Не медля ни минуты. Чем помочь при травмах?

К сожалению, на каждом шагу нас подстерегают опасности. Автомобили и бытовая техника облегчают жизнь, но могут стать источником травм. К этому добавляются крутые лестницы, скользкие тротуары и зимний гололед. От травм не застрахован никто, в том числе и беременные женщины. Как оказать помощь будущей маме в случае травмы?

Травма — это повреждение органов или систем организма в результате механического, барометрического, электрического, химического или температурного воздействия.

Общие признаки травм:

• боль (умеренная, сильная или нестерпимая);
• ограничение или полная невозможность движения в поврежденной области;
• припухлость и отечность;
• нарушение целостности кожи и кровотечение (разной степени выраженности при открытой травме).

Эти признаки могут проявляться в разной степени в зависимости от типа повреждения и могут со временем нарастать. Степень выраженности признаков не всегда соответствует тяжести травмы.

Для беременной женщины травма может иметь более серьезные последствия, чем для небеременной. Травматический фактор влияет не только на нее, но и на ребенка. При травме в организме выделяются активные вещества, такие как адреналин и гистамин, которые вызывают спазм сосудов и ухудшают плацентарное кровообращение. Это может привести к сокращению матки и угрожать прерыванию беременности, нарушению кровообращения в плодово-плацентарной системе и дефициту кислорода и питательных веществ для плода.

В зимний период, когда гололед и снежные ухабы становятся обычным явлением, рассмотрим механическую травму. К ней относятся ушибы мягких тканей, растяжения и разрывы мышц и связок, вывихи суставов и переломы костей.

Ушиб — одна из самых распространенных травм. Удар тупым предметом повреждает мягкие ткани, вызывая кратковременное сжатие или размозжение на клеточном уровне. В результате образуется синяк. Если в месте удара образуется полость с кровью, это называется гематомой, которая может быть опасна инфицированием. К месту ушиба нужно прикладывать холод в течение первых суток. На вторые сутки можно использовать согревающие мази.

Сильный удар может привести к ушибам внутренних органов, включая сердце, легкие и печень. Если после удара по голове произошла кратковременная потеря сознания или появились головная боль, головокружение, тошнота, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь» — это может указывать на тяжелую травму головного мозга.

Если после удара в грудь или живот появились слабость, головокружение, потливость и бледность, требуется срочная госпитализация — это признаки возможного внутреннего кровотечения. Сильные ушибы в области спины и живота особенно опасны для беременных, так как могут привести к выкидышу, отслойке плаценты или преждевременным родам. Невнимательность и скользкая обувь значительно увеличивают риск падения.

Если вас сбили с ног, ударили в живот или вы упали, лучше обратиться к врачу. Даже если нет явных признаков ухудшения состояния, это не гарантирует отсутствия травмы. Можно вызвать «скорую помощь» или обратиться в приемное отделение многопрофильной больницы, где есть специалисты-травматологи и гинекологи. Важно обратить внимание на изменения в шевелениях плода, наличие выделений из половых путей и боли в животе или пояснице.

Вывихи и растяжения мышц при беременности

Растяжения мышц, хотя и вызывают интенсивную боль, не так опасны, как другие травмы. Тем не менее, к ним следует относиться серьезно, поскольку без должного внимания они могут стать хроническими.

Разрыв мышц, который встречается крайне редко, может потребовать длительного лечения в больнице и иногда привести к инвалидности.

Вывих — это полный выход головки кости из капсулы сустава, обычно сопровождающийся разрывом или надрывом связок и повреждением суставной капсулы. Часто он сочетается с переломом. Подвывих отличается частичным разрывом связок и суставной капсулы, а также частичным выходом головки кости из суставной впадины. В отличие от вывихов, подвывихи нередко вправляются самостоятельно.

У беременных вывихи могут стать привычными и возникать даже при минимальных нагрузках. Это происходит, когда суставная капсула и связки теряют способность удерживать кость на месте из-за предыдущих повреждений или повторных травм.

Растяжение связок — менее серьезная травма по сравнению с переломом, но также требует внимательного отношения. Все, что было сказано о привычных вывихах, относится и к привычным растяжениям.

Разрыв связки от кости может напоминать перелом, о котором будет сказано ниже. Иногда его лечение возможно только с помощью операции.

Переломы у беременной

Несчастный случай, например, падение на льду или автомобильная авария, может привести к переломам костей рук или ног. Если подвернулась нога, на голеностопном суставе может появиться опухоль. Сильная боль не позволяет опереться на сломанную конечность или даже пошевелить ею.

