Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами для обеспечения точности и соответствия фактам.

Мы строго выбираем источники информации, ссылаясь только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и проверенные медицинские исследования. Цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на эти исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Растяжение связок локтевого сустава — это закрытое травматическое повреждение, проявляющееся разрывом волокон связки.

Многие люди, не имеющие медицинского образования, ошибочно полагают, что название «растяжение связок» указывает на характер изменений при повреждении. На самом деле оно отражает механизм травмы.

Причиной растяжения являются движения в суставе, превышающие его физиологические возможности. В зависимости от интенсивности травмы может произойти:

• частичное нарушение целостности отдельных волокон;
• разрыв коллагеновых волокон — полное прерывание связки с разволокнением концов;
• отрыв связки от места ее прикрепления к кости.

В последнем случае вместе со связкой может оторваться и костный фрагмент. Этот вид травмы называется отрывным переломом.

Кровеносные сосуды, расположенные рядом с травмированной связкой, также повреждаются. Это приводит к кровоизлиянию в окружающие ткани, и на месте травмы появляется кровоподтек или гематома.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

Причины растяжения связок локтевого сустава

Причиной растяжения связок локтевого сустава является чрезмерная нагрузка, превышающая эластичность связок.

Этот вид травмы встречается часто. Различают изолированное растяжение, которое не считается тяжелой травмой, и растяжение, сочетающееся с вывихом или переломом.

Наиболее распространенной причиной изолированного растяжения являются сильные физические нагрузки, когда интенсивность мышечных сокращений превышает развитие и уплотнение связок, например, во время тренировок у спортсменов. У людей, не занимающихся спортом, травмы могут возникать из-за резких движений в суставе или неудачных поворотов при подъеме тяжестей. В группу риска входят также люди, чья работа связана с выполнением однотипных движений рук, например, массажисты.

Травма может быть спровоцирована падением или несчастным случаем, в этом случае она часто сопровождается вывихом или переломом костей, образующих сустав: венечного отростка локтевой кости, медиального надмыщелка и головки лучевой кости.

Симптомы растяжения связок локтевого сустава

Симптомы растяжения связок локтевого сустава проявляются сразу. Сначала они могут быть слабо выражены, но через несколько часов возникает отек в области травмы, усиливаются боли и ограничивается подвижность сустава.

Существует три степени растяжения связок, каждая из которых имеет свои симптомы:

• Первая степень: слабая боль из-за разрыва нескольких волокон, подвижность сустава не ограничена, отек отсутствует или выражен слабо.
• Вторая степень: сильная боль, выраженная отечность, кровоизлияния, резкая боль при движениях в суставе.
• Третья степень: сильная боль из-за полного разрыва связки, отечность, обширная гиперемия и нестабильность сустава.

Врачи выделяют три вида травматических повреждений с характерными симптомами:

1. Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста): боль с внутренней стороны локтевого сустава. Объем движений и мышечная сила остаются нормальными. Боль усиливается при пронации предплечья или сгибании запястья с сопротивлением.

2. Эпикондилит (локоть теннисиста): боль отсутствует в покое, но возвращается при движении в суставе (разгибании и супинации предплечья). Она усиливается при сжатии кисти в кулак и сгибании в лучезапястном суставе. Болевые ощущения нарастают даже при небольшом напряжении, например, при удержании предмета. Внешние проявления отсутствуют.

3. Медиальный апофизит (локоть бейсболиста): проявляется болью на внутренней стороне локтя и отеком. После отдыха боль уменьшается или проходит, но возвращается при возобновлении нагрузок.

Диагностика растяжения связок локтевого сустава

При первичном осмотре пациента с указанными симптомами врач следует следующему алгоритму:

1. Проверяет пульс и осматривает место повреждения на наличие цианотичности, что указывает на недостаточное насыщение крови кислородом и замедление кровотока.
2. Оценивает функциональные возможности травмированной конечности.
3. Проверяет наличие отечности.
4. Проводит опрос пациента для выяснения обстоятельств травмы.
5. Осматривает пациента на наличие других повреждений.

После первичного осмотра врач назначает исследования:

• рентгенографию для определения наличия сопутствующих травм — вывиха или перелома;
• магнитно-резонансную томографию для оценки количества и степени повреждения волокон связки.

