Травмы нижнего отдела позвоночника возникают из-за падений, несчастных случаев при занятиях спортом или во время поездок.

Ушиб позвоночника чаще всего происходит при обычном падении.

В тяжелых случаях могут наблюдаться вывихи и переломы.

Ушибы требуют обязательного лечения, чтобы избежать формирования гематом.

Они нарушают кровообращение в тканях крестцово-поясничного отдела и могут привести к серьезным последствиям для здоровья.

Что такое ушиб копчика?

Нарушение в этой области — это травма, при которой повреждаются мягкие ткани и нервные волокна, а также страдает кость копчика. При дополнительном механическом воздействии могут возникнуть трещины и переломы.

Определить степень травмы самостоятельно невозможно, поэтому необходимо обратиться к травматологу. Специалист проведет осмотр и назначит рентген. Если рентген противопоказан, используются магнитно-резонансная или компьютерная томография.

При ушибах копчика требуется врачебная помощь.

Опасность ушиба копчика заключается в двойном воздействии на поврежденные ткани: они страдают как от травмы, так и от давления кости с другой стороны.

Симптомы ушиба при падении

Если нет возможности обратиться к врачу, для самостоятельной диагностики обращайте внимание на признаки травмы мягких тканей крестцово-поясничного отдела:

• болевые ощущения в пораженной области и вдоль позвоночника;
• синяки и выраженные гематомы;
• дискомфорт в области копчика, особенно при ходьбе и сидении;
• отек и припухлость в месте удара;
• болезненность при половом акте и дефекации;
• острая боль при резких движениях.

Болезненность может появиться через 2-8 часов после травмы, иногда — через несколько суток. Основным симптомом ушиба копчика являются боли в ногах, которые могут проявиться через день-два после падения.

Видео: «Боль в копчике: что нужно знать?»

Последствия нарушения

Патология может быть опасной. Даже легкая травма требует консультации травматолога, особенно при наличии хронических заболеваний позвоночника.

При отсутствии лечения пациент может столкнуться с такими последствиями:

1. Хроническая боль в крестцово-поясничном отделе. Если боль исчезла через несколько часов после падения, это не гарантирует легкую степень ушиба. Без дискомфорта пациент продолжает нагружать поясницу, что может усугубить травму. Боль может вернуться через несколько дней и купироваться только медикаментами.
2. Хронические головные боли, включая мигрень. Обезболивающие не всегда помогают.
3. Повреждения спинного мозга, включая сотрясения и смещения. В тяжелых случаях возможны разрывы, что может привести к инвалидности.
4. Формирование фибром — небольших капсул с застывшей кровью, возникающих из-за нарушений в кровеносных сосудах после падения.
5. Сотрясения внутренних органов, например, воспаление в прямой кишке, что приводит к болезненной дефекации и геморрою.
6. Образование абсцессов из-за воспаления мягких тканей. Гной распирает пораженную область, формируются участки некроза и свищи.
7. Компрессионные переломы позвоночника.

Важно! Компрессионные переломы не всегда видны врачу и могут быть обнаружены только на рентгеновских снимках. Отсутствие лечения может привести к нарушениям в позвоночнике, деформации суставной ткани и смещениям грудной клетки и внутренних органов.

Первая помощь при ушибе копчиковой зоны

Правильно оказанная помощь минимизирует риск осложнений. После падения необходимо сразу вызвать врача и скорую помощь. Специалисты правильно транспортируют пострадавшего и проведут диагностику его состояния.

До приезда врачей выполните следующие действия:

• Уложите пострадавшего на живот, чтобы обеспечить отток крови от поясницы.
• Если на месте травмы появилась гематома, это может указывать на риск перелома копчика. Запретите пациенту любые движения.
• Для уменьшения отека и боли приложите холодный компресс на срок до одного часа.
• Не давайте обезболивающие препараты до приезда врачей.

Если требуется самостоятельно транспортировать пациента, положите его на горизонтальную поверхность на левый бок. Перемещайте пострадавшего медленно, избегая резких толчков.

Видео: «Что будет, если сломать копчик?»

Лечение нарушения

Терапия проводится комплексно. Применяются эффективные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для улучшения кровообращения полезны массажи и лечебная физкультура. Количество процедур и дозы медикаментов подбираются индивидуально с учетом симптомов ушиба копчика, хронических заболеваний и возраста пациента.

Препараты

Использование медикаментов направлено на подавление боли, улучшение кровообращения и устранение воспаления.

