Нетрадиционная медицина

Народная медицина предлагает множество советов для улучшения состояния при постинфарктном кардиосклерозе.

1. Один из них — отвар из полевого хвоща, ромашки, календулы и зверобоя. Эта смесь доступна в аптеках. Рекомендуется проконсультироваться с врачом для определения оптимальной концентрации отвара, в зависимости от стадии кардиосклероза и наличия легочной недостаточности.

2. Много положительных отзывов о лечении кардиосклероза смесью меда и проросших зерен пшеницы. Для приготовления потребуется около 100 г пшеницы, которую нужно залить водой. Через несколько дней появятся ростки. Через неделю их промывают, измельчают и добавляют 1-2 стакана меда, принимая натощак по 1 ст. л. Эта смесь облегчает симптомы кардиосклероза и предотвращает аортокардиосклероз.

3. Врачи рекомендуют чай из перетертых виноградных косточек. Он приятен на вкус, независимо от сорта винограда. Чай содержит витамины группы В, железо и магний, необходимые для регенерации сердечной мышцы. Полностью восстановить ее невозможно, но это может замедлить некроз.

4. Также стоит отметить положительный эффект отвара сон-травы. Он действует как успокоительное, не влияя на скорость реакции, и подходит для людей любого возраста, что важно, поскольку кардиосклероз чаще всего выявляется после 50-60 лет.

Важно понимать, что вылечить постинфарктный кардиосклероз невозможно. Все вышеперечисленные рекомендации направлены на поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы и стимуляцию работы сердечной мышцы. Эти советы следует соблюдать на протяжении всей жизни, иначе возможен летальный исход, так как кардиосклероз — прогрессирующее заболевание.

Симптомы постинфарктного кардиосклероза

Болезнь может долго протекать бессимптомно, и только при прогрессировании появляются признаки. Кардиосклероз — это патология, вызывающая серьезные нарушения работы сердца. Сердечная мышца (миокард) адаптируется к соединительной ткани, что приводит к увеличению ее размеров.

Со временем гипертрофия вызывает расширение сердечных полостей, нарушая сократительную функцию и кровообращение. Это приводит к сердечной недостаточности. Симптомы кардиосклероза включают:

• отдышку,
• неравномерную работу сердца,
• боль в груди,
• отеки ног,
• неспособность выполнять физическую нагрузку.

При медицинском обследовании выявляются следующие признаки: ЭКГ показывает нарушения ритма и проводимости, сердечный тон глухой, присутствуют шумы, фракция сердечного выброса снижается, а артериальное давление повышается.

Среди симптомов кардиосклероза также отмечаются аритмия и сердечная недостаточность, указывающие на прогрессирование болезни. При кардиосклерозе нарушается работа сердечной мышцы, клетки мышечной ткани заменяются соединительной.

Кардиосклероз возникает как следствие перенесенных сердечных заболеваний. В медицине различают два вида кардиосклероза: очаговый и диффузный, в зависимости от степени поражения. Очаговый кардиосклероз затрагивает отдельные участки миокарда, тогда как диффузный равномерно охватывает всю сердечную мышцу. Причины их возникновения различны: очаговый кардиосклероз может быть вызван инфарктом миокарда или миокардитом, а диффузный — ишемической болезнью сердца.

При слабом импульсе, проходящем через соединительную ткань к здоровым участкам, формируются очаги повышенной активности, что приводит к симптомам. Даже небольшие очаги поражения могут вызвать стойкую аритмию и нарушения проводимости. Увеличенная из-за рубцов сердечная масса не может функционировать нормально, что приводит к негативным последствиям.

Если поражены правые отделы сердца, могут наблюдаться:

• акроцианоз и недостаток кровоснабжения конечностей,
• скопление жидкости в плевре, брюшной полости и перикарде,
• отеки конечностей,
• боли в области печени и увеличение ее объема,
• сердечные шумы,
• сильная пульсация вен шеи.

При левожелудочковой недостаточности фиксируются:

• одышка, особенно в горизонтальном положении и во сне (ортопноэ),
• «сердечный» кашель из-за отека бронхов и легких,
• тахикардия,
• наличие крови в мокроте и ее пенистый характер,
• снижение физической выносливости,
• боль в груди.

