Диета

Диета при подагре — важный элемент лечения. Больным рекомендуется стол №6, который помогает минимизировать последствия обменных нарушений и предотвращает рецидивы. Основные принципы коррекции рациона:

• исключение или значительное ограничение продуктов с высоким содержанием пуринов;
• ограничение соли и продуктов, богатых щавелевой кислотой;
• смещение рН организма в щелочную сторону для повышения растворимости мочевой кислоты и предотвращения ее накопления в тканях;
• нормализация обмена веществ для выведения мочевой кислоты и других вредных веществ.

Питание должно быть дробным: рекомендуется принимать пищу пять-шесть раз в день, последний прием — не позднее чем за два часа до сна.

При исследовании внутрисуставной жидкости врачи выявляют признаки воспаления. Чтобы отличить инфекционный артрит от подагрического, проводят бактериологическое исследование. Синовиальную жидкость высеивают и наблюдают за ростом патогенной микрофлоры. Отсутствие бактерий указывает на подагрический артрит.

Вся важная информация о подагре

Заболевание подагра проявляется аутовоспалительными особенностями и регулярными острыми приступами. Чаще всего оно затрагивает суставы стоп, особенно большой палец, но может также проявляться в руках, локтях и коленях.

У мужчин подагра диагностируется после 40 лет, у женщин — после менопаузы. Приступы подагры возникают внезапно, и трудно предсказать, что именно вызывает кристаллизацию моноурата натрия и образование тофусных очагов. Нарушение концентрации мочевой кислоты в крови может быть как генетическим, так и приобретенным.

Какие причины развития патологического состояния суставов

Причины подагры связаны с нарушением пуринового обмена, и значительную роль в этом играет питание. Основные факторы включают:

• чрезмерное потребление пива и алкоголя;
• прием некоторых лекарств (аспирин, тиазидовые диуретики, циклоспорин);
• употребление продуктов с высоким содержанием пуринов;
• регулярное переедание;
• хирургические вмешательства и трансплантация органов;
• отравление свинцом;
• заболевания, такие как диабет, псориаз, гипертония, почечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца.

Симптомы при подагрическом артрите

Симптомы подагры проявляются внезапно, чаще всего ночью. Приступы могут быть вызваны стрессом, эмоциональным перенапряжением, переутомлением, незначительными травмами или чрезмерным потреблением белковой пищи. Диета при подагре играет важную роль в коррекции состояния и течения болезни.

Признаки подагры:

• сильная боль;
• нарастание боли в течение 8-12 часов;
• покраснение и отечность в области пораженного сустава;
• повышение температуры кожи и тела;
• ограниченная подвижность суставов;
• возможные тофусы с извержением содержимого.

Классификация и виды подагры

Подагра делится на две категории: первичную и вторичную. Эти формы обусловлены различными факторами и имеют отличия в клинической картине. Острая подагра проявляется внезапно, сопровождаясь ухудшением общего самочувствия, лейкоцитозом и тахикардией. Приступ может длиться до 3 недель. Без лечения и при наличии воспалительного процесса более 3 месяцев заболевание переходит в хроническую стадию. В классификации выделяют следующие виды подагры:

• идиопатическая;
• тофусная;
• свинцовая;
• молибденовая;
• известковая;
• ревматоидная;
• неуточненной этиологии.

Гендерные различия течения заболевания

Соотношение случаев подагры между мужчинами и женщинами составляет в среднем 7:1. У женщин признаки заболевания проявляются реже из-за низкого уровня мочевой кислоты и высокого содержания эстрогена в крови. После менопаузы уровень мочевой кислоты у женщин приближается к мужскому.

Ранее средний возраст пациентов с подагрой составлял 40 лет, сейчас он снизился до 30. С каждым годом количество случаев подагрического артрита растет. Исследования выявили, что одним из факторов увеличения случаев подагры у женщин является прием диуретиков, который в 1/3 случаев оказывается необоснованным. Признаки и лечение подагры у женщин зависят от возраста, и риск заболевания может увеличиваться при ранней менопаузе.

Какие группы людей подвержены ревматической патологии

Подагра — это заболевание, которое вызывает ухудшение самочувствия при появлении характерных симптомов. В группе риска находятся люди, которые:

• имеют генетическую предрасположенность;
• часто употребляют алкоголь;
• страдали от частых инфекционных заболеваний;
• придерживаются крайностей в питании (голодание или переедание);
• часто посещают сауны и бани.

