Твердая мозоль может вызывать дискомфорт и боль. Что делать в этом случае и к кому обратиться? Далее приведены советы специалистов.

Что представляет собой сухая мозоль?

Многие сталкивались с проблемой сухих мозолей и знают, как болят пораженные участки при прикосновении. Эта проблема актуальна и сегодня, поэтому статья посвящена сухим мозолям.

Мозоль — это огрубевший участок кожи, возникающий из-за чрезмерного механического воздействия или давления.

Такие утолщения часто являются защитной реакцией организма. Например, у людей, занимающихся физическим трудом или спортом, мозоли на ладонях и пальцах — обычное явление. Они защищают кожу от ран в местах наибольшего механического воздействия.

Сухие мозоли также могут образовываться на ступнях, вызывая болевые ощущения и дискомфорт при ходьбе. Они могут инфицироваться, что приводит к воспалению. Это особенно опасно для людей с сахарным диабетом.

Почему появляются сухие мозоли?

Механическое воздействие или сильное давление на кожу приводит к образованию мозолей. Если руки можно защитить перчатками и специальными средствами, то ноги часто остаются без должного внимания и страдают больше. Сухие мозоли чаще всего возникают на стопах и пятках в местах, где обувь соприкасается с кожей при ходьбе. Основные причины появления твердых мозолей включают:

• сухую кожу ног;
• уменьшение подкожной жировой ткани;
• недостаточный уход за ногами;
• узкую, неудобную и некачественную обувь;
• длительное пребывание на ногах из-за профессии или хобби (например, у спортсменов, парикмахеров, продавцов и др.).

Виды мозолей

Различают несколько видов мозолей:

Эти мозоли обычно образуются на пальцах ног, задней части пятки и ладонях. Они представляют собой небольшие вздутия кожи, заполненные жидкостью. Такие повреждения возникают из-за длительного трения о предметы, например, обувь или держак лопаты.

Эта мозоль представляет собой утолщение и огрубение кожи на стопах или ладонях. Сухие мозоли обычно желтоватого цвета и не имеют четкого края, что отличает их от натоптышей. Они чаще всего образуются:

• на пальцах рук и ладонях;
• на мягкой части стопы под пальцами и в районе пятки.

Это более сложная разновидность твердой мозоли, отличающаяся наличием твердого и глубокого стержня, уходящего в мягкие ткани. Стержневую мозоль часто путают с подошвенной бородавкой, поэтому для правильной диагностики и лечения необходима консультация врача.

Натоптыши могут образовываться на верхней части пальцев ног, между пальцами или на стопах. Они представляют собой округлые участки кожи с правильными очертаниями, утолщенные и шершавые на ощупь. Цвет натоптыша обычно желтовато-сероватый. Причинами их возникновения могут быть:

• неправильно подобранная обувь,
• плоскостопие,
• вальгусная деформация стопы.

Симптоматика мозолей

• В области повреждений возникают болевые ощущения и возможна кровоточивость.
• На поврежденных участках кожа огрубевает и утолщается.
• В районе повреждений ощущается сухость, кожа начинает шелушиться.
• В местах интенсивного воздействия внешних факторов кожа становится грубой и утолщенной.

Лечение мозолей

Лечение мозолей зависит от их типа. Используются как консервативные, так и хирургические методы. Многие не знают, что существует узкопрофильный специалист — врач-подолог, который диагностирует и лечит все проблемы, связанные со стопами.

Лечение твердой мозоли

Первоочередное лечение сухих мозолей заключается в устранении причины их возникновения, например, замене неудобной обуви на более комфортную. Далее лечение проходит по следующей схеме:

1. Размягчение мозоли с помощью специальных препаратов.
2. Очистка огрубевших участков кожи специальными инструментами с соблюдением мер предосторожности, чтобы не повредить здоровую кожу.

Если сухая мозоль глубокая и плотная, ее удаление может потребовать хирургического вмешательства. Процедура безболезненна, так как в мозолистой ткани отсутствуют нервные окончания.

Лечение мягких мозолей

Мягкие мозоли обычно не требуют специального лечения и могут зажить самостоятельно за три-семь дней. Для предотвращения повторного травмирования на мокрую мозоль следует наложить стерильную повязку. Прокалывать пузырь с жидкостью не рекомендуется, так как это может привести к инфекции. Если рана продолжает кровоточить, вокруг нее появляется покраснение, а болевые ощущения не проходят, необходимо обратиться к врачу. Также стоит обратиться за помощью, если на месте незажившей мозоли образовалась новая.

