Периферические составляющие системы чувствительности:

1) Болевые: ноцицептор — ноцицептивная система (см. далее).

2) Температурные: тепло — окончания Руффини; холод — луковицы Краузе.

3) Осязательные (1 тип рецепторов — с небольшими, четко очерченными полями): диск Меркеля (медленно адаптирующийся) и тельце Мейсснера (быстро адаптирующийся).

4) Давление и вес (2 тип рецепторов — с обширными полями): тельце Гольджи-Маццони (медленно адаптирующийся) и тельце Фатера-Паччини (быстро адаптирующийся).

5) Вибрации — рецепторы надкостницы.

1) Мышечные веретена — 1 и 2 типы.

2) Сухожильные рецепторы — тельце Гольджи.

1) Толстые миелиновые типа А-альфа (40-50 м/с) — проприоцепция.

2) Толстые миелиновые типа А-бета (30-40 м/с) — тактильная чувствительность.

3) Толстые миелиновые типа А-гамма (20-30 м/с) — давление.

4) Тонкие миелиновые типа В (10-14 м/с) — боль и температура.

5) Безмиелиновые типа С (2 м/с) — протопатическая боль.

Повышенная чувствительность. Низкий болевой порог

Нарушение чувствительности (повышенная или пониженная) не является самостоятельным заболеванием, а указывает на наличие болезни или дисбаланса в организме. Наша задача — выявить причину повышенной чувствительности и нормализовать болевой порог.

Болевой порог может снижаться как в целом теле, так и в отдельных его частях, проявляясь по-разному:

• повышенной болевой чувствительностью (небольшое раздражение вызывает сильную боль),
• измененной температурной чувствительностью (например, к горячей или холодной воде),
• болезненностью при прикосновениях и повышенной чувствительностью к движению воздуха,
• усилением восприятия давления и веса тела, а также суставно-мышечного чувства.

Эти симптомы часто встречаются при различных заболеваниях нервной системы, таких как:

• Нейроинфекция
• Рассеянный склероз
• Рассеянный энцефаломиелит
• Полиневрит, полиневропатия
• Депрессия, переутомление, нервное истощение, дефицит сна.

Лечение повышенной чувствительности эффективно только при терапии основного заболевания. При необходимости мы предложим:

• магнитную стимуляцию и другие виды восстановительного лечения,
• адекватное обезболивание,
• препараты, восстанавливающие нормальный уровень болевого порога (например, СИОЗС).

Прогноз, и сколько живут после правостороннего инсульта?

Прогноз после правостороннего инсульта неутешителен и в значительной степени зависит от обширности поражения мозга. На продолжительность жизни влияют первопричина инсульта, наличие сопутствующих заболеваний и уровень сопротивляемости организма.

Обширный инсульт приводит к смерти в четверти случаев, чаще всего в течение двух недель после приступа. Это связано с разрушением центральной нервной системы, в результате чего большинство пациентов становятся недееспособными.

Продолжительность жизни пациента зависит от скорости и качества оказания медицинской помощи. Статистика показывает, что лишь 30% пациентов возвращаются к нормальной жизни, остальные становятся инвалидами, а смерть может наступить в течение года.

Правостороннее поражение вызывает множество трудностей, но квалифицированная помощь в первые часы после инсульта значительно улучшает состояние пациента и увеличивает срок жизни.

Заболевания периферической нервной системы

В периферической нервной системе находятся нервы (черепные и спинальные), которые связывают центральную нервную систему (ЦНС) с органами и частями тела. Эта система не защищена костями и не имеет гематоэнцефалического барьера, что делает ее более уязвимой к механическим повреждениям и токсическим веществам.

Периферическую нервную систему делят на соматическую и вегетативную. Соматическая система регулирует осознанные действия, а вегетативная отвечает за реакцию на внешние раздражители и поддерживает работу кровеносной, пищеварительной, половой и мочевой систем.

Заболевания периферической нервной системы классифицируют по следующим критериям:

1. Топографо-анатомический принцип: включает воспаления корешков, канатиков, сплетений и нервов.
2. Этиология: болезни могут быть вызваны инфекциями, токсинами, аллергическими реакциями, нехваткой витаминов или вертеброгенными образованиями в костях опорно-двигательного аппарата.
3. Патогенез и патоморфология: выделяют невриты, невропатии и невралгии.

