Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами для обеспечения точности и соответствия фактам.

Мы строго выбираем источники информации, ссылаясь только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и проверенные медицинские исследования. Цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) — это интерактивные ссылки на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Растяжение связок на ноге — одна из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата.

Часто растяжение связок, а также их полный и частичный разрыв наблюдаются у спортсменов и женщин, предпочитающих обувь на высоком каблуке, что приводит к нагрузке на голеностопный сустав. Большая часть травм голеностопа происходит во время движения, когда пятка подворачивается. Кроме связок голени и стопы, могут пострадать и коленные связки — наружная и боковая группы.

Первые симптомы растяжения включают боль в суставе, отечность и гематому. При движении боль усиливается, а в случае более серьезных повреждений связок самостоятельное передвижение становится невозможным. Если растяжение сопровождается хрустом или щелканьем, это может указывать на тяжелую травму, такую как полный или частичный разрыв связок или перелом кости. В такой ситуации необходимо обездвижить конечность, приложить холод к месту травмы и зафиксировать сустав специальной повязкой.

Если через короткое время отек и боль усиливаются, а движения в суставе становятся еще более ограниченными, следует обратиться к врачу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

T13.2 Вывих, растяжение или перенапряжение капсульно-связочного аппарата неуточненного сустава нижней конечности на неуточненном уровне.

Причины растяжения связок

Причина растяжения связок заключается в сильном натяжении глубоких слоев соединительной ткани суставов, что приводит к их разрыву в наиболее слабом месте. Риск растяжений зависит от спортивных предпочтений и физической нагрузки, и наиболее подвержены плечевые суставы, поясница, колено и голеностоп.

Наиболее рискованные виды спорта, связанные с возможностью растяжения связок, включают:

• Приседания со штангой — при сгибании колено испытывает сильную нагрузку. Рекомендуется разминка, бинтование и разгрузка этой области перед выполнением упражнения.
• Становая тяга штанги — увеличивает риск разрыва поясничных связок, что может быть ошибочно принято за растяжение мышц спины и требует аналогичного лечения.
• Жим лежа и от плеч — перенапряжение при выполнении этих упражнений может привести к разрывам связок, вращающих плечо.
• Жимы — могут вызвать травмы локтевого сустава, поэтому бинтование рекомендуется для профилактики.
• Подтягивания на перекладине — могут привести к выворачиванию кисти, что увеличивает риск травмы предплечья и кистевого сустава.

Движения, повторяющие указанные спортивные упражнения, выполняемые неподготовленным человеком, также могут привести к растяжению связок, вызывая болевые ощущения и ограничивая подвижность.

Симптомы растяжения связок

Растяжения связок имеют разнообразные клинические проявления:

• Боль при движении в суставе усиливается при попытке повернуть его в сторону травмы.
• Боль при надавливании на поврежденный участок.
• Постепенное нарастание отека, превращающее сустав в «слоновий».
• Образование выпуклости, обычно со стороны полного разрыва связки.
• Гематома, которая может сопровождаться покраснением и повышением температуры кожи в области травмы. Гематома часто появляется на следующий день и ниже места травмы.
• Ограничение подвижности при повреждении средней тяжести, в то время как полный разрыв связок делает сустав чрезмерно подвижным и нестабильным.
• Хлопок, но не треск — характерный признак растяжения связок средней и тяжелой степени.

Растяжение связок может привести к осложнениям, среди которых наиболее распространены:

• Образование узелков в поврежденном сухожилии, что вызывает постоянное трение в суставе и хроническое воспаление, а значит, и постоянную боль до выздоровления.
• Разрыв нервов, пронизывающих поврежденное волокно, что вызывает покалывание и хроническую боль из-за неправильного срастания нервов.
• Спазм сосудов, возникающий в результате болевого шока, что может привести к снижению кровотока и дистрофии тканей.

Сильные растяжения связок могут быть спутаны с переломами, но есть несколько отличий:

• Перелом сопровождается хрустом, в то время как растяжение — лишь хлопком, и то в тяжелых случаях.
• Боль при переломе ощущается при надавливании на кость, тогда как при растяжении связок боль локализуется в местах крепления связок.
• Боль при переломе ноющая, может проявляться в покое, в отличие от боли при растяжении, которая возникает при движении.
• Перелом может вызывать нарушение чувствительности на коже ниже места повреждения.
• Перелом приводит к изменению формы конечности, тогда как при растяжении изменения касаются только сустава из-за отека.
• При переломе невозможно шевеление пальцами поврежденной конечности.

