Можно ли «откосить» от армии по плоскостопию

Плоскостопие — это заболевание, симптомы которого трудно симулировать. Его можно считать «частично призывным», но границы между категориями годности размыты. Даже люди с этим диагнозом не всегда получают освобождение от службы. Поэтому пытаться избежать армии из-за плоскостопия — не лучший вариант.

Диагностика заболевания проводится с помощью рентгенографии, результаты которой невозможно подделать. Тем, кто хочет избежать военной службы, стоит рассмотреть более легкие и эффективные способы. Также важно помнить, что уклонение от исполнения воинской обязанности является преступлением по российским законам.

Лечение

Лечение плоскостопия 3 степени может занять от нескольких месяцев до лет и зависит от готовности пациента следовать врачебным рекомендациям. Терапия включает медикаментозное, ортопедическое и хирургическое лечение.

Медикаменты применяются ограниченно и включают защитные и общеукрепляющие средства, такие как витамины, минералы, хондропротекторы и БАД с гиалуроновой кислотой. При наличии воспалительных и дегенеративных процессов могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства и инъекции кортикостероидов.

Основное внимание уделяется ортопедическим мерам — ношению специальной обуви или стелек. Эти средства помогают приучить стопу к правильному положению и перераспределить нагрузки, чтобы связочный аппарат амортизировал удары при ходьбе и беге. Ортопедические средства подбираются индивидуально в зависимости от деформации. Это могут быть стандартные стельки, подкладки под пятку, межпальцевые валики или индивидуально изготовленная обувь. Пациенты с ортопедическими стельками должны регулярно проходить обследование, чтобы при изменении конфигурации стопы заменить приспособления с учетом нового угла подъема и высоты пятки.

Гимнастика для укрепления связочного аппарата стопы также важна. Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от типа деформации. Рекомендуются подъемы на носки, перекатывание с носка на пятку, поджимание пальцев ног в положении сидя, поднимание мелких предметов пальцами и хождение по неровным поверхностям, таким как массажный коврик, песок или галька. Комплекс следует начинать с двухминутного массажа стоп и выполнять ежедневно по 30 минут.

Хирургическая коррекция показана при низкой эффективности других методов и тяжелой деформации, когда ортопедическое лечение нецелесообразно. Во время операции укорочиваются связки и сухожилия, которые невозможно восстановить, что позволяет правильно разместить кости стопы и сформировать естественный свод. При поражении суставов могут удаляться костные или хрящевые наросты. После операции шансы на восстановление стопы значительно увеличиваются.

Плоскостопие у взрослых: есть ли шанс

О плоскостопии до сих пор существуют мифы, возникшие полвека назад.

Считается, что деформации стоп можно исправить только в детстве, а взрослых ждут лишь невыносимые боли, мозоли, пяточные шпоры, натоптыши, заболевания суставов и позвоночника, мигрени и некрасивая косолапая походка. На самом деле ситуация не так безнадежна: ортопеды знают, как устранить плоскостопие без операции, и не все виды деформаций требуют коррекции.

Что такое плоскостопие и почему оно возникает

Ступня выполняет функции амортизатора, гасит ударные нагрузки при ходьбе и беге. Формирование пружинящей дугообразной формы стопы обеспечивают два свода: продольный и поперечный. Существуют два типа плоскостопия: продольно-плоское и поперечно-плоское.

Продольное плоскостопие заметно даже неспециалисту. При уплощении продольного свода медиальной стороны ступни выемка между подошвой и полом не видна, а на отпечатке босой ноги видно более трети подошвы. Причиной этой деформации обычно является слабость мышц и связок, как врожденная, так и приобретенная.

Поперечное плоскостопие связано с сглаживанием поперечного свода, смещением первой плюсневой кости и выпячиванием большого пальца. Тесная обувь на высоком узком каблуке также способствует развитию этой патологии; среди больных женщин в четыре раза больше, чем мужчин.

Факторы, способствующие плоскостопию:

• недостаточная или избыточная нагрузка на ноги;
• длительное пребывание на ногах;
• неудобная обувь;
• травмы: вывих таранной кости, разрывы связок, переломы лодыжки, плюсневых костей и пяточной кости;
• дефицит кальция и витамина D;
• нарушения минерального обмена;
• ожирение;
• параличи и парезы подошвенных мышц;
• заболевания соединительной ткани;
• аномальное строение стоп;
• наследственность.

