Обзор

Растяжения — распространенный вид повреждений, возникающий из-за нарушения целостности мышечных или соединительнотканных волокон. В более тяжелых случаях может произойти полный разрыв мышц, сухожилий или связок.

Сухожилия соединяют мышцы с костями, а связки крепят кости друг к другу. Оба этих элемента состоят из прочных эластичных волокон и участвуют в формировании суставов. При чрезмерном разгибании в суставе или сильной тяге могут травмироваться как связки, так и сухожилия. Это часто происходит при резких движениях, падениях, прыжках с высоты или столкновениях в контактных видах спорта. Растяжение мышц обычно возникает при попытке поднять или удержать слишком тяжелый предмет.

Наиболее часто встречается растяжение в коленном и голеностопном суставах. Растяжение голеностопа происходит при перемещении веса на внешнюю часть стопы, что может привести к повреждению или разрыву сухожилия. Это может случиться при ходьбе или беге по неровной поверхности, а также при падении на льду. Растяжение коленного сустава чаще происходит при падении на колено или скручивающих движениях в бедре с фиксированной голенью, что часто наблюдается у футболистов, хоккеистов и лыжников. На руках растяжению подвержены лучезапястный сустав и сустав большого пальца.

Растяжения часто происходят во время игровых видов спорта при резком ускорении и торможении, особенно если тренировка начинается без разминки. Даже опытные спортсмены могут получить травму, находясь на пике физической формы, так как в этот период они нагружают свои мышцы максимально.

В группе риска находятся дети, поскольку их суставы и связочный аппарат еще не полностью сформированы. У маленьких детей растяжения могут возникать при резких рывках, когда взрослый продолжает держать их за руку во время падения. Вероятность травмы мягких тканей у юных спортсменов также высока, но занятия спортом полезны для здоровья и могут повысить уверенность ребенка в себе.

Факторы, увеличивающие риск растяжений и разрывов связок, мышц и сухожилий:

• отсутствие тренировки — без регулярных физических упражнений мышцы и суставы слабеют и теряют гибкость;
• нарушение техники упражнений — неправильное распределение веса или неумелое приземление могут повредить связки колена или голеностопа;
• плохая разминка — разогрев перед тренировкой делает мышцы эластичными и снижает риск травм;
• усталость — усталые мышцы нарушают координацию и увеличивают риск неловких движений;
• пожилой возраст — сопровождается снижением эластичности и силы мышц;
• беременность, особенно во второй половине, связана с повышенной эластичностью соединительной ткани под действием гормонов, что может увеличить риск растяжений и разрывов при занятиях спортом.

Симптомы растяжения связок, сухожилий и мышц

Для растяжения связок характерны следующие признаки:

• боль вокруг сустава, усиливающаяся при прощупывании и движении;
• отек тканей;
• кровоизлияние под кожу (гематома или синяк);
• нарушение работы сустава из-за боли.

Отек после растяжения появляется быстро, в то время как гематома может образоваться позже или отсутствовать вовсе. Иногда она возникает не в месте растяжения, а рядом, так как кровь из поврежденной ткани просачивается по мышцам и вокруг сустава.

Растяжение мышцы происходит при чрезмерном натяжении или резком сокращении. Чаще всего это касается мышц бедра и спины.

Растяжение мышц сопровождается:

• болью в мышце при движении и прощупывании;
• отеком и припухлостью;
• возможным образованием гематомы;
• болезненным уплотнением в месте травмы из-за сокращения поврежденных волокон;
• частичным или полным нарушением функции мышцы (трудности при сгибании руки, удерживании груза, наклонах и др.).

Легкие травмы проходят самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Однако при серьезных повреждениях следует обратиться к врачу.