• Противовоспалительные средства: Нимесил, Ибупрофен, Диклофенак, Ибуфен, Нимесулид. Эти препараты могут применяться в виде мазей, инъекций или порошков. При ушибе копчика, сопровождающемся воспалением, необходим прием НПВС в таблетках. В начале лечения, при сильной боли, лучше делать внутримышечные инъекции 1-3 раза в сутки. Через 2-3 дня можно перейти на мази и таблетки. Противовоспалительные средства снимают боль, уменьшают отек и нормализуют питание тканей.

• Противоотечные и разогревающие мази и гели: Долобене гель, Никофлекс, Капсикам. Эти мази можно использовать до трех раз в сутки, аккуратно втирая в пораженное место в зависимости от симптомов.

• Антисептики и антибиотики: Применяются для предотвращения инфицирования раны и внутренних тканей. Их можно использовать перорально и местно. В качестве местных антисептиков подходят Перекись водорода и Йод, которыми рекомендуется обрабатывать больное место в течение часа после травмы. Пероральные антибиотики назначаются в тяжелых случаях с выраженной интоксикацией. Используются антибиотики широкого спектра действия, такие как Клацид, Ампиокс, Оспамокс, Эритромицин и другие.

Хирургическое лечение

При легких и средних ушибах операционное лечение не применяется. Хирургическое вмешательство необходимо при переломах. Врач удаляет рудимент или укрепляет его специальными пластинами. Операция также показана при образовании свища: врач вырезает пораженные ткани и туннель внутри копчика. В некоторых случаях для лечения свища требуется несколько операций.

ЛФК и массаж

Эти процедуры применяются только после снятия острой боли, когда уменьшается отек и рассасывается гематома. Обычно лечебная физкультура (ЛФК) и массаж назначаются на четвертый день активного лечения. Процедуры проводятся только под контролем врача, так как самостоятельное выполнение упражнений может привести к дополнительным травмам. Для восстановления требуется курс из 5-10 сеансов массажа. ЛФК выполняется в течение 8-12 недель.

Наиболее эффективными физиопроцедурами при ушибе копчика являются:

Народные и домашние методы

Использование этих средств возможно только с разрешения врача. При тяжелых ушибах позвоночника домашние методы могут причинить больше вреда или не дать нужного эффекта.

На травмированное место можно прикладывать компрессы для согревающего и антисептического воздействия. Лечение предполагает использование свежего растения. Его нужно аккуратно растереть и выдавить сок, который затем распределяют по больному месту. Втирать сок следует 1-2 раза в сутки в течение недели.

Активное вещество можно применять в виде компрессов и натирок. Для компресса смешайте в равных пропорциях свежую полынь и подорожник. Образовавшуюся кашицу прикладывают к больному месту на 2-3 часа, закрепляя бинтом или пластырем. Компрессы можно делать 1-2 раза в сутки в течение двух недель. Натирку используют в готовом виде, покупая в аптеке. Настой полыни наносят 1-3 раза в сутки на больное место в течение недели.

Хрен оказывает разогревающий эффект и может раздражать кожу. Используйте его не более одного раза в день, не превышая 10-30 минут. Если появится сильное жжение, хрен следует сразу смыть. Для лечения продукт натирают в кашу и прикладывают к больному месту. Терапия продолжается не более 7-10 дней.

Заключение

Ушиб копчика требует лечения. При появлении симптомов необходимо обратиться к травматологу. Обычно они проявляются через 2-8 часов. Врач проведет осмотр и назначит лечение, которое в основном будет консервативным. При необходимости и после консультации с врачом его можно дополнить домашними средствами и лечебной физкультурой.

Вертебролог и ортопед занимаются диагностикой и лечением дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз, грыжи, протрузии и остеомиелит.

Ушиб, травма или боль в копчике — как лечить

Травма копчика

Травма копчика — одна из самых распространенных (15,8-18,9% от всех травм опорно-двигательного аппарата) среди детей, пожилых людей и женщин. Копчик состоит из 5-6 сросшихся позвонков, прикрепленных к крестцу. Он является рудиментарным хвостом, но играет важную роль в перераспределении нагрузки на нижние отделы позвоночника, разгибании бедра и функции органов малого таза. У женщин сочленение более подвижно — синхондроз отклоняется назад, что увеличивает размер родовых путей и облегчает выход плода через тазовое кольцо. У детей незрелость костно-мышечной системы повышает риск тяжелых травм копчика при падении, а у пожилых людей это связано с возрастной деминерализацией костной ткани.

Наиболее вероятные повреждения копчика:

• ушиб и повреждение связок — 52,5% случаев;
• смещение и подвывихи — 12,5%;
• вывихи — 9,1%;
• переломы — 12,5%;
• переломо-вывихи — 2,5%.

