Мочекаменная болезнь

Уролитиаз — распространенное урологическое заболевание, механизм развития которого до конца не выяснен. Его распространение связано с употреблением некачественной воды и пищи, а также негативным воздействием внешней среды.

Классификация мочеполовых инфекций

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) классифицируются по двум критериям:

1. Локализация.
2. Характер течения.

По локализации выделяют инфекции:

• Верхних отделов мочевыводящих путей (почки и мочеточники).
• Нижних отделов (мочевой пузырь и уретра).

Чаще всего патологические процессы возникают в нижних отделах мочевыводящих путей.

По характеру течения заболевания ИМП бывают:

• Неосложненными (без нарушений оттока мочи, структурных изменений мочевыводящих путей и сопутствующих заболеваний).
• Осложненными.

Осложненными считаются любые инфекции мочевыводящих путей у мужчин. У женщин осложненными являются ИМП, если:

• Возбудителем стал атипичный микроорганизм.
• Наблюдаются функциональные или анатомические нарушения, препятствующие оттоку мочи или снижающие местный или системный иммунитет.

Также выделяют специфические и неспецифические инфекции. Специфические мочеполовые инфекции передаются половым путем и вызываются гонококком, уреаплазмой, трихомонадами, вирусом герпеса, хламидиями, микоплазмами и другими. Неспецифические инфекции возникают из-за повышенной активности условно-патогенных микроорганизмов, таких как стафилококки, кишечные палочки и стрептококки.

Влияющие факторы

Факторы, влияющие на развитие мочекаменной болезни, делятся на внешние и внутренние.

К внешним факторам относятся:

• злоупотребление острой и кислой консервированной пищей с высоким содержанием белка, что повышает кислотность мочи;
• высокое содержание ионов кальция в питьевой воде;
• дефицит витаминов группы В и А;
• длительный прием сульфаниламидов, стероидных гормонов и больших доз витамина С.

К внутренним факторам относятся:

• аномалии развития мочевыводящих путей;
• затрудненный отток мочи из-за обтурации уретры, инфекционные заболевания почек и мочевого пузыря (пиелонефриты, циститы, уретриты);
• хронические заболевания пищеварительного тракта;
• интоксикации;
• обезвоживание.

В большинстве случаев (примерно 70-80%) конкременты формируются из неорганического кальция (фосфаты, оксалаты, карбонаты). В 15% случаев они состоят из мочевой кислоты (ураты), а в 5% — из белка.

Симптомы мочекаменной болезни

Клинические проявления болезни зависят от размера и количества конкрементов, а также их расположения в мочевом пузыре. Иногда камни обнаруживаются случайно при ультразвуковом обследовании других органов.

Если камень находится в устье уретры и затрудняет выход мочи, возникают резкая болезненность, прерывистость мочевой струи и невозможность полностью опорожнить пузырь. При перемещении камней по мочевому пузырю травмируются его стенки, что приводит к гематурии — наличию крови в моче. Это может проявляться от микрогематурии, выявляемой только при микроскопии, до сильных кровотечений при повреждении венозных сплетений пузыря.

Если камень расположен около внутреннего сфинктера, это может вызвать его неполное смыкание и подтекание урины.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе анамнеза, жалоб пациента и результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Бактериологический посев мочи позволяет выявить патогенные микроорганизмы и определить их чувствительность к антибиотикам.

На УЗИ камни выглядят как гиперэхогенные образования, которые движутся при изменении положения пациента.

Цистоскопия позволяет визуально оценить слизистую оболочку мочевого пузыря и обнаружить инородные образования, такие как камни, полипы и опухоли.

Для уточнения диагноза применяются цистография, экскреторная урография и компьютерная томография.

Лечение

Часть мелких камней и песок выводятся с мочой. Если камень одиночный и нет симптомов, назначается консервативная терапия: медикаменты для ощелачивания мочи (Блемарен, Ксидифон, Цитрат Калия) и диета, зависящая от минерального состава камня.

При неэффективности терапии и риске осложнений применяются оперативные методы удаления камней:

• Эндоскопическая литоэкстракция.
• Цистолитотрипсия — камни измельчаются специальным инструментом (лазерным или ультразвуковым), а мелкие остатки и песок отсасываются через цистоскоп.
• Открытая хирургия — удаление камней производится надлобковой литолапаксией.

