Антигистаминные препараты при Коксаки. Как лечить вирус Коксаки

Если заболевание протекает без осложнений, его лечат так же, как и обычные ОРВИ, в основном в домашних условиях. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия:

1. При сильном жаре у ребенка применяют жаропонижающие средства: Ибупрофен, Парацетамол, Ибуфен.
2. Для повышения иммунитета назначают иммуномодуляторы: интерфероны или иммуноглобулины.
3. Жаропонижающие средства дают при плохой переносимости температуры (ибупрофен, парацетамол). При нормальной переносимости температуру не сбивают, так как её повышение — защитная реакция организма, помогающая контролировать размножение вируса.
4. Антисептики: для обработки рта используют содовые и солевые полоскания, для кожи — фукорцин или зелёнку. Для уменьшения зуда рекомендуются ванночки с содой. Также могут назначать Тантум-Верде и Гексорал.
5. Антигистаминные препараты местного или общего действия для уменьшения зуда: Витаон Бэби, Фенистил гель, Супрастин, Зиртек.
6. Антибиотики: применение антибактериальных препаратов при вирусе Коксаки допустимо только при присоединении бактериальной инфекции, предпочтительно с использованием средств широкого спектра действия.
7. Для поддержки иммунной системы важно обеспечить достаток витаминов и микроэлементов, которые доступны в аптеках в виде безрецептурных добавок. Положительное влияние на иммунитет оказывают эхинацея, грибы шиитаке и ягоды годжи.

Вирус Коксаки — симптомы у детей

Течение вируса Коксаки разнообразно. Из-за его высокого тропизма к различным органам симптомы могут значительно отличаться.

Часто встречаемые формы проявления вируса Коксаки:

• Серозный менингит. Встречается преимущественно у детей 5–10 лет. Проявляется острым началом, повышением температуры до 39–40 °C, отсутствием аппетита, сильными головными болями, галлюцинациями и судорогами. Возможна однократная рвота. Лицо и горло красные. Сразу появляются положительные менингеальные симптомы, может наблюдаться асимметрия лица. При таких проявлениях необходимо вызвать скорую помощь для госпитализации. При снижении температуры признаки менингита и поражения ЦНС исчезают. Эта форма встречается часто.

• Бронхолмская лихорадка (эпидемическая миалгия или плевродиния) начинается с резкого повышения температуры до 38–40 °C. Характеризуется сильными болями в мышцах (рук, ног, спины, живота), которые возникают приступами продолжительностью 15–30 минут. Боль усиливается при движении и дыхании. Часто боли в животе имитируют аппендицит. Присутствуют катаральные явления: покраснение горла, слезотечение и др.

• Паралитическая форма (полиомиелитоподобная). Температура тела нормальная или повышена до субфебрильных значений (до 37.5 °C). Проявляется поражением нервной системы в виде параличей и слабости в ногах или руках. У детей наблюдается нарушение ходьбы из-за слабости в ногах. Нарушения быстро восстанавливаются, остаточных эффектов не бывает. Чаще встречается у детей 4–8 лет.

• Герпетическая ангина (везикулезный фарингит). Характеризуется появлением пятен и пузырьков на миндалинах, язычке и небе, которые со временем лопаются и образуют язвы, вызывая сильную боль при глотании. Боли в горле сопровождаются общей интоксикацией: высокой температурой (39–40 °C), увеличением и болезненностью шейных и подчелюстных лимфатических узлов, тошнотой и возможной однократной рвотой.

• Бостонская болезнь (энтеровирусная экзантема). Характеризуется острым началом и умеренными катаральными явлениями (першение в горле, головные боли, слизистые выделения, невысокая температура до 38 °C). Сначала проявляется как легкая простуда, но на 2–3 день после снижения температуры появляются высыпания на теле. Пятнисто-папулезные высыпания появляются на голове, туловище и конечностях и исчезают через 2–5 дней. Иногда высыпания вызывают легкий зуд.

Эта форма может проявляться высыпаниями на слизистой зева, ладонях и стопах в виде пятен и пузырьков, которые также исчезают через несколько дней. Такую форму называют «рука — нога — рот».

• Летний грипп (респираторно-катаральная форма). Встречается преимущественно летом и протекает как простуда. Сопровождается невысокой температурой около 38 °C, першением в горле, умеренными головными болями, выделениями из носа и его заложенностью, возможной легкой тошнотой. Симптомы проходят бесследно через 3–4 дня.