При крупноочаговом кардиосклерозе наблюдается электрическая нестабильность миокарда, что может привести к опасным аритмиям. Общим симптомом является приступ сердечной астмы ночью, который быстро проходит при подъеме тела.

Классификация

Кардиосклероз классифицируют по причинам, интенсивности процесса и локализации. Эти классификации влияют на течение болезни и затрагивают различные функции сердца.

По интенсивности и локализации выделяют:

• очаговый кардиосклероз;
• диффузный кардиосклероз (тотальный);
• кардиосклероз с поражением клапанного аппарата сердца.

Очаговый кардиосклероз

Очаговое поражение сердечной мышцы возникает после инфаркта миокарда, реже — после локализованного миокардита. Очаги поражения имеют четкие границы и состоят из рубцовой ткани, окруженной здоровыми кардиомиоцитами, которые сохраняют свои функции.

Факторы, влияющие на тяжесть заболевания:

• Глубина поражения. Зависит от типа инфаркта. При поверхностном поражении затрагиваются только внешние слои стенки, и под рубцом остается функционирующий мышечный слой. При трансмуральном поражении некроз охватывает всю толщу мышцы, формируя рубец от перикарда до полости сердца. Этот вариант наиболее опасен из-за высокого риска аневризмы сердца.
• Размеры очага. Чем больше площадь поражения, тем выраженнее симптомы и хуже прогноз. Выделяют мелкоочаговый и крупноочаговый кардиосклероз. Мелкие рубцовые включения могут не вызывать симптомов и не влиять на работу сердца. Крупноочаговый кардиосклероз может привести к серьезным последствиям.
• Состояние проводящей системы. Соединительная ткань менее эластична и не проводит импульсы с нужной скоростью. Если рубцовая ткань затрагивает проводящую систему, это может вызвать аритмии и блокады. Даже незначительное отставание одной стенки камеры сердца снижает фракцию выброса — ключевой показатель сократительной способности сердца.

Таким образом, даже небольшие очаги кардиосклероза могут иметь негативные последствия. Необходима своевременная и точная диагностика повреждений миокарда для выбора адекватной тактики лечения.

Диффузный кардиосклероз

Соединительная ткань равномерно распределена в сердечной мышце, что затрудняет выделение конкретных очагов поражения. Диффузный кардиосклероз чаще всего возникает после токсических, аллергических и инфекционных миокардитов, а также при ишемической болезни сердца.

При этом состоянии наблюдается чередование нормальных мышечных волокон и соединительной ткани, что мешает сердечной мышце полноценно сокращаться и выполнять свою функцию. Стенки сердца теряют эластичность, плохо расслабляются после сокращения и не растягиваются при наполнении кровью. Эти нарушения часто классифицируют как рестриктивную (сдавливающую) кардиомиопатию.

Кардиосклероз с поражением клапанного аппарата

Склероз редко затрагивает клапанный аппарат сердца. Обычно клапаны поражаются при ревматологических и системных заболеваниях.

Виды поражения клапанов:

• Клапанная недостаточность. Характеризуется неполным закрытием створок, что затрудняет выброс крови. Через плохо функционирующий клапан кровь возвращается назад, снижая объём перекачиваемой крови и приводя к сердечной недостаточности. При кардиосклерозе недостаточность возникает из-за деформации створок клапана.
• Стеноз клапана. Из-за разрастания соединительной ткани просвет клапана сужается, что ограничивает поступление крови. Это приводит к повышению давления в сердце и серьёзным структурным изменениям, включая утолщение миокарда (гипертрофию) как компенсаторную реакцию.

При кардиосклерозе клапанный аппарат сердца поражается только при диффузном процессе, затрагивающем эндокард.

Возможные осложнения

Постинфарктный кардиосклероз часто приводит к осложнениям различной степени тяжести. В зависимости от времени возникновения они делятся на:

• острые (первые 3 дня);
• подострые (3-14 дней);
• отсроченные (более 14 дней).

Для профилактики осложнений важно строго соблюдать режим приема препаратов, следовать рекомендациям врача и регулярно проходить медицинские осмотры.

Симптомы ПИКС

Признаки заболевания зависят от степени поражения сердца. Значительный рубец увеличивает вероятность тяжелых симптомов.

