По каким признакам можно распознать инфаркт

Женщины реже страдают от сердечных заболеваний, но чаще умирают от них. Природа наделила женщин высоким болевым порогом и терпением. Мужчины обращаются к врачу раньше, когда коронарные сосуды еще не повреждены, тогда как женщины часто откладывают визит, надеясь, что боль пройдет.

Перенести инфаркт на ногах невозможно. Чтобы избежать критического состояния, важно знать признаки инфаркта миокарда у женщин, которые делятся на две категории:

1. Пролонгированные симптомы. Они могут появляться за месяц до инфаркта и служат предупреждением о необходимости обратиться к кардиологу. Если они возникают, стоит насторожиться.

   1. Боль в левом плече. Это классический признак проблем с сердцем. Врач может обнаружить стенокардию, которая увеличивает риск коллапса.
   2. Аритмия. Если сердце бьется слишком быстро и неравномерно, это может указывать на проблемы с коронарной артерией и риск спазма.
   3. Одышка. Затрудненное дыхание, особенно при физической нагрузке, сигнализирует о проблемах с сердечной мышцей.
   4. Хроническая усталость. Постоянная усталость и плохой сон могут указывать на недостаточное кровоснабжение.
   5. Храп и кратковременные остановки дыхания во сне. Эти симптомы могут привести к ишемии сердечной мышцы.
   6. Кровотечения из десен. Повышенная чувствительность десен может свидетельствовать о нарушении кровоснабжения.
   7. Отеки ног. Особенно отеки стоп указывают на задержку жидкости и ослабление сердечной деятельности.
   8. Головная боль. Частые головные боли могут быть признаком высокого давления и ишемии.
   9. Постоянные позывы в туалет. Ночные походы в туалет могут указывать на сердечную недостаточность.

При обнаружении любого из этих признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Острые признаки инфаркта. Когда спазм коронарных сосудов переходит в необратимую стадию, симптомы становятся ярче и болезненнее. При их появлении нужно немедленно вызывать скорую помощь.

1. Снижение давления. Проблемы с сердцем могут проявляться как слабость и общее недомогание. Темные круги перед глазами и неустойчивая походка сигнализируют о начале атрофии коронарных сосудов.
2. Жжение в грудной клетке. Сдавленность и тяжесть – яркие признаки острого инфаркта, которые могут длиться несколько часов, даже при приеме лекарств.
3. Резкие приступы одышки. Внезапные затруднения дыхания могут привести к потере сознания.
4. Потеря чувствительности верхних конечностей. Если пальцы сводит и предметы выпадают из рук, это признак острой сердечной недостаточности.
5. Потеря координации и связности речи. Эти симптомы характерны для быстро прогрессирующего инфаркта.
6. Снижение температуры тела. Резкое охлаждение и потоотделение могут возникать даже в прохладном помещении.
7. Панические расстройства. Они возникают из-за недостатка кислорода в мозге, вызванного плохой работой сосудов.

Важно знать эти симптомы и не игнорировать их, чтобы избежать серьезных последствий.

Особенности реабилитации

Реабилитация пациентов с обширным инфарктом включает прием медикаментов, участие в программах для восстановления психоэмоционального состояния, отказ от курения и соблюдение правильного питания. Длительность активного наблюдения в поликлинике после выписки составляет от 5-6 месяцев до одного года.

Двигательная реабилитация начинается с первых дней после приступа и включает дыхательные упражнения с постепенным увеличением физической активности. К восстановительным мероприятиям также относится легкий массаж шейно-воротниковой зоны и области сердца на передней стенке грудной клетки. Эти процедуры следует проводить осторожно, учитывая общее состояние пациента, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

После обширного инфаркта пациенту потребуется значительное время для возвращения к привычным действиям и нормальной переносимости нагрузок. Если необходимо перейти на более легкие условия труда или ограничена способность к самообслуживанию, пациенту может быть присвоена инвалидность.

Вторичная профилактика

Дисциплинированное соблюдение рекомендаций врача существенно влияет на эффективность восстановления и качество жизни пациента.

Прием лекарственных препаратов

Они необходимы для:

• уменьшения вероятности тромбообразования, что является одной из основных причин сердечного приступа;
• нормализации жирового метаболизма, нарушения которого часто приводят к образованию тромбов;
• снижения кислородной потребности миокарда;
• понижения артериального давления;
• устранения нарушений сердечного ритма (аритмий).

Стандартная схема пожизненного лечения включает:

• аспирин – предотвращает тромбообразование;
• статины (розувастатин, симвастатин, аторвастатин) – снижают уровень холестерина и останавливают рост холестериновых бляшек, улучшая кровоток;
• бета-блокаторы – устраняют нарушения сердечного ритма, уменьшают кислородную потребность миокарда и понижают давление;
• ингибиторы АПФ – улучшают работу сердца и снижают давление.