Признаки тяжелой травмы, требующие обращения к врачу:

• интенсивная боль и быстро нарастающий отек или гематома;
• нарушение функции поврежденной части тела: невозможность пошевелить пальцем, рукой, ногой;
• невозможность опереться на поврежденную ногу, она подгибается;
• чрезмерный объем движения в суставе, например, чрезмерное разгибание;
• деформация или искривление поврежденной конечности, появление шишек под кожей;
• онемение, потеря чувствительности или бледность кожи в поврежденной области;
• отсутствие улучшений в течение нескольких дней.

Эти симптомы могут указывать на полный разрыв связок, сухожилий, мышц или перелом костей. В таких случаях самолечение может привести к серьезным последствиям.

Что делать при растяжении: первая помощь

Сразу после травмы важно обеспечить покой поврежденной части тела. В легких случаях достаточно прекратить физическую активность, присесть или прилечь, приподняв травмированную конечность. Например, под растянутую ногу можно подложить подушку или свернутое одеяло, а руку подвесить на косыночной повязке.

При выраженной боли или нарушении работы сустава требуется более серьезная иммобилизация. В таких случаях накладывают шину из подручных материалов (картона, доски) или прибинтовывают конечность к телу в наиболее удобном положении.

После иммобилизации или одновременно с ней желательно охладить место травмы. Приложите лед, пакет с холодной водой или мокрое полотенце. В аптеке можно приобрести аэрозоль для заморозки, который часто входит в аптечки для спортивных соревнований. Холод помогает остановить внутреннее кровотечение, сужает сосуды, замедляет воспаление и уменьшает отек, а также снижает боль. При сильной боли можно использовать нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или инъекций, а также парацетамол.

Чего нельзя делать при растяжении:

• Греть и растирать место травмы. Тепловые процедуры и массаж допустимы только на 3-4 день после растяжения для улучшения кровообращения и ускорения заживления. Сразу после травмы они могут усугубить ситуацию.
• Принимать алкоголь. Он усиливает кровотечение и отек, замедляет восстановление тканей. Алкоголь допустим только в случае труднодоступности медицинской помощи и необходимости снизить сильную боль.
• Продолжать работу или тренировки через боль. Растянутым связкам и мышцам нужен покой для восстановления. Специальные упражнения можно начинать только спустя некоторое время.

Легкие растяжения проходят без специального лечения. Если боль и отек незначительны, и вы можете передвигаться без особых ограничений, врач может не понадобиться. Важно создать покой для поврежденной части тела. Первые дни боль будет напоминать о необходимости щадить сустав или мышцы. Избегайте физической активности и не поднимайте тяжести. При растяжении суставов ног рекомендуется использовать трость или костыли до уменьшения боли.

При растяжении сустава помогает бинтование эластичным бинтом или использование специальных мягких фиксаторов. Фиксируйте сустав в естественном положении. Убедитесь, что повязка не слишком тугая и не нарушает кровообращение. Правильно наложенная повязка не вызывает дискомфорта, а кожа сохраняет обычный цвет и температуру.

При малейших сомнениях в тяжести травмы обратитесь за медицинской помощью. Вам может понадобиться рентген или компьютерная томография (КТ) для определения сложных переломов и других травм, которые трудно диагностировать по внешним признакам.

Лечение растяжений у врача

Если вы подозреваете перелом, испытываете сильную боль и отек или заметили большую гематому, особенно у пожилых людей, обратитесь к врачу в первые часы после травмы. Чем быстрее вы это сделаете, тем лучше.

Позднее обращение при тяжелых растяжениях с разрывом связок делает консервативное лечение неэффективным и может потребовать операции. Если есть перелом, нарастающий отек усложнит восстановление правильного положения костей и фиксацию конечности. В этом случае время играет против вас.

При растяжении можно обратиться к хирургу в поликлинике или травмпункте. В обоих случаях вас должны обслужить без записи: в травмпункте предоставляют срочную помощь, а в поликлинике уточните в регистратуре, что вы пришли с «острой болью». В травмпункте вам сразу проведут рентген поврежденной области, в поликлинике это может быть не всегда возможно. Если вы не можете добраться до врача, вызовите скорую помощь.