Симптомы заболевания включают:

• одышку, похожую на нехватку воздуха после физической нагрузки,
• снижение работоспособности и выносливости,
• учащенное сердцебиение,
• гипертонию,
• головокружение,
• ортопноэ,
• тахикардию,
• посинение кожи, особенно в области носогубного треугольника,
• давящие ощущения за грудиной,
• ночные приступы сердечной астмы,
• аритмию,
• постоянную усталость.

Также могут возникать осложнения, такие как потеря веса, увеличение печени, гидроторакс, набухание шейных вен и отеки, особенно в нижних конечностях. Признаки могут появляться как перед инфарктом, так и после него. При возникновении осложнений необходимо срочно обратиться к врачу.

Доктор выслушает жалобы, проверит сердечные тоны и назначит электрокардиограмму. Исследование покажет изменения миокарда, блокаду пучка Гиса, дефекты работы сердечной мышцы и недостаточность желудочков.

Оценка сократительной способности сердечной мышцы поможет установить объем рубцовых повреждений. Рентгенография может показать увеличение сердца, преимущественно за счет левых отделов.

Данные эхокардиографии особенно ценны. Это исследование позволяет определить расположение рубца, диагностировать крупноочаговый или мелкоочаговый кардиосклероз и объем склерозирования. Также на эхокардиограмме можно увидеть аневризму сердца и оценить сократительную активность сердечной мышцы.

Если необходимо исследовать сосуды, проводится контрастная ангиография для определения степени сужения артерий. При необходимости выполняется коронарография.

В дополнение к этим исследованиям врачи проводят пробы с нагрузкой — тредмил-тест или велоэргометрию. Полезными будут данные холтеровского мониторинга.

Как проявляется постинфарктный синдром

Синдром Дресслера

Синдром Дресслера, или постинфарктный синдром, проявляется следующими симптомами:

1. Перикардит
2. Плеврит
3. Пневмонит
4. Повышение температуры до 39 градусов
5. Увеличение эозинофилов в крови
6. Ускорение СОЭ
7. Синовиит
8. Кожные высыпания (крапивница, экзема и др.)
9. Общая слабость и недомогание

Одновременное проявление всех этих симптомов встречается редко. Обычно преобладают определенные синдромы.

1) Перикардит — воспаление сердечной сумки. Это наиболее частый симптом синдрома Дресслера, характеризующийся:

• Тупой, давящей болью в области сердца.
• Боль усиливается при глубоком вдохе, кашле, наклоне вперед или запрокидывании головы. Ослабевает в полусидячем положении и лежа на спине.
• Боль может иррадиировать в мышцы шеи. Нитроглицерин не облегчает состояние.

Накопление жидкости в полости перикарда может уменьшить боль и вызвать одышку.

2) Плеврит — воспаление плевры. Процесс может быть односторонним или двусторонним. Воспаление может протекать без накопления жидкости, тогда основные симптомы:

• Боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, глубоком дыхании и движениях.
• Боль ослабевает при ограничении подвижности грудной клетки.

3) Пневмонит — постинфарктное состояние, встречающееся реже. Характеризуется воспалительными очагами в легких. Симптомы:

• Кашель с возможным отделением кровавой мокроты.
• Двусторонние боли в грудной клетке.

4) Синовиит — воспаление синовиальной оболочки суставов, проявляющееся болью в суставах, чаще в крупных (локтевых, плечевых, лучезапястных).

5) Лабораторные изменения в анализах крови, указанные выше.

Синдром Дресслера имеет рецидивирующее течение, что означает, что он может возобновляться через 2-3 недели и продолжаться до 1 месяца.

Особенности лечения

Кардиосклероз не поддается лечению, так как представляет собой необратимые изменения в структуре миокарда. Терапия сосредоточена на предотвращении ухудшения состояния, осложнений и повторных сердечных приступов.

Лекарственные препараты

После сердечного приступа всем пациентам назначаются лекарства для предотвращения рецидива заболевания. Некоторые из них могут быть отменены со временем, но оставшиеся препараты необходимо принимать пожизненно. Самостоятельное прекращение лечения не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям и повторному инфаркту миокарда.

