Костный остеопороз

Если постоянно болят кости и суставы, это может указывать на прогрессирование хронического системного заболевания — остеопороза. Это состояние связано с нарушением обмена веществ и снижением плотности костно-мышечных тканей.

Нарушение структуры костей и их хрупкость объясняются метаболическими процессами в тканях. Опасность остеопороза заключается в высоком риске переломов в уязвимых местах. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), остеопороз является причиной наиболее частых переломов.

У пожилых людей недостаточная плотность костных структур может привести к перелому шейки бедренной кости, который 20 лет назад часто заканчивался летальным исходом.

Риск остеопороза классифицируется по нескольким факторам.

Генетические и физические признаки:

• естественное старение организма;
• низкий вес (до 55 кг у женщин, до 70 кг у мужчин) или высокий рост (выше 175 см у женщин, более 185 см у мужчин);
• наличие остеопороза у ближайших родственников;
• хрупкое телосложение;
• сутулость позвоночника;
• появление поясничного лордоза или грудного кифоза;
• низкая костная масса.

Эндокринные факторы:

• гормональный дисбаланс;
• ранняя менопауза у женщин или позднее первое менструальное кровотечение у девушек;
• бесплодие.

Объективные признаки остеопороза:

• недостаточная физическая активность или гиперактивность;
• гиповитаминоз;
• нарушение пищевой абсорбции;
• хроническая недостаточность кровообращения или снижение функции почек.

Латентное течение болезни затрудняет выявление причин болей в костях и суставах, что может привести к гипотравматическим переломам.

Единственный способ борьбы с остеопорозом — увеличение и укрепление костной массы. Это возможно при достаточном поступлении кальция и витамина D. Рекомендуется соблюдать диету, исключить соленую пищу, а также отказаться от курения и алкоголя, которые способствуют выведению кальция из организма.

К какому специалисту обратиться

Основной причиной обращения за медицинской помощью являются суставные боли. Самостоятельно определить их причину невозможно, поэтому рекомендуется записаться на прием к терапевту. Он назначит необходимые диагностические исследования, а затем направит к врачам узкой специализации на основе их результатов.

Лечением ревматоидного и псориатического артрита, болезни Бехтерева, подагры, синдрома Фелти, ревматизма и других аутоиммунных заболеваний занимается ревматолог. Дегенеративно-дистрофические заболевания лечат ортопед, вертебролог или невролог. Если боли в суставах связаны с травмами, дальнейшим лечением займется травматолог.

Распространенные причины ночных болей

Основные причины ночных болей в суставах представлены в таблице.

Таблица 1. Причины ночных болей в суставах:

В тазобедренном суставе

На боли в тазобедренном суставе (ТБС) часто жалуются пожилые люди. Ночные боли могут указывать на воспаление, вызванное истиранием хрящевой ткани или предыдущими травмами.

Появление болей может быть связано с остеопорозом — серьезным заболеванием, приводящим к хрупкости костей. Еще одним провоцирующим заболеванием является артрит. Без своевременной диагностики и лечения он быстро прогрессирует, что приводит к истиранию хрящевой ткани на головке бедренной кости. Болевой синдром может проявляться не только ночью, но и во время ходьбы.

Боль в мышцах ног при заболеваниях костей, суставов и связок

Подагра

Подагра проявляется болями в суставах и повышением общей температуры тела. Обострения происходят от двух до шести раз в год. Факторы, провоцирующие приступы, включают:

• употребление алкогольных напитков;
• избыточное потребление мясных и жирных блюд;
• злоупотребление какао, кофе или крепким чаем;
• банные процедуры.

Артриты и артрозы

Артрит — это воспаление в суставе, которое может быть вызвано:

• ревматизмом;
• системной красной волчанкой;
• псориазом;
• нарушением обмена веществ;
• аутоиммунными заболеваниями.

Помимо боли в мышцах и суставах, артрит проявляется:

• ограничением движения в конечностях;
• изменением формы суставов;
• неестественным хрустом в суставе при нагрузке.

Ревматоидный артрит характеризуется:

• постоянной спонтанной болью в суставах и мышцах, усиливающейся при движении;
• отеками и тяжестью в ногах;
• повышением температуры кожи и припухлостью вокруг пораженных суставов;
• деформацией суставов и потерей их подвижности;
• появлением ревматических узелков и симптомов васкулита на коже.

Остеоартроз — это заболевание, проявляющееся следующими признаками:

• «механическим» характером боли;
• утренней скованностью;
• ограничением движений в конечности;
• болезненными уплотнениями и точками вдоль суставной щели и на окружающих мышцах;
• хрустом в суставе.