Повреждения сопровождаются различными по выраженности и продолжительности болевыми синдромами. Боль может быть:

• резкой, молниеносной во время удара, которая проходит самостоятельно. Она возникает при травмах мягких тканей при ушибе;
• тупой, щемящей, волнообразной, возникающей при ходьбе, сидении, резких движениях и стихая в покое;
• постоянной, усиливающейся при дефекации, половом акте и после физической нагрузки. Эта боль называется кокцигодинией и может продолжаться годами, не поддаваясь лечению.

Если болит копчик, причина может быть связана с нарушениями в функционировании мочеполовой и пищеварительной систем, а также снижением двигательной активности. Поэтому необходимо обратиться к врачу — ортопеду, травматологу, невропатологу или вертебрологу.

Лечение зависит от характера травмы и может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, обезболивающие препараты и изменение образа жизни.

Причины травмы

Наиболее частыми причинами травм являются падения. Ушибить нижнюю часть тела можно при:

• катании на коньках, роликах, скейтборде, велосипеде;
• гололеде;
• спуске по лестнице или с горки;
• занятиях спортом.

У женщин повреждение копчика может произойти во время тяжелых родов. Нижний отдел позвоночника может пострадать в результате аварий или столкновений с твердыми предметами. Синхондроз может быть поврежден во время операций на органах малого таза, в аноректальной области или промежности. Ошибки в хирургическом вмешательстве могут привести к травмам крестцово-копчикового сплетения, связок и мышц.

При ударе травмируются:

• костно-хрящевые структуры — возможны смещения позвонков, трещины и переломы;
• мышечно-фиброзные структуры — разрывы и деформации фиброзного кольца, надрывы связок, ушибы, кровоизлияния в мышцы;
• нервно-сосудистые элементы — защемление нервных корешков, разрывы сосудов, застойные явления.

Боль возникает из-за рефлекторно-спастических и мышечно-тонических реакций. Важную роль в появлении болевых ощущений играет повреждение надкостницы. Сильный ушиб нарушает микроциркуляцию, вызывает воспалительные процессы и функционально-морфологические изменения.

Ушиб сопровождается не только болевыми ощущениями, но и следующими проявлениями:

• образованием гематомы;
• отечностью мягких тканей;
• припухлостью;
• тяжестью в промежности и анусе.

При ушибе костный синхондроз отклоняется в сторону, противоположную вектору приложения силы. Копчиково-крестцовые связки остаются целыми, и позвонки возвращаются на место сразу после прекращения воздействия. При разрыве связок наблюдается гипермобильность или нестабильность в этом синхондрозе.

При вывихе или подвывихе происходит разрыв связок и смещение фрагмента вперед под действием тяги тазовых мышц. Если сила направлена снизу вверх, могут пострадать прилежащие части позвоночного столба — крестец, поясница, таз, внутренние органы и спинной мозг. В этом случае сочленение смещается наружу.

Точную причину боли в копчике может определить врач после проведения исследований, так как дискомфорт в этой области может быть вызван опухолями, кистами или патологиями органов малого таза и крупных суставов.

Симптомы боли в копчике

Наименее серьезным считается ушиб копчика. Его симптомы включают:

• резкую боль, отдающую в нижние конечности и промежность;
• головокружение;
• слезотечение;
• учащенное сердцебиение и дыхание.

Вегетативные симптомы и боль проходят самостоятельно или под воздействием лечения.

При переломе копчика боль возникает мгновенно и усиливается при движении, что может привести к хронической боли или кокцигодинии. При закрытом переломе наблюдаются:

• выраженный кровоподтек в области травмы;
• боль и крепитация при нажатии;
• подвижность позвонков;
• отек;
• припухлость.

При открытом переломе возможно кровотечение и повреждение мягких тканей костными отломками.

Кокцигодиния — это боль, отдающая в промежность, ягодицы и нижнюю часть крестца. При падении на ягодицы выраженная боль может сохраняться 2-3 недели, после чего формируется стойкий синдром. Иногда хроническая боль развивается после безболезненного периода, который может длиться от 1-2 недель до нескольких месяцев. Осложнение в виде кокцигодинии наблюдается у 65,67% пострадавших.

Пациенты часто не могут точно описать характер кокцигодинии из-за ее разнообразия. Они описывают боль как упорную, тянущую, распирающую или тупую, иногда — жгучую. Интенсивность кокцигодинии уменьшается в вертикальном положении и усиливается при сидении, особенно на жестком стуле, наклонах вперед, в положении лежа на спине, а также при кашле, чихании, ходьбе, физических нагрузках, дефекации и натуживании.