Врач поможет обезболить травму и порекомендует лекарства для самостоятельного применения. Обычно при сильной боли назначают парацетамол. Если он не помогает, может потребоваться рецепт на более сильное обезболивающее. Также может быть назначен нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) в форме крема или геля, например, кетопрофен. Наносите его на место растяжения и сразу мойте руки.

Кетопрофен повышает светочувствительность кожи. Во время лечения и в течение двух недель после избегайте солнечных лучей и искусственного освещения (например, в соляриях). НПВП для приема внутрь (например, ибупрофен в таблетках) также помогут снять отек и воспаление.

В некоторых случаях при растяжении накладывают гипсовую лангету или повязку, как при переломах. Обычно со 2-3 дня назначают физиопроцедуры для ускорения восстановления, такие как УВЧ, озокерит, компрессы с лекарственными веществами, лечебный массаж, лечебная физкультура и электрофорез с рассасывающими, противовоспалительными и обезболивающими средствами. Если связки или мышцы разорваны и консервативное лечение неэффективно, врач может рекомендовать операцию. Во время операции сшивают поврежденные ткани и накладывают гипс до полного заживления.

Восстановление после растяжения

Продолжительность восстановления тканей зависит от степени растяжения. Например, при растяжении голеностопа можно начать ходить через 1-2 недели, полное выздоровление займет 6-8 недель, а возвращение к спорту — 8-12 недель. В случае мышечных растяжений время восстановления может сильно варьироваться: от нескольких недель до нескольких месяцев.

Хронические осложнения, такие как боль, кратковременные отеки и неустойчивость, могут сохраняться месяцами или даже годами.

Обратитесь к травматологу, если после установленного срока улучшения не происходит или симптомы усиливаются.

Профилактика растяжений связок, суставов и мышц

Чтобы избежать растяжений, следует соблюдать осторожность во время занятий спортом и в повседневной жизни. Однако не стоит полностью ограничивать себя или детей в физических упражнениях. Регулярные тренировки на растяжку и укрепление мышц помогают предотвратить растяжения и поддерживать силу и гибкость суставов.

Для профилактики растяжений голеностопа выбирайте удобную обувь, особенно для спорта и при длительном нахождении на ногах. Обувь должна быть высокой и желательно на шнурках, чтобы надежно фиксировать лодыжки. Не носите стоптанные ботинки, так как в них легче подвернуть ногу. Обувь на высоком каблуке также увеличивает риск травм.

При частых растяжениях во время тренировок рекомендуется использовать специальные фиксаторы или обматывать уязвимые суставы эластичным бинтом для дополнительной защиты. Существуют специальные упражнения, которые укрепляют мышечный корсет и минимизируют риск растяжений.

5 правил для защиты от растяжений

• Делайте разминку перед тренировкой и заминку после.
• Не занимайтесь спортом до полного изнеможения — в состоянии усталости повышается риск травм.
• Избегайте падений: поддерживайте порядок на лестницах, в коридорах и в саду. Зимой посыпайте дорожки рядом с домом песком для профилактики травм.
• Старайтесь не ходить и не бегать по неровным поверхностям.
• Правильное питание поможет укрепить мышцы, кости и суставы.

Куда обратиться при растяжении?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти:

• врача травматолога;
• травмпункты в городе;
• детские травмпункты;
• круглосуточные травмпункты;
• платные травмпункты.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Локализация и перевод подготовлены Napopravku.ru. Исходный контент предоставлен NHS Choices бесплатно и доступен на www.nhs.uk. NHS Choices не проверял и не несет ответственности за локализацию или перевод своего оригинального контента.

Авторские права: «Оригинальный контент Департамента здравоохранения © 2020»

Все материалы сайта проверены врачами. Однако даже самая достоверная статья не учитывает индивидуальные особенности заболевания. Поэтому информация на нашем сайте не заменяет визит к врачу, а лишь дополняет его. Статьи предназначены для ознакомления и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Растяжение связок на ноге

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами для обеспечения точности и соответствия фактам.