• Кишечная форма (энтеровирусная диарея). Характеризуется поражением слизистой желудочно-кишечного тракта, повышением температуры до 38 °C, тошнотой, многократной рвотой и поносом. Также наблюдаются покраснение горла, слабость и головные боли. Эта форма опасна для детей до 5 лет, так как может привести к обезвоживанию при несвоевременном лечении.

• Энцефаломиокардит и миокардит новорожденных. Встречается у детей, инфицированных внутриутробно или от матери. Течение тяжелое: острое начало, высокая температура, понос, рвота, одышка, поражение сердца и печени, судороги. Чаще всего болеют новорожденные, и нередко заболевание заканчивается летальным исходом.

• Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь). Частая форма с легким течением. Температура держится около 2–3 дней и не превышает 38 °C. Сопровождается покраснением горла, умеренной головной болью, увеличением лимфоузлов, тошнотой и слизистыми выделениями из носа. Возможны пятнистые высыпания на теле. Течение благоприятное.

Вирус коксаки у взрослых — симптомы и течение

Хотя инфекция чаще встречается в детском возрасте, отсутствие специфического иммунитета не исключает заражение в зрелом возрасте. У взрослых вирус коксаки обычно протекает без выраженной симптоматики и проявляется в следующих формах:

1. Энтеровирусная лихорадка — при отсутствии сыпи наблюдаются высокая температура и симптомы интоксикации (плохое самочувствие, слабость, головная боль).
2. Миозит — вирусное поражение мышц проявляется волнообразными подъемами температуры и миалгией в области груди и эпигастрия.

Болезненность в конечностях встречается редко. Боль усиливается при движении, может возникать одышка, а пациенты отмечают обильное потоотделение.

Симптомы

Тип вируса и поражённый орган определяют вид и симптомы заболевания. Инфекция Коксаки может протекать бессимптомно или проявляться признаками, схожими с другими инфекциями, что иногда приводит к неверной диагностике. У взрослых болезнь Коксаки обычно проходит легче, чем у детей, часто без характерной сыпи на коже (синдром «рука-нога-рот»).

Вирус Коксаки у взрослых может вызывать следующие заболевания:

1. Энтеровирусная лихорадка — наиболее распространённое заболевание, вызванное вирусом. Симптомы:

   • высокая температура;
   • боль в животе;
   • рвота, диарея и другие желудочные расстройства;
   • ломота в костях и суставах;
   • мышечная боль;
   • покраснение небных дужек, зева и лёгкая зернистость на задней стенке глотки.

   Лихорадка длится от двух до пяти суток, после чего наступает облегчение. Возможны рецидивы.

2. Герпетическая ангина (герпангина) характеризуется резким повышением температуры, лихорадкой, продолжающейся два-три дня, и появлением афт — везикулярных высыпаний в полости рта, на зеве и миндалинах.

3. Эпидемическая плевродиния (миалгия) встречается редко. Симптомы:

   • внезапное повышение температуры до 40 градусов;
   • головная боль, слабость;
   • приступы острых мышечных болей, длящихся 1-10 минут;
   • боли между рёбер и в верхней части грудной клетки, сопровождающиеся одышкой;
   • боли в области пупка, шеи, лица и конечностей.

   Плевродиния — это воспаление мышц, вызванное вирусом Коксаки. Синдром длится от двух до четырёх дней, возможны рецидивы.

4. Асептический серозный менингит возникает при поражении менингеальных оболочек головного мозга энтеровирусами Коксаки. Это серьёзное заболевание, угрожающее жизни. Признаки:

   • резкое повышение температуры;
   • слабость, боль в горле;
   • рвота, не связанная с приёмом пищи;
   • сильные постоянные головные боли;
   • нарушение сознания;
   • ригидность мышц затылка (невозможность достать подбородком до грудины).

5. Асептический миокардит — поражение сердечной мышцы инфекцией Коксаки, сопровождающееся лихорадкой, потерей сознания, нарушением сердечного ритма, синюшностью носогубного треугольника и болями в области сердца.

6. Полиомиелитоподобное течение энтеровирусной инфекции — поражение нейронов спинного и продолговатого мозга. Симптомы схожи с признаками паралитической формы полиомиелита:

   • острое начало;
   • отсутствие интоксикации;
   • несильные параличи конечностей;
   • боль в руках и ногах;
   • пониженный мышечный тонус;
   • периодические приступы мышечной дрожи;
   • пониженные рефлексы сухожилий.