Невропатия может возникнуть из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе, аллергий, токсического поражения или механических повреждений.

Симптомы заболеваний ПНС включают:

• Нарушения чувствительности, болевые ощущения, онемение конечностей, распирание в пораженной области, потерю или повышенную чувствительность кожи.
• Проблемы с движением, слабость мышц, плохая реакция на команды.
• Вегетативная дисфункция, проявляющаяся сухостью или потливостью рук и ног, их холодностью даже в тепле.

Для диагностики заболеваний ПНС используют различные методы, которые помогают выявить и скорректировать недуг. Лечение включает медикаменты, физиотерапию и, в случае серьезных осложнений, хирургическое вмешательство. Начинать лечение следует при первых признаках заболевания.

Заболевания сосудов могут быть следствием дисфункции вегетативной нервной системы. Они развиваются из-за гипертонической болезни и атеросклероза, проявляются сильной головной болью, тошнотой и рвотой, могут привести к инсульту или инфаркту.

• Заболевания, нарушающие кровообращение в головном мозге, проявляются ишемическими атаками, энцефалопатией, гипертоническим кризом, а также могут привести к инсульту или субдуральной гематоме.
• Гипертоническая болезнь увеличивает нагрузку на сердце.
• Атеросклероз сужает сосуды.
• Инфаркт вызывает отмирание сердечной мышцы.

Одним из заболеваний периферической нервной системы является ишиас, связанный с воспалением седалищного нерва. Его также называют пояснично-крестцовым радикулитом или невралгией.

Причины ишиаса:

• Грыжа позвоночника, при которой ядро межпозвоночного диска выпадает и защемляет нервные окончания.
• Инфекции, такие как грипп, тиф или скарлатина, приводят к токсическому воспалению.
• Стеноз, сужающий канал в области поясницы, где расположен спинной мозг.
• Спондилолистез, изменяющий положение позвонков.
• Воздействие холодной температуры.
• Остеофиты, костные выросты, возникающие при остеохондрозе, остеоартрозе или спондилезе.

Причины и проявления

Дизестезия часто проявляется в состоянии покоя, когда мышцы расслаблены. Начинается с непонятных ощущений, таких как покалывание, дискомфорт и «мурашки», которые постепенно усиливаются. Утром заболевание, как правило, не проявляется.

Чаще всего симптомы возникают после 20 лет и с возрастом становятся более интенсивными, а приступы — более частыми. Дизестезия может сопутствовать таким заболеваниям, как:

• уремия;
• почечная недостаточность;
• невроз;
• ревматоидный артрит.

Она также может встречаться у беременных женщин. Заболевание имеет наследственный характер, но не представляет серьезной угрозы для жизни.

Характерная симптоматика:

Лечение у невролога

Что лечит у взрослых невролог?

Наиболее распространенными неврологическими проблемами у взрослых являются:

• остеохондроз;
• невралгии;
• грыжа межпозвоночного диска;
• эпилепсия;
• хорея Гентингтона;
• болезнь Паркинсона;
• рассеянный склероз.

Какие препараты ( таблетки и уколы ) назначает невролог?

В неврологии используются следующие группы препаратов:

• Успокоительные средства (седативные). Применяются при психомоторном возбуждении, психозах и неврозах. Наиболее распространены бензодиазепины, такие как диазепам, лоразепам и феназепам. Также используются для снятия судорог.
• Миорелаксанты. Эти препараты расслабляют мышцы и назначаются при ущемлении корешков спинномозгового нерва для уменьшения болевого синдрома. Часто назначают мидокалм и баклосан.
• Препараты, улучшающие кровоток в сосудах мозга. К ним относятся церебролизин, кавинтон и мексидол.
• Антидепрессанты. Эти препараты влияют на области мозга, отвечающие за активность и позитивное мышление. Назначаются пациентам с депрессией. Наиболее часто используются амитриптилин и ципралекс.
• Противоэпилептические средства. Применяются для уменьшения частоты приступов у пациентов с эпилепсией. Наиболее распространенные препараты — хлоралгидрат, суксилеп и финлепсин.
• Противопаркинсонические средства (система ДОПА). Разработаны для пациентов с болезнью Паркинсона и замедляют прогрессирование симптомов. К ним относятся проноран, реквип и леводопа.
• Снотворные препараты. Используются при нарушениях сна. Пациентам могут назначить фенобарбитал, реслип или мелаксен.
• Ноотропные препараты. Улучшают обмен веществ в тканях мозга и часто назначаются после инсультов или при нарушениях памяти. К ним относятся пирацетам, фенибут, винпоцетин и глицин.
• Витамины. В неврологии часто назначают витамины группы В (например, нейробион и витамин В12) в качестве общеукрепляющего средства.

