Обращение за медицинской помощью — важный этап, который нельзя игнорировать. Вывих требует вправления, и эта травма может сопровождаться другими повреждениями, такими как перелом или защемление локтевого нерва.

Лечение назначается поэтапно:

• вправление смещенного сустава;
• применение препаратов для облегчения боли, устранения отека и остановки воспаления;
• восстановление поврежденного сустава и его функциональности;
• профилактика контрактур и других осложнений.

Консервативная терапия обычно включает негормональные противовоспалительные средства и хондропротекторы для поддержания и восстановления хряща. Кортикостероиды могут назначаться для снижения воспаления, но иногда можно обойтись и без них. Для обезболивания подходят как анальгетики, так и нестероидные противовоспалительные средства.

Что делать при вывихе локтя?

Даже если вы уверены, что получили вывих локтя, не пытайтесь вправить его самостоятельно. Неправильные действия могут усугубить травму и повредить сосуды или нервы. Лучше

Как вправить вывих локтя?

Самостоятельное вправление вывиха локтя запрещено!

Вправление свежего вывиха выполняет травматолог в ходе первой медицинской помощи. Тип вправления определяется врачом при первичной диагностике.

Свежее травматическое смещение без перелома вправляют под общей анестезией. Это необходимо для обезболивания и полного расслабления мышц. Процедуру проводят врач и его ассистент. Локтевой сустав медленно выпрямляют: врач поддерживает нижний сегмент плечевой кости и смещает верхнюю часть локтевого отростка в нужную сторону. Затем накладывают фиксирующую повязку, которая удерживает локоть в неподвижном состоянии на полторы недели.

Несвежий вывих, возникший не более двух недель назад, также может быть вправлен, но действия врача должны быть особенно осторожными. Неправильное вправление может привести к перелому шейки плечевой кости.

Если вывих устаревший, его коррекция не проводится, и требуется оперативное лечение, так как вправить такой вывих без негативных последствий невозможно.

Задний вывих вправляют под анестезией. Локтевой сустав сгибают под острым углом и накладывают заднюю гипсовую повязку, которую пациент носит в течение недели. Затем назначают курс ЛФК и физиотерапевтическое лечение (тепловое воздействие).

При вправлении переднего вывиха предплечье разгибают, приводя его к тупому углу, и накладывают заднюю гипсовую повязку с супинированным предплечьем на полторы недели.

В процессе восстановления локтевого сустава важно учитывать, что любые интенсивные воздействия на поврежденную область могут усугубить контрактуру и вызвать болезненные изменения в тканях. К таким нежелательным воздействиям относятся:

• интенсивный массаж;
• насильственные попытки устранения тугоподвижности;
• высокотемпературные и другие резкие процедуры.

Гипс при вывихе локтя

После вправления вывиха локтя пациенту проводят дополнительное рентгенологическое исследование для подтверждения правильной фиксации сустава. Затем выполняется иммобилизация.

Гипс накладывается на поврежденный участок на 25–30 дней. У пожилых или ослабленных пациентов гипсовую повязку могут снять раньше по усмотрению врача, так как длительная иммобилизация увеличивает риск атрофии мышц.

Применение гипса не всегда обязательно; иногда рекомендуются повязки и бандажи, такие как «косынки» или Дезо.

Для молодых пациентов фиксация выполняется более жестко, включая наложение гипсовой лонгеты. Обездвиживание обычно длится около 4 недель. Болевые ощущения при жесткой фиксации обычно исчезают в течение нескольких часов после вправления.

Лекарства, которые может назначить врач

В реабилитационный период после вывиха локтя пациентам не требуется стационарное лечение. Врач назначает индивидуальный комплекс лечебной физкультуры (ЛФК), а также анальгетики и противовоспалительные средства.

Хирургическое лечение

Иногда для исправления вывиха локтя врачу требуется помощь хирурга. Во время операции смещенные кости возвращаются в анатомическое положение и фиксируются с помощью спиц, сухожильной подшивки или пластики. Также укрепляется капсула сустава, удаляются ткани, оказавшиеся между суставными поверхностями.

Хирургическое лечение особенно рекомендовано пациентам с повторными вывихами локтя, когда необходимо восстановить суставную устойчивость.

Многие проблемы с суставом решаются с помощью артроскопии — малоинвазивной методики. Эта процедура позволяет осмотреть сустав изнутри и выявить нарушения, не видимые на рентгеновских снимках.

Еще одна хирургическая процедура при вывихе локтя — артропластика, которая исправляет дефекты хрящей, покрывающих сустав.

Открытая репозиция или остеосинтез выполняются при сочетанных травмах, когда требуется фиксация с помощью спиц и других устройств.