Оперативное лечение

Постинфарктный кардиосклероз лечится хирургически в двух случаях:

• для восстановления сердечного ритма;
• при недостаточном поступлении кислорода в участок миокарда из-за сужения сосуда.

Сердечная аритмия устраняется установкой электростимулятора или дефибриллятора-кардиовертера. Оба устройства обеспечивают правильный ритм сердца и могут адаптироваться к активности пациента, а также предупреждать о возникновении аритмий. Дефибрилляторы-кардиовертеры генерируют электрические импульсы различной силы в зависимости от типа нарушения. Имплантация этих аппаратов проводится под местным наркозом.

Ишемию миокарда устраняют с помощью стентирования или шунтирования. Стентирование — более простая операция, не требующая доступа к сердцу. Просвет сосуда расширяется за счет надувания миниатюрного баллона, после чего устанавливается стент для закрепления результата.

Шунтирование требует открытого доступа к сердцу и проводится реже. В этом случае врач пришивает дополнительный сосуд выше и ниже места сужения, создавая «объездной» путь для тока крови.

Диета, образ жизни

Схема лечения включает следующие рекомендации:

• Следите за питанием. Рацион должен состоять из овощей, каш, нежирного мяса, рыбы, нормализованных молочных продуктов, бобовых, фруктов и орехов. Ограничьте потребление красного мяса, животных жиров, солений, хлеба и сдобы из муки высшего сорта. Желательно исключить жареную пищу, фастфуд, копчености, колбасы, торты и пирожные с масляным кремом. Подробнее об этом читайте в статье о диете после инфаркта миокарда.
• Ежедневно уделяйте время физическим нагрузкам. Это не обязательно должны быть занятия спортом, но желательно 2-3 раза в неделю выполнять упражнения дома, плавать или заниматься спортивной ходьбой. В остальные дни достаточно гулять не менее 3 км в неделю.
• Нормализуйте вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на сердце и увеличивают риск заболеваний, таких как атеросклероз, сахарный диабет и гипертония. Стремитесь к достижению и поддержанию здорового веса.
• Откажитесь от курения. Курение значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений. Бросив курить, вы увеличиваете шансы на долгую жизнь.

Лечение

Лечение постинфарктного кардиосклероза является комплексным и включает медикаментозные, немедикаментозные методы и оперативное вмешательство. При наличии сердечной недостаточности назначаются метаболиты, фибраты и статины.

Важно отметить, что глицин, метаболический препарат, часто используется при кардиосклерозе после инфаркта, так как он положительно влияет на питание миоцитов.

Комплексное лечение включает:

• Диуретики для выведения избыточной жидкости и снижения отеков.
• Ингибиторы, замедляющие образование рубцовой ткани.
• Антикоагулянты, снижающие вязкость крови.
• Бета-адреноблокаторы для профилактики нарушений сердечного ритма.
• Гликозиды, нормализующие сокращения сердца.

Если медикаментозное лечение неэффективно, может потребоваться операция. Существуют несколько типов хирургических процедур:

• Расширение коронарных сосудов для нормализации кровотока.
• Шунтирование, создающее обходной путь.
• Стентирование, при котором в артерию вживляются специальные конструкции для восстановления просвета сосудов.
• Баллонная ангиопластика.

Основное лечение может быть дополнено лечебной физкультурой, упражнения для которой разрабатывает профессиональный физиотерапевт.

Методы диагностики

Сердечная диагностика позволяет оценить основную функцию миокарда — сократительную. Она помогает обнаружить рубцы, а также изменения размеров и формы сердца.

Методы диагностики кардиосклероза и его диффузной формы включают:

1. ЭКГ. Этот метод выявляет изменения в сердечном ритме, рубцовые изменения, гипертрофию левого желудочка и постинфарктную аневризму.
2. УЗИ сердца. Позволяет оценить сократительную функцию сердца, изменения размеров и формы, а также наличие рубцов.
3. Магнитно-резонансная томография. Выявляет патологические очаги и позволяет просмотреть послойные срезы сердца.