Мы строго выбираем источники информации, ссылаясь только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и проверенные медицинские исследования. Цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на эти исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов неточен, устарел или вызывает сомнения, выделите его и нажмите Ctrl + Enter.

Растяжение связок на ноге — одна из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата.

Часто растяжение связок и их разрывы наблюдаются у спортсменов и женщин, предпочитающих обувь на высоком каблуке, что особенно влияет на голеностопный сустав. Нагрузка на этот сустав возрастает, так как он несет весь вес тела. Большая часть травм голеностопа происходит во время движения, когда пятка подворачивается. Кроме связок голени и стопы, могут пострадать и коленные связки — наружная и боковая группы.

Первые симптомы растяжения включают боль в суставе, отечность и гематому. Боль усиливается при движении, а в случае более серьезных повреждений связок самостоятельное передвижение становится невозможным. Если растяжение сопровождается хрустом или щелчками, это может указывать на тяжелую травму, такую как полный или частичный разрыв связок или перелом кости. В такой ситуации следует обездвижить конечность, приложить холод к месту травмы и зафиксировать сустав специальной повязкой.

Если через короткое время после травмы отек и боль усиливаются, а движения в суставе становятся еще более ограниченными, необходимо обратиться к врачу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

T13.2 Вывих, растяжение или перенапряжение капсульно-связочного аппарата неуточненного сустава нижней конечности на неуточненном уровне.

Причины растяжения связок

Причины растяжения связок разнообразны. Травма возникает из-за чрезмерного растяжения соединительной ткани. В местах, где связки наиболее тонкие и слабые, происходит их растяжение или разрыв. Связки соединяют мышцы с костями и связывают суставные отростки. Чаще всего растяжению подвержены связки плеча, голеностопа, колена и пальцев.

Растяжение связок обычно происходит при скручивающих движениях в полусогнутом суставе. Часто встречаются перерастяжения и частичные разрывы связок голеностопа у спортсменов, занимающихся баскетболом и футболом. В тяжелой атлетике (пауэрлифтинг, бодибилдинг) растяжения и разрывы связок также распространены, особенно при поднятии штанги, когда нагрузка ложится на колено, что увеличивает риск травмы. Профилактика включает качественную разминку, бинтование коленного сустава и плавное приседание с нагрузкой.

Первая помощь при растяжении — это обездвиживание и прикладывание холода к месту травмы. Если травма сопровождалась хрустом или треском, а отек нарастает и боль усиливается в течение суток, необходимо обратиться в травмпункт.

Симптомы растяжения связок

Симптомы растяжения связок включают отек в области травмы, кровоизлияние, боль и ограничение движений. Существует три степени растяжения, зависящие от повреждения связок.

При первой степени повреждается небольшая часть волокон, структура и целостность связки сохраняются, гематомы нет. Место травмы немного отечное, наблюдается небольшая припухлость, а болевой синдром слабо выражен. Это самая легкая форма повреждения, восстановление обычно занимает до 2 недель.

При второй степени повреждается больше волокон и суставная капсула. Появляется гематома, сустав опухает, движения ограничены и болезненны. При повреждении капсулы может наблюдаться патологическая подвижность в суставе. Восстановление занимает 4-6 недель.

При третьей степени происходит полный разрыв связок. В месте повреждения сильный отек, подкожные гематомы, сустав нестабилен (выявляется патологическая подвижность), а боль выражена ярко. Восстановление занимает 6-8 недель, без медицинского вмешательства выздоровление не всегда происходит.

При растяжении связок рекомендуется обратиться к врачу, чтобы предотвратить осложнения и исключить вероятность разрыва нервных волокон.

