Неаккуратное движение, сильный удар или неудачное падение могут вызвать резкую боль в локтевом суставе, которая быстро распространяется по руке, как электрический разряд. В такой ситуации очевидно, что произошла травма локтя. Важно знать, как правильно действовать и с чего начинать.

Некоторые могут сказать, что нужно сразу ехать к травматологу, но это не совсем верно. Прежде чем посетить врача, необходимо оказать первую доврачебную помощь, так как это существенно влияет на успешность реабилитации.

Определить характер травмы без обследования сложно (за исключением открытых переломов), поэтому первая помощь должна быть общей и универсальной:

1. Остановить кровотечение, если оно есть. При сильном кровотечении наложите тугой жгут выше уровня повреждения, зафиксировав время наложения, и временно ослабляйте его каждые 30-40 минут, чтобы избежать некроза тканей.
2. Провести дезинфекцию открытых ран (если они есть) с помощью антисептического средства: хлоргексидина, перекиси водорода, фукорцина и др.
3. Приложить холод к месту травмы, если наблюдаются отёчность, покраснение или посинение кожи. Важно: лёд не следует прикладывать непосредственно к коже, лучше поместить его в полиэтиленовый пакет и обернуть тканью.
4. Обездвижить травмированную конечность. Это можно сделать, зафиксировав руку в согнутом положении на уровне груди в импровизированной косынке или примотав её к туловищу.

Что запрещается делать при травме локтя

Перед обследованием и уточнением характера травмы запрещается:

1. Самостоятельно вправлять предполагаемый вывих. Это должен делать только специалист, знающий анатомию локтевого сустава.
2. Сильно прощупывать локоть в поисках обломков кости. Такая «самодиагностика» не даст точного результата и может усугубить травму.
3. Использовать согревающие мази на месте травмы. Эти средства усиливают приток крови, что может навредить в первые дни после травмы.
4. Откладывать визит к врачу, надеясь, что «поболит и пройдёт».

Общие принципы лечения

После оказания первой помощи пострадавшего доставляют в травмпункт для диагностики и назначения терапии в зависимости от характера травмы:

1. Ушиб. Рекомендуется минимизировать физические нагрузки на конечность. Для ускорения рассасывания гематом можно использовать согревающие мази или проходить физиопроцедуры.

2. Повреждение сухожилия. При полном разрыве требуется хирургическое лечение. При частичном повреждении назначается длительная иммобилизация на срок от 6 недель.

3. Вывих. Если травма не требует операции, сустав вправляют. Больному рекомендуют ограничить движение повреждённой рукой и назначают противоотёчную терапию.

4. Перелом. Если операция не нужна, назначается длительная иммобилизация (от 30 дней) с противоотёчной терапией при необходимости.

Роль бандажирования в лечении локтевых травм

Любая травма локтя требует периода полной иммобилизации или ограничения подвижности сустава. Качественная фиксация сочленения является ключевым условием для быстрого выздоровления. Для этого современная травматология использует два основных типа изделий: бандаж и ортез.

Бандаж

Изделие полужёсткой или мягкой конструкции используется для сдерживания отёчности при ушибах локтя и стабилизации сустава в анатомически правильном положении при лёгких вывихах или на поздних этапах реабилитации после переломов и операций.

Основные действия бандажей — компрессия и фиксация, которые частично снижают нагрузку на ткани сустава.

Ортез

Изделие жёсткой или полужёсткой конструкции предназначено для частичной или полной иммобилизации локтевого сустава в правильном функциональном положении. Оно используется при простых переломах, сложных вывихах или повреждениях сухожилий.

Гиперэкстензионный ортез — это особая разновидность ортезов, которая ограничивает подвижность локтевого сустава в строго заданных пределах. Это позволяет контролировать нагрузку в процессе реабилитации после тяжёлых травм.

Как ускорить полное выздоровление

Этот вопрос волнует многих травмированных пациентов: можно ли ускорить восстановление работоспособности локтя?