Важно помнить, что переломы часто сопровождаются растяжением связок, особенно при непрямой травме. В таких случаях связка может не разрываться, но кость, к которой она прикреплена, может ломаться. Симптомы растяжения в этом случае неизбежны, поэтому для подтверждения наличия или отсутствия перелома необходимо провести рентгенографию.

Растяжение связок пальцев ног

Растяжение связок пальцев ног — распространенная травма, как и растяжения голеностопа и колена. Чаще всего они происходят при:

• занятиях спортом;
• активных развлечениях;
• перенапряжении и нагрузках на работе.

Наибольший риск растяжений у спортсменов, занимающихся прыжками или часто меняющими направление движения (например, футболисты, баскетболисты, хореографы, гимнасты). У детей растяжения и разрывы связок особенно опасны, так как могут повредить ростовую пластинку кости.

Растяжения связок пальцев ног также встречаются у пожилых людей, где причиной могут быть остеопения и мышечная слабость. Обычно такие травмы не требуют специфического лечения или операции. Восстановление занимает 2-3 недели, в зависимости от возраста. На время реабилитации стопу следует обездвижить и прикладывать холод для снятия отека и уменьшения боли. В дальнейшем можно использовать специальные мази, такие как Ибупрофен, Дип-Релиф, Троксевазин и другие. Исключение составляют дети: для предотвращения дефектов ростовой пластинки и связанных с ними патологий необходимо показать ребенка врачу.

Сильное растяжение связок на ноге

Сильное растяжение связок на ноге проявляется болью в месте повреждения, отеком, гематомой и покраснением. Движение в суставе становится невозможным из-за сильной боли, возникает хромота. При растяжении второй и третьей степени повреждение сухожилий более серьезное: возможны частичный или полный разрыв, а также повреждение костной ткани в месте крепления.

При растяжении важно ограничить движение конечности. Рекомендуется лечь и поднять ногу.

К месту травмы следует приложить холодный компресс, чтобы уменьшить отек и болевые ощущения.

Если при травме слышался треск или хруст, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы исключить повреждение суставной капсулы, разрыв связок или перелом. Такие травмы требуют оперативного вмешательства и длительного восстановления.

Сильное растяжение связок не поддается самолечению и требует медицинской помощи. Игнорирование лечения или несоблюдение рекомендаций врача может привести к затяжной реабилитации и осложнениям со стороны опорно-двигательного аппарата.

Растяжение связок большого пальца ноги

Растяжение связок большого пальца ноги происходит при чрезмерном тыльном или подошвенном сгибании. Внешние проявления включают припухлость первого плюснефалангового сустава и боль при движении, попытках наступить на стопу или стать на цыпочки.

Растяжение сухожилий большого пальца часто сопровождается повреждением подошвенных и тыльных связок, а также плюсны, основания фаланги и сесамовидных костей.

При сильном растяжении боль может быть разлитой, охватывающей всю стопу. В месте травмы наблюдаются отечность и гематома, движения пальца становятся очень болезненными, а наступать на стопу невозможно. Для диагностики осложнений, таких как разрыв сухожилий или отрывные переломы, требуется рентген или МРТ.

Лечение в тяжелых случаях комбинированное: назначают полный покой, холод на место травмы, обезболивающие и противоотечные мази. На поврежденный сустав накладывают повязку или используют эластичные фиксаторы. При полном разрыве связок и отрывном переломе на конечность накладывают гипсовую лангету на 7-10 дней, после чего начинается реабилитация, включающая массаж, ЛФК и физиотерапию.

Диагностика растяжения связок на ноге

Диагностика растяжения связок на ноге основывается на осмотре и опросе пациента. Сильная боль в суставе, ограничение движений, отечность и гематома указывают на растяжение сухожилий. При выраженной отечности и гематоме, а также ограничении движений необходимо сделать рентген конечности. Если пострадавший сообщает о треске или хрусте в момент травмы, рентген обязательно. Снимок позволяет оценить степень повреждения, подтвердить или опровергнуть разрыв связок и суставной капсулы, отрыв костной ткани, трещину или перелом кости. Важно исключить вероятность разрыва нервной ткани, что может привести к хронической боли или нарушению чувствительности.