Обезболивающие препараты варьируются от нестероидных противовоспалительных средств до морфия и его аналогов.

Для чего нужны блокады?

Обычно новокаин применяют в комбинации со спазмолитиками при искривлении позвоночника и болях в области суставов, что помогает снять боль.

После блокады могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• аллергические реакции;
• нестабильное головокружение;
• тошнота.

При каких болезнях пациенту нужна операция на мозге?

Хирургическое лечение в неврологии может потребоваться при следующих патологиях:

• черепно-мозговые травмы;
• значительное повышение внутричерепного давления;
• кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт);
• аневризмы сосудов головного мозга;
• определенные виды менингита (воспаление мозговых оболочек);
• грыжа мозга у детей;
• некоторые искривления позвоночника;
• грыжа диска и другие.

При каких болезнях ставят на учет у невролога?

На учет у невролога могут поставить по следующим причинам:

• врожденные неврологические патологии у детей;
• эпилепсия;
• болезнь Паркинсона;
• перенесенные операции (например, после черепно-мозговых травм);
• инсульты и другие заболевания.

Особенности терапии

Комплексная терапия правостороннего инсульта включает коррекцию в остром периоде и реабилитацию. В остром периоде, при высоком риске тяжелых последствий, может потребоваться хирургическое вмешательство. Пациент находится в реанимации. Лечение правостороннего инсульта любого генеза проводится по нескольким направлениям:

• Базовое: при ишемии — тромболитики, дезагреганты, антикоагулянты (наиболее эффективен тромболизис активатором плазминогена рекомбинированного типа); при кровоизлиянии — экстренные кровоостанавливающие и сосудосужающие средства.
• Гипотензивное: препараты, снижающие артериальное давление, уменьшают компрессию нервов и пастозность тканей (Беталок, Стугерон, Триампур).
• Нормализация кровотока мозга: препараты с вазоактивными и антиагрегантными свойствами (Трентал, Кавинтон, Эуфиллин).
• Нейропротекторное: восстанавливают связи между нейронами (Целлекс).
• Антиоксидантное: детоксицируют ткани, выводят свободные радикалы, обновляют клетки (Витамин Е, С, Ликопин).

В остром периоде важно контролировать дыхание, частоту сердечных сокращений и температуру тела. Наиболее эффективно лечение в первые три- пять часов после приступа. Уже через сутки в нейронах происходят необратимые процессы.

Нарушения и их причины по алфавиту:

нарушение чувствительности —

При каких заболеваниях возникает нарушение чувствительности:

Основная причина нарушения чувствительности — структурные изменения в центральной и периферической нервной системе. К ним относятся опухоли, травмы и недостаточное кровоснабжение. Также нарушения чувствительности могут возникать при некоторых психических заболеваниях.

Виды нарушений чувствительности:

1. Анестезия — отсутствие тактильной чувствительности.

   • Диссоциированная — отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприоцептивной или наоборот.
   • Истерическая — анестезия у больных истерией без органического поражения рецепторов и проводящих путей, обычно затрагивающая области, не соответствующие зонам иннервации определённых корешков или нервов.
   • Корешковая — анестезия в зоне иннервации конкретного заднего корешка спинного мозга.
   • Парциальная — отсутствие одного или нескольких видов чувствительности при сохранении остальных.
   • Сегментарная — диссоциированная или тотальная анестезия в зоне иннервации определённого сегмента спинного мозга.
   • Тотальная — отсутствие всех видов чувствительности.
   • Травматическая — анестезия, возникающая из-за повреждения чувствительных нервов или центров нервной системы.

