Вывихнуть копчик можно легко — достаточно упасть на ягодицы с высоты собственного роста. Эта травма распространена, особенно зимой из-за падений на льду. Она может быть опасной и даже привести к инвалидности, если не лечить должным образом.

Повреждение может произойти и в быту — например, при неудачном присаживании на стул. Хотя это случается редко и чаще с пожилыми людьми, вероятность существует. Травма также может возникнуть при родах или у спортсменов, особенно борцов. Согласно классификации МКБ-10, вывих копчика относится к группе с кодом «S32».

1 Что происходит при вывихе копчика?

При повреждении происходит смещение суставных поверхностей крестцового сочленения. Копчиковые сегменты смещаются в сторону: обычно вперед или назад, реже латерально. Если копчиковый сустав остался на месте, это подвывих; если сместился — полноценный вывих.

Травма коварна, так как определить вывих копчика без визуализирующей диагностики сложно. Клинические признаки вывиха схожи с сильным ушибом, что может привести к ошибкам в диагнозе и назначению неправильного лечения.

Это затягивает вправление костных сегментов, и пациент начинает получать правильное лечение значительно позже, что увеличивает риск осложнений.

1.1 Причины травмы

Получить вывих копчика можно разными способами, и механизм травмы влияет на её тяжесть и прогноз лечения.

Основные причины вывиха:

1. Падение с небольшой высоты на ягодицы или нижнюю часть спины. Чаще всего такие травмы происходят зимой из-за скользких поверхностей, особенно у пожилых людей.
2. Прямой удар в копчик тяжелым предметом.
3. Травма может возникнуть при быстрой езде по ухабистой дороге.
4. Гиподинамия и слабость мышц позвоночника, особенно мышечного корсета поясницы.
5. Вывих может произойти во время родов, особенно если плод крупный.

1.2 Чем это опасно: возможные последствия

Полноценный вывих представляет серьезную угрозу для работоспособности пациента:

1. Он не может нормально передвигаться из-за постоянной боли в нижней части спины, включая копчик.
2. Боль сохраняется и иногда усиливается в сидячем положении.
3. Восстановление после такой травмы занимает много времени, особенно у пожилых людей.

Некоторые пациенты теряют работу, так как реабилитация может длиться несколько месяцев или даже год в редких случаях.

При вывихе возможно повреждение мягких тканей в области копчика. Реже возникают разрывы сосудов среднего калибра и повреждения нервных узлов, что может привести к парестезии и потере чувствительности в нижней части спины.

Некоторые пациенты не могут полностью вылечить травму, что приводит к хроническому вывиху и дестабилизации.

1.3 Классификация травм

Существует классификация травм, основанная на направлении смещения и осложнениях.

Выделяют задний и передний вывих. При заднем вывихе копчик смещается назад, а при переднем — вперед. Подвывих также делится на задний и передний.

Анатомия копчика

Среди травм наиболее серьезным является переломовывих, который требует стационарного лечения и иногда операции. На фоне вывиха может возникнуть сильный ушиб, который лечится аналогично вывиху.

Существует также осложненный вывих с разрывом крестцово-копчиковых связок. Возможны разрывы передних, задних или боковых связок с незначительным кровотечением. Чаще наблюдается растяжение связочного аппарата без повреждения сосудов, но с травмированием нервных узлов.

2 Симптомы и диагностика

Симптомы травмы:

• боли различной интенсивности, обычно очень сильные из-за большого количества нервных узлов в поясничной области,
• усиление болей при попытке встать на ноги,
• ослабление болей при ходьбе или в горизонтальном положении,
• развитие гематомы и отечности в области повреждения, что может напоминать перелом,
• общее ухудшение состояния — озноб, лихорадка, потливость, тошнота и рвота (симптомы могут проявляться не всегда и не обязательно все сразу).

Клинические признаки вывиха копчика не всегда достаточны для постановки диагноза, так как они напоминают ушиб. Для определения вывиха или подвывиха используется визуализирующая диагностика.

