Что такое ушиб

Ушиб — это распространенный вид бытовых травм, часто встречающийся у детей, спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом. Он представляет собой повреждение внутренних органов и тканей без значительного нарушения их структуры, иногда с появлением ссадин. При ушибах наиболее уязвимы дерма и подлежащие сосуды, что приводит к образованию гематом и отеков. Сильный ушиб может быть опасен, так как существует риск травмы внутренних органов.

Чтобы предотвратить развитие некротических процессов, важно уметь правильно оказывать первую помощь при ушибах.

Признаки ушиба

Основные признаки ушиба:

• болезненность в области повреждения;
• кровоизлияние из-за повреждения капилляров;
• образование гематомы и отека.

Синюшность и припухлость могут проявиться сразу при ушибе подкожной клетчатки и верхних слоев кожи. При повреждении более глубоких тканей гематома может появиться через несколько часов или даже суток. Отек, сопровождающий ушиб, снижает подвижность травмированного органа и вызывает дискомфорт при движении.

Наиболее сильная боль возникает сразу после ушиба мягких тканей, а через несколько часов стихает. При надавливании болезненность усиливается. Отек может нарастать в течение нескольких часов или суток.

Степени ушиба

Ушибы классифицируются по степени тяжести:

• Первая степень — легкое повреждение, не требующее лечения.
• Вторая степень — ушиб мышечных тканей, сопровождающийся сильной болью, отеками и гематомами.
• Третья степень — возможны повреждения сухожилий.
• Четвертая степень — ушиб внутренних органов с выраженным отеком и болевыми ощущениями.

Сильный ушиб может привести к закрытому перелому, поэтому важно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Отличие перелома от ушиба

Симптомы ушиба и закрытого перелома схожи: сильная боль, отек и ограничение подвижности травмированного органа. Однако при ушибе боль уменьшается в течение 2-3 часов, тогда как при переломе она может усиливаться.

При подозрении на перелом рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Применение народных средств

Грамотная первая помощь при ушибе, оказанная своевременно, облегчает состояние пострадавшего, ускоряет заживление и снижает риск осложнений.

При ушибе рекомендуется приложить холод к травмированному месту. Можно использовать пакет замороженных овощей, обернутый в чистую ткань. Лед держите до 40 минут, избегая переохлаждения, затем сделайте перерыв на 20 минут. Повторяйте процедуру несколько раз в течение 4-5 часов. Это поможет снять отечность и предотвратить воспаление. Если болевой синдром сильный, можно дать обезболивающее.

Не стоит использовать народные средства, такие как сырой картофель или масляные повязки. Если ушиб сопровождается ссадинами и царапинами, особенно у детей, существует риск инфицирования.

Компания «ПАУЛЬ ХАРТМАНН» предлагает специальные средства для первой помощи при ушибах.

Сначала обработайте руки антисептиком «Стериллум». Затем очистите область вокруг ссадины или ушиба. На небольшую ссадину можно наложить повязку с перуанским бальзамом «Бранолинд Н» и оставить ее на месте до трех дней без перевязки.

Для лучшей фиксации повязки используйте самофиксирующийся бинт «Пеха-Хафт». Он надежно крепится простым прижатием, не прилипает к волосам и коже, экономичен (достаточно 1,5-2 оборотов) и доступен в разных цветах.

Для ушибов со ссадинами подойдут пластырные повязки «Космопор Антибактериал». Мягкая подушечка хорошо впитывает выделения, а серебросодержащий слой защищает от инфицирования. Для детей есть пластыри «Космос Кидс» с различными рисунками.

Для людей с чувствительной кожей разработаны пластыри серии «Омни». Их клеящая поверхность изготовлена из каучукового клея, а сам пластырь — из гипоаллергенного материала или искусственного шелка.

При ушибе с растяжением для улучшения кровообращения и снятия отека используйте компрессионный бинт «Пюттербинт» из хлопка.