При открытом переломе острые концы сломанной кости разрывают мышцы и кожу, выступая из раны. При закрытом переломе конечность может выглядеть необычно: короче, длиннее, искривленной или вывернутой, а место перелома отечное. Без специальных навыков не стоит ощупывать место возможного перелома, чтобы не усугубить травму.

Особенно опасны переломы костей таза, бедра или нескольких костей одновременно. Такие травмы могут вызвать травматический шок, требующий лечения в реанимационном отделении.

Открытые травмы у будущих мам

К открытым травмам относятся ссадины, царапины и мелкие порезы, не затрагивающие крупные сосуды. Обработайте их перекисью водорода и нанесите зеленку. Йод не подходит, так как может вызвать ожог и замедлить заживление; им можно обрабатывать только здоровую кожу вокруг раны.

Если порез глубокий и идет кровь, в первую очередь остановите ее. Ярко-красная кровь, бьющая фонтаном, указывает на артериальное кровотечение — это опасное состояние, требующее немедленных действий. Вызовите «скорую», уложите пострадавшего и попытайтесь прижать артерию выше места повреждения. Обязательно наложите жгут на одежду, на плече или бедре, выше раны, не перекрещивая его на теле. При правильном наложении жгута кровь не течет, пульса ниже места наложения отсутствует. На рану наложите чистую повязку. На жгуте оставьте записку с точным временем наложения. Поврежденную конечность укутайте.

Помните: жгут можно держать до 1,5 часов летом и 30 минут зимой. Если помощи нет, ослабьте жгут, затем снова затяните его рядом с местом первого наложения, чтобы избежать омертвления тканей из-за отсутствия кровоснабжения.

Если кровь течет медленно и не ярко-красная, это может быть капиллярное или венозное кровотечение. Надавите на место кровотечения чистым тампоном или носовым платком. Вызовите «скорую» и уложите пострадавшего. На рану наложите стерильную салфетку и бинт, при этом бинтуйте так, чтобы остановить кровь, не пережимая артерии. При правильной повязке кровь не течет, пульс на артериях прощупывается, конечность теплая.

Избежать травмы не всегда возможно, но можно минимизировать риск: носите удобную обувь с невысокими, устойчивыми каблуками и нескользкой подошвой, избегайте льда. Если вы едете в легковом автомобиле, обязательно пристегивайтесь, ремень должен быть плотно подогнан, но не пересекать живот. Если сидите рядом с водителем, отключите фронтальные подушки безопасности, так как их удар может быть опасен для беременной женщины. Для большей безопасности лучше сидеть на заднем сиденье.

Травмы при беременности. Первая помощь

1. Обязательно вызывайте «скорую помощь»:

   • при травмах с ухудшением состояния пострадавшего;
   • при нарушении или отсутствии сознания;
   • при нарушении дыхания;
   • при обширных и множественных травмах;
   • при невозможности самостоятельно передвигаться.

   Если медики не ожидаются в ближайшее время, или вам нужно будет доставить пострадавшего к врачам, или травма не столь серьезна, переходите ко второму пункту.

2. Не пытайтесь самостоятельно вправить вывих. Обеспечьте неподвижность поврежденной части тела, чтобы уменьшить боль и предотвратить осложнения — наложите шину. В качестве шины можно использовать дощечки, металлические полоски, сложенный картон, твердый пластик, туго свернутое одеяло или полотенце. Например, травмированную кисть можно зафиксировать, прибинтовав ее к свернутому бинту. Если ничего подходящего нет, можно прибинтовать поврежденную руку к телу, а травмированную ногу — к здоровой.

   При повреждении стопы и лодыжки аккуратно снимите обувь; если это невозможно, срежьте ее. Затем зафиксируйте стопу, чтобы она не двигалась.

   При наложении шины помните:

   • Шина накладывается без попыток вернуть травмированной части тела ее естественную форму. Главное — минимизировать страдания пострадавшего.
   • Шина должна фиксировать суставы выше и ниже повреждения.
   • Шина не должна сжимать кровеносные сосуды. Пульс должен сохраняться, кожа оставаться теплой. Не допускайте онемения ниже наложенной шины.

3. Сразу после травмы, если возможно, приложите холод к месту повреждения на 15 минут. При необходимости повторяйте эту процедуру каждый час в течение суток. Защитите кожу от ледяного компресса тонкой тканевой прокладкой. Если перелом открытый, остановите кровь с помощью жгута или давящей повязки.