Для точного определения травмы проводят цифровой рентген. Более информативными являются магнитно-резонансная или компьютерная томография, но они доступны не во всех поликлиниках, требуют больше времени и стоят дороже. Поэтому чаще всего при первичном осмотре после травмы делают рентген. Остальные виды диагностики (МРТ или КТ) назначаются позже, если рентген не дал точных данных или в процессе лечения, когда нет срочности.

3 Первая помощь при травме

Правильная первая помощь при подозрении на вывих копчика важна для снижения рисков осложнений и ускорения выздоровления. Однако действовать следует только при наличии необходимых знаний, иначе можно усугубить травму.

Алгоритм первой помощи:

1. Вызовите скорую помощь перед началом оказания помощи. Этот пункт спорный, так как пострадавшие с вывихом копчика обычно находятся в сознании и могут передвигаться. Сначала опросите пострадавшего о симптомах и осмотрите место повреждения, затем позвоните диспетчеру и объясните ситуацию. Возможно, пострадавшего можно будет доставить в травмпункт самостоятельно.

2. Уложите пострадавшего или попросите его принять боковое положение, чтобы снизить нагрузку на нижнюю часть спины. Транспортировать его в травмпункт нужно в этом положении.

3. Обеспечьте полный покой и неподвижность позвоночника, чтобы избежать повторного травмирования.

4. Прикладывайте лед или бутылку с холодной водой к области копчика. Можно также накрыть низ спины влажным полотенцем.

5. Если пострадавший испытывает сильные боли, дайте ему болеутоляющее (Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин).

4 Лечение

В первую очередь пострадавшего необходимо доставить в стационар или травматологический пункт.

Лечение начинается с осмотра, рентгенографии и вправления смещенных костей. Вывих копчика вправляют под местным обезболиванием, в редких случаях требуется наркоз.

Дальнейшее лечение зависит от тяжести травмы. При серьезных повреждениях больного оставляют на стационарное лечение, которое может занять несколько недель. После этого пациента выписывают для амбулаторного лечения.

После выписки больной должен носить ортопедический корсет-фиксатор в течение нескольких недель. Затем начинается реабилитационный этап.

4.1 На сколько дают больничный?

Пациент с вывихом копчика имеет право на получение больничного листа, освобождающего от работы или учебы. Такой документ выдается всем с данным диагнозом, хотя сроки его действия могут различаться.

Продолжительность больничного листа зависит от тяжести травмы. В легких случаях он обычно составляет две недели, в более серьезных — около месяца.

Врач может продлить больничный, если для восстановления потребуется больше времени. Обычно такая травма заживает дольше месяца, но за этот период копчик может восстановиться достаточно, чтобы пациент вернулся к обычной деятельности.

4.2 Лечение вывиха и подвывиха копчика (видео)

К сожалению, я не могу просматривать или анализировать содержимое видео по ссылкам. Если у вас есть текст, который нужно отредактировать, пожалуйста, предоставьте его, и я с радостью помогу!

4.3 Реабилитационный период

Восстановительный период после основного лечения имеет решающее значение: от него зависит не менее половины успеха всего лечения. Неправильная реабилитация может привести к серьезным осложнениям, таким как хронический привычный вывих, при котором копчик будет постоянно дестабилизирован. Даже при незначительной нагрузке на поясничную область он будет смещаться, но вправлять его будет легко.

Реабилитация после таких травм включает:

• ношение ортопедического корсета,
• применение медикаментов,
• минимизацию нагрузок на поясничный отдел,
• лечебную физкультуру с индивидуально подобранными упражнениями.

Длительность реабилитационного периода зависит от возраста пациента, тяжести травмы и скорости восстановления.

Смещение позвонков копчика

Копчик — это самый нижний отдел позвоночного столба, состоящий из пяти сросшихся рудиментарных позвонков. Он не имеет внутреннего просвета спинномозгового канала, и спинной мозг в нем не проходит. Однако рядом расположены твердая мозговая оболочка и нервное сплетение, известное как «конский хвост».

Смещение копчика может привести к растяжению твердой мозговой оболочки и компрессии «конского хвоста». Это вызывает не только сильную боль, но и неврологические симптомы. Например, смещение может нарушить работу мочевого пузыря и толстого кишечника. У пациентов также может возникнуть слабость в ногах и утрата способности самостоятельно ходить.