Лечение стержневых мозолей

Для лечения стержневых мозолей используют специальный аппарат, который высверливает ороговевшую ткань тонким сверлом. После этого кожу обрабатывают и закладывают в образовавшееся отверстие специальные препараты для заживления и предотвращения образования новой мозолистой ткани.

Лечение сухих мозолей с помощью противомозольных пластырей и мазей

В лечении твердых мозолей часто применяются пластыри с специальной пропиткой, которые можно купить в аптеке. Важно знать правила их использования и учитывать противопоказания, поэтому консультация врача необходима. Обрабатывайте здоровую кожу вокруг мозоли, например, вазелином, чтобы защитить ее от воздействия химических веществ из пластыря. Пластыри следует накладывать только на ороговевшую кожу, иначе можно получить химический ожог. Использование противомозольных пластырей запрещено:

• при сахарном диабете;
• при аллергии на компоненты пластырей;
• при сухой или раздраженной коже;
• при нарушениях кровообращения в ногах.

Существуют мази на основе салициловой кислоты для удаления сухих мозолей. Их также следует применять осторожно, так как у них есть противопоказания:

• детский возраст;
• аллергия на компоненты мази;
• болевые ощущения после применения.

Лазеротерапия

В запущенных случаях, когда мозоли занимают большую площадь, может использоваться лазер для их удаления. Он также подходит для лечения сложных стержневых мозолей.

Осложнения при твердых мозолях

Обычно мозоли не вызывают осложнений и имеют благоприятный прогноз. Однако возможны случаи инфицирования, что может привести к воспалению мягких тканей. Для людей с сахарным диабетом или проблемами с кровообращением такие осложнения могут потребовать длительного лечения.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений.

Профилактика появления сухих мозолей

Чтобы избежать мозолей, следуйте простым правилам:

• Обувь должна быть удобной, подходящей по размеру и качественной.
• Используйте специальные вкладыши при ношении обуви на каблуках.
• При занятиях спортом или работе в саду носите защитные перчатки.
• Соблюдайте гигиену, ежедневно используя увлажняющий крем для рук и ног.
• При проблемах с пальцами ног консультируйтесь с ортопедом для подбора ортопедических стелек.
• Регулярно делайте педикюр, чтобы избежать вросших ногтей и других проблем.

Профилактические средства от мозолей

Для профилактики или лечения ранних стадий сухих мозолей можно использовать:

• Защитные пластыри для предотвращения мозолей;
• Средства по уходу за утолщенной кожей;
• Силиконовые стельки или вкладыши для обуви;
• Вкладыши или бандажи при вальгусной деформации стопы.

Запись на прием в Центр подологии

Если вас беспокоят сухие мозоли, оптимальным решением будет обратиться в Центр подологии. Консультация подолога поможет установить правильный диагноз и выбрать план лечения. Это важно, так как лечение твердой мозоли и подошвенной бородавки различается.

Удаление твердой мозоли в нашем Центре проводится с использованием средств от ведущих израильских фармакологических компаний. Кератолики размягчают огрубевшие ткани, после чего врач удаляет мозоль. Процедура абсолютно безболезненна и проводится в стерильных условиях.

Записаться на прием просто. На нашем сайте указаны номера телефонов для связи, а также возможность заказать обратный звонок. Наши менеджеры ответят на все вопросы и запишут вас на прием к врачу-подологу в удобное время.

После посещения Центра ваши ноги снова будут здоровыми и красивыми! Доверьте заботу о своих ногах нашим специалистам! Звоните уже сейчас, и мы поможем решить все ваши проблемы!

Микоз стоп — симптомы и лечение

Дерматолог
Стаж — 15 лет
Кандидат наук

Центр ЭКО «Аве-Медико»
Кожно-венерологический диспансер на Рукавишникова
Медицинский центр «Я здоров!»

Дата публикации: 7 декабря 2020
Обновлено: 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Микоз стоп (дерматофития, Tinea pedis) — это кожное заболевание, вызванное патогенными или условно-патогенными грибами. Симптомы включают шелушение кожи, зуд, а при тяжелых формах — красноту, отечность, эрозии и глубокие трещины на подошвах и между пальцами, что вызывает боль и затрудняет ходьбу.

Шифр по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — В35.3.