Чтобы ускорить рассасывание гематомы, применяйте повязку со специальной мазью, фиксируемую бинтом. Современные перевязочные материалы имеют ряд преимуществ:

• крепированное плетение и микроточечная пропитка обеспечивают надежную фиксацию;
• высокая стоимость оправдана экономичным расходом — для фиксации достаточно двух оборотов бинта;
• растяжимость 85 % обеспечивает свободу движений и предотвращает сползание повязки;
• эстетика — бинты доступны в разных цветах и не образуют бахрому.

Если ушиб сопровождается капиллярным кровотечением, необходимо провести антисептическую обработку и наложить повязку. Современный подход включает использование атравматической мазевой повязки. Последовательность действий: сначала обработайте рану антисептиком и просушите. Затем наложите атравматическую повязку, которая обладает рядом преимуществ:

• хороший воздухообмен благодаря ячеистой структуре;
• антисептическая пропитка, ускоряющая заживление;
• гидрофобная основа с мазью, не липнущей к ране и снимающей боль;
• действие повязки в течение 3 дней, что сокращает количество перевязок;
• возможность применения для детей.

Если ушиб сопровождается ссадинами, это увеличивает риск инфицирования. Даже небольшие повреждения нужно обрабатывать антисептиком. Для этого подойдут мазевые антибактериальные повязки, которые:

• действуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии;
• защищают края раны, сохраняя их эластичность;
• позволяют делать перевязку раз в неделю.

Оказание первой помощи при ушибах различной локализации

Руки

Первая помощь при ушибах руки или ноги включает наложение тугой повязки. Если ушиб ограничивает подвижность сустава, необходимо приложить холод, наложить повязку и обеспечить постельный режим.

Ноги

Доврачебная помощь при ушибах стопы включает использование холодного компресса или льда, а также фиксацию эластичным бинтом. Бинтование должно быть равномерным и плотным, но не нарушать кровообращение. При сильной боли можно принять обезболивающее. Холодные компрессы рекомендуется применять в первые сутки, затем можно использовать теплые ванны или обертывания для уменьшения боли и ускорения рассасывания повреждения. Для дезинфекции ссадин и царапин обработайте их хлоргексидином и наложите стерильную повязку.

Глаза

При травмах глаза следует предпринять следующие меры:

• Кратковременно приложить холод (около 20 минут) с помощью смоченного в воде платка или ваты.
• Обеспечить пострадавшему полный покой, избегая нагрузки на глаз и поворотов головы.
• Забинтовать глаз стерильной повязкой.
• Обратиться за помощью к квалифицированному офтальмологу.

Голова

В результате травмы головы может развиться сотрясение мозга. Основные симптомы включают резкую головную боль, мышечную слабость, тошноту и головокружение. В этом случае необходимы постельный режим и срочная медицинская помощь.

Суставы

Если травмирован сустав в локте, голеностопе или колене, приложите лед к поврежденному месту, зафиксируйте сустав в возвышенном положении и ограничьте его подвижность с помощью давящей повязки. Избегайте сгибательных и разгибательных движений, массажа ушиба и согревающих процедур.

Первая помощь при сильных ушибах аналогична помощи при легких травмах: используйте холод, наложите плотную повязку и обеспечьте покой. После этих действий пострадавшего следует доставить в медицинское учреждение для дальнейшей помощи.

Первая медицинская помощь при ушибах включает диагностику, лечение, профилактические мероприятия и реабилитацию, проводимую квалифицированным медперсоналом.

Своевременные меры для уменьшения местных проявлений (отек, боль, воспаление) играют ключевую роль в лечении травм. В зависимости от состояния пациента назначается медикаментозное лечение, включающее:

• нестероидные противовоспалительные препараты для снятия жара, боли, отеков и воспаления;
• препараты с гепарином для рассасывания кровоподтеков;
• сосудорасширяющие мази;
• обезболивающие в капсулах или таблетках при сильных травмах в первые дни;
• ферментные препараты для рассасывания геморрагического инфильтрата, уменьшения отека и восстановления функции суставов.

При отслоении кожи, множественных травмах, повреждениях суставов или внутренних травмах необходимо немедленно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение. Если отсутствует самостоятельное дыхание и сердечная деятельность, выполните искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца, вызвав бригаду скорой помощи.