Растяжение связок пальцев ног

Растяжение связок пальцев ног — распространенная травма, как и растяжения голеностопа и колена. Чаще всего они происходят при:

• занятиях спортом;
• активных развлечениях;
• перенапряжении на работе.

Наибольший риск растяжения связок у спортсменов, занимающихся прыжками или часто меняющими направление движения (например, футболисты, баскетболисты, хореографы, гимнасты). У детей растяжения и разрывы связок особенно опасны, так как могут повредить ростовую пластинку кости.

Растяжения связок пальцев ног могут встречаться и у пожилых людей, где причиной становятся остеопения и мышечная слабость. Обычно такие травмы не требуют специфического лечения или операции. Восстановление занимает 2-3 недели, в зависимости от возраста. На время реабилитации стопу следует обездвижить и прикладывать холод для уменьшения отека и боли. Позже можно использовать специальные мази, такие как Ибупрофен, Дип-Релиф, Троксевазин и другие. Исключение составляют дети: чтобы избежать повреждения ростовой пластинки и связанных с этим проблем, необходимо показать ребенка врачу.

Сильное растяжение связок на ноге

Сильное растяжение связок на ноге проявляется болью в месте повреждения, отеком, гематомой и покраснением. Движение в суставе становится невозможным из-за сильной боли, возникает хромота. При растяжении второй и третьей степени повреждение сухожилий более серьезное: возможны частичные или полные разрывы, а также повреждение костной ткани в месте крепления.

При растяжении важно ограничить движение конечности. Рекомендуется прилечь и поднять ногу.

К месту травмы следует приложить холодный компресс, чтобы уменьшить отек и облегчить боль.

Если при травме слышался треск или хруст, необходимо срочно обратиться к врачу. Это поможет исключить повреждение суставной капсулы, разрыв связок или перелом. Такие травмы требуют оперативного вмешательства и длительного восстановления.

Сильное растяжение связок не поддается самолечению и требует медицинского вмешательства. Игнорирование лечения или несоблюдение рекомендаций врача может привести к затяжной реабилитации и осложнениям со стороны опорно-двигательного аппарата.

Растяжение связок большого пальца ноги

Растяжение связок большого пальца ноги происходит при чрезмерном тыльном или подошвенном сгибании. Внешно это проявляется припухлостью первого плюснефалангового сустава и болью при движении, попытках наступить на стопу или стать на цыпочки.

Растяжение сухожилий большого пальца может сопровождаться повреждением подошвенных и тыльных связок, а также плюсны, основания фаланги и сесамовидных костей.

При сильном растяжении боль разлитая, охватывает всю стопу. В месте травмы наблюдаются отечность и гематома, движения пальца очень болезненны, наступать на стопу невозможно. Для диагностики осложнений, таких как разрыв сухожилий или отрывные переломы, требуется рентген или МРТ.

Лечение в тяжелых случаях комбинированное: назначают полный покой, холод на место травмы, обезболивающие и противоотечные мази. На поврежденный сустав накладывают повязку или используют эластичные фиксаторы. При полном разрыве связок и отрывном переломе на конечность накладывают гипсовую лангету на 7-10 дней, после чего начинается реабилитация, включающая массаж, ЛФК и физиотерапию.

Диагностика растяжения связок на ноге

Диагностика растяжения связок на ноге основывается на осмотре и опросе пациента. Сильная боль в области сустава, ограниченность движений, отечность и гематома указывают на растяжение. При выраженной отечности и гематоме, а также ограниченности движений необходимо сделать рентген конечности. Если пациент сообщает о треске или хрусте в момент травмы, рентген обязательно. Снимок позволяет оценить степень повреждения, подтвердить или опровергнуть разрыв связок и суставной капсулы, отрыв костной ткани, трещину или перелом кости. Важно исключить вероятность разрыва нервной ткани, что может привести к хронической боли или нарушению чувствительности.