Современная медицина не может творить чудеса, поэтому единственный способ ускорить выздоровление после травмы локтя — это строгое соблюдение режима ограничения подвижности, выполнение всех назначений врача и настойчивость в реабилитации (ЛФК).

Следуя этим рекомендациям, восстановление не заставит себя ждать, и локоть вскоре вернёт прежнюю подвижность, словно травмы и не было.

Консультант интернет-магазина netran.ru

Володьков Алексей Викторович

Ушиб локтя

Что такое ушиб локтя

Ушиб локтя — это закрытое повреждение мягких тканей в этой области.

Локоть состоит из трех костей: локтевой, лучевой и плечевой. К мягким тканям локтя относятся нервы, связки и мышцы.

Заболевание также известно как

На английском эта патология называется:

• elbow contusion;
• bruised elbow.

Причины

• Спортивные травмы, особенно в контактных видах спорта (футбол, волейбол, баскетбол, борьба), а также в теннисе и других.
• Прямой удар по локтевой области.
• Сдавливание локтя.
• Падение.

Кто в группе риска

• Люди, занимающиеся контактными видами спорта;
• пожилые люди;
• пострадавшие в ДТП.

Как часто встречается

Повреждения локтя составляют 10-15% всех травм руки. Ушиб — наиболее распространённая травма.

Симптомы

• Резкая боль при ушибе из-за защемления локтевого нерва;
• Тянущая боль после травмы;
• Отечность;
• Гематома (синяк);
• Ограничение подвижности в локтевом суставе;
• Онемение и покалывание по всей руке до пальцев кисти из-за повреждения локтевого нерва.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Врач выясняет обстоятельства получения повреждения, время происшествия, наличие прошлых травм локтя и текущие жалобы пациента.

Во время осмотра врач оценивает возможность сгибания и разгибания руки, а также вращательных движений в локтевом суставе. При серьезных травмах эти движения могут быть невозможны.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

• Рентгенографию проводят для исключения перелома костей.
• МРТ назначают при подозрении на повреждение мягких тканей или связок.
• Артроскопия локтевого сустава имеет диагностическое и лечебное значение. Ее выполняют при гемартрозе (скоплении крови в суставе) и подозрении на повреждение связок или нервов.

Лечение

Цели лечения

• Устранение боли и отека;
• восстановление подвижности;
• профилактика осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

• Покой — ограничьте движения в локтевом суставе после травмы.
• Прикладывайте холодный компресс на 15-20 минут несколько раз в день в первые дни после травмы.
• Держите поврежденную руку выше, чтобы снизить приток крови к поврежденной зоне.
• Используйте эластичное бинтование или специальный бандаж для локтевого сустава.

Лекарства

• Нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей или гелей для нанесения на область ушиба, а также в виде таблеток.
• Анальгетики.

Процедуры

Для восстановления после травмы врач может назначить кинезиологическое тейпирование. Этот метод включает наклеивание специальных хлопковых эластичных лент, которые улучшают микроциркуляцию, уменьшают боль и отек, а также помогают поддерживать тонус мышц и корректировать движение в пораженной конечности.

Хирургические операции

При неосложненном ушибе дополнительные процедуры не требуются. В некоторых случаях возможны:

• артроскопическая операция — эндоскоп вводят через небольшие разрезы в полость сустава для диагностики и оценки состояния. Это позволяет подтвердить или исключить повреждение связок и нервов, а также удалить скопление крови при кровоизлиянии;
• пункция сустава при гемартрозе.

Возможные осложнения

• Синдром кубитального канала — боль, изменение чувствительности и слабость в предплечье из-за сдавливания локтевого нерва, вызванного ушибом мягких тканей, гематомой и отеком.
• Посттравматический артроз — дегенеративное заболевание сустава, возникающее вследствие хронических ушибов.
• Обширная гематома.
• Эпикондилит локтевого сустава — воспаление, возникающее при хронических травмах локтевого сустава, часто встречающееся у теннисистов.