Первая помощь и диагностика

Первая помощь при травме копчика включает следующие действия:

1. Уложите пострадавшего на ровную поверхность лицом вниз для улучшения оттока крови от места ушиба.
2. Не позволяйте больному двигаться. Осмотрите тело на наличие гематом, ссадин и ран.
3. При открытом переломе остановите кровотечение.
4. Наложите холодный компресс или пузырь со льдом на 1 час, чтобы уменьшить отек и образование гематомы.
5. При необходимости транспортируйте больного в положении лежа на боку, но лучше дождаться бригады скорой помощи.
6. Не используйте обезболивающие мази или инъекции анальгетиков, чтобы не исказить клиническую картину.

Даже после исчезновения симптомов необходимо обратиться к врачу. Только специалист сможет отличить сильный ушиб от вывиха или перелома. Врач назначит следующие исследования:

• наружный осмотр;
• пальцевое ректальное обследование;
• бимануальное обследование;
• рентгенографию копчика в 2 стандартных проекциях;
• МРТ или КТ по показаниям.

Если произошел ушиб копчика, к какому врачу обратиться, станет ясно после диагностики, назначенной травматологом. Игнорировать лечение нельзя, так как запущенная проблема может привести к:

• поллакиурии;
• недержанию мочи;
• заболеваниям мочевого пузыря, уретриту, простатиту, спастическому проктиту;
• гинекологическим патологиям;
• болезням прямой кишки;
• опущению почек и органов брюшной полости (висцероптоз);
• образованию кист и спаек в малом тазу;
• миозиту леваторов;
• развитию фиброзного процесса;
• симпатическому плекситу;
• туннельному синдрому;
• реактивным невритам;
• образованию кальцификатов в межпозвоночном пространстве;
• дисплазии тазовых суставов;
• люмбалгии и другим осложнениям.

При сильной и продолжительной боли в копчике решение о дальнейшем лечении должен принимать врач, чтобы избежать осложнений.

Ушиб копчика — как лечить

При ушибе копчика лечение включает консервативные методы:

• диету;
• ограничение физической активности;
• медикаментозную терапию;
• блокады крестцово-копчиковой области;
• физиотерапию.

Диета помогает предотвратить запоры. Ограничение движений иммобилизует сустав и снижает давление на травмированную область. Рекомендуется не садиться в течение недели при ушибе и 2-3 недель при тяжелых травмах. Затем следует использовать ортопедические подушки, которые уменьшают нагрузку на таз и позвоночник.

Медикаментозное лечение включает:

• нестероидные противовоспалительные средства (таблетки, уколы, мази, гели, ректальные суппозитории);
• анальгетики;
• хондропротекторы (ректальные свечи с маслом акулы);
• ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции;
• примочки для устранения гематомы.

При сильной боли назначают блокаду с анестетиками и стероидными противовоспалительными средствами.

Физиотерапия помогает снять боль, ускорить регенерацию и улучшить микроциркуляцию. Применяются:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• электрофорез с анальгетиком;
• ультразвук с мазью на основе гидрокортизона.

Вправление копчика выполняет остеопат Клиники Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D.». Мануальная терапия и лечебный массаж способствуют регенерации, снятию боли и улучшению трофики тканей.

После стихания острого процесса назначают лечебную физкультуру (ЛФК) для восстановления функции мышц и объема движений, что помогает предотвратить рецидивы.

При легком ушибе копчика лечение в домашних условиях может включать народные рецепты:

• компрессы с отваром лекарственных трав;
• аппликации с согревающими средствами (кашицей корней хрена, золотого уса);
• мази домашнего приготовления с прополисом и медом;
• растирания спиртовыми настойками;
• теплые сидячие ванночки с отваром луковой шелухи, коры дуба, корней лопуха.

Народные методы лечения следует согласовать с врачом, чтобы избежать осложнений. Операция требуется при образовании кисты, переломе или вывихе.

С наступлением холодов увеличивается риск падений и ушибов позвоночника. Чтобы избежать травм, носите удобную обувь с нескользящей подошвой и учитесь правильно падать, чтобы минимизировать риск ушибов спины, головы и копчика.

Литература:

1. Мустафин Р. И. и др. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
2. Смирнова З. С. и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208. Российский биотерапевтический журнал. 2010. № 1. С. 80.
3. Ланцова А. В. и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе производной индолокарбазола ЛХС-1208. Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
4. https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/travmy/ushib-kopchika-pri-padenii.html.
5. https://beautyvertebro.com/ushib-travma-ili-bol-v-kopchike-kak-lechit/.
6. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография. Государственная фармакопея, XIII изд.
7. Patil H. и др. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71. DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
8. Ланцова А. В. и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе производной индолокарбазола ЛХС-1208. Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
9. Moustafine R. I. и др. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.