Физическая активность

Отсутствие регулярной физической активности увеличивает риск повторного сердечного приступа на 26%. Поэтому врачи рекомендуют постепенно увеличивать физическую нагрузку сразу после инфаркта. С пациентами начинают заниматься лечебной физкультурой уже со второго дня, сначала в лежачем положении, а затем переходят к более интенсивным нагрузкам.

После формирования рубца, что занимает 2-3 месяца, рекомендуется:

• Ходить не менее 3 км в день, если врач не указал иное.
• Заниматься легкой домашней работой.
• Несколько раз в неделю уделять время анаэробным тренировкам: плаванию, спортивной или скандинавской ходьбе, аквааэробике, йоге, велосипедным прогулкам, а при отсутствии противопоказаний — бегу трусцой. При неосложненных формах инфаркта можно заниматься и другими видами спорта, но перед началом тренировок необходимо проконсультироваться с врачом.

Важно не переусердствовать с физическими нагрузками, так как даже неосложненные формы инфаркта могут вызывать необратимые изменения в сердечной мышце.

Нормализация веса

Диета — важное профилактическое мероприятие для всех пациентов. Сбалансированный рацион обеспечит сердце необходимыми веществами и поможет предотвратить атеросклероз и гипертонию.

Индекс массы тела должен оставаться ниже 25 кг/м². Если стандартная диета не дает результатов, рекомендуется проводить разгрузочный день раз в 7-10 дней.

Отказ от курения

Люди часто недооценивают роль табака в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Однако факты говорят сами за себя: те, кто бросил курить после сердечного приступа, снизили риск летального исхода от инфаркта или инсульта на 35-43%. Это объясняется тем, что после каждой выкуренной сигареты сердце начинает биться быстрее, а сосуды сужаются, что создает условия для закупорки коронарной артерии.

Другие методы

Предотвратить рецидив помогают:

• Своевременное медицинское обследование. Перенесенный сердечный приступ увеличивает вероятность повторного. Поэтому всем необходимо регулярно посещать кардиолога. Это позволит вовремя выявить осложнения и скорректировать лечение.
• Обучение. Его значение часто недооценено. Понимание процессов, происходящих с вами, и причин назначений помогает дисциплинированно следовать рекомендациям врача. Обученные пациенты быстрее обращаются за помощью и имеют больше шансов на восстановление.
• Управление уровнем стресса. Хроническое эмоциональное напряжение негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Мы не можем избежать трудностей, но можем изменить отношение к ним. Если не удается справиться со стрессом самостоятельно, стоит обратиться к психологу. Он научит эффективным техникам расслабления.
• Прививка от гриппа. Перенесенный грипп может привести к сердечным осложнениям. Ежегодная вакцинация снижает риск заражения и, соответственно, вероятность инфаркта.

Что же такое инфаркт миокарда?

Не стоит считать инфаркт миокарда особым видом опасной патологии, возникающим на пустом месте. Это острое состояние является следствием ишемической болезни сердца, при которой нарушается кровоснабжение сердечной мышцы.

Нарушение кровообращения само по себе не смертельно. Оно затрудняет поступление кислорода и питательных веществ к сердцу, что негативно сказывается на его работе. Однако при правильном лечении, включая антиагреганты, бета-блокаторы, антиаритмические средства и Омега-3 жирные кислоты, можно вести полноценную жизнь.

В большинстве случаев нарушение коронарного кровообращения связано с атеросклерозом, когда на стенках сосудов оседает холестерин, уменьшая просвет для крови. Чем больше холестерина поступает в организм, тем серьезнее ситуация, так как со временем бляшки могут полностью перекрыть кровоток.

Если кровоток сохраняется, речь идет об атеросклерозе и ишемической болезни сердца. Но как только объем крови, поступающей в сердце, становится слишком малым или кровообращение в каком-то участке прекращается, развивается инфаркт миокарда.

Причиной острого нарушения кровообращения может быть и тромбоз сосудов. Поэтому при сердечно-сосудистых заболеваниях важно контролировать вязкость крови, принимая антикоагулянты, которые предотвращают ее сворачивание. Свернувшаяся кровь может образовывать сгустки, создающие препятствия в суженных артериях и венах.

Тяжесть инфаркта зависит от степени нарушения коронарного кровообращения. Если бляшка или тромб полностью перекрывают кровоток, развивается острое состояние. У человека остается от 20 до 40 минут, после чего клетки сердца начинают отмирать от нехватки кислорода.