Также он может направить пациента на компьютерную томографию и ультразвуковое исследование поврежденного локтевого сустава.

Лечение растяжения связок локтевого сустава

Для лечения растяжения связок локтевого сустава важна правильная первая помощь. Она включает:

• обеспечение неподвижности и покоя поврежденной конечности;
• применение охлаждающего компресса (по 20 минут несколько раз в день);
• приподнятие руки для уменьшения опухоли;
• прием анальгетика для снижения боли.

Лечение растяжения следует начинать в первые 24-48 часов. Больную руку фиксируют давящей повязкой в виде восьмерки с помощью эластичного бинта.

Врач может назначить физиотерапию (электрофорез аскорбиновой кислоты, диадинамические токи) и инъекции, например, новокаиновые блокады с добавлением витамина В12 и анальгина.

Восстановительный этап лечения включает три периода: иммобилизации, восстановления движений в суставе и восстановления стабильности сустава. Во время иммобилизации назначают изометрические упражнения, которые заключаются в напряжении мышц без движения. После снятия повязки рекомендуются упражнения в облегченных условиях (например, в воде) для расслабления окружающих мышц и разработки локтевого сустава. В период восстановления стабильности назначают упражнения с поэтапным увеличением нагрузки на каждую мышцу. При нестабильности локтевого сустава эффект гимнастических упражнений усиливают с помощью электростимуляции мышц.

По окончании восстановительного этапа проводится повторное обследование.

Лечение растяжения связок локтевого сустава народными средствами может быть дополнительной мерой. Известны следующие рецепты:

• Компресс из сырого картофеля для устранения отечности. Для его приготовления натрите сырой картофель, смешайте с мелко нарезанной капустой в соотношении 2:1. Компресс прикладывается к месту травмы и фиксируется повязкой, меняется несколько раз в день.
• Компрессы из свежесобранных мятых листьев бузины, которые также меняются 2-3 раза в день.
• Настой и компрессы из полыни. Для этого смешайте 30 граммов мелкоизмельченной полыни и 100 мл оливкового масла, поставьте на водяную баню и кипятите на маленьком огне в течение двух часов. Дайте настояться сутки в теплом месте. Смазывайте локоть полученным средством 3-5 раз в день, а на ночь накладывайте в виде компресса.

Применять народные средства можно только после медицинского обследования. Они могут дополнить традиционные методы, но не заменить их полностью.

Профилактика растяжения связок локтевого сустава

Растяжение связок локтевого сустава может произойти у любого человека. Умеренные физические нагрузки укрепляют связки, но неосторожность во время спортивных упражнений или активного отдыха увеличивает риск травм. Поэтому занятия спортом следует проводить в специальной обуви и одежде. При значительных нагрузках рекомендуется использовать локтевой бандаж или налокотник.

Профилактика растяжения связок включает в себя предотвращение постоянного перенапряжения мышечных групп, соблюдение правильной техники движений, поддержание правильной рабочей позы и внимательный выбор спортивного инвентаря.

Прогноз растяжения связок локтевого сустава

Как консервативное, так и хирургическое лечение растяжения связок обычно дает хорошие результаты. Однако это заболевание может быть коварным: боль может быстро исчезнуть, и если пациент сразу вернется к привычному ритму жизни и не ограничит физические нагрузки на сустав, проблема может возникнуть вновь.

При соблюдении всех предписаний врача лечение будет эффективным, и пациент сможет вести активный образ жизни. Прогноз по поводу повторения болевых приступов, как правило, благоприятный. Тем не менее, растяжение связок локтевого сустава требует совместных усилий врача и пациента, так как лечение может занять длительное время.

[13], [14], [15], [16]

Растяжение связок локтевого сустава

Растяжение связок локтя происходит при травме, когда мышечная ткань быстро сокращается. Закрытая травма сопровождается разрывом волокон сухожилия. Основные причины — удары и падения. Симптомы включают ограничение движений и признаки воспаления. Лечение может включать медикаменты, процедуры и упражнения. Чтобы избежать осложнений, первую помощь следует оказать сразу после вывиха локтя.