При отсутствии лечения смещение копчика может вызвать серьезные последствия. Чаще всего страдают внутренние органы брюшной полости и малого таза, иннервация которых зависит от нервного сплетения в области копчика. Дислокации этого узла могут нарушить перистальтику кишечника, что приводит к различным патологиям — от синдрома раздраженного кишечника до полипов и язв.

Смещение позвонков копчика может произойти из-за травмы или повышенного давления со стороны тазовых органов. У женщин это может случиться во время беременности. После родов копчик не всегда возвращается в естественное положение, что может привести к сосудистым заболеваниям, таким как варикозное расширение вен нижних конечностей и атеросклероз артерий.

Правильное лечение возможно только после вправления копчика, что выполняет остеопат или мануальный терапевт. В нашей клинике разрабатывается индивидуальный курс лечения для каждого пациента.

Если вы подозреваете неправильное положение копчика, рекомендуем записаться на первичную бесплатную консультацию к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Опытные врачи проведут осмотр и поставят точный диагноз, предоставив безопасную и эффективную медицинскую помощь.

Для записи на прием к вертебрологу заполните форму в конце страницы или позвоните по указанному номеру.

Причины смещения копчика (травма, падение, беременность)

Основная причина смещения копчика — травма этого отдела позвоночника. Копчик соединяется с крестцом через копчиково-крестцовый сустав, который имеет небольшую подвижность. При внешнем или внутреннем воздействии нарушается целостность суставной капсулы, что может привести к подвывиху или вывиху копчика.

Загиб или смещение рудиментарного отдела позвоночника фиксируется воспалительными процессами в суставной капсуле. Восстановить нормальное положение самостоятельно сложно, поэтому необходима помощь остеопата или мануального терапевта.

Многие пациенты, пережившие падение на копчик, после устранения болевого синдрома продолжают жить с загибом нижней части позвоночника. Это негативно сказывается на работе кишечника и мочевого пузыря, а также приводит к неправильному распределению нагрузки на позвоночник, что ускоряет разрушение межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе.

Смещение копчика после ушиба требует консультации вертебролога. Однако это не самая распространенная причина данной патологии.

Другие факторы риска загиба рудиментарного отдела позвоночника:

• нарушение осанки и искривление позвоночника в поясничном и грудном отделах;
• разрушение тазобедренных суставов с компенсаторным напряжением мышц в пояснице и крестце;
• неправильная постановка стопы (плоскостопие, косолапость);
• воспалительные процессы и опухоли в малом тазу;
• патологии прямой кишки (геморрой, проктит, парапроктит, трещины и т.д.);
• беременность и роды;
• тяжелый физический труд.

Ушиб копчика со смещением позвонков фиксируется рентгенографией. Если произошло падение, удар, ДТП или неудачное движение, необходимо незамедлительно обратиться к травматологу для обследования. Это поможет исключить загиб с деформацией копчиково-крестцового сустава, а также трещину или перелом.

Смещение копчика после родов часто возникает у женщин, не следящих за рекомендациями врача. Важно соблюдать рекомендации во время беременности, использовать дородовый бандаж, заниматься специальными упражнениями и избегать обуви на высоком каблуке. Загиб может произойти во время родов, если ослаблены мышцы промежности и пояснично-крестцовой области. Поэтому стоит уделять внимание своему физическому состоянию на протяжении всей беременности.

Примерно у 7% пациентов причиной загиба является врожденное нарушение формирования хрящевых тканей. Такие дети рождаются с предрасположенностью к неправильному положению рудиментарного отдела позвоночника, и патология формируется к 7-10 годам.

Еще один важный фактор — привычка или необходимость долго сидеть на твердой поверхности. Это может привести к постепенному смещению копчика, что проявляется клиническими симптомами после растяжения твердой спинномозговой оболочки.

Что такое смещение копчика впереди и влево

В процессе первичной диагностики важно определить вид патологии. В зависимости от направления загиба могут пострадать дуральная оболочка спинного мозга, нервное сплетение «конский хвост» или отдельные нервы, проходящие через мягкие ткани в области дистального отдела позвоночника.