На основе данных осмотра, рентгена или МРТ врач делает заключение и назначает лечение. При первой и второй степени растяжения лечение консервативное, с акцентом на покой поврежденной конечности. В случае разрывов связок и тяжелых повреждений проводится операция по ушиванию сухожилия, конечность фиксируется гипсовой лангетой.

Лечение растяжения связок на ноге

Лечение растяжения связок на ноге зависит от степени повреждения. При растяжениях первой и второй степени врачебное вмешательство не требуется. Достаточно создать благоприятные условия: обездвижить конечность в приподнятом положении, приложить холодный компресс или лед, зафиксировать сустав тугой повязкой или бандажем. Для снятия боли и отека три раза в день втирать в поврежденную зону обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Троксивазин, Лиотон, Ибупрофен, Индовазин и гепариновую мазь. В первые дни после травмы нельзя массировать поврежденный сустав или использовать согревающие компрессы и ванночки.

При растяжении связок третьей степени, которое сопровождается частичным или полным разрывом волокон, требуется врачебное вмешательство. При полном разрыве показано хирургическое лечение, включающее сшивание разорванных волокон и суставной капсулы. После восстановления целостности связок конечность иммобилизуют с помощью гипсовой повязки. Это необходимо для поддержания физиологического положения ноги и ускорения заживления. После снятия гипса лечение продолжается, как при первой и второй степени. Для успешной реабилитации важны тепловые процедуры и комплекс физических упражнений. Полное восстановление двигательной активности происходит через 6-8 недель.

Профилактика растяжения связок на ноге

Профилактика растяжения связок на ноге включает в себя несколько простых правил:

• Занимайтесь спортом в специальной обуви, которая обеспечивает хорошую фиксацию стопы и голеностопа. Используйте эластичные наколенники.
• Ограничьте ношение неудобной обуви на высоком каблуке, которая нарушает физиологическое положение стопы.
• Контролируйте вес. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы и повышают риск травм.
• Перед силовыми тренировками обязательно разминайтесь, чтобы подготовить мышцы и связки к нагрузке.

Для профилактики растяжения связок голеностопа достаточно несколько раз в неделю выполнять простые упражнения, которые повышают эластичность мышц и сухожилий. Это могут быть вращения носка вовнутрь и наружу, вытягивание носка на себя и от себя, а также ходьба по комнате на носках и пятках. Занятия со скакалкой, прыжки на месте и выпады вперед и назад помогут поддерживать тонус мышц стопы и голеностопа.

Важно помнить, что профилактика растяжения связок не должна быть слишком интенсивной. Резкий переход к высокой нагрузке может привести к травмам. Лучше постепенно увеличивать нагрузку и время тренировки, чтобы укрепить мышцы без повреждения связок.

Прогноз растяжения связок на ноге

Прогноз растяжения связок на ноге в целом благоприятен, но зависит от выполнения врачебных предписаний. При первой и второй степени растяжения, соблюдая все рекомендации, полное выздоровление наступает за 2-4 недели. При своевременном лечении даже третья степень растяжения может привести к полной восстановлению двигательной функции. Если в течение 48 часов после травмы отек и гематома увеличиваются, а боль сохраняется даже в покое, необходимо немедленно обратиться к травматологу.

Игнорирование врачебной помощи значительно продлевает реабилитацию при разрыве связок — восстановление может занять 6-10 месяцев. Разрыв связок часто сопровождается повреждением сухожильной капсулы, частичным отрывом костной ткани и разрывом нервных волокон. Повреждение нервов особенно опасно, так как может привести к хронической боли, потере чувствительности или атрофии прилежащих тканей. Своевременное обнаружение и лечение помогут избежать серьезных осложнений и ускорить восстановление после растяжения связок на ноге.

Литература:

1. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems — a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology; 10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
2. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
3. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
4. https://lib.napopravku.ru/diseases/rastyazhenie-sukhozhiliy-svyazok-i-myshts/.
5. https://ilive.com.ua/health/rastyazhenie-svyazok-na-noge_109449i16074.html.
6. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.