Артроскопию проводят под местным обезболиванием, а остеосинтез — под общим наркозом. Период восстановления после операций варьируется в зависимости от сложности травмы и объема вмешательства.

Для пациентов, перенесших открытую репозицию, реабилитация усложняется и проходит в клинических условиях под медицинским наблюдением.

Реабилитация и восстановление после вывиха локтя

Реабилитация после вывиха локтя проходит в два этапа:

• этап полной иммобилизации;
• этап относительной иммобилизации.

Продолжительность каждого этапа зависит от лечения и характера повреждения.

При неосложненном вывихе, леченном консервативно, первый этап иммобилизации может длиться до четырех суток, а второй — около двух недель.

Рассмотрим каждый из этапов подробнее.

• На первом этапе занятия ЛФК начинаются со вторых суток после наложения гипса. Выполняются общие, идеомоторные и дыхательные упражнения, задействуются свободные суставы, а также периодически напрягаются и расслабляются мышцы плеча и предплечья. Из-за повышенной уязвимости плечевых мышц рекомендуется выполнять специальные упражнения. Мышцы ритмически напрягаются при сгибании и разгибании пальцев пораженной конечности. Противопоказаны упражнения, вызывающие боль, а также подъемы и ношение тяжелых предметов.

• Второй этап продолжается около двух недель. Его цель — восстановление подвижности сустава и стабилизация мышечной работы. Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и вносят изменения в питание, акцентируя внимание на сбалансированности рациона и достаточном потреблении магния и кальция.

Массаж в большинстве случаев не рекомендуется.

Как разрабатывать локоть после вывиха?

На этапе лечения и восстановления после вывиха локтя важно избегать физической нагрузки и движений, вызывающих боль в суставе. Не следует выполнять вис или упор на локоть, так как это может усугубить отечность и привести к деформации сустава.

Примерно на четвертый или пятый день после вправления и иммобилизации сустава можно начинать специальные упражнения для восстановления функциональности поврежденной руки. Длительность курса зависит от тяжести травмы: в сложных случаях врач может рекомендовать отложить занятия лечебной физкультурой на несколько недель.

Упражнения направлены на предотвращение контрактур и поддержание состояния мышечной системы конечности. В начале следует выполнять легкие движения без избыточной нагрузки, постепенно усложняя их по согласованию с врачом.

Гимнастику можно проводить дома без специальных условий. Курс лечебной физкультуры обычно длится несколько месяцев до полного восстановления функции сустава.

Простые и доступные упражнения для самостоятельной разработки локтя:

• Катание скалки по столу вперед и назад (можно использовать игрушечную машинку вместо скалки).
• Набивание теннисного мячика несколько раз в день (например, трижды по 15 минут).

Приблизительно через месяц после снятия гипса пациенту разрешают плавать, выполняя сгибательные, разгибательные и вращательные движения конечностью.

Примерные упражнения при вывихе локтя

Комплексные занятия проводятся на втором этапе относительной иммобилизации и включают следующие упражнения:

1. Пациент садится на стул, кладет руки на стол и сгибает и разгибает пальцы не менее десяти раз.
2. В сидячем положении под предплечья подводят скользящую поверхность. Сгибают и разгибают руку в локте, скользя конечностью от себя вперед, не менее пяти раз.
3. Пациент сидит на стуле, руки — на столе. Предплечье поднимается вертикально. Кисть здоровой руки поддерживает предплечье травмированной. Выполняется сгибание и разгибание предплечья до десяти раз.
4. Пациент кладет руки на стол и выполняет супинацию и пронацию предплечья, стараясь коснуться поверхности стола ладонной и тыльной стороной кисти. Количество повторов — до 10 раз.
5. Пациент попеременно надавливает каждым пальцем пораженной конечности на поверхность стола, удерживая надавливание несколько секунд.
6. Выполняет вращения кистей в лучезапястном суставе влево и вправо с комфортной амплитудой.
7. Пациент садится поперек стула, укладывает плечо травмированной конечности на спинку (предплечье опущено вниз) и выполняет колебания по типу маятника, сгибая и разгибая локоть с небольшой амплитудой. Количество повторов — не менее 10.
8. Пациент распрямляет предплечья и поворачивает их внутрь, повторяя не менее 10 раз.
9. Руки на поверхности стола. Пациент сжимает кулаки, удерживает их несколько секунд, затем расслабляет мускулатуру. Количество повторов — 4.
10. Разводит и сводит пальцы без сгибания и разгибания кисти.
11. Укладывает пораженный локоть на стол, полностью разгибает предплечье и удерживает позицию несколько секунд. Повторяет до десяти раз.

Сколько времени занимает восстановление после вывиха локтя?