Так ли опасно плоскостопие, как его малюют

Прогноз при плоскостопии зависит от степени тяжести и характера деформации. Существует три стадии плоскостопия:

• I – умеренное снижение сводов. После долгой ходьбы или стояния появляются ноющие боли в подошвах; к вечеру могут возникать отеки или судороги в ногах.
• II – выраженная деформация стоп. К плохой переносимости нагрузок добавляются нарушения походки и склонность к травмам; боли в стопе могут отдавать в колено.
• III – полное исчезновение сводов. Пациенты жалуются на дискомфорт при ходьбе и стоянии, боли в коленях и пояснице, искривление пальцев ног и головные боли.

Патологический износ позвоночника и суставов наблюдается только при сильном отклонении стопы внутрь.

Мобильное плоскостопие умеренной степени, как правило, не угрожает здоровью. Проблема повышенной утомляемости ног решается с помощью лечебной гимнастики, массажа и комфортной обуви со стельками-супинаторами. Ригидное плоскостопие требует постоянной коррекции.

Лечение плоскостопия у детей и взрослых: в чем разница

Лечение плоскостопия у детей обычно не вызывает трудностей. Рекомендуется ежедневно выполнять упражнения для стоп, проходить курсы массажа, употреблять достаточное количество минералов и витаминов, а также чаще ходить босиком.

Не стоит полагаться только на пассивные методы коррекции. На форумах для родителей можно встретить противоречивые отзывы об ортопедических стельках. Доказано, что обувь и супинаторы не влияют на формирование сводов стопы; их основная задача — устранение дискомфорта и профилактика осложнений. Положительный эффект возможен только при индивидуальном подборе стелек и корригирующей обуви.

Ответ на вопрос о том, как избавиться от плоскостопия у взрослых, зависит от типа деформации.

При ригидном плоскостопии консервативное лечение может замедлить прогрессирование изменений и снизить негативные последствия для здоровья, но радикально увеличить высоту свода можно только хирургическим путем.

Лечение поперечного плоскостопия без операции зависит от степени смещения плюсневой кости. Если отклонение большого пальца меньше 20 градусов, деформацию можно скорректировать с помощью ортезов; костные разрастания удаляются с помощью ударно-волновой терапии. Плоскостопие — не приговор, если подойти к его лечению серьезно!

Методы диагностики плоскостопия

Диагностика плоскостопия проводится врачом травматологом-ортопедом. Степень плоскостопия определяется с помощью инструментальных методов.

Плантография — это метод определения плоскостопия по отпечатку подошвы стопы, полученному на специальном оборудовании (плантографе).

Для диагностики плоскостопия также используется рентгенография стопы. Этот метод позволяет установить диагноз и определить степень плоскостопия.

Чтобы точно диагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения плоскостопия 3 степени

Терапия патологии третьей стадии — это длительный и сложный процесс, который может занять от двух месяцев до нескольких лет. Время, необходимое для оздоровительных мероприятий, зависит от запущенности болезни и соблюдения рекомендаций лечащего врача. Эффективность терапии также зависит от опыта врача.

Медикаментозный метод

Медицинские препараты при плоскостопии первой и последующих степеней оказывают общеукрепляющее и защитное действие. Для этого используют витаминные комплексы и хондропротекторы. При наличии осложнений, воспалений или дегенерации суставов назначают нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды.

Ортопедический метод

Такое лечение включает ношение ортопедических приспособлений. Это помогает стопе адаптироваться к правильному положению и равномерно распределять нагрузку на ноги. В результате нормализуется функционирование связочного аппарата ступней.

Плоскостопие 3 степени рентген. Рентген стоп с нагрузкой (выявление плоскостопия)

Альтернативные названия: рентген стоп при плоскостопии, рентгеноморфометрия стоп, рентгенологическое исследование стоп и голеностопных суставов в покое и под нагрузкой.

Плоскостопие — это изменение формы свода стопы, характеризующееся снижением ее амортизационной способности. По данным различных исследований, разные формы плоскостопия встречаются у 30-45% взрослых.

Проблема плоскостопия особенно актуальна для детей, так как снижение амортизационной функции может привести к деформации стопы в период роста. Своевременная диагностика этой патологии позволяет проводить профилактические мероприятия.

Проведение рентгена стоп с нагрузкой показано в следующих случаях:

• при подозрении на плоскостопие;
• для диагностики различных форм плоскостопия;
• при вальгусной деформации стопы;
• при врожденных аномалиях костно-суставной системы.

К рентгену стопы нет абсолютных противопоказаний. Однако исследование может быть невозможно, если пациент не может стоять в вертикальном положении.

Беременным женщинам не рекомендуется проводить рентгенологические исследования.