   Это течение инфекции Коксаки часто путают со вспышками полиомиелита.

Причины

Вирусы Коксаки группы A (серотипы 1-22, 24) и группы B (серотипы 1-6) являются причиной различных энтеровирусных инфекций.

Морфология и биологические свойства

Энтеровирус Коксаки — это небольшие РНК-вирионы размером 28 нм с кубической симметрией, которые могут образовывать кристаллы внутри пораженных клеток. Капсид вириона не имеет оболочки.

Вирусы Коксаки делятся на две основные группы по антигенной структуре: серотипы А (26 типов) и В (6 типов). Они обладают высокой устойчивостью в окружающей среде, но быстро инактивируются при температурах выше 50 °C. При температуре 37 °C вирусы могут сохраняться до 2 месяцев, а в речной и водопроводной воде выживают длительное время, особенно в сточных водах.

Вирусы устойчивы в кислой среде (pH 3-5) и могут сохранять активность в течение нескольких лет при замораживании. При хранении в холодильнике (+4-6 °C) они остаются активными несколько недель. Многократное замораживание и оттаивание не снижают их активность. В то же время, вирусы быстро погибают при высушивании, ультрафиолетовом облучении и воздействии растворов формальдегида, даже в низких концентрациях. Они разрушаются при кипячении (при 100 °C — мгновенно, при 60 °C — за 6-8 минут).

Эпидемиология

Вирусы Коксаки распространены повсеместно, их резервуарами являются вода, почва и продукты питания. В человеческой популяции вирусы обитают в организме человека. Основной эпидемиологической особенностью является способность формирования здорового вирусоносительства с длительным выделением вируса во внешнюю среду (до 3-6 недель). Вирусоносительство среди здоровых людей варьирует от 17% до 40%. У детей процент вирусоносителей достигает 20%, а у детей до 1 года — 32,6%. Эта особенность способствует выживанию вируса даже при высоком уровне иммунитета в населении.

Естественный иммунитет увеличивается с возрастом, достигая 90% к 5-10 годам. У взрослого населения антитела к распространённым серотипам Коксаки обнаруживаются у 30-80%. Серопозитивность значительно выше в регионах с низким социально-гигиеническим уровнем, что некоторые исследователи рассматривают как индикатор уровня жизни и эффективности противоэпидемической защиты.

Источник инфекции — больной человек, рековалисцент или вирусоноситель. Заражение вирусами Коксаки происходит круглый год, но в северном полушарии пик заболеваемости острыми вирусными инфекциями (ЭВИ) приходится на летне-осенний сезон. В теплых регионах и тропиках сезонность заболеваемости не выражена. ЭВИ поражают людей всех возрастов, но заболеваемость обратно пропорциональна возрасту. Около 75% случаев ЭВИ регистрируется у детей до 15 лет, причем дети до 1 года болеют значительно чаще, чем старшие дети и взрослые. Мужчины также заболевают чаще.

Основной механизм передачи — фекально-оральный, реализующийся водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Возможны также воздушно-капельный и трансплацентарный пути. Плохие санитарные условия жизни способствуют распространению инфекции; заболеваемость среди детей в неблагоприятных условиях может достигать 50%.

Контакт с инфицированными руками и предметами, а также загрязнённые продукты и вода являются важнейшими путями передачи вирусов Коксаки. Наиболее заразными являются инфицированные лица в первую неделю болезни.

Чем лечить вирус коксаки

Иммунитет зараженного человека должен выработать антитела для борьбы с инфекцией в течение нескольких дней. Вирус коксаки является внутриклеточным паразитом, что усложняет выздоровление из-за необходимости устранения зараженных клеток. Тем не менее, состояние пациента стабилизируется через 3-5 дней. В начале болезни, пока организм не выработал антитела, врачи рекомендуют симптоматическую терапию.

Это включает использование препаратов для снижения температуры, обезболивания высыпаний и обработки ран на коже. Для успешного лечения пациенту важно соблюдать режим питания, пить много воды и отдыхать. Иммунитет можно укрепить с помощью витаминов, интерферонов, сорбентов, антибиотиков и антисептиков.

Местные средства для уменьшения зуда

Во время болезни у пациента могут возникать различные негативные симптомы, одним из которых является сильный зуд. Маленький ребенок не может долго терпеть этот дискомфорт, поэтому врачи часто назначают антигистаминные препараты местного действия. К ним относятся гель Фенистил и Витаон бэйби. Для взрослых подойдут Зиртек или Супрастин. Эти средства помогают быстро устранить зуд и улучшить самочувствие пациента.