В чем опасность подагры

Симптомы подагры у женщин и мужчин нельзя игнорировать в надежде, что боль пройдет сама. Без внимания к купированию приступов возрастает риск разрушения суставов. Особенно это актуально, когда кристаллизация усиливается, боль становится интенсивнее, и болезнь переходит в хроническую стадию. Диагностика подагры помогает определить стадию заболевания и принять меры. В противном случае могут развиться осложнения, такие как подагрический артрит в других суставах и мочекаменная болезнь.

Применение народных средств при подагре

Лечение подагры в домашних условиях с использованием народных средств возможно только после консультации с врачом.

Применяются средства для внутреннего приема, компрессы для снятия отека и боли, а также примочки и ванночки.

Для быстрого снижения уровня мочевой кислоты в крови используют отвары и настои трав.

Листья брусники при подагре

Отвар листьев брусники поможет снять неприятные симптомы, улучшить состояние больного и вывести солевые отложения из организма.

Приготовление:

1. Измельчите 4 ст. л. сушеных листьев брусники.
2. Залейте 2 ст. кипятка.
3. Томите на водяной бане 15 минут на медленном огне.
4. Охладите.
5. Процедите.

Принимайте по 50 мл 4 раза в сутки.

Отвар крапивы

Отвар из свежей или сухой травы уменьшает воспаление, устраняет отек и гиперемию.

Приготовление:

1. Заварите 2 ст. л. сырья в 0,5 литра кипятка.
2. Держите на небольшом огне 4 минуты.
3. Охладите.
4. Процедите.

Принимайте по 1 стакану 2 раза в день.

Настой березовых почек

Листья и почки березы помогают нормализовать уровень мочевой кислоты и способствуют выведению вредных веществ из организма.

Способ приготовления:

1. Залить 1 ст. л. сухих березовых почек 2 ст. воды.
2. Довести до кипения.
3. Кипятить 15 минут.
4. Укутать и настоять 1 час.
5. Процедить.

Принимать 4 раза в день по 1/4 стакана через час после еды.

Отвар корней лопуха

Корень лопуха улучшает обмен веществ, обладает обезболивающим и мочегонным действием. Отвар применяют как внутрь, так и наружно.

Приготовление:

1. Залить 2 ч. л. корней лопуха стаканом воды.
2. Поставить на средний огонь.
3. Довести до кипения.
4. Кипятить 5 минут.
5. Настоять 30 минут.
6. Процедить.

Принимают внутрь по 1 ч. л. 4 раза в день перед едой. Наружно отвар используют для компрессов и растирания пораженных суставов.

Лавровый лист

Отвар лаврового листа помогает снять отек и воспаление, обезболить и вывести кристаллы уратов.

1. Залейте 4 лавровых листа 2 стаканами холодной воды.
2. Доведите до кипения.
3. Кипятите на медленном огне 5 минут без крышки.
4. Снимите с плиты.
5. Оставьте на 4 часа.

Пейте по стакану 2 раза в день. Курс лечения — 7 дней.

Хорошие результаты при лечении подагры показывают народные средства с использованием капусты или мать-и-мачехи. Листья растений прикладывают на ночь, а утром убирают.

Важно укутать пораженный сустав с приложенным листом, чтобы сохранить тепло.

Профилактика

Пациентам из группы риска необходимо соблюдать профилактические меры, чтобы избежать перехода подагры в хроническую форму с регулярными рецидивами. Основные рекомендации:

1. Контролировать водный баланс (пить до 2 л воды в день).
2. Избегать длительного переохлаждения.
3. Своевременно лечить заболевания почек.
4. Следить за питанием, избегать ночных приемов пищи.
5. Регулярно гулять на свежем воздухе.
6. Пройти полный курс Аллопуринола для профилактики.
7. Обратиться к врачу при первых признаках подагры.

Особенности женской подагры

К ним относятся следующие факты:

1. У женщин болезнь протекает легче, чем у мужчин.
2. Выработка эстрогена способствует лучшему выведению соли, поэтому женщины редко сталкиваются с этой проблемой.
3. Отсутствие яркой клинической картины затрудняет постановку диагноза.
4. У женщин подагра чаще возникает на руках и реже на ногах.
5. Развитие осложнений, таких как образование камней или почечная недостаточность, встречается редко.
6. Подагра у женщин редко является самостоятельным заболеванием, чаще она сопровождает другие болезни.
7. Подагрический артрит часто сопровождается резкими сменами настроения, плохим аппетитом и повышением давления.

У женщин с первыми признаками подагры можно заметить нетипичную для них внешность: угловатую фигуру, широкие плечи, мужские черты лица и более низкий голос.