Рентгеновские снимки выполняют в двух проекция:

1. Прямой снимок – пациент встает одной ногой на кассету с рентгеновской пленкой, вторую ногу держит на весу. Затем выполняется прямой снимок.
2. Боковой снимок – делается сбоку, при этом захватывается голеностопный сустав. Пациент также стоит на одной ноге.

Снимки в двух проекциях выполняются поочередно для обеих ног.

Интерпретация результатов

Анализом изображений занимается врач-ортопед. Процедура анализа называется рентгеноморфометрией.

Боковой снимок необходим для диагностики продольного плоскостопия. На рентгенограмме выделяют треугольник, вершинами которого являются головка первой плюсневой кости, пяточный бугор и ладьевидно-клиновидное сочленение. Затем измеряют продольный угол стопы, который в норме составляет 125-130 градусов, и высоту свода, нормой для которой является значение более 35 см.

Выделяют 3 степени (класса) продольного плоскостопия:

I степень – угол свода от 131 до 140 градусов, высота – 25-35 мм, деформация стопы отсутствует.

II степень – угол от 141 до 155 градусов, высота – 17-24 мм, возможен артроз таранно-ладьевидного сустава.

III степень – угол более 155 градусов и высота свода менее 17 мм, наблюдаются признаки деформации суставов стопы.

По прямому снимку выявляют поперечное плоскостопие, которое проявляется уменьшением поперечного свода стопы. Этот свод образован головками плюсневых костей. В норме к плоскости опоры прилегают только головки 1 и 5 плюсневых костей, а 2, 3 и 4 возвышаются над ней.

Выделяют следующие стадии поперечного плоскостопия:

1. Стадия компенсации – нагрузка распределяется на 1 и 2 плюсневые кости, при этом вторая кость компенсаторно утолщается.
2. Стадия субкомпенсации – нагрузка переходит на 2 и 3 кости, первая кость отклоняется вбок, что приводит к формированию hallux valgus.
3. Стадия декомпенсации – все плюсневые кости располагаются на одной плоскости.

Дополнительные сведения

Рентгенологическое исследование стоп с нагрузкой особенно важно при медицинских осмотрах детей, особенно младшего и подросткового возраста. Раннее выявление плоскостопия позволяет начать профилактические мероприятия, такие как ношение ортопедической обуви, что значительно снижает вероятность деформации стопы.

Выявленное плоскостопие у мальчиков призывного возраста является основанием для комиссования.

У взрослых, особенно у женщин, чаще встречается поперечное плоскостопие. При этой форме развивается hallux valgus — деформация стопы, при которой плюснефаланговый сустав первого пальца выпирает наружу в виде «шишки». Эта патология вызывает дискомфорт и затрудняет выбор обуви.

Альтернативным методом диагностики плоскостопия является плантография.

Литература:

1. Рентгенологическая диагностика плоскостопия и косолапости: Методические рекомендации для врачей-курсантов рентгенологов. — Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, 1987.
2. Садофьева В.И. Рентгено-функциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. — Л.: Медицина, 1986.

Третья степень

На продольное плоскостопие 3 степени указывает угол свода стопы более 156 градусов и высота свода менее 1,7 см. Основные данные об этом виде деформации:

Продольное плоскостопие 3 степени характеризуется значительным снижением высоты свода стопы и изменением угла его наклона.

При данной деформации стопа становится более плоской, что может привести к нарушению биомеханики ходьбы.

Симптомы включают боль в стопах, усталость при ходьбе, отеки и изменения в походке.

Диагностика основывается на визуальном осмотре, рентгенографии и функциональных тестах.

Лечение может включать ортопедические стельки, физическую терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Виды плоскостопия

Выделяют три вида плоскостопия:

1. Поперечное плоскостопие. Характеризуется деформацией свода в передней части стопы, что приводит к его уплощению. В результате ширина стопы увеличивается, а пальцы расходятся в стороны. Степень патологии определяется углом между плюсневыми костями, измеряемым в градусах.

2. Продольное плоскостопие. В этом случае уплощается продольный свод, и подошва полностью соприкасается с горизонтальной поверхностью. Длина стопы немного увеличивается из-за исчезновения свода. Основной причиной деформации является чрезмерная нагрузка.

3. Комбинированное плоскостопие. При этом типе деформация затрагивает как продольные, так и поперечные своды, что приводит к сочетанным формам плоскостопия.