Современные противогрибковые препараты улучшили эпидемиологическую ситуацию, однако микоз стоп остается значительной проблемой в дерматовенерологии. Некоторые препараты имеют ограничения для пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями.

Распространенность микоза стоп. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около одной трети населения страдает грибковыми заболеваниями, среди которых микозы стоп являются наиболее распространенными, и заболеваемость растет ежегодно.

Согласно российским дерматологам, микозами стоп болеют 10-20% взрослого населения. У мужчин заболевание встречается в два раза чаще, чем у женщин, а у пожилых людей — чаще, чем у молодых. В возрасте старше 70 лет микоз стоп диагностируется у каждого второго пациента, что связано с метаболическими и сосудистыми изменениями (сахарный диабет, варикоз и др.). Микозы стоп также все чаще выявляют у детей.

В настоящее время миллионы людей страдают от этого заболевания. В группе риска находятся работники определенных профессий: шахтеры, спортсмены и военнослужащие.

Причины микоза стоп. Наиболее частые возбудители — грибы дерматомицеты, такие как Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes и реже Epidermophyton. Иногда микоз стоп вызывают грибы рода Candida.

Факторы риска микоза стоп:

• Экзогенные (внешние): микротравмы кожи (мозоли, натоптыши), трещины, повышенная потливость, тесная обувь, обувь из искусственных материалов, несоблюдение личной гигиены, нерегулярное мытье ног и плохое высушивание.
• Эндогенные (внутренние): варикозная болезнь и вегетососудистая дистония, приводящие к недостаточному кровоснабжению кожи стоп; гиповитаминоз; прием глюкокортикостероидов, цитостатиков, антибактериальных и эстроген-гестагенных препаратов, снижающих общий иммунитет.

Заражение микозом стоп может происходить от больного человека или контактно-бытовым путем (в бассейне, бане, спортивном зале, через обувь, полотенца, коврики и т. д.).

При обнаружении симптомов заболевания проконсультируйтесь с врачом. Не занимайтесь самолечением — это опасно для здоровья!

Симптомы микоза стоп

Основные симптомы микоза стоп:

• зуд;
• мелкие трещины;
• эритема;
• шелушение;
• пузырьки;
• ороговение кожи;
• неприятный запах;
• жжение и болезненные ощущения.

Первые признаки микоза стоп включают зуд и жжение в межпальцевых складках. Кожа начинает шелушиться, трескаться, краснеть, появляются отёк и воспаление. Возможны осложнения, такие как опрелости и экзема.

Разновидности микоза стоп:

• стёртый — умеренный зуд и гиперемия кожи;
• острый — сильный зуд и трещины на коже;
• микоз ногтей (онихомикоз) — утолщение и изменение цвета ногтевых пластин;
• опреловидный — мокнущие участки;
• сквамозный — пластинчатые чешуйки;
• гиперкератотический — папулы и бляшки на сводах стопы;
• дисгидротический — отёчности, мокнущие участки и пузырьки.

Патогенез микоза стоп

Кожа — самый большой орган человека, составляющий 15% от общей массы тела. Она выполняет множество функций, включая защиту от внешних факторов, предотвращение потери воды и участие в терморегуляции. Кожа состоит из трёх слоёв: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки.

Эпидермис — наружный слой кожи и главный барьер для грибов. Он представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий, состоящий из пяти слоёв, и выполняет защитную функцию. Основные клетки эпидермиса, кератиноциты, содержат белок кератин, который формирует наружный слой кожи и придаёт ей упругость и прочность. Ороговевшие клетки постоянно отшелушиваются.

Дерматомицеты вырабатывают кератиназы — энзимы, разрушающие кератин. Это позволяет грибам проникать в поверхностные слои кожи, где они продолжают существовать. Клеточная стенка дерматомицетов содержит мананы, подавляющие местный клеточный иммунитет. Грибок T. rubrum, благодаря мананам, препятствует размножению кератиноцитов, что замедляет слущивание роговых чешуек и способствует хроническому течению инфекции.

Классификация и стадии развития микоза стоп

Классификация по возбудителю:

• Кератомикозы (отрубевидный лишай).
• Дерматофитии (микроспория, трихофития, микоз стоп, гладкой кожи, паховых складок, онихомикоз).
• Кандидоз (кандидоз кожи и ногтей).
• Глубокие микозы (бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз).