Как лечить цистит у мужчин: медикаментозные способы

Если мужчина столкнулся с этим недугом, ему следует сразу начать лечение. Этим заболеванием занимается врач-уролог. Прежде чем назначить препараты, специалист должен выяснить первопричину воспаления. Лечение зависит от выявленной этиологии.

Для подтверждения диагноза пациенту необходимо сдать следующие анализы:

• Бактериальный посев (мазок из уретры);
• Анализ крови и мочи (по методу Нечипоренко);
• УЗИ для определения стадии поражения органа;
• Урофлоуметрия для оценки процесса прохождения урины по уретре и ее скорости;
• Цистоскопия для внутреннего осмотра мочевого пузыря с помощью эндоскопа.

Антибиотики при цистите у мужчин

Если причиной заболевания является инфекция, врач первым делом назначает антибактериальные средства для уничтожения болезнетворных бактерий. Однако антибиотики при цистите у мужчин должны сочетаться с противогрибковыми препаратами, чтобы предотвратить развитие грибка Candida, который может возникнуть на фоне антибактериальной терапии. Рассмотрим наиболее распространенные препараты:

• Пенициллины: Ампиокс, Амоксициллин, Аугментин эффективно борются с патогенной микрофлорой.
• Цефалоспорины: Если пенициллины неэффективны или противопоказаны, назначают цефалоспорины, такие как цефтриаксон, цефуроксим, цефотаксим.
• Вирусный цистит лечится препаратами Амиксин и Виферон.

Наиболее распространенным и эффективным антибиотиком является Монурал. Он назначается при любом бактериальном цистите, так как воздействует на различные группы патогенных микроорганизмов. Монурал хорошо переносится и имеет минимальные противопоказания, что делает его универсальным средством. Обычно применяются таблетки, а в тяжелых случаях — инъекции, которые быстрее действуют на воспаление и облегчают симптомы.

Также используются фитопрепараты на натуральной основе, которые не вредят организму и служат вспомогательными средствами для полного выздоровления или профилактики:

• Цистон: облегчает общее состояние и выводит мочу, усиливая действие антибиотиков.
• Канефрон: назначается для снятия острого симптома, уменьшает боль и жжение, обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами.
• Фитолизин: препарат в виде пасты с спазмолитическим действием, но может не всем подходить из-за специфического вкуса и запаха.

Лечение цистита у мужчин часто сопровождается болью, поэтому врач может назначить препараты для снятия спазмов и боли:

• Спазмолгон
• Но-шпа

Эти таблетки недорогие и эффективно уменьшают давление на нервные окончания, облегчая боль. Однако не стоит злоупотреблять ими, так как у них есть побочные эффекты. Количество приемов должен назначать только врач.

Гомеопатические средства также могут быть эффективны, поддерживая общее состояние здоровья и иммунитет, поскольку антибиотики подавляют полезную микрофлору. Наиболее качественные и эффективные препараты:

• Меркуриус
• Кантарис
• Игнатия
• Сепия
• Бербери

Природные компоненты мягко воздействуют на организм, снимая симптомы (боль, вялость, жжение). Однако прием гомеопатии противопоказан при наличии температуры, болей в почках и ознобе.

Как проявляется цистит у мужчин

Цистит у мужчин — воспалительное заболевание, которое встречается редко. Обычно его причиной является инфицирование урогенитального тракта бактериальными возбудителями. Признаки цистита могут также возникнуть из-за гиперплазии простаты или нарушений в работе органов мочеиспускания, вызванных образованием камней в мочевом пузыре.

Инфекционные агенты проникают в мочевой пузырь восходящим путем, часто после заражения венерическими заболеваниями, передающимися половым путем. Воспаление могут вызывать также стрептококки и стафилококки.

Клинически цистит проявляется учащением позывов к мочеиспусканию, сильной болью в нижней части живота и наличием гнойных или кровянистых примесей в моче. Болезненность ощущается и при мочеиспускании. При остром воспалении может повышаться температура до субфебрильных значений.

Лечение цистита возможно только с помощью антибактериальных препаратов. Подбор лекарств и определение длительности курса должен проводить врач на основе бактериального анализа мочи и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Поэтому самостоятельное лечение недопустимо.

Важно завершить курс антибактериальной терапии полностью, иначе может развиться хроническая форма цистита.

Повреждения

При повреждении стенки мочевика его содержимое изливается из раны фонтанчиком из-за внутрибрюшного давления. Другие симптомы зависят от характера и тяжести травмы.

Непроизвольное выделение урины при кашле может свидетельствовать об опущении пузыря.