4. Обратитесь в ближайший травмпункт или больницу. Для облегчения боли можно принять таблетку Парацетамола (если нет аллергии) и антигистаминный препарат (например, Супрастин, Тавегил, Димедрол, Зиртек, Кларитин) — это уменьшит отек и снизит негативные эмоции.

5. Обязательно расскажите врачу о произошедшем и оказанной помощи. В травмпункте или больнице доктор осмотрит пострадавшего и проведет необходимые диагностические процедуры. Часто требуется рентген — однократная доза излучения безопасна для беременных и их детей, так как живот беременной защищают специальным свинцовым фартуком. Дальнейшая помощь зависит от вида травмы — это может быть консультация, наложение гипса или операция.

Дмитрий Иванчин, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, старший врач оперативного отдела Научно-практического Центра экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения г. Москвы

Статья предоставлена журналом о беременности и родах «9 месяцев», № 12, 2007 год.

Растяжение сухожилий, связок и мышц

Обзор

Растяжения — распространенный вид повреждений, возникающий из-за нарушения целостности мышечных или соединительнотканных волокон. В более тяжелых случаях может произойти полный разрыв мышц, сухожилий или связок.

Сухожилия соединяют мышцы с костями, а связки крепят кости друг к другу. Оба этих элемента состоят из прочных эластичных волокон и участвуют в формировании суставов. При чрезмерном разгибании в суставе или сильной тяге могут травмироваться как связки, так и сухожилия. Это часто происходит при резких движениях, падениях, прыжках с высоты или столкновениях в контактных видах спорта. Растяжение мышц обычно возникает при попытке поднять или удержать слишком тяжелый предмет.

Наиболее часто встречается растяжение в коленном и голеностопном суставах. Растяжение голеностопа происходит при перемещении веса на внешнюю часть стопы, что может привести к повреждению или разрыву сухожилия. Это может случиться при ходьбе или беге по неровной поверхности, а также при падении на льду. Растяжение коленного сустава чаще происходит при падении на колено или скручивающих движениях в бедре с фиксированной голенью, что часто наблюдается у футболистов, хоккеистов и лыжников. На руках растяжению подвержены лучезапястный сустав и сустав большого пальца.

Растяжения часто происходят в игровых видах спорта при резком ускорении и торможении, особенно если тренировка начинается без разминки. Даже опытные спортсмены могут получить травму, находясь на пике физической формы, так как в этот период они нагружают свои мышцы максимально.

В группе риска находятся дети, у которых суставы и связочный аппарат еще не полностью сформированы. Растяжения у маленьких детей могут возникать при резких рывках, когда взрослый продолжает держать ребенка за руку во время падения. Вероятность травмы мягких тканей у юных спортсменов также высока, но занятия спортом полезны для здоровья и могут повысить уверенность ребенка в своих силах.

Факторы, повышающие вероятность растяжений и разрывов:

• отсутствие тренировки — без регулярных физических упражнений мышцы и суставы слабеют и теряют гибкость;
• нарушение техники упражнений — неправильное распределение веса или неумелое приземление могут повредить связки колена или голеностопа;
• плохая разминка — разогрев перед тренировкой делает мышцы эластичными и снижает риск травм;
• усталость — усталые мышцы нарушают координацию и увеличивают риск неловких движений;
• пожилой возраст — сопровождается снижением эластичности и силы мышц;
• беременность, особенно во второй половине, связана с повышенной эластичностью соединительной ткани под действием гормонов, что может увеличить риск растяжений и разрывов связок и сухожилий при занятиях спортом.

Симптомы растяжения связок, сухожилий и мышц

Для растяжения связок характерны следующие признаки:

• боль вокруг сустава, усиливающаяся при прощупывании и движении;
• отек тканей;
• кровоизлияние под кожу (гематома или синяк);
• нарушение работы сустава из-за боли.

Отек после растяжения появляется быстро, в то время как гематома может образоваться позже или отсутствовать вовсе. Иногда она возникает не в месте растяжения, а рядом, так как кровь из поврежденной ткани просачивается по мышцам и вокруг сустава.

Растяжение мышцы происходит при чрезмерном натяжении или резком сокращении. Чаще всего это касается мышц бедра и спины.