Профилактика

• Использование специальных фиксаторов при занятиях травмоопасными видами спорта.
• Соблюдение осторожности и применение специальных приспособлений пожилыми людьми в условиях гололеда.

Прогноз

Неосложненный ушиб локтя заживает в среднем за неделю.

Какие вопросы нужно задать врачу

• Насколько серьезен мой ушиб локтя?
• Как долго продлится восстановление?
• Есть ли риск осложнений?
• Как можно ускорить процесс заживления?

Список использованной литературы

1. Ootes, D., Lambers, K. T., & Ring, D. C. (2012). The epidemiology of upper extremity injuries presenting to the emergency department in the United States. Hand (New York, N.Y.), 7(1), 18-22.
2. Котельников Г.П., Травматология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 528 с. ISBN 978-5-9704-4221-0.

Бурсит локтевого сустава

Симптомы и методы лечения бурсита локтя зависят от степени тяжести, типа заболевания и наличия сопутствующих патологий. В этой статье рассматривается бурсит локтевого сустава, его причины и симптомы.

Описание заболевания

Каждый сустав окружен синовиальными сумками, напоминающими мешки, наполненные суставной жидкостью. При воспалении эта жидкость превращается в экссудат, изменяя свой состав: увеличивается содержание белка и форменных элементов крови.

Бурсит локтевого сустава — это воспаление синовиальной сумки, окружающей сустав. В процессе воспаления объем жидкости в сумке увеличивается, что приводит к припухлости. Название заболевания происходит от латинского термина bursa synovialis (синовиальная сумка) и относится к патологиям мягких тканей.

Локтевой отросток содержит три синовиальные сумки, которые защищают кости от повреждений и амортизируют движения.

Воспаление локтевого сустава, или бурсит, приводит к накоплению солей на стенках суставного мешка. В синовиальной жидкости присутствует кальций, который поддерживает хрящ в тонусе, сохраняет его упругость и способствует заживлению микротравм. Однако повышенное содержание солей кальция может привести к образованию отложений, что в дальнейшем затрудняет движения и может вызвать полную дисфункцию сустава.

Причины бурсита локтя

Бурсит локтевого сустава — это воспаление, которое может возникнуть по нескольким причинам:

• Артрит (псориатический, ревматоидный или подагрический). В результате сильного воспаления хряща или синовиальной сумки скапливается жидкость, что приводит к воспалению.
• Инфекции. Они могут попасть в синовиальную сумку через повреждения кожи или с кровью и лимфой.
• Травмы. Повреждения локтевого сустава случаются реже, но могут возникать из-за монотонных движений. Это часто наблюдается у людей, которые регулярно опираются локтем на жесткие поверхности. В таких случаях страдают подкожная и межкостная локтевые сумки, что зависит от распределения нагрузки на локоть.

К факторам риска относятся хронические заболевания, ослабление иммунитета, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. Лечение бурсита локтевого сустава зависит от его причин.

Виды Бурсита локтевого сустава

Гнойный

Постоянное раздражение синовиальной сумки вызывает образование гноя и гнойный бурсит в локтевом суставе. Это сопровождается покраснением, повышением температуры и затруднением движений.

Острый

Главный признак этого состояния — сильная боль, особенно при движении. В воспаленном участке образуется болевая точка, нажатие на которую вызывает иррадиацию боли по всей руке.

При остром бурсите локтевого сустава наблюдается выраженный отек, а при осмотре воспаленного локтя можно заметить колебания жидкости внутри.

Рецидивирующий или хронический

При хроническом бурсите боль менее острая, чем в острых случаях, но длится долго. Обычно опухоль и трудности в движении отсутствуют, однако в области локтя можно прощупать уплотнение.

Рецидивирующий бурсит возникает при повторном инфицировании, и любое повреждение может спровоцировать обострение.

Посттравматический

Посттравматическое воспаление локтя возникает из-за профессиональной нагрузки на сустав. После травмы бурса может инфицироваться стрептококком, стафилококком и другими патогенными микроорганизмами.