Если сосуды сильно сужены и кровоток ослаблен, возникает предынфарктное состояние, которое может проявляться лишь длительной болью за грудиной. Невыраженность симптомов затрудняет диагностику, и пациенты часто обращаются за помощью только при острых проявлениях, что может привести к летальному исходу.

Некротизация клеток сердца необратима. Нет препаратов, способных восстановить погибшие клетки, поэтому пораженный участок остается слабым местом, что может привести к повторным инфарктам.

По статистике, инфаркт миокарда чаще встречается у людей старше 65 лет. У молодых мужчин диагноз ставят чаще, в то время как у женщин вероятность ниже благодаря половым гормонам. Интересно, что среди чернокожего населения процент перенесших инфаркт выше, чем среди светлокожих.

Факторы риска инфаркта миокарда включают:

• вредные привычки, особенно курение,
• высокое артериальное давление (гипертония),
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия),
• избыточный вес,
• высокий уровень холестерина, способствующий атеросклерозу,
• нарушение углеводного обмена, приводящее к повышению сахара в крови и, в дальнейшем, к диабету.

Инфаркт миокарда — это необратимый процесс гибели клеток сердца, поэтому лучше предотвратить его, чем лечить и всю жизнь быть подверженным повторным атакам.

Первые признаки инфаркта

Первые симптомы инфаркта миокарда у взрослых возникают внезапно и могут быть определены по четырем основным признакам:

1. Бледность кожи и липкий холодный пот.
2. Перебои в сердечной деятельности — аритмии и фибрилляции. Больной ощущает неритмичное сердцебиение и может испытывать страх, связанный с ощущением остановки сердца.
3. Острая жгучая боль за грудиной, иррадиирующая в левую лопатку, плечо, руку, челюсть, а иногда в живот или промежность. Боль не утихает и не снимается обычными обезболивающими, для ее устранения в стационаре применяют наркотические анальгетики. Больной может ослабеть и упасть.
4. Сердечная недостаточность, которая обычно развивается через несколько часов после начала приступа и проявляется одышкой и цианозом кожи.

Также могут наблюдаться неспецифические симптомы: повышение артериального давления, слабость, потеря сознания и прерывистое дыхание. Эти признаки могут предвещать грядущее поражение миокарда.

При инфаркте миокарда больной жалуется на внезапную боль в области сердца и за грудиной, а также на ощутимые нарушения в работе сердца. У пациентов с сахарным диабетом может встречаться безболезненная форма заболевания, при которой ощущается дискомфорт в области сердца.

Инфаркт чаще всего происходит в утренние часы, ближе к рассвету. Это связано с тем, что ночью сердце работает менее интенсивно, а утренний подъем сопровождается выбросом гормонов, стимулирующих его активность. Поэтому в это время наиболее вероятны повышение артериального давления, учащенное сердцебиение и аритмии, что может привести к разрывам атеросклеротических бляшек. Однако инфаркт может произойти и в другое время суток.

Инфаркт миокарда у женщин: особенности

Опасность сердечно-сосудистых заболеваний для женщин возникает примерно на 10 лет позже, чем для мужчин, поскольку атеросклероз у женщин развивается позже. Это связано с влиянием женских половых гормонов на липидный обмен. Эстрогены защищают организм, поддерживая детородную функцию.

В репродуктивном возрасте риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин в три раза ниже, чем у мужчин. По данным Фремингемского исследования, к 50 годам уровень холестерина у мужчин и женщин становится сопоставимым. Однако у женщин после менопаузы этот показатель продолжает расти, в то время как у мужчин остается стабильным.

Инфаркт миокарда у женщин до 50 лет встречается редко, но после этого возраста заболеваемость увеличивается. Также предполагается связь между инфарктом миокарда и длительным приемом противозачаточных средств.

Инфаркт миокарда у мужчин: особенности

Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин в 3-5 раз выше, чем у женщин. Основная причина — атеросклероз.

У мужчин в возрасте 50-59 лет инфаркт миокарда регистрируется в 6 раз чаще, чем у женщин. По данным Всероссийского научного общества кардиологов, у молодых мужчин и мужчин среднего возраста инфаркт чаще становится первым симптомом ишемической болезни сердца, проявляясь без предшествующих клинических признаков, в отличие от женщин.

Случай из практики

В стационар поступил 62-летний пациент с невыносимой болью за грудиной, отдающей в левую руку и нижнюю челюсть. Сознание было спутанным, на вопросы он отвечал с трудом. После снятия кардиограммы был диагностирован обширный острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Были проведены кардиореанимационные мероприятия, использованы препараты с ацетилсалициловой кислотой, нитраты, оксигенотерапия и введение гепарина в капельнице.