Растяжение мышц сопровождается:

• болью в мышце при движении и прощупывании;
• отеком и припухлостью;
• возможным образованием гематомы;
• болезненным уплотнением в месте травмы из-за сокращения частично порванных волокон;
• частичным или полным нарушением функции мышцы (трудности при сгибании руки, удерживании груза, наклоне и др.).

Легкие травмы заживают самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Однако при серьезных повреждениях следует обратиться к врачу.

Признаки тяжелой травмы, требующие обращения к врачу:

• интенсивная боль и быстро нарастающий отек или гематома;
• нарушение функции поврежденной части тела: невозможность пошевелить пальцем, рукой, ногой и др.;
• невозможность опереться на поврежденную ногу, она подгибается;
• слишком большой объем движения в суставе, например, чрезмерное разгибание;
• деформация или искривление поврежденной конечности, появление шишек под кожей;
• онемение, потеря чувствительности или бледность кожи в поврежденной области;
• отсутствие улучшений в течение нескольких дней.

Эти симптомы могут указывать на полный разрыв связок, сухожилий, мышц или перелом костей. В таких случаях самолечение может привести к серьезным последствиям.

Что делать при растяжении: первая помощь

Сразу после травмы необходимо обеспечить покой поврежденной части тела. В легких случаях достаточно прекратить физическую активность, присесть или прилечь, приподняв травмированную конечность. Например, под растянутую ногу можно подложить подушку или свернутое одеяло, а руку подвесить на косыночной повязке.

При выраженной боли и нарушении работы сустава требуется более серьезная иммобилизация. В таких случаях накладывают шину из подручных материалов (картона, доски) или прибинтовывают конечность к телу в положении, которое вызывает наименьшую боль.

После иммобилизации или одновременно с ней желательно охладить место травмы. Приложите лед, пакет с холодной водой или мокрое полотенце. В аптеке можно приобрести аэрозоль для заморозки, который часто входит в аптечки для спортивных соревнований. Холод помогает остановить внутреннее кровотечение, сужает сосуды, замедляет воспаление и уменьшает отек. Кроме того, охлаждение снижает боль. При сильной боли можно использовать нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или инъекций, а также парацетамол.

Чего нельзя делать при растяжении:

• Греть и растирать место травмы. Тепловые процедуры и массаж допустимы только на 3-4 день после растяжения для улучшения кровообращения и ускорения заживления. Сразу после травмы они могут усугубить ситуацию.
• Принимать алкоголь. Он усиливает кровотечение и отек, замедляет восстановление тканей. Алкоголь допустим только в случае труднодоступности медицинской помощи и необходимости уменьшить сильную боль.
• Продолжать работу или тренировки через боль. Растянутым связкам и мышцам нужен покой для восстановления. Специальные упражнения можно начинать только спустя некоторое время.

Легкие растяжения проходят без специального лечения. Если боль и отек незначительны, и вы можете передвигаться без особых ограничений, можно обойтись без визита к врачу. Для ускорения восстановления важно создать покой поврежденной части тела. Первые дни боль будет напоминать о необходимости беречь сустав или мышцы. Избегайте физической нагрузки и не поднимайте тяжести. При растяжении суставов ног желательно использовать трость или костыли до значительного уменьшения боли.

При растяжении сустава помогает бинтование эластичным бинтом. Можно использовать специальные мягкие фиксаторы. Фиксируйте сустав в естественном положении. Убедитесь, что повязка не слишком сильно сдавливает и не мешает кровообращению. Правильно наложенная повязка сохраняет обычный цвет и температуру кожи (не холодная и не горячая) и не вызывает дискомфорта.

При малейших сомнениях в тяжести травмы обратитесь за медицинской помощью. Вам может потребоваться рентген или компьютерная томография (КТ) поврежденной части тела для выявления сложных переломов и других травм, которые трудно определить по внешним признакам.

Лечение растяжений у врача

Если вы подозреваете перелом, и у вас выражены боль, отек или большая гематома, особенно у пожилых людей, обратитесь к врачу в первые часы после травмы. Чем быстрее, тем лучше.

Позднее обращение при тяжелых растяжениях с разрывом связок делает консервативное лечение неэффективным и может потребовать операции. Если есть перелом, нарастающий отек затруднит хирургу восстановление правильного положения костей и фиксацию конечности. В этом случае время играет против нас и усложняет лечение.