На основе данных осмотра, рентгена или МРТ врач делает заключение и назначает лечение. При первой и второй степени растяжения лечение консервативное и включает покой для поврежденной конечности. В случае разрывов связок и тяжелых повреждений проводят операцию по ушиванию сухожилия, конечность фиксируют гипсовой лангетой.

Лечение растяжения связок на ноге

Лечение растяжения связок на ноге зависит от степени повреждения. При растяжениях первой и второй степени врачебное вмешательство не требуется. Достаточно создать благоприятные условия: обездвижить конечность в приподнятом положении, приложить холодный компресс или лед к суставу, зафиксировать его тугой повязкой или специальным бандажем. Для снятия боли и отека три раза в день втирать в поврежденную зону обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Троксивазин, Лиотон, Ибупрофен, Индовазин или гепариновую мазь. В первые дни после травмы нельзя массировать поврежденный сустав или использовать согревающие компрессы и ванночки.

При растяжении связок третьей степени, которое сопровождается частичным или полным разрывом волокон, а также частичным отрывом костной ткани, необходимо врачебное вмешательство. При полном разрыве связок показано хирургическое лечение, включающее сшивание разорванных волокон и суставной капсулы. После восстановления целостности связок конечность иммобилизуют с помощью гипсовой повязки. Это необходимо для поддержания физиологического положения ноги и ускорения заживления. После снятия гипса лечение продолжается так же, как при первой и второй степени. Для успешной реабилитации важно не пренебрегать тепловыми процедурами и комплексом физических упражнений. Полное восстановление двигательной активности происходит через 6-8 недель.

Профилактика растяжения связок на ноге

Профилактика растяжения связок на ноге включает соблюдение простых правил. Чтобы предотвратить растяжения и разрывы связок, следует:

• Заниматься спортом в специальной обуви, которая обеспечивает хорошую фиксацию стопы и голеностопа, а также использовать эластичные наколенники.
• Ограничить использование неудобной обуви на высоком каблуке, которая нарушает физиологическое положение стопы.
• Контролировать вес, так как лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы и повышают риск травм.
• Перед силовыми тренировками обязательно проводить разминку, чтобы разогреть мышцы и связки перед нагрузкой.

Для профилактики растяжения связок голеностопа достаточно несколько раз в неделю выполнять простые упражнения, которые повышают эластичность мышц и сухожилий. Это могут быть вращения носка вовнутрь и наружу, вытягивание носка на себя и от себя, а также ходьба по комнате на носках и пятках. Для поддержания тонуса мышц стопы и голеностопа подойдут занятия со скакалкой, прыжки на месте и прыжки с выпадом вперед и назад.

Важно помнить, что профилактика растяжения связок не должна быть слишком интенсивной. Резкий переход к высокой нагрузке может привести к травмам. Лучше постепенно увеличивать нагрузку и время тренировки, чтобы укрепить мышцы, не повреждая связки.

Прогноз растяжения связок на ноге

Прогноз растяжения связок на ноге в целом благоприятен, но зависит от выполнения врачебных предписаний. При первой и второй степени растяжения, при соблюдении всех рекомендаций, полное выздоровление наступает за 2-4 недели. Даже при третьей степени растяжения, если лечение начато вовремя, двигательная функция восстанавливается полностью. Если в течение 48 часов после травмы отек и гематома увеличиваются, а боль сохраняется даже в покое, необходимо срочно обратиться к травматологу.

Игнорирование врачебной помощи значительно продлевает реабилитацию при разрыве связок — восстановление может занять 6-10 месяцев. Разрыв связок часто сопровождается повреждением сухожильной капсулы, частичным отрывом костной ткани и разрывом нервных волокон. Повреждение нервов особенно опасно, так как может привести к хронической боли, потере чувствительности или атрофии прилежащих тканей. При своевременном лечении можно избежать серьезных осложнений и ускорить восстановление после растяжения связок на ноге.