Бурсит

Бурсит может осложниться присоединением патологической микрофлоры, что приводит к гнойному бурситу. В этом случае симптомы становятся более выраженными:

• сильные мышечные боли в ногах;
• быстрое повышение температуры тела;
• признаки интоксикации;
• слабость;
• головная боль;
• тошнота и другие.

Тендинит

Тендовагинит и боль в мышцах

Основные признаки воспаления сухожилий:

• Боль в мышцах ног при активных движениях, связанных с пораженным сухожилием.
• Относительная безболезненность при пассивных движениях.
• Боль при пальпации по ходу мышц и воспаленных сухожилий.
• Увеличение температуры и покраснение кожи над зоной воспаления.
• Крепитация (похрустывание) при движениях.

Остеомиелит

Остеомиелит:

• резкие боли в мышцах;
• головная боль;
• озноб;
• возможные потери сознания и бред;
• многократная рвота;
• возможна желтуха.

Боль в мышцах ног при плоскостопии

Основные симптомы плоскостопия:

• Изношенность обуви с внутренней стороны.
• Быстрая утомляемость и боль в мышцах ног при ходьбе и длительном стоянии.
• Тяжесть в ногах, судороги и отеки к концу дня.
• Отечность лодыжек.
• Увеличение ширины стопы.

Травмы

Переломы

1. Вероятные:

• Болевые ощущения, усиливающиеся при движениях.
• Отек и припухлость в травмированной области.
• Ограничение движений в ноге.
• Подкожные кровоизлияния.

2. Достоверные:

• Неестественное положение конечности.
• Патологическая подвижность в местах, где нет суставов.
• Хрусты от трущихся костных отломков.
• Визуально определяемые отломки при открытых переломах, сопровождающиеся кровотечением и травматическим шоком.

Антибактериальные средства

Антибиотики применяют при инфекционном артрите коленного сустава. Эти лекарства воздействуют на патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление. Антибактериальные препараты чаще всего включают в схемы лечения острых инфекционных и реактивных артритов.

Антибактериальная терапия при септических артритах

Назначение антибиотиков — ключевой этап в лечении гнойных гонартритов, вызванных бактериальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, псевдомонады, кишечная палочка, клебсиелла и др.). Эти препараты могут применяться в виде таблеток или раствора для внутримышечных инъекций.

При значительном скоплении гноя в синовиальной полости больному проводят лечебную пункцию. Врачи удаляют экссудат через тонкую иглу и тщательно промывают полость сустава антисептическим раствором. Затем вводят антибиотики.

Антибактериальные средства подбирают с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших артрит. Для этого проводят бактериологическое исследование. Если антибиотикограмму выполнить невозможно, препараты назначают эмпирически.

Таблица 1. Группы антибиотиков, используемых при артритах

Антибактериальные препараты при артрите коленного сустава назначают на срок от 10 до 14 дней. Эффект от антибиотикотерапии обычно наблюдается уже через несколько дней. Если лечение не приносит результатов, врачи дренируют полость сустава, что может происходить при нечувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам.

Антибиотики при реактивных гонартритах

Воспаление коленного сустава, возникающее через 2-3 недели после урогенитальной или кишечной инфекции, имеет асептический характер. Это означает, что в синовиальной полости при таких артритах нет патогенных микроорганизмов. Тем не менее, пациентам назначают антибиотики для уничтожения очага инфекции в организме.

Требования к антибактериальной терапии:

• активность не менее 95% против возбудителя;
• способность проникать в клетки при внутриклеточной инфекции;
• высокая концентрация в тканях;
• низкая токсичность;
• доступность и простота применения.

Клинические исследования показали, что короткие курсы антибиотикотерапии практически не влияют на течение реактивного артрита. Поэтому предпочтительно долгосрочное лечение антибиотиками, которое должно продолжаться как минимум месяц.

Курсовая антибиотикотерапия эффективна только при неосложненных урогенитальных и кишечных инфекциях. При развитии суставного синдрома пациентам требуется длительный прием антибактериальных средств.

Антибиотики при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, поэтому использование антибиотиков при нем нецелесообразно. Однако у многих пациентов врачи выявляют сопутствующие инфекции, которые осложняют течение болезни и могут влиять на продолжительность жизни. Эти инфекции развиваются из-за снижения иммунитета, вызванного длительным приемом иммунодепрессантов.

Наиболее распространенные инфекции на фоне ревматоидного артрита:

• хронический цистит;
• хронический пиелонефрит;
• бессимптомная инфекция мочевыводящих путей;
• хронический бронхит;
• острые гнойные синуситы.

Сопутствующие инфекции часто протекают бессимптомно и возникают у пациентов с высокой степенью активности ревматоидного артрита. Важно своевременно диагностировать их и назначить антибактериальную терапию.