При растяжении можно обратиться к хирургу в поликлинике или травмпункте. В обоих случаях вас должны обслужить без записи: в травмпункте оказывается срочная помощь, а в поликлинике уточните в регистратуре, что вы пришли по «острой боли». В травмпункте вам сразу проведут рентген поврежденной области, в поликлинике это может быть не всегда возможно. Если вы не можете добраться до врача, вызовите скорую помощь.

Врач обезболит место травмы и порекомендует лекарства для самостоятельного применения. Обычно при сильной боли рекомендуют парацетамол. Если он не помогает, может потребоваться рецепт на другое обезболивающее. Врач также может назначить нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) в форме крема или геля, например, кетопрофен. Наносите его на место растяжения и сразу мойте руки.

Кетопрофен повышает светочувствительность кожи. Во время лечения и в течение двух недель после избегайте контакта этих участков кожи с прямыми солнечными лучами или искусственным освещением (например, в соляриях). НПВП для приема внутрь (например, ибупрофен в таблетках) также помогают снять отек и воспаление.

В некоторых случаях при растяжении накладывают гипсовую лангету или повязку, как при переломах. Обычно со 2-3 дня назначаются физиопроцедуры, которые ускоряют восстановление. Это может быть УВЧ, озокерит, компрессы с лекарственными веществами, лечебный массаж, лечебная физкультура, электрофорез с рассасывающими, противовоспалительными и обезболивающими средствами. При разрыве связок или мышц и неэффективности консервативного лечения врач может рекомендовать операцию. Во время операции сшивают поврежденные ткани, а затем накладывают гипс до полного срастания шва.

Восстановление после растяжения

Продолжительность восстановления тканей зависит от степени растяжения. Например, при растяжении голеностопа можно начать ходить уже через 1-2 недели, полное выздоровление займет 6-8 недель, а возвращение к спорту — 8-12 недель. При мышечных растяжениях время восстановления может сильно варьироваться: от нескольких недель до нескольких месяцев.

В некоторых случаях хронические осложнения, такие как боль, кратковременные отеки и неустойчивость, могут сохраняться месяцами или даже годами.

Обратитесь к травматологу, если после указанного времени улучшения не наблюдается или симптомы усиливаются.

Профилактика растяжений связок, суставов и мышц

Чтобы избежать растяжений, важно соблюдать осторожность во время занятий спортом и в повседневной жизни. Однако не стоит полностью ограничивать себя или детей в физических упражнениях. Регулярные тренировки на растяжку и укрепление мышц помогают предотвратить растяжения и поддерживать силу и гибкость суставов.

Для профилактики растяжений голеностопа выбирайте удобную обувь, особенно для спорта и при длительном нахождении на ногах. Обувь должна быть высокой и желательно на шнурках, чтобы надежно фиксировать лодыжки. Избегайте стоптанной обуви, так как она увеличивает риск травм. Также следует быть осторожным с обувью на высоком каблуке.

Если растяжения происходят часто во время тренировок, используйте специальные фиксаторы или обматывайте уязвимые суставы эластичным бинтом для дополнительной защиты. Существуют специальные упражнения, которые укрепляют мышечный корсет и минимизируют риск растяжений.

5 правил для защиты от растяжений

• Делайте разминку перед тренировкой и заминку после.
• Не занимайтесь спортом до полного изнеможения — в состоянии усталости повышается риск травм.
• Избегайте падений: поддерживайте порядок на лестницах, в коридорах и в саду. Зимой посыпайте дорожки рядом с домом песком для профилактики травм.
• Старайтесь не ходить и не бегать по неровным поверхностям.
• Питайтесь правильно, чтобы мышцы были сильными, а кости и суставы крепкими.

Куда обратиться при растяжении?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти:

• врача травматолога;
• травмпункты в городе;
• детские травмпункты;
• круглосуточные травмпункты;
• платные травмпункты.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free, available at www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed and takes no responsibility for the localisation or translation of its original content.

Copyright notice: «Department of Health original content © 2020»

Все материалы сайта проверены врачами. Однако даже самая достоверная статья не учитывает все особенности заболевания конкретного человека. Поэтому информация на нашем сайте не заменяет визит к врачу, а лишь дополняет его. Статьи предназначены для ознакомления и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020

Литература:

1. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
2. ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
3. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
4. https://www.7ya.ru/article/Ne-medlya-ni-minuty-Chem-pomoch-pri-travmah/.
5. https://lib.napopravku.ru/diseases/rastyazhenie-sukhozhiliy-svyazok-i-myshts/.
6. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
7. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
8. Ковнер, «Очерки истории M.»
9. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.