2. Анальгезия — отсутствие болевой чувствительности.

3. Термоанестезия — отсутствие температурной чувствительности.

4. Гипестезия — снижение тактильной чувствительности.

5. Гиперестезия — усиление тактильной чувствительности.

6. Гиперальгезия — чрезмерная болевая чувствительность.

7. Гипалгезия — снижение болевой чувствительности.

8. Полиестезия — одиночное раздражение воспринимается как множественное.

9. Аллохейрия — локализация раздражения не в месте его нанесения, а на симметричных участках с противоположной стороны.

10. Дизестезия — искажённое восприятие ощущений (например, тепло воспринимается как холод).

11. Парастезии — ощущения жжения, покалывания или ползания мурашек, возникающие спонтанно.

12. Гиперпатия — резкое неприятное ощущение при раздражении, характеризующееся повышением порога восприятия (гипестезия), отсутствием точной локализации раздражения и длительным периодом последействия.

13. Синестезия — возникновение дополнительных ощущений при раздражении органа чувств (например, восприятие цвета при слушании музыки).

14. Батианестезия — отсутствие проприоцептивной чувствительности.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение чувствительности:

Вы заметили нарушение чувствительности? Хотите получить более подробную информацию или записаться на осмотр? Клиника Eurolab всегда к вашим услугам! Наши опытные врачи проведут обследование, изучат симптомы и помогут определить заболевание. Мы также предлагаем возможность вызова врача на дом. Клиника Eurolab работает круглосуточно.

Разновидности кожной чувствительности

Классическая физиология выделяет следующие виды кожной чувствительности:

• Боль. Возникает под воздействием разрушительных раздражителей и сигнализирует о прямой опасности для организма.
• Термическая (температурная) чувствительность. Позволяет различать горячее, теплое, холодное и ледяное. Она важна для рефлекторной регуляции тела.
• Прикосновение и давление. Эти ощущения взаимосвязаны. Давление — это сильное прикосновение, поэтому для него не выделяются отдельные рецепторы. Опыт (с участием зрения и мышечного чувства) помогает точно локализовать участок воздействия раздражителя.

В некоторых классификациях кожная чувствительность делится на:

• Боль.
• Ощущение холода.
• Прикосновение.
• Ощущение тепла.

Исследование чувствительности

Исследование чувствительности

Болевая чувствительность определяется путем уколов иглой или булавкой. Пациент с закрытыми глазами отвечает: «остро» или «тупо». Сравнивается чувствительность на симметричных участках тела, в дистальных и проксимальных отделах рук и ног, а также в зоне иннервации отдельных периферических нервов, сегментов или корешков.

Тактильная чувствительность исследуется прикосновением к различным участкам кожи ваткой, кисточкой или полоской бумаги. Температурная чувствительность определяется прикладыванием к коже холодных и теплых предметов, например, пробирок с водой разной температуры. В норме человек различает разницу температуры в 1-2 °С.

Суставно-мышечное чувство: пациент с закрытыми глазами должен определить направление пассивных движений в суставах рук и ног. Сначала выполняются движения в мелких суставах (пальцы рук и ног), затем в более крупных. В норме распознаются даже незначительные движения.

Вибрационная чувствительность исследуется с помощью камертонов. При нарушениях глубокой чувствительности у пациента развивается сенситивная атаксия — утрата проприоцептивного контроля за движениями, что проявляется неустойчивой походкой и нарушением координации, особенно при закрытых глазах.

Стереогностическое чувство — способность узнавать знакомые предметы (ключ, монету, расческу и др.) на ощупь. Нарушение этого чувства называется астереогнозия.

Дискриминационная чувствительность — способность различать два одновременно наносимых на кожу раздражения. Двумерно-пространственная чувствительность — способность распознавать рисуемые на коже простые фигуры (крестики, круги, буквы) без визуального контроля.

Чувство локализации раздражения: пациент с закрытыми глазами должен точно указать пальцем место на своем теле, на которое наносится тактильное или болевое раздражение. Кинестезия кожной складки определяется так: захватывают пальцами складку кожи и смещают ее в разные стороны. Пациент с закрытыми глазами определяет направление смещения кожной складки.