Полное восстановление функциональности руки после вывиха локтя занимает около 4-5 месяцев. Для ускорения процесса проводится лечебная гимнастика, аналогичная реабилитации после переломов локтевого сустава.

Техника восстановления зависит от состояния мышц и степени вывиха. При спазме мускулатуры выполняются упражнения для её расслабления. Нельзя нагружать поврежденную конечность и поднимать тяжести, так как это может привести к повышению мышечного тонуса и развитию контрактуры.

В течение дня рекомендуется держать поврежденную руку в возвышенном положении для улучшения кровообращения и уменьшения отечности. Массаж можно начинать только через 6-8 недель после вывиха.

Для комфортного восстановления лечебную гимнастику следует выполнять 2-3 раза в день по 10-15 минут, постепенно увеличивая продолжительность до получаса.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры, назначаемые на этапе восстановления после вывиха локтя, включают:

• неинтенсивные тепловые воздействия и электрофорез;
• грязелечение;
• парафинолечение;
• точечный массаж;
• озокерит;
• ультразвуковую терапию;
• интерференцтерапию.

Основная цель физиопроцедур — уменьшение болевых ощущений и отечности. Тепловые воздействия снижают скованность, облегчают контрактуры, улучшают кровообращение и лимфоток. Кроме того, физиолечение повышает эффективность других терапевтических мероприятий.

При сильном внутрисуставном кровоизлиянии физиотерапия противопоказана.

В современных ортопедических и терапевтических центрах применяются инновационные методы лечения вывиха локтя, такие как:

• аутоплазмотерапия для активации венозного и лимфатического оттока из поврежденной области;
• ударно-волновое, ультразвуковое и лазерное лечение для стимуляции регенерации и устранения местных нарушений;
• озонотерапия, ускоряющая восстановление чувствительности и улучшающая трофические процессы в тканях.

Методы, такие как медикаментозный электрофорез, низкочастотное магнитолечение, парафиновые и озокеритные аппликации, миоэлектростимуляция, способствуют быстрому и комфортному выздоровлению пациента.

Вывих локтевого сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 05.08.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019

Вывих локтевого сустава — это смещение суставных поверхностей лучевой и локтевой костей относительно плечевой. Эта травма возникает при падении на вытянутую руку. Лечением вывихов занимается врач-травматолог.

Причины вывиха локтевого сустава

Вывих чаще всего возникает при падении на вытянутую руку. В этом случае вес тела приводит к переразгибу в области локтя. Лучевая и локтевая кости соединены межкостной связкой, что приводит к одновременному вывиху обеих костей. У 80% пациентов наблюдается задний вывих, реже встречаются боковые и изолированные повреждения.

Симптомы вывиха локтевого сустава

• В области локтевого сустава возникает боль.
• Поражённый участок деформируется, кости могут выпирать и быть видны под кожей.
• Пассивные и активные движения ограничены.
• Развивается выраженный отёк, который начинается с локтя и распространяется на предплечье и кисть.
• При повреждении плечевой артерии кисть и пальцы могут неметь, возникает похолодание конечности.
• Если повреждены нервы, возможен паралич отдельных пальцев или всей кисти.

Как диагностировать

В клинике ЦМРТ травмы диагностируют на основе сбора жалоб, осмотра и проведения обследований:

К какому врачу обратиться

Если вы упали на вытянутую руку или получили травму локтя, запишитесь на консультацию к травматологу.

Как лечить вывих локтевого сустава

В клинике ЦМРТ пострадавшим пациентам оказывают первую помощь: дают обезболивающее и прикладывают холод. Затем проводят вправление вывиха под местным наркозом, накладывают гипс, а после его снятия разрабатывают индивидуальную программу реабилитации.

Вывихи хорошо поддаются лечению: иммобилизация занимает 2-3 недели, после чего пациент может свободно двигать рукой. Если при травме повреждены сосуды или нервы, лечение может затянуться.

Избегайте травм и падений, будьте осторожны при занятиях активными и игровыми видами спорта.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв наших пациентов.

Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно было срочно сделать МРТ. После спектакля я пришла к вам. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность. Пусть у вас всё будет так же хорошо, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы. Будьте на радость! Ваша Панина В.В.

Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский», спасибо! Огромное спасибо за профессиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно и комфортно! Прекрасные люди и условия.

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть.

Все очень грамотно, вежливое обслуживание. Буду рекомендовать вашу клинику друзьям. Успехов!

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Храброва В.Е.

Выражаю признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при обследовании. Желаю, чтобы таких сотрудников было больше, это редкость в наши дни.

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам. Большое спасибо за консультацию и обследование. Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Литература:

1. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
2. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
3. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
4. ilive.com.ua.
5. cmrt.ru.
6. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
7. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
8. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
9. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems — a novel approach to controlled drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology; 10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.