Жаропонижающие препараты

Эти препараты применяются в первые дни терапии вируса коксаки, пока иммунная система не начнет вырабатывать лимфоциты и другие защитные клетки для борьбы с инфекцией.

На острой стадии заболевания у пациента может наблюдаться высокая температура (до 39-40 °C), поэтому жаропонижающие средства играют важную роль в лечении. Специалисты рекомендуют использовать Парацетамол и Нурофен как для детей, так и для взрослых.

Эти препараты считаются безопасными при соблюдении рекомендованных дозировок.

Прием энтеросорбентов

Для ускорения выведения токсинов из организма важно соблюдать питьевой режим и принимать энтеросорбенты. Вирус коксаки часто вызывает интоксикацию, поэтому для облегчения симптомов пациенты используют Полисорб, Энтеросгель или Лактофильтрум. Эти средства поглощают вредные микроорганизмы в ЖКТ, что способствует быстрому устранению инфекции.

Противовирусные препараты для лечения вируса коксаки

При тяжелом течении болезни, когда организму трудно справиться с инфекцией, врачи рекомендуют противовирусные препараты. Для детей с ослабленным иммунитетом наиболее эффективным средством является Гамма-глобулин, созданный на основе донорской крови. Его часто используют для профилактики во время вспышек вируса коксаки или при контакте с зараженным человеком. Амиксин назначают в редких случаях для лечения взрослых пациентов.

Антисептики для обработки полости рта

Вирус Коксаки поражает кожу и слизистые оболочки человека. Сильная боль в горле, язвы и сыпь в ротовой полости вызывают дискомфорт, поэтому врачи назначают симптоматическое лечение. Для полоскания рта используют антисептические и противовоспалительные препараты, которые уменьшают болезненные ощущения. Детям рекомендуют отвар ромашки или содовый раствор, взрослым — Гексорал, Мирамистин, Стоматидин.

Антигистамнные средства

Лекарственные средства этой категории помогают облегчить симптомы общей интоксикации организма. Пациенты с энтеровирусной экземой используют антигистаминные препараты для снятия дискомфорта. Для устранения зуда врачи назначают Эриус, Кларитин, Телфаст и Псило-бальзам. Эти препараты подходят как для наружного, так и для внутреннего применения в зависимости от формы выпуска.

Витамины и микроэлементы

Вирус Коксаки может серьезно повредить организм с ослабленным иммунитетом. Поэтому специалисты рекомендуют принимать витамины группы В и С не только во время лечения, но и в период вспышек инфекции.

Чтобы защитить себя от энтеровирусного заболевания, важно обеспечить достаточное количество микроэлементов, необходимых для поддержания иммунной системы. Витамины помогают справляться с интоксикацией и способствуют выведению токсинов, что положительно сказывается на состоянии пациента.

Вирус Коксаки сколько заразен больной. Пути передачи и развития инфекции

Вирус крайне заразен и может проникать в организм различными способами, что делает инфекцию очень контагиозной и способной вызывать эпидемии. Патогены передаются от больного ребенка или вирусоносителя. Заражение от животных невозможно.

Пути передачи инфекции:

1. Воздушно-капельный. При дыхании, чихании или кашле больного в воздух выбрасываются миллионы вирусов. При вдыхании они проникают в носоглотку и начинают быстро размножаться.
2. Контактный и фекально-оральный. Вирусы, попадая со слюной или калом в воду, на продукты, одежду и предметы обихода, сохраняют жизнеспособность до недели. При контакте или заглатывании они локализуются и размножаются в кишечнике.
3. Трансплацентарный. Плод может заразиться вирусом от матери в III триместре беременности.

Энтеровирусы — микроорганизмы, размножающиеся внутри живых клеток. Их жизнедеятельность проходит несколько стадий:

• Патогены накапливаются в носовой полости, глотке или кишечнике.
• Достигнув определенной концентрации, вирусы проникают в кровоток и распространяются по организму.
• В зависимости от типа вирусы оседают в коже, мышцах (включая миокард), нервных узлах или внутренних органах, атакуя их клетки.
• В ответ на воспалительные процессы иммунная система активизируется и начинает уничтожать патогены.