Виды расстройств чувствительности

Гиперестезия — это повышение чувствительности к различным раздражителям, возникающее при снижении порога возбудимости болевых, температурных и других рецепторов.

Гиперпатия — состояние, при котором повышен порог чувствительности. Раздражение становится неприятным, отсутствует точная локализация, а также наблюдается длительное последействие.

Дизестезия — искажение чувствительности, при котором холод воспринимается как тепло, а прикосновение — как боль.

Парестезия — спонтанно возникающее неприятное ощущение (онемение, покалывание, ползание мурашек и т. д.), возникающее без внешнего раздражения.

Боль — это психофизиологическое состояние, возникающее в ответ на сильные или разрушительные раздражители, вызывающие органические или функциональные нарушения в организме. Боль ощущается с участием коры головного мозга и представляет собой интегративную функцию организма, мобилизующую различные системы для защиты от вредных факторов.

Что происходит на приеме врача-невролога?

На приеме доктор в первую очередь собирает анамнез, опрашивая пациента о времени появления симптомов и причинах заболевания.

Во время неврологического осмотра врач изучает функции нервов и рефлексы, выявляет болезненные точки и нарушения (чувствительности, движений и др.), устанавливая предварительный диагноз. В зависимости от симптомов и предварительного диагноза невролог назначает дополнительное инструментальное обследование.

После установления окончательного диагноза врач дает рекомендации по лечению. Неврологи используют современные схемы, что позволяет достигать высокой эффективности лечения и формировать благоприятные прогнозы.

Наши врачи

Какие методы диагностики мы применяем?

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ врачи используют современное оборудование, что позволяет проводить полноценные обследования в кратчайшие сроки.

Лабораторные исследования

• Стоп-инсульт (полное обследование) — руб.

Методы функциональной диагностики

• Электроэнцефалография — 2 800 руб.

Ультразвуковые методы диагностики

• Дуплексное сканирование сонных и позвоночных артерий — 4 000 руб.

Рентгенодиагностика

• Рентгенография грудного отдела позвоночника — 2 200 руб.
• Функциональные исследования шейного отдела позвоночника — 2 200 руб.
• Рентгенография головного мозга — 7 500 руб.
• КТ позвоночника (1 отдел) — 6 000 руб.
• КТ шейного отдела позвоночника — 6 000 руб.
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — 6 000 руб.

Преимущества многопрофильной клиники ЦЭЛТ

Мы предлагаем нашим пациентам ряд преимуществ:

• Высококвалифицированные врачи: неврологи, нейрохирурги, мануальный терапевт и психоневролог. Все специалисты клиники имеют многолетний опыт работы, среди них — кандидаты медицинских наук и врачи высшей квалификационной категории. Они участвуют в международных конференциях и обмениваются опытом с коллегами из других стран.
• Современное оснащение. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ установлено высокотехнологичное диагностическое оборудование, позволяющее эффективно диагностировать многие неврологические заболевания с использованием современных методов: лабораторных, ультразвуковых, функциональных (электроэнцефалография), рентгенологических (рентгенография и компьютерная томография) и МРТ.
• Удобство и комфорт. Помещения для диагностики расположены в одном здании с кабинетами врачей, что удобно для пациентов. Неврологический осмотр и полный комплекс диагностических мероприятий занимают минимум времени.
• Современные лечебные схемы. Мы придерживаемся высоких стандартов в работе. Наши неврологи опираются на лучший опыт зарубежных клиник и имеют собственные наработки. В схемах лечения используются методы лекарственной терапии, блокады, рефлексотерапии, мануальной терапии и различные виды медицинского массажа.

Боль — главный симптом многих заболеваний. Существует множество видов боли. Некоторые из них можно терпеть долго, а другие требуют обращения к врачу в тот же день.

Привыкая к постоянной боли или её периодическим приступам, человек забывает, что значит жить полноценной жизнью, не испытывая постоянного напряжения из-за болевых ощущений. Решением этой проблемы занимается современная медицина, работающая на базе многопрофильной клиники ЦЭЛТ.