Опущение

При опущении пузыря наблюдаются следующие симптомы:

• прерывание струи;
• непроизвольное выделение урины при стрессе, испуге, физических нагрузках, смехе и кашле;
• дискомфорт внизу живота;
• частые ложные позывы;
• ощущение неполного опорожнения пузыря после посещения туалета;
• боли при половом акте;
• появление округлого новообразования во влагалище у женщин.

Травмы

При ушибе мочевого пузыря могут наблюдаться следующие симптомы:

• затрудненное мочеиспускание;
• наличие кровянистых примесей в моче;
• частые позывы к мочеиспусканию из-за травмирования близлежащих участков;
• боли в нижней части живота средней интенсивности, усиливающиеся при изменении положения тела;
• вздутие живота;
• напряжение брюшных мышц;
• отечность лобковой и паховой области;
• синюшность кожи;
• тошнота.

Тошнота также может возникнуть при ушибе мочевого пузыря.

Разрыв

Клиническая картина разрыва пузыря:

• боли, распространяющиеся по всему животу;
• выделение алой крови с мочой;
• невозможность самостоятельного опорожнения пузыря;
• болезненные ложные позывы;
• подтекание мочи из раны (характерно для внебрюшинных разрывов);
• снижение артериального давления, бледность кожи;
• раздражение брюшины при внутрибрюшинных травмах (содержимое лопнувшего пузыря попадает в брюшную полость);
• задержка кала и газов;
• вздутие живота;
• напряженность брюшных мышц;
• припухлость нижней части живота и паха;
• синюшность кожи из-за подкожного кровоизлияния;
• частые приступы рвоты;
• вынужденное положение пациента, уменьшающее боль;
• повышение температуры тела.

Вздутием живота также характеризуется разрыв пузыря.

Свищ

Если отверстия небольшие, моча периодически подтекает из влагалища у женщин, при этом мочеиспускание не нарушается. Свищи, образующиеся в основании пузыря, имеют большую ширину, что приводит к полному вытеканию урины во влагалище или кишечник. У женщин это заболевание может сопровождаться нарушением цикла и воспалением шейки матки. При наружных свищах наблюдаются:

• раздражение кожи;
• мокнущие язвы;
• выделения с резким неприятным запахом;
• ухудшение психоэмоционального состояния.

Вздутие

Вздутие мочевого пузыря, сопровождающееся растяжением его стенок, не имеет специфических проявлений. Это патологическое состояние можно распознать по припухлости внизу живота, вызванной накоплением жидкости в полости пузыря. Если задержка мочи сопровождается инфекцией слизистых, пациент ощущает боль и жжение, усиливающиеся при посещении туалета.

Дивертикулез

Клиническая картина заболевания включает:

• невозможность полного опорожнения мочевого пузыря;
• задержку мочи;
• двухэтапное выведение мочи;
• увеличение времени акта мочеиспускания;
• наличие кровянистых примесей в моче;
• выделение гноя из уретры;
• отсутствие позывов к мочеиспусканию;
• жжение в нижней части живота при присоединении инфекций.

Обструкция

При обструкции мочевого пузыря наблюдаются следующие симптомы:

• Боль, связанная с растяжением стенок органа и воспалением мочеточников.
• Почечная колика, возникающая при острой задержке мочи. Боль постоянная и выраженная, распространяется на низ живота, промежность и половые органы.
• Слабые боли в пояснице, возникающие при обструкции мочеточниково-лоханочного соединения.
• Боли в боку, усиливающиеся при мочеиспускании.

Обструкция мочевого пузыря также вызывает дискомфорт в промежности.

Спайки

Спаечный процесс в области мочевого пузыря приводит к:

• нарушению оттока мочи;
• острым болям, усиливающимся во время менструаций;
• приступам тошноты и рвоты;
• интоксикации, проявляющейся головными болями, сонливостью и общей слабостью;
• нарушениям функций кишечника.

Основные признаки заболеваний мочевого пузыря

Главные симптомы заболеваний мочевого пузыря — это нарушение мочеиспускания и наличие крови в моче (гематурия).

Нарушения мочеиспускания

Боль при мочеиспускании часто сопровождается жжением и резью. Она возникает из-за раздражающего воздействия мочи на воспаленную слизистую при цистите. Боль при цистите обычно ощущается в конце мочеиспускания. Для острого цистита характерна также боль внизу живота. У женщин в возрасте 15–44 лет жалобы на учащенное и болезненное мочеиспускание встречаются чаще всего. В 15 % случаев эти симптомы связаны не с циститом, а с вагинитом. У женщин в постменопаузе болезненное мочеиспускание может быть вызвано снижением уровня эстрогенов, что приводит к атрофии эпителия мочевого пузыря и уретры.

