Вывих плеча — один из самых распространенных диагнозов в травматологии. Частота таких травм объясняется анатомией сустава, его подвижностью и высокой нагрузкой при движении. Лечение вывиха в основном консервативное. Оно включает вправление суставных частей в их первоначальное положение, после чего следует временная иммобилизация. После снятия фиксирующих повязок начинается реабилитация, направленная на восстановление подвижности сустава.

Этапы реабилитационного периода и особенности его проведения

После травматического повреждения плечо фиксируется гипсом или лонгетой на 1 месяц. В этот период рекомендуется выполнять общеукрепляющие процедуры для восстановления мышечного корсета и предотвращения его атрофии.

Гимнастика на первом этапе восстановительной терапии включает упражнения на напряжение мышц предплечья. Выполняются движения пальцами — сгибание и разгибание, аналогичные упражнения проводятся и на локтевом суставе. Гимнастика выполняется поочередно на поврежденной и здоровой конечностях.

Второй этап реабилитации делится на три периода:

1. Первый начинается после снятия гипсовой повязки. В это время выполняется комплекс упражнений для разработки мышц поврежденного плеча. Конечность фиксируется поддерживающей косынкой, которую нужно носить 2–3 недели. Цель гимнастики — расслабить мышечные волокна, которые после длительного обездвиживания начинают рефлекторно сокращаться, вызывая болезненные ощущения. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечебный комплекс подбирается индивидуально в зависимости от типа вывиха и степени тяжести травмы.

2. Второй период начинается после снятия косынки. Пациенту назначается гимнастика с предметами — мячом, булавой и палкой. Цель этого этапа — восстановить и укрепить мышцы плечевого сустава, нормализовать кровообращение.

3. Третий этап включает упражнения с гантелями, резинками и эспандерами. Цель — укрепить и развить мышечные волокна, которые сжались после продолжительного обездвиживания. Кроме гимнастических упражнений, пациенту рекомендуется заниматься активной физической деятельностью — работать в саду, убирать в доме и выполнять другие бытовые дела.

Правила выполнения ЛФК

Категорически запрещается самостоятельно начинать лечебные упражнения, особенно на ранних этапах реабилитации, и пытаться заниматься с гантелями для быстрого восстановления мускулатуры.

Назначение упражнений — прерогатива врача. Первые движения плечевым поясом можно начинать через несколько недель после травмы, но точное время определяется индивидуально для каждого пациента.

Основные правила:

1. Во время зарядки поврежденную конечность следует держать в фиксирующей косынке. Это снизит нагрузку на плечевой пояс и предотвратит повторное травмирование при неосторожных движениях.
2. Все движения выполняются медленно и без рывков. Не следует заниматься гимнастикой, если возникают сильные боли. Любое болезненное или дискомфортное ощущение указывает на то, что мышцы еще не готовы к физическим нагрузкам.
3. Для облегчения движений рекомендуется поддерживать поврежденную конечность здоровой рукой, что позволит немного увеличить амплитуду движений.
4. При выполнении гимнастики стоит немного наклонять торс вперед и в сторону поврежденной руки. Это поможет снизить нагрузку на плечевой пояс, уменьшить риск травмы мышц и повысить выносливость, что позволит выполнить больше подходов.

ЛФК первого этапа

Первые занятия гимнастикой должны проходить под наблюдением медицинского работника. Неправильные или резкие движения могут вызвать боль и травмы поврежденного сустава. Рекомендуемые упражнения:

1. Нога с той стороны, где произошел вывих в плече, выставлена вперед на один шаг. Торс немного наклонен вперед и развернут к травмированному плечу. Здоровой рукой возьмите за предплечье поврежденной конечности и выполните 10 покачиваний в стороны.
2. Поврежденной рукой выполните покачивания по часовой стрелке и против, только в горизонтальной плоскости. Количество подходов — до 10 раз.
3. Отведение конечности вперед и назад.
4. Сгибание пальцев травмированной руки в кулак, чередуя положение большого пальца: один раз он лежит на кулаке, в другой — спрятан.
5. Сгибание и разгибание локтя в положении на весу.
6. Поддерживая руку здоровой, отведите согнутый локоть от туловища, удерживайте несколько секунд на весу, затем верните локоть на место.
7. Медленное сведение и разведение лопаток.

Упражнения выполняйте в медленном темпе. Если возникнет острая, сильная боль, занятия следует немедленно прекратить.