Классификация по МКБ-10:

• B35.1 — Микоз ногтей.
• B35.2 — Микоз кистей.
• B35.3 — Микоз стоп.
• B37.2 — Кандидоз кожи и ногтей.

Классификация по локализации:

• Микоз кожи.
• Микоз складок.
• Микоз кистей.
• Микоз стоп (сквамозная, гиперкератотическая, интертригинозная, дисгидротическая форма).
• Онихомикоз (дистальный, поверхностный, проксимальный).

Классификация по клиническим проявлениям:

• Стёртая форма: шелушение в III-IV межпальцевых складках стоп, незначительное шелушение на подошве и боковых поверхностях.
• Интертригинозная форма: гиперемия в межпальцевых складках, возможны пузырьки, эрозии, зуд и жжение.
• Дисгидротическая форма: сгруппированные пузырьки на сводах и боковых поверхностях стоп, слияние пузырей в многокамерные, образование эрозий после вскрытия.
• Сквамозно-гиперкератотическая форма: утолщение рогового слоя на боковых и подошвенных поверхностях, мелкие отрубевидные чешуйки, заметное шелушение в складках, трещины, вызывающие боль при ходьбе.

Классификация по клиническим проявлениям удобна для определения тактики лечения и наблюдения за пациентами.

На основании клинической картины можно предположить возбудителя. Например, дисгидротическая форма чаще связана с микозом стоп, вызванным Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, а сквамозно-гиперкератотическая форма — с T. rubrum. Хроническое течение и распространённый процесс характерны для условно-патогенных грибов Candida spp. и Aspergillus.

Осложнения микоза стоп

• Аллергия на грибок. Под воздействием грибов развивается поливалентная сенсибилизация, что делает организм более чувствительным к их продуктам жизнедеятельности, являющимся сильными аллергенами. Это приводит к различным кожным высыпаниям и хроническим аллергическим заболеваниям, таким как экзема. Возможны ухудшения при бронхиальной астме, аллергических дерматитах, себорейном дерматите и псориазе. Также могут возникать профессиональные аллергические осложнения и лекарственная непереносимость.

• Пиодермии — гнойничковые заболевания кожи (целлюлит, лимфангит, флегмона и остеомиелит стопы), которые могут приводить к глубоким, долго незаживающим ранам. Они возникают, когда бактерии проникают через эрозии и трещины на коже, что создает «ворота инфекции». При этом повышается температура, появляется слабость и недомогание, что требует хирургического вмешательства.

• Рост вирусных осложнений в виде бородавок связан с гиперкератозом и трещинами. Это происходит из-за нарушения защитной функции кожи, что делает её более восприимчивой к инфекциям, включая вирусные.

• Общее снижение иммунитета и нарушение микроциркуляции в нижних конечностях наблюдаются у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет и варикозная болезнь.

• Распространение болезни на ногти и кожу кистей. При грибке ногтей возможны деформация, вросший ноготь, панариций (гнойное воспаление тканей пальцев), паронихия (воспаление околоногтевого валика) и полная отслойка ногтевых пластин.

• Ухудшение качества жизни. Острые формы микоза стоп сопровождаются болезненностью, затрудняют ношение обуви, а при развитии лимфаденита могут вызывать общее недомогание и лихорадку.

Диагностика микоза стоп

Диагностика микоза стоп основывается на жалобах пациента, анамнезе, клинической картине и результатах лабораторных исследований. Микозы стоп требуют обязательного лабораторного подтверждения клинического диагноза.

Основным методом подтверждения диагноза «микоз стоп» является микроскопическое исследование и посев. Для анализа используются кожные чешуйки, которые соскабливаются с пораженного участка кожи скальпелем или стеклом; реже применяется скотч-проба.

Лабораторная диагностика микозов включает микроскопическое и культуральное исследование материала на грибы. Микроскопическое исследование — это экспресс-метод, позволяющий выявить структуру грибов за несколько часов. При этом можно обнаружить элементы гриба в виде нитей мицелия и спор. Однако метод может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, что зависит от техники взятия материала, условий хранения и транспортировки.

Культуральный метод является наиболее точным, позволяя идентифицировать вид гриба для назначения патогенетической терапии. За месяц до анализа пациенту не рекомендуется использовать противогрибковые средства.

При назначении системной противогрибковой терапии рекомендуется провести биохимическое исследование крови для контроля уровня билирубина, АСТ и АЛТ, что необходимо для оценки функции печени и желчевыводящих путей, а также для профилактики осложнений.