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие — это изменение формы стопы, при котором опускаются продольный и поперечный своды. Это приводит к значительным изменениям в структуре сводов стопы. В результате могут возникать боли в позвоночнике, артриты и артрозы коленных и тазобедренных суставов.

Стопа выполняет роль амортизатора, защищая организм от ударов при ходьбе и помогая сохранять равновесие. Выделяют два свода стопы:

1. Продольный свод — изогнутость стопы по внутренней стороне от пятки до сустава большого пальца, обычно хорошо заметен.
2. Поперечный свод — арка у основания пальцев ног, менее заметная.

При ослаблении мышечно-связочного аппарата нормальная форма стопы нарушается: своды утрачивают выраженность, стопа распластывается. Это состояние и называется плоскостопием.

Плоскостопием страдают до 50% населения. Женщины подвержены этому заболеванию в 4 раза чаще, чем мужчины. В 3% случаев плоскостопие наблюдается с рождения. К 2 годам его имеют 24% детей, к 4 годам — 32%, к 7 годам — 40%. После 11 лет половина подростков страдает плоскостопием.

Существует два основных типа плоскостопия: продольное и поперечное, в зависимости от того, как расширяется стопа — в ширину или длину. Наиболее распространённой формой является поперечное плоскостопие, которое может быть приобретённым или врождённым.

Продольное плоскостопие

Продольное плоскостопие проявляется уплощением продольного свода стопы, что приводит к увеличению её длины и почти полному контакту подошвы с полом. Это состояние чаще встречается у женщин. Лишний вес усугубляет проблему, увеличивая нагрузку на стопы. Продольное плоскостопие чаще всего наблюдается у людей в возрасте 16–25 лет.

Существует четыре стадии продольного плоскостопия:

• стадия предболезни (продромальная стадия);
• перемежающееся плоскостопие;
• плоская стопа;
• плосковальгусная стопа.

На стадии предболезни пациенты испытывают быструю утомляемость при ходьбе, а также боли в верхней части свода стопы и в мышцах голени после длительных статических нагрузок.

Поперечное плоскостопие

Если говорить о поперечном своде, который деформируется в 55,23% случаев, то пять плюсневых костей, поддерживающих фронтальный отдел стопы, расходятся как веер. Это приводит к укорочению стопы, наружному отклонению большого пальца и аномальному сгибанию или сокращению среднего пальца. Обычно такие изменения наблюдаются у людей в возрасте от 35 до 50 лет.

Доля поперечного плоскостопия варьируется от 55% до 80%. Заболевание чаще всего развивается у людей среднего возраста (35-50 лет), при этом женщины страдают от него в 20 раз чаще мужчин.

Существует несколько типов плоскостопия:

• Врожденное — выявляется у детей с 5-6 лет, так как у более младших возрастов признаки заболевания менее выражены.
• Травматическое — возникает после переломов костей, которые нарушают своды стопы.
• Паралитическое — осложнение после полиомиелита или ДЦП, вызванное парезом или параличом мышц стопы и икроножных мышц.
• Рахитическое — наблюдается у детей с рахитом из-за нарушения минерализации костной ткани.
• Статическое — развивается у взрослых, работающих в условиях длительного стояния (администраторы, хирурги, стюардессы и т. д.). Это связано с несостоятельностью связок и мышц стопы, а также может возникать в пожилом возрасте из-за атрофии мышц или при ожирении и беременности из-за увеличенной нагрузки на своды стопы.

Плоскостопие 2 степени

Угол продольного внутреннего свода в норме составляет 125–130 ˚. При плоскостопии 2 степени он увеличивается до 141–155 ˚, что влияет на функционирование стопы и вызывает незначительные нарушения.

Ранее призывников с плоскостопием 2 степени не принимали в армию. Однако недавно в статью 68 внесли изменения, позволяющие служить таким призывникам, но только в определенных родах войск.

При плоскостопии 2 степени присваивается категория годности Б. Призывник не сможет служить морским пехотинцем, десантником, пограничником или в отрядах специального назначения.

Причины развития. Предрасположенность

Причины плоскостопия:

• болезни (рахит, остеопороз, полиомиелит);
• гиподинамия;
• чрезмерные физические нагрузки (бег, прыжки, тяжелая атлетика);
• травмы;
• избыточная масса тела;
• частая нагрузка на стопу (неудобная или узкая обувь, высокие каблуки);
• нарушения тазобедренных и коленных суставов;
• преклонный возраст.

Вы в группе риска, если:

• ваши близкие родственники страдают плоскостопием;
• у вас есть лишний вес;
• ваша работа связана с длительным стоянием (хирурги, учителя, парикмахеры, продавцы);
• вы беременны;
• вы профессионально занимаетесь спортом или танцами.