Народные средства

Средства нетрадиционной медицины могут использоваться в сочетании с основной терапией для устранения болевого синдрома. Однако перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как некоторые народные методы могут навредить.

Эта мазь обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для её приготовления измельчите 2 ч. л. тысячелистника и 1 ст. л. зверобоя, затем добавьте травы в растопленный вазелин (1 ст. л.). Готовьте смесь на водяной бане 10-15 минут, после чего переложите в чистую емкость. Наносите готовую мазь на больные суставы на ночь, накрывая теплой повязкой.

Капустные листья эффективно снимают боль в суставах и уменьшают воспаление. Возьмите 1 большой лист белокочанной капусты, слегка отбейте его кухонным молотком, чтобы выделился сок, и приложите к больному месту изнаночной стороной. Зафиксируйте лист бинтом и оставьте на ночь.

Существует и другой способ: подогрейте капустный лист над огнем, намажьте его тонким слоем меда и приложите к больной области, накрыв теплой повязкой. Такой компресс также рекомендуется оставлять на ночь.

Картофель — еще одно народное средство с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Отварите картофель в мундирах, затем размять его до пюреобразной консистенции в воде, в которой он варился. Дайте картофелю отстояться, чтобы крахмал осел на дно. Сверху останется лекарственный настой, который следует принимать внутрь по ⅓ стакана 3 раза в день.

Боли в суставах могут быть симптомом различных заболеваний. Для их устранения необходимо пройти комплексное обследование, чтобы установить точную причину. Неправильно подобранная терапия может не только не помочь, но и усугубить состояние. Поэтому самолечение не рекомендуется. При появлении болей в суставах следует немедленно обратиться к врачу.

О причинах и болях в коленях смотрите в видео:

• Причины и лечение болей в суставах ног
• Лечение суставов народными средствами
• Лечение болей в суставах
• Боль в суставах ног: причины и лечение

Профилактические меры

Профилактические меры для избежания боли в суставах:

• Правильное питание помогает сохранить подвижность суставов и улучшить общее состояние организма.
• Спорт и прогулки на свежем воздухе укрепляют мышцы и суставы, улучшают работу сердечно-сосудистой системы и нормализуют частоту сердечных сокращений.
• Умеренные физические нагрузки снижают риск травм, растяжений и разрушений суставов.

Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболеваний обращайтесь к врачам и принимайте меры.

Боль в суставах возникает при их разрушении и воспалении. Чтобы устранить боль, необходимо выявить причину и воздействовать на нее. Например, если кисти болят от поднятия гантелей, нет смысла продолжать тренировки с тяжестями. Будьте здоровы!

Симптомы воспалений суставов

Главный симптом заболеваний суставов — боль. Она может быть временной или постоянной, а также сопровождаться ограничением подвижности сустава или отеком, что связано с воспалительным или инфекционным процессом.

Симптомы могут обостряться весной, осенью или зимой. Причины болей в суставах часто связаны с ослаблением иммунной системы, неблагоприятными погодными условиями и авитаминозом.

При подагре боли могут усиливаться ночью, поэтому важно знать, как их облегчить.

Боль может иметь разные характеристики:

• острая, резкая или хроническая;
• слабая или сильная;
• терпимая или нестерпимая;
• быстропроходящая или длительная;
• частая или редкая.

При хронической форме заболевания тянущая боль может возникать на протяжении месяца. Если вы заметили подобные симптомы и факторы риска, стоит обратиться к врачу.

Точный диагноз и эффективное лечение можно установить только после клинических и лабораторных исследований, включая КТ, МРТ и рентген. Метод терапии зависит от диагностированного заболевания.

О лекарственной терапии

— Мне 41 год. У меня болезнь Бехтерева. Базовые препараты (сульфасалазин, метотрексат) не помогают. Есть ли в стране эффективные препараты для лечения этой болезни?

Наталья Мартусевич: При поражении осевого скелета и наличии спондилита основными препаратами являются нестероидные противовоспалительные средства, которые принимаются длительно, иногда годами. Если терапия неэффективна и заболевание прогрессирует, рассматривается возможность назначения генно-инженерной иммунобиологической терапии. Целесообразность назначения зависит от длительности и активности заболевания, а также наличия осложнений. Решение принимает специальная комиссия Минздрава.

— Могут ли суставы болеть от сульфасалазина? Можно ли беременеть при его приеме? Каковы последствия для плода? Если беременеть нельзя, то сколько времени ждать его вывода из организма? Могут ли заболевания суставов вызвать замершую беременность?

Наталья Мартусевич: Суставы обычно не болят от сульфасалазина. Это базисный препарат, который уменьшает воспаление и, следовательно, боль. Его эффективность проявляется через три месяца. Сульфасалазин можно принимать во время беременности и в послеродовый период, беременеть также можно. При неразвивающейся беременности или выкидыше необходимо обследование у акушера-гинеколога и проверка на наличие АФС, который может быть причиной этих состояний.