Для выбора эффективной терапии необходима диагностика. Она помогает определить степень поражения сердечной мышцы рубцовой тканью, количество очагов, вид кардиосклероза и причины его развития. Обычно назначают:

1. Электрокардиограмму для выявления изменений в ритме, рубцов, гипертрофии левого желудочка и аневризмы.
2. Ультразвуковое исследование для оценки сократительной функции и изменений размеров и формы сердца.
3. Магнитно-резонансную томографию для выявления патологических очагов и послойного изучения сердечной мышцы.
4. Лабораторные исследования крови для определения уровня холестерина и общего состояния пациента.

Кардиолог также собирает анамнез для выявления причин кардиосклероза. Лечение не имеет единой схемы и направлено на устранение первопричины. Например, при постмиокардитической форме важно лечить инфекцию или аллергическую реакцию, вызвавшую кардиосклероз. При диффузной атеросклеротической форме акцент делается на снижение уровня холестерина, коррекцию артериального давления и восстановление кровоснабжения коронарных артерий.

Терапевтическая схема при диффузном кардиосклерозе включает:

1. Устранение основной причины заболевания.
2. Стабилизацию метаболических процессов в миокарде.
3. Устранение симптомов сердечной недостаточности.
4. Терапию аритмии.

Для лечения основной патологии могут быть назначены фармацевтические препараты. Их следует принимать с осторожностью, соблюдая назначенную кардиологом дозировку.

Если требуется снизить уровень холестерина, назначают Розувастатин, Симвастатин и другие статины, при этом необходим регулярный контроль состава крови. При наличии сильной отечности могут быть назначены диуретики, такие как Фуросемид и Бритомар.

Источник 1
Источник 2

Как проявляется заболевание?

Прогноз выживания при постинфарктном кардиосклерозе часто неблагоприятен. Это заболевание может привести к острой сердечной недостаточности, тромбообразованию, разрыву аневризмы и другим серьезным осложнениям. Поэтому лечащий врач и пациент должны знать основные признаки, чтобы избежать опасных последствий после инфаркта миокарда.

Признаки кардиосклероза зависят от степени распространения патологии и соотношения рубца к здоровой ткани сердца. Основные симптомы, которые могут проявляться у пациентов:

• давящая боль в области груди и неприятные ощущения в сердце,
• тахикардия,
• значительное повышение артериального давления (на 20 пунктов и более),
• одышка, наблюдаемая не только при физической активности, но и в покое, усиливающаяся при возвращении в постель,
• посинение рук и ног, изменение цвета губ из-за нарушений газообмена,
• аритмия, возникающая при склерозе проводящих путей,
• постоянное чувство усталости и снижение жизненного тонуса,
• значительная потеря веса, вплоть до анорексии и истощения,
• отечность конечностей, возможное накопление жидкости во внутренних органах,
• увеличение размеров печени.

Любой из этих симптомов после инфаркта должен стать поводом для немедленного обращения к лечащему врачу-кардиологу.

Лечение постинфарктного кардиосклероза

Если участок сердечной мышцы поражён постинфарктным кардиосклерозом, восстановить его функцию невозможно. Это состояние будет сопровождать вас всю жизнь. В чём же смысл лечения? Болезнь может привести к серьёзным осложнениям и имеет побочные эффекты, поэтому терапия направлена на их предотвращение.

В лечении активно используются препараты для борьбы с ишемической болезнью сердца (ИБС) и сердечной недостаточностью. Обычно назначают:

• мочегонные средства для удаления лишней жидкости,
• «Верошпирон» и ингибиторы АПФ, которые замедляют перестройку сердечного миокарда,
• антикоагулянты, такие как «Варфарин» и «Фраксипарин», для предотвращения тромбообразования,
• препараты, улучшающие метаболизм миоцитов, например, «АТФ» и «Мексикор»,
• бета-блокаторы для предотвращения нарушений сердечного ритма.

При возникновении аневризмы, когда кровеносные сосуды на стенках сердца расширяются, требуется хирургическое вмешательство. В противном случае может произойти разрыв сосуда, что может привести к смерти пациента. Обычно выполняется коронарное шунтирование, при котором в сосуд вводится специальная сетка для укрепления стенок и предотвращения разрыва. Также для стабилизации сердечного ритма может быть установлен электрокардиостимулятор. Пациентам с постинфарктным кардиосклерозом присваивается группа инвалидности, код болезни по МКБ 10 — I25.1.