Исход лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей зависит от типа патогена и состояния организма. Возможны следующие варианты:

• Полное выздоровление ребенка.
• Статус вирусоносителя.
• Переход заболевания в хроническую форму.

Инфицирование вирусом

Коксаки — это болезнь грязных рук. 97% случаев заражения происходит пищевым путём: через руки, посуду, немытые фрукты и водопроводную воду. Поэтому вирусом чаще болеют дети младшего возраста, у которых ещё не развиты гигиенические навыки, такие как мытьё рук и отказ от питья сырой неочищенной воды.

Дети старше 10 лет обычно переносят вирус в лёгкой форме благодаря более крепкому иммунитету. Взрослые заражаются крайне редко из-за сформировавшегося иммунитета и выработанных гигиенических привычек. Если заражение всё же происходит, болезнь протекает в скрытой форме.

Вирус Коксаки у взрослых

Взрослое население может столкнуться с вирусом Коксаки, который вызывает болезнь Борнхольма. Она начинается остро и проявляется выраженным болевым синдромом в различных группах мышц, сопровождающимся высокой температурой. У пациентов наблюдаются озноб и многократная рвота.

Характерным симптомом болезни Борнхольма является мышечная боль, преимущественно в верхней половине туловища, которая носит приступообразный характер и усиливается при движении. Поражение диафрагмы приводит к дыхательным нарушениям, проявляющимся учащением поверхностного дыхания, что может напоминать сухой плеврит. Если миалгия локализуется в мышцах передней брюшной стенки, это может имитировать симптомы перфоративного острого аппендицита.

При эпидемической миалгии, вызванной вирусом Коксаки, болевые приступы длятся несколько минут, после чего боль резко утихает. В течение суток могут наблюдаться несколько эпизодов повышения температуры и болевого синдрома в мышцах. Общая продолжительность симптомов составляет около недели.

Паралитический вариант вируса Коксаки встречается редко и вызывается четвертым, шестым и десятым типами вируса. Он проявляется разнообразной клинической симптоматикой, но общими признаками являются острый дебют гектической лихорадки, легкие катаральные явления и вялые параличи.

Паралитическая фаза начинается на третьи сутки после проявления общего интоксикационного синдрома, когда состояние пациента улучшается и температура нормализуется, что затрудняет раннюю диагностику. При поражении клеток передних рогов спинного мозга развиваются вялые периферические параличи, проявляющиеся нарушением походки, слабостью в нижних конечностях, снижением мышечного тонуса и активности сухожильных рефлексов.

Инфекция вирусом Коксаки первого и второго типа может привести к миокардиту и перикардиту, возникающим из-за очагового воспалительного процесса в миокарде с сопутствующим коронаритом. Объективные признаки включают глухость сердечных тонов при аускультации, увеличение толщины миокарда, изменения на ЭКГ и систолический шум на верхушке. При воспалении перикарда могут возникать одышка, боль в области сердца и шум трения плевры, без признаков сердечной недостаточности.

Классификация

Единая классификация энтеровирусов отсутствует из-за широкого полиморфизма клинической симптоматики. В России используется классификация по типу заболевания.

• Типичные формы энтеровирусной инфекции:

  • герпангина
  • энтеровирусная лихорадка
  • острые респираторные заболевания
  • экзантема
  • эпидемическая миалгия
  • асептический серозный менингит
  • энцефаломиокардит
  • гепатит
  • миокардит
  • мезаденит
  • менингоэнцефалит
  • гастроэнтеритическая форма
  • геморрагический конъюнктивит
  • везикулярный стоматит

• Атипичные формы энтеровирусной инфекции: стертая, инаппарантная.

По течению выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Профилактика.

Профилактика ВК сложна, но возможна.

У детей строгое соблюдение гигиенических мер затруднено. Однако простые правила, такие как мытьё рук после смены подгузника и контакта с заражённой кожей, помогут взрослым снизить передачу вируса другим членам семьи.

Регулярная чистка предметов, с которыми контактируют дети (игрушки, пустышки и любые вещи, которые они могут взять в рот), также уменьшает риск передачи вируса.

В целом, мытьё рук — лучший метод профилактики.

Беременные женщины должны избегать контакта с заражёнными. Исследования показывают, что ВК может вызывать дефекты в развитии плода.

Заражение ВК делает человека невосприимчивым к повторному инфицированию вирусом того же типа. Например, человек может стать невосприимчивым к ВК типа B4, но останется восприимчивым ко всем другим типам вируса.