Правильно лечим травмы детей

Дети часто травмируются из-за своей активности. Катание на роликах, велосипеде, игры на качелях и другие подвижные занятия могут привести к падениям и, как следствие, к травмам, растяжениям, гематомам и ссадинам. В аптечке для оказания первой помощи при ушибах желательно иметь проверенные средства и перевязочные материалы.

Мелкие травмы беспокоят ребенка всего несколько минут, после чего он продолжает играть. Чтобы избежать воспаления из-за инфекции в ссадине на коленке или локте, необходимо правильно обработать рану. Специальный самофиксирующийся бинт защитит повреждение от механических воздействий и проникновения микробов.

Если ушиб сопровождается ссадиной, подойдет антибактериальная стерильная повязка на клеевой основе или яркий пластырь с рисунками. Центральная часть повязки и пластыря пропитана составами, способствующими быстрому заживлению и поглощению жидкости из раны.

При сильной боли от ушиба можно использовать гидроколлоидный пластырь. Он уменьшает боль и способствует заживлению, создавая оптимальные условия. Материал впитывает выделения из раны и защищает от инфекций. После перевязки можно обратиться в медицинское учреждение.

Общие рекомендации по наполнению аптечки

Для эффективной первой помощи при сильном ушибе важно иметь под рукой несколько медицинских средств. В первую очередь необходимо быстро устранить отечность и нормализовать кровообращение. Для этого подойдут компрессионные эластичные бинты, которые не вызывают раздражения кожи. Некоторые из них имеют охлаждающий эффект, что безопаснее, чем лед, так как не приводит к обморожению тканей и обеспечивает охлаждение ушибленного участка на протяжении 2 часов.

Кроме эластичного бинта, в аптечке желательно иметь:

• антисептическую жидкость или спрей;
• кровоостанавливающее средство;
• мази от ушибов и растяжений;
• атравматические мазевые повязки;
• стерильные марлевые или самоклеящиеся повязки;
• самофиксирующийся бинт.

Этот список особенно актуален для семей с детьми, так как малыши часто травмируются. Правильное использование этих средств поможет уменьшить боль и ускорить выздоровление. Если ушиб сопровождается серьезной гематомой, глубокой раной или опасными травмами, необходимо немедленно обратиться к врачу. При незначительных ссадинах и ушибах можно справиться самостоятельно.

Ушиб — это закрытая травма мягких тканей и органов без нарушения их целостности. В зависимости от тяжести повреждения, он может затрагивать только кожу, реже — мышечную ткань, нервные окончания или внутренние органы. Обычно проявляется в виде синяков и кровоподтеков из-за разрыва мелких сосудов и капилляров. Повреждение жизненно важных органов, таких как голова, позвоночник, печень, легкие или почки, может привести к серьезным последствиям, вплоть до угрозы для жизни.

Симптомы и степени ушиба

Главная опасность ушиба заключается в отсроченном проявлении нарушений и сложности дифференциальной диагностики с разрывами и переломами. Поэтому важно своевременно обратиться в травмпункт для диагностики и предотвращения осложнений.

Основные признаки ушиба:

• Припухлость, которая нарастает в течение первых двух суток после травмы, а затем уменьшается.
• Боль возникает сразу после травмы и постепенно ослабевает. Она может вернуться при нарастании отека, сдавливающего нервные окончания. В зависимости от места травмы, боль может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.
• Покраснения, переходящие в гематомы, возникают при разрывах сосудов. Подкожные проявления, как обычные синяки, обычно безобидны, но кровоизлияния в головной мозг или внутренние органы могут быть опасны для жизни.
• Нарушение функции пострадавшего участка. При сильных ушибах, особенно при неправильном лечении или его отсутствии, орган может частично или полностью утратить свою функцию: суставы теряют подвижность, снижается четкость зрения, при травмах почек нарушается их фильтрация. Эти симптомы могут проявляться отсроченно, часто после заживления травмы.