Дифференциальная диагностика микоза стоп:

• Сквамозную форму дифференцируют с псориазом, экземой, кератодермией.
• Межпальцевую форму — с импетиго, опрелостью и кандидозом.
• Дисгидротическую форму — с ладонно-подошвенным пустулёзом.

Лечение микоза стоп

Лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога.

Основной задачей в борьбе с микозом стоп является его своевременное выявление и лечение, чтобы предотвратить развитие грибка ногтей, требующего более длительной терапии. Важно использовать эффективные препараты, соответствующие современным клиническим особенностям микозов стоп.

Перед началом терапии дерматолог выбирает подходящие варианты лечения. Обычно назначаются препараты для местного применения. Лечение включает антимикотические средства с различным механизмом действия, а также препараты, стимулирующие кровообращение, и средства для устранения основных симптомов:

• Противогрибковые средства для наружной терапии: циклопирокс, изоконазол, клотримазол, оксиконазол, кетоконазол, тербинафин, миконазол, нафтифин и сертаконазол наносят 1-2 раза в сутки в течение 4 недель.
• При значительном гиперкератозе проводят отшелушивающую терапию с бифоназолом 1 раз в сутки в течение 3-4 дней, чтобы подготовить кожу и улучшить проникновение противогрибковых средств.
• При наличии пузырьков используют фукорцин, который наносят 1-2 раза в сутки в течение 2-3 дней. Затем назначают комбинированные препараты: крем клотримазол + бетаметазон, бетаметазона дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, миконазол + мазипредон, изоконазол динитрат + дифлукортолон валериат 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.
• При сильном зуде назначают антигистаминные препараты, например, клемастин 0,001 г 2 раза в сутки перорально в течение 10-15 дней.
• Дезинфекцию обуви проводят 1 раз в месяц до полного излечения, используя спрей с ундециленамидопропилтримониум метосульфатом.
• При поражении ногтей назначается системная антимикотическая терапия одним из препаратов: тербинафин, кетоконазол, итраконазол или флуконазол на срок от 3 до 4 месяцев. Эта терапия требует наблюдения у врача-дерматолога, так как самолечение может привести к осложнениям, особенно со стороны печени и желудка, а также к неэффективности лечения и формированию устойчивости к препаратам.

Лечение микоза стоп обязательно, так как без него грибок продолжает существовать, а его продукты жизнедеятельности могут вызывать сенсибилизацию организма и развитие хронических аллергических заболеваний.

Наличие грибка указывает на снижение иммунитета, а поражённая микозом кожа теряет защитные функции, создавая условия для присоединения бактериальной инфекции.

Больной микозом стоп является источником заражения для окружающих, особенно для членов семьи, поэтому лечение также служит профилактикой грибковой инфекции среди здоровых людей.

Влажная среда способствует развитию грибковой инфекции на коже стоп, поэтому важно поддерживать кожу ног сухой. Каждый вечер следует мыть стопы с мылом и вытирать их одноразовым бумажным полотенцем, уделяя особое внимание пространству между пальцами.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при кожных микозах зависит от стадии заболевания на момент начала лечения. Поэтому при изменениях на коже важно незамедлительно обратиться к врачу. При своевременном и правильном лечении микоза стоп прогноз благоприятный: возможно полное излечение от грибковой инфекции.

Без лечения грибок может вызвать осложнения, которые деформируют ногти и негативно сказываются на общем состоянии организма.

Профилактика грибковой инфекции:

1. Общественная профилактика включает обработку мест общего пользования: бань, саун, бассейнов и душевых. Необходима дезинфекция полов, инвентаря и предметов обихода. Персонал и посетители общественных мест должны проходить регулярные профилактические осмотры.

2. Первичная личная профилактика:

• соблюдать личную гигиену в общественных местах;
• избегать повреждений и постоянной влажности кожи и ногтей стоп;
• носить свободную и удобную обувь;
• избегать контакта с заражёнными людьми.

3. Вторичная личная профилактика:

• поддерживать гигиену кожи стоп;
• дезинфицировать обувь, душевые и ванные комнаты;
• укреплять иммунитет.

Литература:

1. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
2. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
3. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems — novel approaches to controlled drug delivery. Research Journal of Science and Technology; 10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
4. Удаление мозолей и натоптышей.
5. Микоз стоп.
6. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
7. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.