Плоскостопие бывает статическим, паралитическим, рахитическим и травматическим. Статическое встречается наиболее часто.

Диагностика и определение степени плоскостопия в домашних условиях

Диагностировать плоскостопие можно в медицинском учреждении или самостоятельно. Способы определения просты, но важно помнить, что подтверждение диагноза — это только первый шаг. После этого необходимо обратиться к ортопеду для дальнейших рекомендаций и предотвращения прогрессирования заболевания.

Один из простых способов выявления плоскостопия: обильно смажьте стопы жирным кремом и встаньте на белый лист бумаги. Лучше смазать обе стопы, чтобы стоять прямо, не опираясь на что-либо. Это обеспечит более точный результат. Изучите отпечатки: на внутреннем крае стопы должна быть выемка, занимающая чуть больше половины длины стопы. Если выемка отсутствует или очень мала, это может указывать на плоскостопие.

Для детей этот метод не подходит, так как у детей до 3-4 лет стопа еще недостаточно развита, и диагноз может поставить только врач. Родители могут заметить следующие признаки плоскостопия у детей:

• Ребенок косолапит, то есть поворачивает носки внутрь. Это может быть связано со слабостью мускулатуры, не позволяющей поддерживать стопу в правильном положении. Правильным считается параллельное положение стоп.
• Ребенок ступает на внутренние края стоп.

Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу. В детском возрасте плоскостопие можно исправить, так как скелет еще не окостенел, и правильно назначенное лечение дает хорошие результаты. Определить плоскостопие у детей можно только после 5-6 лет, так как до этого возраста кости стопы не окрепли и состоят в основном из хрящей. Кроме того, ножка может выглядеть плоской из-за жировой подушки, защищающей костную структуру.

Ортопеды используют несколько методов для диагностики плоскостопия:

• Плантография. Экспресс-тест с жирным кремом, описанным выше. Можно также смочить стопу водой. Использование раствора Люголя позволяет получить более четкий отпечаток.
• Метод Фринлянда (подометрический). Этот метод включает измерение длины и высоты стопы, после чего высоту умножают на 100 и делят на длину. Нормальный индекс составляет 29-31. Результат 27-29 указывает на вероятность плоскостопия, а индекс ниже 25 свидетельствует о выраженном плоскостопии.
• Рентгенография — самый точный метод диагностики. Рентгеновские снимки обеих стоп делают в боковой и прямой проекциях. Ортопед определяет степень плоскостопия по величине деформации.

Диагностика

Первые признаки плоскостопия можно заметить самостоятельно. Это ощущение тяжести в ногах и быстрая изношенность обуви: стираются каблуки, а подошва выгибается внутрь. В запущенных случаях плоскостопие может привести к увеличению размера ноги, что заставляет человека покупать обувь на размер больше.

Для подтверждения диагноза следует обратиться к врачу. Ортопед оценит состояние пациента, осмотрит обувь и назначит диагностические тесты:

• Плантография — экспресс-тест с использованием крема. На стопу наносят слой жирной мази, после чего пациент встает на чистый лист бумаги. Иногда вместо крема используют раствор Люголя с йодом и йодидом калия, который окрашивает бумагу в бурый цвет. Полученное изображение анализирует врач для постановки диагноза.
• Рентгенография — метод диагностики, позволяющий изучить строение костей. Врач сделает снимки обеих стоп с нагрузкой в прямой и боковой проекции. Изображения анализируют, измеряют угол наклона свода стопы и определяют степень деформации.

Как определить степень плоскостопия

Для самостоятельного определения плоскостопия и его степени используется подометрический метод Фридлянда. Циркулем измеряют высоту стопы — расстояние от пола до ладьевидной кости (самой высокой части подошвы) — и длину стопы. Высоту нужно умножить на 100 и разделить на длину. Измерения следует проводить в миллиметрах. По итоговым данным можно судить о наличии плоскостопия:

• 31-29 — в норме;
• 28-27 — свод занижен;
• 26 и меньше — необходимо обратиться к врачу.

Медики также применяют метод Фридлянда, но более информативными считают антропометрические показатели, такие как угол наклона стопы и высота свода. В зависимости от этих данных устанавливают степень деформации:

• Первая степень — угол наклона стопы 130-140 градусов, высота 35-25 мм;
• Вторая степень — наклон 141-155 градусов, высота свода 24 мм;
• Третья степень — наклон больше 155 градусов, высота меньше 17 мм.