Виды подагры

По происхождению подагра делится на первичную и вторичную. Первичная форма является самостоятельным заболеванием и связана с генетикой пациента. Врач всегда интересуется, были ли признаки подагры у бабушек, дедушек и родителей. Если ответ положительный, пациенту рекомендуется пройти медицинское обследование. Семейная предрасположенность также наблюдается при остеоартрозе. Люди старше 60 лет часто сталкиваются с деформацией суставов.

Причины вторичной подагры:

• Ускоренный катаболизм АТФ.
• Высокое содержание пуринов в продуктах.
• Снижение экскреции мочевой кислоты.
• Усиленный катаболизм нуклеотидов.

Мочевая кислота может накапливаться по следующим механизмам:

1. Смешанная.
2. Почечная.
3. Метаболическая.

По течению выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

По периодам: острую, межприступную и хроническую.

Острый подагрический артрит проявляется сильными болями, которые могут длиться до полутора суток. Боли возникают ночью или ранним утром и настолько интенсивны, что пациент не может пошевелить конечностью. Даже легкое прикосновение простыни вызывает невыносимый дискомфорт. Лечение обострения подагры включает нестероидные противовоспалительные средства. Почти все пациенты обращаются к врачу с жалобами на острую боль в пораженной области, которая напоминает жжение или распирание.

Если человек впервые сталкивается с симптомами подагры, ему следует обратиться к ревматологу.

В межприступный период симптомы отсутствуют, и пациент чувствует себя хорошо, не обращаясь за медицинской помощью. Однако кристаллы уратов остаются в суставах, что может привести к повторным приступам. При дальнейшем повышении уровня мочевой кислоты увеличивается количество пораженных суставов, что может привести к подагрическому полиартриту. Кристаллы также могут откладываться в других органах, образуя камни в почках. Это вызывает боль в пояснице, животе или боку, а также резкие боли при опорожнении мочевого пузыря. Если медикаментозное лечение неэффективно, может потребоваться операция по удалению камней из почек. Повышение уровня мочевой кислоты также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Хроническая подагра — это форма воспалительного артрита, развивающаяся при несвоевременном лечении высокого уровня мочевой кислоты. В результате на суставах образуются тофусы — мягкие образования с кристаллами уратов. Они часто располагаются на коже пальцев ног, локтей, ушных раковинах и коленях, но могут быть и скрытыми. Для их обнаружения врачи используют ультразвук и рентгенографию.

Признаки и лечение подагры у мужчин

Подагра у мужчин и женщин проявляется одинаково, так как это один и тот же патологический синдром. Отличия зависят от стадии болезни, индивидуальной клинической картины и пораженной конечности.

После появления симптомов важно провести диагностику в течение нескольких дней с момента обострения. Симптоматика развивается быстро и утихает через 1-2 дня, что облегчает подтверждение диагноза в остром периоде.

Для лечения подагры необходимо подтвердить диагноз. Диагностика включает инструментальные исследования и лабораторные анализы. Наиболее точный метод — забор синовиальной жидкости из суставной сумки. Если в жидкости обнаружены кристаллы мочевой кислоты, это указывает на подагру.

Менее информативные методы — рентген и УЗИ. Обязательно проводят биохимический анализ крови, который показывает уровень мочевой кислоты. Повышение этого показателя указывает на подагру, а высокие уровни креатинина и мочевины могут свидетельствовать о почечной недостаточности. При подозрении на мочекаменную болезнь делают общий анализ мочи. Если в осадке много солей уратов, это подтверждает патологию. У таких пациентов кислотность мочи обычно ниже 5.

Симптомы подагры у мужчин и женщин идентичны. Причины заболевания различаются: у женщин подагра часто связана с гормональными изменениями, а у мужчин — с образом жизни. Мужчины старше 40 лет часто имеют лишний вес, склонны к перееданию и злоупотребляют алкоголем, что является ключевыми факторами развития подагры. Гормональный фон также играет роль: высокие уровни андрогенов связаны с риском заболевания в старшем возрасте.

Лечение подагры для мужчин и женщин одинаково: назначают медикаменты для снятия остроты симптомов и средства, которые уменьшают образование и способствуют выведению мочевой кислоты. Также важно соблюдать низкопуриновую диету.

Следует помнить, что подагра — это хроническое заболевание, и лечение направлено на поддержание функции почек и предотвращение рецидивов обострений.

Мнение редакции

Подагра — это заболевание, вызванное накоплением солей мочевой кислоты в суставах. Симптомы у мужчин и женщин проявляются одинаково, поэтому лечение не имеет различий. Если у вас есть вопросы, вы можете оставить комментарии в конце статьи на сайте.