В ортопедической практике встречаются следующие виды патологии:

• заднее отклонение позвонков относительно центральной оси;
• прямое правостороннее смещение без отклонения вперед или назад;
• левостороннее смещение без отклонения вперед или назад;
• смещение копчика вперед и влево;
• смещение копчика влево и назад;
• дистальное сегментальное смещение копчика.

Женщины, недавно родившие ребенка, хорошо знают о смещении копчика влево вперед. Во время прохождения плода по родовым путям происходит отклонение копчика. Если акушерская помощь была оказана неправильно и сустав между копчиком и крестцом был травмирован, загиб может сохраняться несколько месяцев после родов, что вызывает дискомфорт. Женщинам приходится сидеть и лежать в определенных позах, а любые движения усиливают боль. Также могут возникнуть проблемы со стулом и мочеиспусканием.

Если появилась боль в области копчика, не стоит терпеть. Обратитесь к вертебрологу или мануальному терапевту. Эти специалисты помогут восстановить нормальное положение рудиментарного отдела позвоночника и устранить болевой синдром.

Симптомы смещения копчика

Клинические симптомы смещения копчика проявляются при нарушении его физиологического положения. К основным признакам относятся:

1. Резкая боль в нижней части позвоночника, усиливающаяся при сидении и вставании.
2. Неприятные ощущения при глубоких наклонах вперед-назад и вправо-влево.
3. Боль может иррадиировать в пах, прямую кишку и вертел тазобедренного сустава.
4. При натуживании во время дефекации боль усиливается.
5. Проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

При отсутствии своевременной медицинской помощи могут возникнуть неврологические патологии, связанные с иннервацией органов брюшной полости, малого таза и нижних конечностей.

Для диагностики необходимо обратиться к врачу-вертебрологу или травматологу (в случае травмы позвоночника). Врач назначит рентгенографию в разных проекциях для оценки состояния рудиментарного отдела позвоночника. При необходимости также могут быть назначены УЗИ, МРТ и КТ.

Последствия смещения копчика

Негативные последствия смещения копчика могут проявляться длительное время. Если пациенту своевременно оказана медицинская помощь, единственным последствием может стать привычный вывих этой части позвоночника. Полное восстановление эластичности суставной капсулы и работоспособности связочного аппарата возможно при полноценном курсе реабилитации, который разработают врачи нашей клиники мануальной терапии.

К другим последствиям смещения копчика относятся:

• сосудистые нарушения из-за компрессии кровеносных сосудов;
• образование тромбов в глубоких венах, что представляет опасность для жизни;
• нарушения работы мочевого пузыря, включая гиперфункцию или задержку мочеиспускания;
• атония кишечника или спастический колит из-за нарушения иннервации мышечной стенки;
• слабость в мышцах нижних конечностей и парестезия.

Все последствия смещения копчика можно устранить с помощью мануальной терапии. О методах эффективного лечения расскажем далее в статье.

Как лечат смещение копчика

Лечение смещения копчика начинается с восстановления его нормального положения. Это можно сделать у остеопата, который мягко и безболезненно вернет позвонки на место. После этого рекомендуется пройти курс восстановительной терапии, чтобы снизить риск повторного смещения.

Существует разница в подходах к лечению смещения копчика в городской поликлинике и в клинике мануальной терапии. Официальная медицина сосредоточена на восстановлении работоспособности пациента, снимая боль и восстанавливая подвижность с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Если вы хотите восстановить нормальное положение копчика, обращайтесь в клинику мануальной терапии. Здесь не назначают симптоматические препараты. Остеопат восстановит положение копчика, а вертебролог разработает индивидуальный курс реабилитации, который может включать лечебную гимнастику, кинезиотерапию, остеопатию, массаж и физиопроцедуры.

Запишитесь на бесплатный прием к вертебрологу, используя форму на странице.

Консультация врача бесплатна. Не занимайтесь самолечением, позвоните нам по номеру +7 (495) 505-30-40.

Литература:

1. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
2. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
3. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
4. s-voi.ru.
5. freemove.ru.
6. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.