К серьезным заболеваниям, проявляющимся учащенным и болезненным мочеиспусканием, относятся злокачественные опухоли мочевого пузыря, инфекции (гонорея, герпес) и мочекаменная болезнь.

При таких жалобах необходимо исключить климактерический синдром, простатит, инородные тела в мочевом пузыре и нижних мочевыводящих путях. Боль может также возникать при лихорадке или высокой кислотности мочи из-за обменных нарушений. Сходные симптомы могут вызывать язвы и дивертикулы мочевого пузыря и уретры, аденома простаты, фимоз и опущение влагалища.

Необходимо учитывать, что учащенное и болезненное мочеиспускание может быть симптомом депрессии, сахарного диабета или побочным эффектом лекарств.

Гематурия

Один из симптомов заболеваний мочевого пузыря — примесь крови в моче.

Гематурия — это наличие крови в моче. Существует макрогематурия (видимая невооруженным глазом) и микрогематурия (выявляемая при микроскопическом исследовании). Для макрогематурии достаточно 1 мл крови на 1 л мочи.

При раке мочевого пузыря макрогематурия наблюдается в 70 % случаев. Наиболее частой причиной примеси крови является инфекция мочевых путей, особенно цистит у женщин. Гематурию также могут вызывать камни мочевого пузыря.

При заболеваниях мочевого пузыря кровь может появляться только в последней порции мочи или на протяжении всего акта мочеиспускания.

Примесь крови в моче может быть связана и с заболеваниями почек, инфекциями, а также с приемом лекарств. Поэтому при появлении этого симптома важно обратиться к врачу для диагностики.

Причины и профилактика воспаления мочевого пузыря

Воспалительный процесс при цистите часто сопровождается активизацией патогенной микрофлоры. Возбудитель может попасть в мочевой пузырь несколькими путями:

• нисходящим (из почек и верхних мочевых путей);
• восходящим (из уретры, в том числе при заражении бактериями из перианальной области);
• лимфогенным (из соседних тазовых органов);
• через стенку органа из соседних очагов воспаления.

Чаще всего у женщин заражение происходит восходящим путем. Важное значение имеет состояние общего и местного иммунитета. Фактор, вызвавший заболевание у одной женщины, не обязательно будет опасен для другой.

Присутствие возбудителя недостаточно для развития цистита. Необходимы структурные или функциональные нарушения, которые мешают слизистой защищать орган от размножения патогенов.

Факторы, увеличивающие вероятность цистита:

• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• нарушение оттока мочи;
• гормональные дисбалансы, включая беременность и роды;
• диагностические или лечебные манипуляции на уретре или мочевом пузыре;
• мочекаменная болезнь;
• длительный прием антибиотиков;
• химио- или лучевая терапия;
• застойные явления в малом тазу;
• негативное психоэмоциональное состояние.

Некоторые факторы способствуют попаданию патогенной флоры в уретру и мочевой пузырь, другие активизируют бактерии, которые являются нормальными обитателями мочевыводящих путей женщины. Часто цистит возникает из-за попадания в уретру энтеробактерий из кишечника, что может произойти при несоблюдении гигиенических норм или переходе к вагинальному сексу после анального.

Здоровье мочеполовой системы зависит от гормонального фона. Его изменения могут влиять на работу обеих систем. Цистит часто диагностируется вместе с кольпитом или бактериальным вагинозом.

Воспаление может возникать во время беременности из-за затруднения полного опорожнения мочевого пузыря, что приводит к развитию инфекции в остаточной моче.

Профилактика цистита несложна. При хорошем уровне иммунитета и соблюдении простых правил женщина может защитить себя от этой проблемы. Рекомендации врачей для профилактики цистита:

Необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь. Лучше сходить в туалет заранее, чем терпеть из-за отсутствия возможности.

Лечение воспаления мочевого пузыря народными средствами

Полезные отвары помогают при остром цистите, эффективно снимая воспаление. Рекомендуются отвары из листьев толокнянки, алтея лекарственного, золотарника нисходящего и репешка обыкновенного. Заметный результат от народных средств обычно наступает через 1,5-2 недели.