Симптомы подагры, особенности клинической картины

Подагра — это хроническое заболевание, которое проходит несколько стадий, включая обострения и ремиссии, а также тофусную стадию. Первым проявлением является острый подагрический артрит, который возникает внезапно. Перед этим наблюдаются изменения в лабораторных показателях, указывающие на бессимптомное течение болезни. В ночное или утреннее время возникают сильные, пульсирующие боли в суставах, чаще всего в ногах, при этом пораженные суставы расположены асимметрично. Обычно первым воспаляется сустав большого пальца ноги.

Заболевание может затрагивать голеностопные, коленные суставы и суставы конечностей. Наблюдаются местная гиперемия и гипертермия, а также отек окружающих сосудов. Из-за сильной отечности движения в суставе ограничены. Днем боль уменьшается, но ночью усиливается, что приводит к бессоннице и нервозности. Примерно на 3-4 день дискомфорт утихает, сустав становится синюшным, а отечность постепенно спадает.

В острую фазу можно зафиксировать изменения в лабораторных показателях при общем анализе крови: наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ, что указывает на острый воспалительный процесс. Дополнительно можно исследовать уровень С-реактивного белка, который также возрастает при сильном воспалении. Более точные показатели, подтверждающие подагру, — это изменения уровня мочевины и мочевой кислоты в биохимическом анализе крови. Их повышение на 100% указывает на патологию.

Если лечение не начать, наступает бессимптомная стадия. Самочувствие пациента может улучшиться, но припухлость в суставах сохраняется и может увеличиваться. Со временем приступы повторяются с большей силой, затрагивая новые суставы. На крупных суставных сумках появляются тофусы — патологические наросты из солей уратов и мочевины. Эти узловатые образования затрудняют передвижение и сковывают движения, мешая нормальной жизни пациента.

Как понять, что у Вас приступ подагры

Большинство пациентов не замечают предшествующих симптомов, указывающих на развитие патологии, поэтому признаки проявляются внезапно. У небольшого процента больных могут возникать легкое недомогание или неприятные ощущения в суставной сумке перед обострением.

Чаще всего болезнь развивается по следующему сценарию:

1. Острый подагрический артрит поражает один сустав, обычно большой палец ноги, реже — коленный сустав. Признаки включают местное покраснение, жгучую боль и повышение температуры. Редко наблюдается боль в голеностопе или колене.
2. Обострение происходит ночью или под утро.
3. Дискомфорт возникает внезапно, отличается резкой интенсивностью и давящими ощущениями.
4. В месте локализации боли наблюдается сильная отечность или припухлость.

Без лечения второй приступ может возникнуть через 0,5–2 года после первого. У некоторых пациентов рецидивы могут появляться позже, через 10–20 лет. Затем приступы учащаются, что требует своевременной комплексной терапии. Подагра — серьезное заболевание, часто указывающее на нарушение функции почек. У многих пациентов с гиперурикемией со временем развивается мочекаменная болезнь.

При хроническом течении заболевания пациенты испытывают менее выраженные приступы, связанные с деформацией суставной сумки и хрустом в пораженном суставе. Если случайно раздавить нарост, при вскрытии можно обнаружить белые кристаллы — соли мочевой кислоты.

Лечение

Полностью вылечить подагру невозможно. Она может проявляться в зрелом возрасте, но своевременное лечение позволяет пациентам вести обычный образ жизни, практически забыв о заболевании. Важно знать, какие продукты можно и нельзя употреблять при подагре, как облегчить приступы и предотвратить рецидивы. Правильный образ жизни и специальная диета помогают избежать осложнений и сильных болей.

Лечением подагры занимается врач-ревматолог, который сопровождает пациента на протяжении всей болезни. Он информирует о разрешенных продуктах, назначает препараты для снятия боли и снижения уровня мочевой кислоты. Главная задача врача — предотвратить рецидивы и серьезные осложнения, контролируя уровень мочевой кислоты, способствующей развитию заболевания. Самолечение недопустимо, так как это может усугубить состояние пациента и привести к серьезным последствиям.

Чаще всего врач-ревматолог назначает нестероидные противовоспалительные средства, которые следует принимать до двух недель. Параллельно рекомендуется использовать препараты для купирования острых приступов и снижения концентрации мочевой кислоты.

Лечение подагры преследует две цели:

1. Уменьшение боли во время атаки.
2. Снижение уровня мочевой кислоты в организме.

Без медикаментозной терапии заболевание быстро прогрессирует и может привести к инвалидности. С возрастом ситуация становится более сложной и опасной, поэтому пожилые люди находятся в группе риска. Принцип «прихватило – отпустит» в данном случае может обернуться негативными последствиями.