Наши услуги в неврологии

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача-невролога (первичный)	4 000
Прием врача-невролога (повторный, в течение 3-х месяцев)	2 500
КТ головного мозга	6 000
МРТ головного мозга с ангиографией сосудов	8 000
Электроэнцефалография (ЭЭГ)	2 800
Иглорефлексотерапия (1 сеанс)	3 000
Периферическая блокада	4 000

Все услуги

Причины возникновения

Этиология инсульта правой стороны мозга может быть разнообразной. Основные факторы, влияющие на его развитие, включают:

1. Опухоли или новообразования в мозге — их увеличение может сжимать сосуды, нарушая кровообращение.
2. Ожирение — лишний вес создает дополнительную нагрузку на сердце.
3. Атеросклероз — неправильное питание способствует образованию бляшек, ухудшающих кровообращение.
4. Тромбоз — загущение крови приводит к образованию тромбов, которые могут блокировать сосуды.
5. Артериальная гипертензия — это заболевание вызывает расширение вен и капилляров, снижая их эластичность и увеличивая риск разрыва.
6. Истощение организма из-за недостатка сна и частых стрессов.
7. Несбалансированное питание — частое употребление фаст-фуда, газированных напитков и жирной пищи.
8. Аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет.
9. Длительный прием препаратов, способствующих загущению крови.
10. Злоупотребление алкоголем.

По филогенетическим критериям формирования

Классификация чувствительности была предложена ученым Г. Хэдом и включает два типа:

• Протопатическая. Это примитивная форма чувствительности, центр которой находится в таламусе. Она не позволяет точно определить локализацию источника раздражения, как внешнего, так и внутреннего. Протопатическая чувствительность отражает субъективные процессы и обеспечивает восприятие сильных и грубых раздражителей, таких как боль и температура, которые представляют опасность для организма.

• Эпикритическая. Этот тип чувствительности имеет корковый центр и является более дифференцированной и объективированной. Филогенетически она считается более молодой. Эпикритическая чувствительность позволяет организму воспринимать более тонкие раздражения, оценивать их степень, качество, локализацию и характер.

Тактильные рецепторы

Понятие «рецептор» относится к элементам нервной системы, которые воспринимают действия раздражителей. Тактильная чувствительность обеспечивается двумя системами рецепторов:

• инкапсулированные нервные окончания (тельца Мейсснера, Фатера-Пачини, диски Меркеля);
• нервные сплетения вокруг волосяных фолликулов.

Эти чувствительные точки распределены по телу с разной плотностью. В среднем на 1 квадратный сантиметр приходится 25 точек. Плотность рецепторов варьируется в зависимости от участка тела: чем выше плотность, тем острее восприятие. Наибольшая чувствительность наблюдается на поверхности языка и кончиках пальцев.

Взгляд с точки зрения неврологии и психиатрии

Дизестезия — это нарушение чувствительности, проявляющееся болевыми ощущениями в зонах с измененной чувствительностью. Эти ощущения могут возникать как в ответ на легкий тактильный раздражитель, так и спонтанно.

Дизестезия наблюдается при поражении центральной или периферической нервной системы. Спонтанные или вызванные раздражители могут восприниматься как болевой синдром, например, как температурный.

Это состояние характеризуется несоответствием между объективным раздражителем и его субъективной оценкой. Например, при ощупывании предмета пациент может воспринимать его размер больше, чем он есть на самом деле.

Иногда внешний раздражитель ощущается неправильно: не в том месте, где он был нанесен, а в противоположной стороне. Например, укол в левое бедро может ощущаться в правом.

При спинной сухотке часто наблюдается замедление проводимости болевых ощущений. Например, пациент может не реагировать на болезненную инъекцию, и только после того, как врач продолжает процедуру, у больного неожиданно возникает сильная боль.

Во всех этих случаях происходит неправильная оценка внешнего раздражения.

С точки зрения неврологии, дизестезия — это нарушение чувствительности, возникающее из-за поражения чувствительного нерва, проводящих путей, задних рогов или корешков спинного мозга. При этом мышечная и суставная чувствительность остаются сохранными.

С точки зрения психиатрии, дизестезия также связана с нарушениями чувствительности, но обусловлена психическими аномалиями или является симптомом психических расстройств.

В современной психиатрии не существует общепризнанной классификации нарушений элементарной восприимчивости и чувствительности.