— У меня системная красная волчанка (СКВ) и антифосфолипидный синдром (АФС). Как можно сдавать контрольные анализы без госпитализации? Можно ли лечь на обследование в 9-ю КГБ, если я отношусь к другой больнице?

Наталья Мартусевич: Если в поликлинике нет ревматолога, вас должны направить в межрайонный ревматологический центр или Минский диагностический центр для полноценного обследования, включая определение уровня антинуклеарных антител. В сложных случаях, при осложнениях или отсутствии контроля над заболеванием, пациентов направляют на консультацию и госпитализацию в Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии (бывшая 9-я КГБ). В остальных случаях пациенты наблюдаются и госпитализируются по месту жительства.

— Супругу 37 лет, диагноз СКВ в сочетании с АФС 2 степени активности, пиодермия. Все анализы — без клинических симптомов. Какие органы могут пострадать? Возможно ли передать заболевание детям?

Наталья Мартусевич: СКВ в сочетании с АФС чаще имеет хроническое течение, что является благоприятным. При СКВ могут повреждаться различные органы, особенно почки. АФС без коррекции может привести к тромбообразованию. СКВ редко передается по наследству, чаще передается предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям. Например, у отца с СКВ может родиться дочь с ревматоидным артритом или системным склерозом, но это не обязательно. В некоторых случаях даже при наследственной предрасположенности заболевание не развивается. Риски его возникновения снижаются при соблюдении здорового образа жизни.

Причины боли в суставах пальцев рук

1. Воспалительные боли характеризуются длительной утренней скованностью, сохраняющейся более часа. Они уменьшаются при движении. Пациенты также отмечают покраснение, отеки, ограничение подвижности и снижение гибкости суставов.

2. Механические боли могут сопровождаться легкими признаками воспаления, которые пациенты часто не замечают.

Теперь рассмотрим, почему болят суставы пальцев рук и какие заболевания могут вызывать этот симптом.

1. Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее в основном мелкие суставы, но возможно вовлечение крупных суставов и внутренних органов. Он составляет 5-7% всех случаев. Воспаляются пястно-фаланговые суставы указательного и среднего пальцев, которые отекают, краснеют и становятся горячими. Боль сильная, и человек не может сжать руку в кулак. Поражение часто симметричное. Боли усиливаются утром или ночью, сопровождаясь скованностью, а к вечеру проходят.

2. Псориатический артрит проявляется на коже. Боль возникает в области дистальных фаланг пальцев, сопровождаясь отечностью, придающей пальцам форму сосисок с красноватым оттенком. Симптомы включают затруднение в разгибании кистей и больших пальцев.

3. Инфекционный артрит может протекать без системных симптомов. Он проявляется острой болью, продолжающейся от нескольких часов до нескольких дней. Пораженный сустав горячий на ощупь, иногда наблюдаются повышенная температура и озноб.

4. Подагра — распространенное заболевание, чаще встречающееся у людей старше 50 лет. Она возникает из-за нарушения обмена мочевой кислоты, которая откладывается в суставах и хрящах. Характерный признак — интенсивная жгучая боль.

5. Остеоартроз — невоспалительное заболевание, характеризующееся утолщением суставов и ограничением подвижности. Оно чаще встречается у женщин в пожилом возрасте и связано с наследственностью, метаболическими нарушениями и профессиональными нагрузками. Основные симптомы — боль в суставах кисти, подкожные узелки и отеки, приводящие к деформации пальцев.

6. Стенозирующий лигаментит сочетает симптомы артрита и артроза. Установить точную причину можно только с помощью рентгена. Боль возникает при сгибании и разгибании кистей, иногда ладонь может заклинивать, а при разгибании слышны щелчки.

7. Если болит сустав большого пальца, вероятной причиной может быть ризартроз. Он возникает из-за перегрузки сустава, инфекции, интоксикации или травмы. При осмотре выявляется болезненная точка, боль усиливается при нагрузке, например, при открывании крышек или вращении дверных ручек. На начальной стадии боль возникает только после нагрузки, но со временем появляется и в покое, что приводит к деформации сустава.

8. Ревматизм проявляется резкими болями в суставах пальцев, сопровождающимися покраснением, отеками и ограничением движений. Возможны сыпь и повышение температуры, что требует врачебного вмешательства.

9. Боли в суставе указательного пальца могут быть вызваны туннельным синдромом, часто встречающимся у молодых людей, работающих за компьютером. Специалисты, занимающиеся подобной деятельностью, могут испытывать похожие симптомы.