Важно помнить, что гематома может быть разного размера и появляться не сразу. Время ее возникновения зависит от глубины повреждения тканей. Если ушиб затронул только подкожную клетчатку, «синяк» может сформироваться за несколько часов или минут. Если повреждены мышцы и кости, он проявится через 2-3 дня. Цвет гематомы указывает на сроки травмы: свежий кровоподтек имеет ярко-красный или бордовый оттенок, который со временем меняется на синий, зеленоватый, серый и желтый.

Существует четыре степени ушиба, в зависимости от которых принимаются меры по восстановлению:

• Первая степень: кожа не повреждена или повреждена незначительно (ссадины, царапины), возможны небольшие подкожные кровоизлияния и припухлость. Ушиб проходит самостоятельно в течение 2-3 дней.
• Вторая степень: легкое повреждение мышц с выраженной отечностью тканей. Сильное покраснение и разрывы сосудов формируют ярко выраженную гематому.
• Третья степень: глубокий ушиб с разрывом мышц и сосудов, повреждением сухожилий, суставов, костей и нервных окончаний.
• Четвертая степень: серьезная травма, нарушающая функцию ближайших органов, что может привести к потере зрения, нарушению работы головного мозга, иммобилизации конечности и патологиям почек.

Первая и вторая степени не требуют обязательного врачебного вмешательства, за исключением травм глаз и головы — в таких случаях рекомендуется пройти диагностику для исключения отсроченных осложнений. Третью и четвертую степени лечат только под контролем врачей после полного обследования поврежденных участков.

Причины возникновения

Ушиб можно получить в различных ситуациях:

• бытовые травмы;
• занятия спортом и активные игры;
• профессиональные травмы;
• нападения и драки;
• автомобильные аварии.

Ушиб возникает в результате падения, столкновения или удара тупым предметом. Он может быть как самостоятельным повреждением, так и сочетаться с другими травмами — переломами, вывихами, растяжениями.

Первая помощь

Общие принципы оказания первой помощи универсальны:

• Лед на пострадавшее место — охлаждение уменьшает отек и болевые ощущения.
• Иммобилизация — при подозрении на серьезные травмы необходимо полностью обездвижить поврежденный участок и обеспечить покой до диагностики.
• Наложение давящей повязки чуть выше области повреждения — это сокращает отечность и предотвращает распространение гематомы.
• Обработка антисептиком — актуальна при наличии ссадин и ранок на коже. При сильных кровоподтеках йод использовать нежелательно, так как он согревает и усиливает проявление гематом.
• Прием обезболивающих средств — рекомендуется только при длительной выраженной боли. Если боль терпима, лучше отказаться от лекарств, чтобы врачи могли лучше оценить состояние при первом осмотре.
• Обращение в травмпункт — необходимо при подозрении на серьезные повреждения, особенно при ушибах головы, грудной клетки, живота и позвоночника. Обычные синяки можно лечить в домашних условиях.

Важно! При сильном ушибе нельзя массировать или прогревать поврежденный участок, а также промывать и тереть травмированные глаза. Употребление алкоголя нежелательно, так как он расширяет сосуды и ускоряет развитие гематомы. Если повреждение в области живота, пациенту нельзя давать есть и пить до прибытия скорой помощи.

Дальнейшие действия зависят от анатомического расположения травмированной зоны.

При ушибах ноги

При сильных ушибах с подозрением на перелом нельзя двигать конечностью или сгибать и разгибать ее. Для определения характера повреждения обратите внимание на следующие симптомы перелома:

• Ограниченная подвижность и сильная боль при попытках движения.
• Хруст в области повреждения при движении.
• Неестественная амплитуда при разгибании.

Важно! Если внешних признаков нет, основным критерием является боль. При переломе она не утихает, движения затруднены и болезненны. Ушибы же характеризуются постепенным уменьшением боли после травмы и ее повторным нарастанием с развитием отека.

Основные приемы первой помощи:

• Об

При ушибах руки

При травмах плеча или предплечья первую помощь оказывают так же, как и при травмах ноги. Иммобилизацию проводят, привязывая конечность к телу или фиксируя её на перевязи.

