение костей. Боль, как первый симптом, возникает сразу в момент травмы и может быть значительной. Затем она уменьшается или становится умеренной, но спустя 1-3 часа может возобновиться или усилиться. Изменение характера и интенсивности боли связано с увеличением травматического отека, кровоизлияния или нарастанием гематомы.

При ушибе сустава движения вначале сохраняются, но становятся невозможными по мере нарастания кровоизлияния и отека, особенно при гемартрозе. Это отличает ушибы от переломов и вывихов, при которых движения сразу становятся невозможными.

Боль может быть особенно резкой при ушибе надкостницы, например, на передней поверхности голени или в области локтевого нерва. Сильная боль может привести к болевому шоку. Кровоизлияния на месте ушиба могут быть точечными, как в коже, так и в подкожной клетчатке, проявляясь в виде кровоподтеков или значительных скоплений крови (гематом). Продолжающееся кровотечение может привести к сдавливанию соседних тканей, что вызывает усиление боли и нарушение функции.

Время появления кровоподтека зависит от глубины кровоизлияния. При ушибе кожи и подкожной клетчатки он появляется сразу, в первые минуты или часы. При ушибе мышц и надкостницы кровоподтеки могут появиться на 2-3-й день и иногда вдали от места ушиба. Появление поздних кровоподтеков, особенно вдали от места травмы, является серьезным симптомом и требует дополнительного исследования, например, рентгенографии для исключения перелома или трещины кости. Цвет кровоподтека меняется из-за распада гемоглобина: свежий кровоподтек красный, затем фиолетовый, синий, через 5-6 дней он становится зеленым, а затем желтым. По цвету кровоподтека можно судить о давности травмы.

Лечение ушибов

Первая помощь при ушибе

В первые часы после ушиба важно определить, не повреждены ли кости, суставы и внутренние органы, а также нет ли переломов. Поэтому лучше обратиться к врачу-травматологу. Сразу после травмы рекомендуется наложить давящую повязку на место ушиба и обеспечить покой. Например, при ушибе руки можно использовать косыночную повязку. Если на месте ушиба есть ссадины или царапины, сначала обработайте их дезинфицирующими средствами. При ушибах ноги поднимите ее, соблюдайте щадящий режим нагрузки в течение нескольких дней, а затем постепенно увеличивайте нагрузку по мере уменьшения боли и отека. Ни в коем случае не распаривайте травмированную ногу или руку — это может усугубить состояние. В первые сутки ушибы лечат холодом, который сужает сосуды, останавливает кровотечение и оказывает обезболивающее действие.

Лечение ушибов в остром периоде

По истечении 24 часов охлаждение больше не требуется. Далее следует применять согревающие процедуры: теплые ванны, компрессы и примочки помогут уменьшить отек и рассосать гематому. На этом этапе лечения ушибов эффективно использовать НАНОПЛАСТ форте — лечебный обезболивающий и противовоспалительный пластырь.

НАНОПЛАСТ форте обладает уникальными свойствами: он не только снимает боль, но и улучшает кровообращение в травмированной области, ускоряя рассасывание гематом. Курс лечения обычно составляет от 3 до 9 дней.

Лечение ушибов: восстановительная терапия при ушибах

Не следует самостоятельно растирать ушибленное место, так как это может вызвать серьезное осложнение — тромбофлебит (закупорка вены сгустком крови). Если отек и синяк долго не проходят, необходимо обратиться к врачу. При среднетяжелых и тяжелых ушибах может быть рекомендован курс физиотерапии с использованием аппаратов УВЧ, магнитотерапии и электрофореза с лечебными растворами.

Ушиб — другие материалы по теме

Литература:

1. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
2. Wise. Review of the History of Medicine. Л., 1967.
3. Скориченко. Доисторическая медицина. СПб., 1996; тот же автор. Гигиена в доисторические времена. СПб., 1996.
4. Красивая медицина: ушибленные ребра.
5. На поправку: перелом ребра.
6. Травмпункт СПб: лечение ушиба ребра.
7. Нанопласт Форте: ушиб.
8. Guardia. La Médecine à travers les âges.
9. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
10. Puccinotti. Storia della medicina. Ливорно, 1954—1959.