Состояние больного улучшилось через три недели, и его выписали для дальнейшего лечения в поликлинику по месту жительства. Рекомендованы дозированные физические нагрузки под контролем ЭКГ, продолжение приема медикаментов и диета с ограничением соли и жирной пищи.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Стадии развивающегося обширного инфаркта

Для данного патологического процесса характерна стадийность симптомов.

При обнаружении инфаркта миокарда у пациентов на продромальном или остром этапе прогноз значительно улучшается.

Признаки и фото

Признаки заболевания при данном отклонении типичны для инфаркта. Больной ощущает сдавление и жжение за грудиной, у него возникают одышка, нарушение ритма и колебания давления. При обширном инфаркте я почти всегда наблюдала выраженные клинические симптомы. Лабораторные исследования маркеров (АЛТ, АСТ, тропонины, миоглобин и КФК) показывают значительно более высокие значения, чем при незначительном поражении.

На приложенном рисунке представлен пример поражения большой площади сердца из-за закупорки артерии тромбом в зоне атеросклеротической бляшки.

Фото ниже демонстрирует анатомический срез миокарда пациента, погибшего от обширного трансмурального инфаркта. На нем четко видны некротические изменения.

Причины возникновения

Чтобы понять, что такое обширные инфаркты, нужно рассмотреть их причины. К провоцирующим факторам относятся:

• врожденные дефекты крупных артерий, препятствующие поступлению крови и питательных веществ в сердечную мышцу;
• окклюзия крупных сосудов, вызванная прорастанием доброкачественных и злокачественных новообразований в грудной клетке;
• воспалительные процессы в аорте и других крупных артериях, питающих сердце;
• гематомы устья коронарного сосуда, возникающие из-за расслоения верхних отделов аорты;
• закупорка коронарной артерии на фоне ДВС-синдрома;
• злокачественные опухоли сердца, что является редкой причиной обширного инфаркта; некроз мышечных волокон может быть вызван распадом новообразования или закупоркой аорты раковыми клетками;
• употребление наркотиков, вызывающих спазм крупных артерий (в группу риска входят люди, принимающие кокаин и амфетамин);
• тупые и открытые травмы грудной клетки, а также поражения электрическим током;
• осложнения после хирургических вмешательств в коронарные артерии.

Обширный инфаркт возникает при закупорке нескольких крупных сосудов.

Как проявляется

Обширный задний или передний инфаркт миокарда проявляется острыми симптомами, включая:

1. Болевой синдром. Внезапная боль имеет режущий, жгучий или давящий характер. Она локализуется в левой части грудной клетки и может отдавать в плечо и руку. Нитроглицерин не облегчает боль.
2. Усиленное потоотделение. Пот при некрозе сердечной мышцы холодный и липкий, сопровождается выраженной мышечной слабостью.
3. Психические нарушения. Острый некроз сердца вызывает страх смерти, тревожность и волнение.
4. Приступы асфиксии. Пациенты жалуются на нехватку воздуха, учащенное сердцебиение и остановки дыхания. Боли за грудиной во время приступа ослабевают.
5. Боли в средней части живота. Задний инфаркт может вызывать боли в области желудка, а также признаки нарушения пищеварения: тошноту, рвоту, метеоризм и жидкий стул.
6. Нарушение ритма сердечных сокращений. Эти признаки характерны для аритмического течения заболевания.
7. Головокружение и нарушение сознания. Эти симптомы появляются на поздних стадиях приступа и связаны с нарушением кровообращения.

Крупноочаговая форма

Крупноочаговая форма обширного инфаркта сердца развивается постепенно. Предвестниками приступа становятся периодически возникающие симптомы стенокардии, которые проявляются при физических или психоэмоциональных нагрузках. Первые признаки некроза сердечной мышцы включают:

• острые боли за грудиной, иррадиирующие в левую часть шеи и головы;
• боли в зубах и нижней челюсти;
• боли в области лопаток;
• мышечную слабость;
• одышку, возникающую как при нагрузках, так и в покое;
• повышение артериального давления;
• сильное чувство страха, вызванное болевыми ощущениями;
• бледность кожных покровов;
• учащение сердечных сокращений.

Мелкоочаговая форма

Мелкоочаговый инфаркт миокарда передней стенки сердца проявляется симптомами, отличающимися от крупноочаговой и сплошной форм. Боль может локализоваться атипично, часто в области желудка или левой лопатки. При инфаркте задней стенки сердца приступ боли длится до 60 минут и сопровождается беспокойством, общей слабостью, рвотой, одышкой и обильным потоотделением.