При повреждениях кистей действуют аналогично. Предплечье и кисть фиксируют в горизонтальном положении, чтобы избежать усиленного притока крови к поврежденному участку и обеспечить максимальный покой. Для этого на кисть накладывают шины или тугую повязку из эластичного бинта и закрепляют с помощью косынки.

При ушибах позвоночника

Транспортировать пострадавшего с подозрением на повреждение позвоночника строго запрещено. При оказании первой помощи важно помнить, что любое неосторожное движение может ухудшить состояние и вызвать неврологические симптомы. До исключения перелома или смещения позвонков пациенту необходима полная иммобилизация — жесткая поверхность (щит) под спиной и фиксация головы специальным головодержателем.

Важно! Даже при отсутствии перелома может наблюдаться компрессия нервных корешков спинного мозга, что требует осторожного обращения даже при, казалось бы, незначительных травмах спины.

При ушибах головы

Экспресс-диагностика сотрясения мозга необходима при любых повреждениях головы, включая легкие ушибы. Если есть симптомы (тошнота, рвота, головная боль, нарушение координации, речи, слуха, головокружение), обследование обязательно.

Важно! Экспресс-диагностика включает проверку плавности зрительного контакта. Пострадавшего просят следить за движениями пальца: если глаза движутся плавно, сотрясения нет. Если наблюдаются рывки или подергивания, сотрясение присутствует.

Сотрясение требует специализированной диагностики и лечения, поэтому пациента нужно как можно быстрее доставить в травмпункт или травматологическое отделение. До прибытия скорой помощи нельзя оставлять пострадавшего одного, так как состояние может ухудшиться. Следует выполнить следующие действия:

• Обеспечить полный покой — разместить человека в положении лежа на спине.
• Повернуть голову на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути (при наличии симптомов сотрясения).
• Обработать антисептиками внешние раны.
• Постоянно разговаривать с пострадавшим, не давая ему уснуть до приезда врачей.

При травмах носа с кровотечением необходимо наклонить голову вниз и вставить в ноздри ватные тампоны, смоченные в перекиси водорода. Если кровотечение отсутствует, голову запрокидывают назад, а на переносицу накладывают лед для уменьшения отека. При правильной помощи состояние стабилизируется в течение 15-20 минут.

Отдельное внимание следует уделить глазам. Проверка у окулиста необходима даже при легком сотрясении. Если ушиб пришелся на глаз, нужно наложить чистую (желательно стерильную) повязку и срочно обратиться к офтальмологу. Нарушения в этой области, особенно при отеке и кровоизлиянии, может выявить только специалист. При тяжелых травмах чем раньше будет оказана помощь, тем выше шансы сохранить зрение.

Лечение и профилактика

После дифференциальной диагностики назначается лечение, направленное на устранение основных симптомов (боли, отечности) и восстановление поврежденных тканей и функциональности травмированного участка.

Медикаментозное лечение:

• обезболивающие препараты;
• противовоспалительные и противоотечные средства;
• составы для стимуляции передачи нервных импульсов (при повреждениях позвоночника или головы);
• средства для восстановления микроциркуляции крови в тканях;
• препараты для устранения спастического синдрома при травмах нервных отростков (травмы позвоночника).

Поврежденному участку необходим длительный покой. При ушибах позвоночника, живота и грудной клетки рекомендуется 3-дневный постельный режим. Для иммобилизации конечностей и позвоночника используют ортезы и другие ортопедические средства по показаниям врача.

Физиотерапия показана со 2-4 дня после травмы. Назначают:

• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• электрофорез;
• ультразвук;
• УВЧ-терапию;
• массаж.

Хороший эффект дает гирудотерапия. Пиявки стимулируют отток крови, предотвращая образование гематомы или ускоряя ее рассасывание. В отличие от других методов физиотерапии, гирудотерапию следует назначать как можно раньше, желательно сразу после травмы.

Литература:

1. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
2. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
3. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
4. https://hartmann-shop.ru/articles/pravilaokazaniyapervoypomoshchipri_ushibakh/.
5. https://polyclin.ru/articles/pervaya-pomoshch-pri-ushibah/.
6. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
7. Ковнер, «Очерки истории M.».