Растяжение связок

• Что такое растяжение связок?
• Причины растяжения связок
• Симптомы растяжения связок
• Виды растяжений связок
• Первая помощь при растяжении связок
• Фармацевтические препараты при растяжении связок
• Народные средства при растяжении связок
• Восстановление после растяжения связок

Эта травма распространена, но не стоит относиться к ней легкомысленно. Растяжения связок различной степени тяжести и локализации могут угрожать нормальному функционированию поврежденной области и вызывать значительный дискомфорт в период заживления, который многие стремятся ускорить.

Что такое растяжение связок?

Растяжение связок — это повреждение соединительной ткани, которая соединяет кости. Связки представляют собой волокна, соединяющие кости, в то время как сухожилия связывают кости и мышцы. Часто растяжение связок путают с растяжением сухожилий.

Растяжение связок обычно происходит при резких движениях в суставе, превышающих нормальную амплитуду. В то же время растяжение сухожилий чаще возникает из-за скручивающих движений в полусогнутом состоянии сустава. Например, частичный разрыв сухожилий лодыжки часто наблюдается у баскетболистов и футболистов при резком вращении. В бодибилдинге и пауэрлифтинге частичные разрывы могут происходить при подъеме тяжестей и резких движениях, особенно у неподготовленных спортсменов.

Растяжения различаются по тяжести:

• Легкая форма — разрыв микроскопических составляющих.
• Средняя форма — разрыв коллагеновых волокон.
• Тяжелая форма — разрыв всей связки или ее большей части.

Связки обладают высокой регенеративной способностью, что способствует их сращению при минимальных медицинских вмешательствах. Легкие растяжения часто проходят бесследно и не требуют лечения.

Наиболее подвержены растяжениям связки голеностопного и коленного суставов, плеча и пальцев. Курс лечения обычно составляет 3-5 недель, а полное восстановление может занять до 9 недель. При повреждении сухожилий может потребоваться тщательное обследование и восстановительные процедуры, иногда даже хирургическое вмешательство.

Какие бывают растяжения связок?

Классификация растяжений связок определяется симптоматикой, которая зависит от характера повреждений. Врачи-травматологи выделяют три степени растяжения связок.

Растяжения связок также классифицируют по месту повреждения. Наиболее распространенные:

• Голеностопный сустав — возникает из-за чрезмерной нагрузки и вращательных движений лодыжки. Часто встречается у спортсменов, бегунов и людей, занимающихся прыжками. Для профилактики рекомендуется носить подходящую обувь, поддерживающую лодыжки и обеспечивающую хорошее сцепление с поверхностью.

• Коленный сустав — часто травмируется, так как является сложным суставом. У спортсменов повреждения происходят в конце карьеры. Может пострадать одна или несколько из четырех стабилизирующих связок (передняя и задняя крестообразные, медиальная и боковая коллатеральные). Для предотвращения травм рекомендуется обертывание колен фиксирующими бинтами и разминка перед физической активностью.

• Кистевой сустав — может вызывать легкую боль (как при ушибе) или острую (как при переломе), часто сопровождается обширными кровоподтеками и ограниченной подвижностью. Для профилактики рекомендуется носить специальный бандаж на запястье во время занятий спортом.

Первая помощь при растяжении связок

Человек с травмой, похожей на растяжение связок, нуждается в следующем:

• Обеспечить покой и неподвижность травмированной конечности. Важно помнить, что растяжение может выглядеть как перелом.
• Наложить тугую фиксирующую повязку с использованием эластичного бинта или подручных средств (например, шарфа или косынки).
• Если сустав чрезмерно подвижен, это увеличивает риск его разрыва. Рекомендуется наложить шину из подручных материалов (например, фанеры, доски или линейки) по бокам травмированного сустава.
• В первые часы после травмы для уменьшения отека и боли прикладывать холодные компрессы или завернутый в салфетку лед, избегая прямого контакта с кожей.
• Для облегчения состояния пострадавшего можно использовать обезболивающие препараты и обеспечить обильное питье.
• Чтобы избежать образования кровоподтеков, поврежденную часть тела следует держать в приподнятом положении.
• В завершение первой помощи необходимо доставить пострадавшего к врачу. Если повреждение не вызывает серьезных опасений, лечение можно продолжить дома с помощью фармацевтических препаратов или народных средств.

Незначительное растяжение можно лечить в домашних условиях, тогда как растяжения средней и сильной тяжести требуют медицинского вмешательства, например, гипсовой повязки, шины, физиотерапии или хирургического лечения.