Медицинские препараты для снижения концентрации мочевой кислоты эффективны в 90% случаев. Они помогают минимизировать количество приступов и обеспечивают комфортную жизнь.

Фитотерапия

Употребление отваров трав облегчает состояние пациента и предотвращает рецидивы. Лечение подагры народными средствами в домашних условиях следует проводить с разрешения врача. Для борьбы с заболеванием полезны:

• Чертополох – растение с мощными антиоксидантными свойствами. Регулярное употребление защищает почки и печень, помогает устранить задержку мочеиспускания, что способствует накоплению мочевой кислоты.
• Мартыния душиста – улучшает состояние мышц и суставов, повышает их подвижность, устраняет воспаления и боль. Обладает сильными анальгезирующими свойствами, часто используется для купирования болевых ощущений.
• Природные диуретики – эффективное средство для очищения крови и лимфатической системы. Постоянное употребление помогает избавиться от шлаков и токсинов. Наиболее популярны хвощ, одуванчик и артишок.

Травы заливают кипятком и принимают небольшими порциями после еды. Хороший эффект дает сода при подагре, которую добавляют в ванночки для ног. Для этого на 3 ст.л. соды берут 3 л воды и несколько капель йода. Процедуры длятся до десяти минут, уменьшая боль и снимая усталость.

Важно учитывать и психосоматику подагры. Заболевания суставов могут указывать на подавленную агрессию. Человек, сдерживающий злость и подавляющий чувства, рискует столкнуться с проблемами со здоровьем. Повышение уровня мочевой кислоты может свидетельствовать о стыде и чрезмерной озабоченности мнением окружающих. Со временем это может привести к заболеваниям.

Как решить проблему? Необходимо изменить мышление и пересмотреть жизненные установки. В крайнем случае стоит обратиться к психологу, который учитывает клинические рекомендации при подагре.

Симптомы подагры

Первую стадию подагры называют гиперурикемией — повышением уровня мочевой кислоты в крови. Это состояние выявляется с помощью биохимического анализа крови, и в большинстве случаев других симптомов не наблюдается. Иногда могут возникать общая слабость, потливость, зуд кожи и запоры.

Подагра начинается с острых подагрических атак. Провоцировать приступ подагрического артрита могут:

• употребление алкоголя (значительная доза);
• переохлаждение;
• травма сустава;
• обычное ОРЗ.

Чаще всего страдает сустав большого пальца ноги (I плюснефаланговый сустав). Обычно поражается только один сустав, но могут затрагиваться и другие мелкие суставы, такие как лучезапястные или фаланги пальцев. У женщин заболевание может сразу охватить несколько суставов.

Приступ подагрического артрита длится не более 5-7 дней, после чего наступает полная ремиссия — исчезновение симптомов до следующего приступа. Это течение болезни называется интермиттирующей стадией. Затем подагра может перейти в хроническую стадию.

Приступ подагрического артрита проявляется острой болью в суставе. Область пораженного сустава быстро отекает и краснеет, кожа может приобретать синюшный оттенок. Больной ощущает озноб, температура может повышаться до 38 °C и выше. Любое прикосновение к суставу усиливает боль, сустав теряет подвижность. Боль может быть очень интенсивной и не поддаваться анальгетикам.

Чаще всего приступ начинается ночью, к утру боль ослабевает. В тяжелых случаях сильная боль может продолжаться до 3 дней, после чего ее интенсивность медленно уменьшается.

Если приступы подагрического артрита становятся частыми и тяжелыми (периоды боли преобладают над периодами ремиссии), диагностируется хроническая подагра. Эта форма заболевания характеризуется ухудшением функции пораженных суставов, что приводит к атрофии суставных мышц из-за их неиспользования.

Специфическим симптомом подагры является образование тофусов — подкожных или внутрикожных скоплений уратов (солей мочевой кислоты). Тофусы выглядят как плотные узелки округлой формы, диаметром от 2 мм до 5 см и более. Обычно они появляются примерно через 5 лет после первого приступа, медленно увеличиваясь в размерах. При неблагоприятном течении их образование может происходить быстрее. Типичные места их возникновения — пальцы рук и ног, ушные раковины, коленные и локтевые суставы, стопы и надбровные дуги. Кожа над тофусами, как правило, сухая и шероховатая из-за нарушенного кровоснабжения. Со временем может образоваться свищ, через который выделяется белая пастообразная масса (ураты).

Тофусы образуются не у всех — только у 50-60% больных.

Хроническая подагра также часто приводит к мочекаменной болезни. Ураты могут образовывать камни в почках, вызывая почечные колики, блокируя отток мочи и способствуя развитию пиелонефрита.