Разновидности бурсита различаются по характеру жидкости, скапливающейся в суставе:

• Серозный бурсит. Наиболее легкая и безопасная форма воспаления. Жидкость имеет сывороточную консистенцию.
• Геморрагический бурсит. В синовиальной сумке скапливаются не только жидкости, но и кровь.

Симптомы бурсита локтевого сустава

Симптомы бурсита зависят от типа воспаления, но есть общие признаки:

1. В области локтя образуется отек, который ограничивает движение, но не вызывает боли.
2. Если опухоль игнорируется, возникают болевые ощущения и дискомфорт в суставе. Кожа вокруг локтя может покраснеть.
3. Повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие, появляются болезненные ощущения в суставе. Высокая температура может сопровождаться головной болью, потоотделением и отсутствием аппетита.
4. Возникают трудности при сгибании руки в локте.
5. При переходе воспаления в гнойную стадию могут появляться свищи и флегмоны.
6. Увеличиваются лимфоузлы.

Диагностика

Для диагностики бурсита локтевого сустава и назначения лечения необходимо обратиться к специалисту и сделать рентген. В противном случае существует риск неверного диагноза и неэффективного лечения.

Врач-ортопед может диагностировать любой вид бурсита при осмотре пациента. Опрос и пальпация помогут определить форму и степень заболевания, а также дать рекомендации по лечению. Для более детального изучения бурсита локтевого отростка может потребоваться рентген, который покажет состояние синовиальной сумки и наличие остеофитов.

Если причина заболевания (инфекционная или воспалительная) не установлена, может понадобиться пункция суставной сумки. Жидкость, полученная при проколе, отправляется в лабораторию для определения чувствительности к медикаментам и характера заболевания.

Последствия

Важно понимать, что лечить болезнь на ранних стадиях проще, чем справляться с последствиями запущенного заболевания. Тяжелые осложнения могут возникнуть из-за отсутствия своевременного медицинского вмешательства и прогрессирования болезни. Стенки синовиальной сумки истончаются, и жидкость может распространяться в соседние участки, что приводит к другим заболеваниям:

Лимфангит	Воспаление лимфоидных протоков, появление ярко выраженных сеток и красных линий от места гнойного образования.
Лимфаденит	Заражение лимфоузлов, к которым поступает лимфа от очага воспаления, приводит к образованию абсцесса.
Гнойный артрит	Заболевание с пораженного сустава переходит на соседний, ограничивая движения.

Лечение бурсита локтевого сустава5

Ограничение физической активности — первый шаг в лечении бурсита локтевого сустава. На этом этапе применяются фиксирующие повязки, а в серьезных случаях — гипс.

При сильной боли можно использовать обезболивающие средства, например, гель НАЙЗ®. Его наносят на область боли и фиксируют повязкой. Гель уменьшает болевые ощущения в суставах как в покое, так и при движении, а также снижает утреннюю скованность и отечность. Он способствует увеличению объема движений. Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Иногда врачи проводят пункцию сустава для введения кортикостероидов и удаления жидкости. Также возможно дренирование с промыванием антисептиками и антибактериальными препаратами, что требует длительного восстановления и обезболивания на несколько недель.

Для комплексного лечения бурсита важно включать иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

Если вышеописанные методы не дают результатов, может потребоваться операция. Наиболее эффективные из них:

• Дренирование сумки сустава — полное удаление жидкости через небольшой прокол.
• Удаление бурсы — в процессе реабилитации образуется новая бурса.

Лечение бурсита локтя мазями и инъекциями

Опухоль в области сустава может быть небольшой, в этом случае можно использовать мази для повышения кровотока, нанося их на больной сустав. Однако при более острых формах заболевания их применение строго запрещено, так как согревающий эффект может усугубить припухлость.

Если симптомы болезни выражены, в первую неделю необходимо принимать медикаменты, назначенные врачом. Таблетки лучше принимать после еды, чтобы избежать проблем с желудком. Пациентам с нарушениями желудочно-кишечного тракта показаны инъекции внутримышечно. Острые боли снимаются внутрисуставными инъекциями, которые может делать только опытный врач-хирург.