Наиболее эффективным средством является клюквенный сок. Биологически активные вещества в соке изменяют консистенцию и количество слизи в мочевом пузыре, предотвращая повторное возникновение цистита. Используйте только чистый клюквенный сок, смеси не подойдут. Если сок не нравится, можно применять экстракт клюквы в капсулах.

Петрушка также помогает в лечении и профилактике цистита. Листья и корни измельчают, одну чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе 2-3 часа. Принимать отвар следует небольшими глотками за час до еды.

Не менее полезен укроп. Его измельчают, затем 3 столовые ложки заливают стаканом горячей воды и держат на водяной бане 15 минут. После остывания отвар процеживают через марлю или мелкое сито и доводят объем жидкости до первоначального, добавив кипяченую воду. Принимают три раза в день до еды по три стакана.

Лечебные ванны с травами также полезны при цистите. Продолжительность ванны не должна превышать 15 минут, а температура воды — 35 градусов Цельсия. Ванны принимают через день, курс лечения — не более 15 процедур.

Для сосново-еловой ванны мелко рубят шишки и хвою ели и сосны. Смесь заливают тремя литрами воды и варят на слабом огне 30 минут. Затем настаивают час, процеживают и добавляют в ванну.

Березовая ванна также дает положительный эффект. Для ее приготовления смешивают траву спорыша, листья березы и шалфея в равных пропорциях. 200 граммов смеси заливают пятью литрами кипятка, настаивают 2-3 часа, процеживают и добавляют в ванну. Процедуру повторяют через день, курс лечения составляет семь процедур.

Причины

Различная локализация лейкоплакии обусловлена разными причинами и требует индивидуального подхода к лечению.

Волосатая лейкоплакия возникает на фоне ослабленного иммунитета, чаще всего у пациентов с ВИЧ, иммунодефицитами или после трансплантации органов, когда назначаются иммунодепрессанты.

1. Лейкоплакия наружных половых органов у женщин чаще всего развивается в период менопаузы, когда ткани претерпевают обратное развитие. Слизистые и кожные ткани становятся суше, наблюдается выпадение волос — это нормальный физиологический процесс.
2. Лейкоплакия пищевода возникает после изжоги или ожога слизистой оболочки, и более половины случаев могут привести к раковым опухолям.
3. Лейкоплакия в полости рта чаще всего локализуется на слизистых оболочках внутренней стороны щеки, твердом и мягком нёбе, а также в угловых складках рта. Лейкоплакия языка встречается крайне редко.

Точные причины развития лейкоплакии во рту официальная медицина не установила. Однако выделены факторы, повышающие риск её появления:

• нарушения обмена веществ;
• генетическая предрасположенность;
• недостаток витамина А;
• курение;
• хронические травмы слизистых (например, от неправильно изготовленных протезов);
• контакт с каменным углем и его смолами;
• ВИЧ и СПИД;
• хронические воспалительные процессы во рту, связанные с неврологическими нарушениями.

Лейкоплакия мочевого пузыря — это хроническое заболевание, характеризующееся перерождением клеток переходного эпителия в плоские. Ороговевший эпителий неустойчив к компонентам мочи, что вызывает воспаление в мочевом пузыре. Основной причиной является восходящее инфицирование возбудителями, передающимися половым путем, что делает это заболевание более распространенным у женщин из-за короткого мочевого канала.

В некоторых случаях причиной может стать нисходящее инфицирование, когда возбудители проникают с током крови из близлежащих органов: стафилококки, протеи, стрептококки, кишечная палочка и другие. Развитию заболевания способствуют:

• хронические заболевания органов брюшной полости рядом с мочевым пузырем;
• факторы, снижающие иммунитет: переохлаждение, стрессы, вредные привычки, беспорядочный образ жизни;
• очаги хронического воспаления, удаленные от мочевого пузыря: тонзиллиты, кариес, гаймориты и др.;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• не извлеченная вовремя спираль в матке;
• беспорядочная половая жизнь без барьерной контрацепции.

Лейкоплакия шейки матки — это белесые образования (пятна или бляшки) на слизистой оболочке. Для диагностики достаточно профилактического осмотра с помощью гинекологического зеркала.

Как и дисплазия, лейкоплакия шейки матки требует лечения, так как является предраковым состоянием. Причины её появления включают:

• снижение иммунитета;
• травмы при осмотре, прерывании беременности, родах;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• дисфункция яичников;
• текущие или перенесенные инфекционные заболевания половых органов.