Время восстановления после растяжения зависит от возраста и состояния здоровья пострадавшего, а также от степени травмы. Незначительное растяжение у здорового человека может зажить за несколько дней или недель, в то время как восстановление после сильного растяжения может занять несколько месяцев.

Фармацевтические препараты при растяжении связок

Современная фармацевтическая промышленность предлагает разнообразные лекарства для облегчения состояния при растяжении связок. Обычно это местные препараты, такие как гели и мази. Выбор препарата зависит от его группы, основанной на действии. В рамках одной группы можно выбрать средства с разной стоимостью, эффективностью и побочными эффектами. Рекомендуется консультироваться с врачом, но многие препараты безрецептурные, что позволяет выбирать самостоятельно.

• Охлаждающие гели (Гевкамен, Индометацин, Меновазин и др.) — применяются в первые часы после травмы. Они создают ощущение холода за счет анальгетиков, антикоагулянтов, ментола и эфирных масел, но не охлаждают тело. Наносить следует на поверхность кожи, не втирая.

• Разогревающие мази и кремы (Апизартрон, Випросал, Финалгон, Эфкамон и др.) — используются для профилактики и лечения травм. Их не рекомендуется наносить сразу после травмы, но позже они улучшают кровоток и теплообмен благодаря спиртам, эфирным маслам и экстрактам. Могут вызывать аллергические реакции.

• Нестероидные противовоспалительные средства (Фастум гель, Финалгель, Кетонал, Вольтарен Эмульгель, Нурофен и др.) — обладают обезболивающим действием и могут содержать кетапрофен, диклофенак, нимесулид и другие компоненты. Их не следует применять длительно и бесконтрольно, так как это может привести к привыканию. Однако в первые дни после травмы они могут быть незаменимыми.

Народные средства при растяжении связок

Гели и мази от растяжения связок являются хорошим вариантом, так как действуют местно и не влияют на другие системы организма. Однако они могут вызывать аллергические реакции и индивидуальную непереносимость. Кроме того, в момент травмы лекарства может не оказаться под рукой, а его покупка не всегда удобна. В таких случаях на помощь приходят народные средства, которые можно приготовить из доступных ингредиентов и позже заменить фармацевтическими препаратами. Вот несколько популярных рецептов:

• Хозяйственное мыло: натереть 1 ст.л. мыла, добавить 2 ст.л. воды и 1 яичный желток. Тщательно перемешать, выложить на марлю и наложить в качестве компресса, закрепив бинтом.
• Горячее молоко: смочить кусок ткани, накрыть поврежденный сустав компрессной бумагой и ватой. Менять по мере остывания.
• Рубленный лук: мелко нашинковать 1 среднюю луковицу, смешать с 1 ст.л. сахара, завернуть в марлю и наложить компрессом. Менять дважды в день.
• Ягоды бузины: заварить горсть ягод в литре кипятка, добавить 1 ст.л. соды и остудить. Протирать отваром поврежденные суставы.
• Чеснок и эвкалипт: измельчить 10 зубчиков чеснока, добавить 1,5 ст.л. сухого эвкалипта и растопленный свиной жир до получения густоты эмульсии. Прокипятить 5 минут, выложить в марлю и использовать в качестве компресса.
• Глина: соединить речную глину с яблочным уксусом до сметанообразной консистенции и использовать в качестве компресса дважды в день.

Восстановительный этап при растяжении связок

Лечение растянутых связок включает соблюдение спокойного образа жизни, полноценное питание и применение лекарств в зависимости от степени травмы и характеристик пациента (возраст, физическое развитие). После заживления связки начинается восстановительный период, когда важно ускорить регенерацию тканей.

В этот период проводятся физиотерапевтические процедуры и лечебные физкультурные упражнения. Необходимо обеспечить умеренную двигательную активность поврежденному суставу, так как длительная иммобилизация ослабляет его, и его нужно постепенно возвращать к норме.

В качестве восстановительного комплекса врач может назначить витаминно-минеральные комплексы и санаторно-курортное лечение.

Литература:

1. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
2. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
3. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
4. https://ilive.com.ua/health/rastyazhenie-svyazok-na-noge_109449i16074.html.
5. https://www.eurolab-portal.ru/disease-legs-and-feet/4455/4457/48382/.
6. Baas, «Geschichte d. Medicin».
7. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
8. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71. DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.