Причины растяжения руки в локтевом суставе

Движения в суставе, превышающие его возможности, могут привести к травмам. Интенсивность травматизации варьируется, но она всегда связана с повышенными физическими нагрузками. Этот тип травм часто встречается у спортсменов во время тренировок и соревнований. У обычных людей резкие повороты в суставе, поднятие тяжестей и падения также могут вызвать повреждения.

В группу риска входят люди, чья работа связана с выполнением однотипных движений, такие как массажисты, механизаторы и строители. Растяжение связок, возникающее в результате несчастного случая или падения, часто сопровождается переломом кости или вывихом сустава.

Степени тяжести растяжения мышц локтевого сустава

В зависимости от степени тяжести травмы выделяют следующие виды:

• Частичное нарушение целостности волокон и сухожилий — небольшая болезненность, отсутствие отека, нормальная подвижность;
• Разрыв коллагеновых волокон и растяжение мышечных связок — сильная боль, кровоточащие участки, отек;
• Разрыв связки в месте прикрепления кости — сильная боль, обширный отек, припухлость, нестабильность сустава.

Предплечье и локоть могут выпрямляться одновременно. При слезоточивом переломе некоторые кости и связки могут отделиться. Во время травмы повреждаются сосуды, что приводит к образованию гематомы.

Растяжение связок локтевого сустава: признаки и симптомы

Симптомы разрыва связок локтя включают:

• Боль внутри или снаружи сустава, усиливающаяся при движении и иррадиирующая в запястье и предплечье, особенно ночью.
• Ограничение подвижности болезненной руки.
• Синяки.
• Отечность.

Симптомы растяжения зависят от степени травмы. На первой стадии они выражены слабо, и восстановление происходит быстро без специальных лекарств. На третьей стадии требуется квалифицированная помощь и длительный период реабилитации.

Воспаление надмыщелка.

Различают 3 вида заболевания с характерными проявлениями:

1. Медиальный эпикондилит — боль внутри локтя при сохранении подвижности.
2. Эпикондилит — боль возникает только при движении и усиливается при сжатии пальцев в кулак; внешних симптомов нет.
3. Медиальный апофизит — боль с внутренней стороны локтя и нарастающая припухлость; симптомы исчезают в покое, но усиливаются при движении.

Растяжение связок локтевого сустава: диагностика

При повреждении локтевого сустава необходима профессиональная диагностика, которую проводит травматолог. Первоначальный диагноз врач ставит на основе внешнего осмотра, но для оценки степени повреждения требуются дополнительные анализы.

Во время первичного осмотра травматолог проверяет пульс, осматривает травмированный участок и фиксирует отклонения, такие как гематомы, покраснение и припухлость. Затем он оценивает моторику. История болезни помогает врачу понять, как произошла травма, и при необходимости проверить наличие других повреждений.

После этого пациенту делают рентгеновский снимок для выявления вывихов и других травм. МРТ используется для оценки степени тяжести повреждения. Врач также может направить на УЗИ и компьютерную томографию.

Как лечить растяжение связок локтевого сустава

Терапия включает мероприятия для устранения болевого синдрома, уменьшения отеков и предотвращения осложнений. При перекручивании сустава первым шагом является применение холода. Сразу после травмы нужно приложить к суставу холодный компресс. Также можно использовать охлаждающую мазь.

Травмированный локоть следует обездвижить, наложив поддерживающую повязку и слегка приподняв руку для уменьшения отека. Не рекомендуется принимать лекарства до осмотра врачом. При сильной боли можно принять НПВП, такие как Ибупрофен, Найз или Диклофенак.

Холодный компресс для локтя.

Первая помощь при растяжении:

• использование холодных компрессов (по 20 минут каждые 2-3 часа);
• поднятие руки для уменьшения отека;
• прием обезболивающих.

Перед лечением растяжения локтевого сустава руку нужно зафиксировать тугой повязкой в приподнятом положении. Лечение следует начинать как можно раньше. Врач назначает обезболивающие, местные средства (мазями и компрессами), физиотерапию и упражнения для восстановления.