Антибиотики назначаются только при острых стадиях заболевания, чаще всего при гнойном бурсите. После устранения серьезных воспалительных процессов рекомендуется курс физиопроцедур:

• сухие прогревания;
• ультрафиолетовое излучение.

При обострении бурсита локтя из суставной сумки выкачивают экссудат с помощью шприца. Эти манипуляции выполняются только специалистами в стерильных условиях. После удаления жидкости в бурсу вводят гормональное средство для предотвращения дальнейших воспалительных процессов.

При гнойном бурсите локтя применяется дренирование полости синовиальной сумки. Хирург делает небольшой разрез на стенке суставной сумки, через который удаляется экссудат. Рана не должна закрываться, чтобы не блокировать отток жидкости, поэтому в разрез помещают трубку.

Пациент с прогрессирующим локтевым бурситом находится в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Специалисты могут назначить курс промываний зараженного участка, количество и длительность процедур определяются индивидуально.

В зависимости от последствий болезни пациенту может быть назначена бурсэктомия — операция по удалению суставной сумки. В ходе вмешательства удаляется бурса и сглаживается локтевой отросток, после чего у пациента формируется новая синовиальная сумка.

Лечение бурсита локтевого сустава народными средствами

Эффективный метод лечения, дополненный домашними средствами, может предложить врач после изучения рентгена.

Народные методы не способны полностью вылечить заболевание, но могут помочь в снятии воспаления и болевых ощущений. Вот некоторые из них:

• Компрессы из спиртовой настойки прополиса. Настойка готовится из водки и нескольких видов трав и настаивается в плотно закрытой емкости в течение недели. Готовую настойку используют для примочек на кожу.

• Мазь с соком алоэ и медом. Для ее приготовления сок алоэ смешивают со спиртом и медом. Мазь наносят на больной участок руки.

• Компресс из цветков сирени. Цветки слегка отжимают и прикладывают к суставу, фиксируя бинтом. Компрессы эффективно снимают воспаление.

• Разогретая на сковороде соль. Лучше использовать крупную соль. Ее подогревают на сковороде, помещают в мешок или заворачивают в ткань и прикладывают к поврежденному месту для уменьшения припухлостей.

Профилактика бурсита

Чтобы избежать проблем с локтевым суставом, следует соблюдать несколько простых рекомендаций:

• придерживаться режима работы и отдыха;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания;
• незамедлительно обращаться за помощью при воспалении;
• использовать защитную экипировку во время работы или занятий спортом, если есть риск травм;
• обрабатывать царапины, порезы и ссадины антисептиками.

Локтевой бурсит опасен, поэтому лечение необходимо начинать при первых признаках заболевания.

Материал публикуется в научно-информационных и просветительских целях.

Ссылки на источники:

1. Клинические рекомендации // https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/bursit-loktevogo-sustava_13906/
2. Клинические рекомендации // https://mzur.ru/upload/%D0%91%D1%83%D1%80%D1%81%D0%B8%D1%82%20%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D1%83%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0.pdf
3. Клинические рекомендации // https://mzur.ru/upload/%D0%91%D1%83%D1%80%D1%81%D0%B8%D1%82%20%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D1%83%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0.pdf
4. Клинические рекомендации // https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/bursit-loktevogo-sustava_13906/
5. Najz-gel-dlya-naruzhnogo-primeneniya-izm.-1-2-3-4.pdf

Литература:

1. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
2. Baas, «Geschichte d. Medicin».
3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
4. https://www.netran.ru/articles/poleznaja-informacija/ortezi-i-bandagi-kak-vibrat/perelom-vyvikh-i-ushib-loktya-pervaya-pomoshch-lechenie-vybor-bandazha/.
5. https://diseases.helzy.ru/travmy-i-ushiby/ushib-loktya.html.
6. https://xn--80aofoifh.xn--p1ai/bursit-loktevogo-sustava/.
7. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
8. Guardia, «La Médecine à travers les âges».