Травмы часто сопровождаются воспалениями, что удлиняет период восстановления. В этом случае врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты. После исчезновения острых симптомов начинается реабилитация, включающая упражнения, физиотерапию, лечебный массаж и тепловые процедуры.

Мази при растяжении локтевого сустава

В остром периоде применяются гели, лосьоны и охлаждающие мази. На третий день можно начать использовать согревающие средства, которые улучшают кровообращение и снимают воспаление.

Долгит используется как обезболивающее при эпигастрите.

Какие мази применяются при растяжении связок локтевого сустава:

1. Охлаждение — применяется сразу после травмы и в первые дни лечения. Используются Лидохлор, Лидокаин, Санитас, Меновазин, Флексал и мази с ментолом. Эти средства наносятся тонким слоем до полного впитывания и не втираются в кожу. Они снимают боль, предотвращают синяки и уменьшают отечность.

2. Обезболивающие и противовоспалительные мази показаны в период восстановления для уменьшения воспалительной боли. Это препараты на основе диклофенака, кетопрофена, нимесулида, индометацина и ибупрофена — Найз, Долгит, Нурофен, Диклофенак, Индовазин, Артросилен, Вольтарен. Их применяют 2-4 раза в день и эффективно комбинируют с таблетками того же действующего вещества. Врач также может назначить инъекции.

3. Гормональные средства — используются при сильных болях и воспалениях. Это преднизолон и гидрокортизон. У них много противопоказаний, и они запрещены при беременности. Назначает их врач на основании показаний. Лечение глюкокортикоидными гормонами эффективно, но может вызвать проблемы со здоровьем.

4. Против гематом и отеков — улучшают микроциркуляцию и повышают тонус сосудов. Это Гепариновая мазь, Гепатромбин, Лиотон и Гепароид Зентива. Эти средства улучшают местное кровообращение, предотвращают тромбозы, способствуют рассасыванию гематом и предотвращают образование новых синяков.

5. Согревающие агенты — применяются во время выздоровления для уменьшения боли, улучшения кровотока и снятия воспаления. К ним относятся Аписатрон, Бицрум-Гель, Випросал и Капсикам.

Местные средства эффективны на всех этапах лечения и восстановления, но важно правильно выбрать и комбинировать лекарства, что может сделать только врач.

Растяжение локтевого сустава — лечение в домашних условиях

При травме локтя домашнее лечение включает компрессы, общеукрепляющие мероприятия, аппликации, растирания и ванны.

Сырой тертый картофель применяют в компрессах при напряжении локтевых мышц.

Эффективные средства народной медицины при растяжении связок:

• Сырой картофель — измельчите овощ, оберните марлей и приложите к больному месту на 1-2 часа.
• Компрессы из отвара лечебных трав — смешайте порошок с раствором до консистенции сметаны, замотайте массу в марлю и прикладывайте к больным суставам, фиксируя повязками.
• Настой полыни и бузины — на водяной бане приготовьте смесь из 50 г зелени и 100 мл оливкового масла в течение 2 часов. Натирайте локоть готовым продуктом 3-5 раз в день.

Кроме народных средств, важно обеспечить больной конечности отдых. В первую неделю исключите физические нагрузки. После уменьшения острых симптомов можно начинать тренировки.

Растяжение связок локтевого сустава: восстановление после травмы

Реабилитационный период включает три этапа: иммобилизация, восстановление движений и восстановление устойчивости суставов. На первом этапе рекомендуется выполнять упражнения на напряжение и расслабление мышц без движения. После снятия повязки следует начинать с легких упражнений на сгибание локтя, предпочтительно в воде. На последнем этапе необходимо увеличивать нагрузки.

Прогноз при растяжении связок благоприятный. Однако несоблюдение рекомендаций врача в период восстановления может привести к осложнениям. Раннее возвращение к физической активности может вызвать рецидив с воспалением, что приведет к постоянной боли и затруднениям в движении.

Литература:

1. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
2. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
3. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
4. https://ilive.com.ua/health/rastyazhenie-svyazok-loktevogo-sustava-chto-delat-i-kak-lechit_109361i15958.html.
5. https://mdc51.ru/rastyazhenie-svyazok-loktevogo-sustava.html.
6. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
7. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
8. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).