Второй этап ЛФК

Приступать ко второму этапу можно через 3 недели после вывиха, когда фиксирующая повязка снята, а конечность находится в поддерживающей повязке. Гимнастические упражнения:

1. Исходное положение: ноги прямые, немного расставлены, торс наклонен, руки свободно расположены параллельно ногам. Выполняйте маятниковые покачивания руками вперед-назад. Количество подходов — до 10 раз.
2. Исходное положение, как в первом упражнении. Руки движутся по часовой стрелке и обратно.
3. Отведение рук вперед, затем назад.
4. Руки вытянуть вперед, затем отвести назад, за спину, хлопнув в ладоши.
5. Конечности вытянуты вперед, выполняйте перекрестные движения.
6. Кисти сомкнуть в замок, согнуть локти, приставить кисти к подбородку, затем опустить к груди.
7. Медленно поднимите руки, положите кисти на темечко, сформировав между торсом и плечевым суставом прямой угол. Медленно опустите.

Если пациент может выполнить седьмое упражнение без боли, можно перейти к следующим занятиям:

1. Опустите руки вдоль туловища, держа палку. В этом положении выполняйте покачивания руками в разные стороны.
2. Встаньте у стены, ноги на уровне плеч, верхние конечности опущены вдоль туловища. Передвигайте руками по стене, имитируя ползание. Травмированную конечность нельзя резко отрывать от стены, когда кисть находится вверху. Сначала опустите ее по стене вниз, иначе возникнет сильная боль.
3. Ноги на одной линии с плечами, руки прямые, держат мяч. Не поднимая их вверх и не сгибая в локтях, подкидывайте мяч и ловите его.
4. Еще одно задание с мячом — кидайте его об стену и ловите, минимально задействуя локти, делая упор на плечи.

Для достижения положительного результата и быстрого восстановления заниматься гимнастикой нужно каждый день не менее 30 минут. Если какое-либо упражнение вызывает боль, прекратите его выполнение и вернитесь к нему позже.

Третий этап

ЛФК на данном этапе проводится с нагрузкой, для которой используются гантели и гимнастические резинки. Идеальный вариант — занятия в тренажерном зале. Центр спортивной травматологии и восстановительной медицины оснащен необходимыми тренажерами, которые помогут быстро восстановить силу плечевого мышечного корсета.

Если нет возможности регулярно посещать зал, можно организовать уголок для занятий дома. Рекомендуется взять катушку без ниток и гвоздь. Гвоздь следует продеть через картон, который будет служить крышкой для катушки. Затем катушку насаживают на гвоздь и вбивают его в дверной проем. На катушку прикрепляют шнур, завязывая его посередине. Концы шнура должны быть одинаковой длины, а по краям сделаны петли для удобства.

Упражнения:

1. Держа шнур в напряжении, поднимайте и опускайте руки. Количество подходов — до 10 раз.
2. Вытяните руки вперед, держите концы шнура. Отводите конечности в стороны, чтобы натяжение шнура создавало нагрузку на мышцы плечевого пояса. Выполняйте в медленном темпе до 10-15 раз.

Для следующего упражнения понадобится резинка с двумя петлями на концах. Одна петля фиксируется стопой, а второй конец резинки находится в травмированной руке. Медленно поднимайте руку, растягивая резинку.

Упражнения с гантелями включают махи вперед, назад и в стороны.

ЛФК на воде

Гимнастика в бассейне способствует быстрому восстановлению поврежденного плеча и укреплению мышц:

1. Стоя в воде, выполняйте движения, имитируя стиль «брасс» или «кроль».
2. Лягте на живот, выполняйте круговые движения конечностями.
3. Стоя в воде по шею, вытяните руки вперед и скрестите их.
4. Лежа на спине, выполняйте движения конечностями по часовой стрелке и против нее.

Эти упражнения можно начинать не ранее чем через 4-5 месяцев после вывиха.

Дополнительные мероприятия

Для быстрого восстановления плечевого пояса после вывиха рекомендуется сочетать лечебную гимнастику с физиотерапевтическими процедурами и массажем.

Эффективные физиотерапевтические процедуры включают электрофорез с лекарственными препаратами и магнитотерапию. Они способствуют улучшению кровообращения, что обеспечивает сустав необходимыми кислородом и питательными веществами, ускоряя восстановление. Кроме того, физиотерапия помогает снизить болевые ощущения.

Лечебный массаж должен выполнять только специалист. Эта процедура восстанавливает тонус и эластичность мышц, а также нормализует кровообращение.

Двухнедельный курс реабилитационной гимнастики

Рекомендуемый цикл упражнений на 2 недели реабилитации:

• Сгибание и разгибание пальцев кистей — по 15 раз.
• Сгибание и выпрямление локтя — по 15 раз.
• Поднятие и опускание руки с поддержкой другой — до 5 раз.
• Давление пальцами на горизонтальную поверхность в течение нескольких секунд.
• Отведение травмированной руки с поддержкой здоровой в сторону и возвращение обратно — до 5 раз.
• Напряжение мышц плечевого пояса с удерживанием в пик напряжения до 3 секунд, затем полное расслабление.
• Сгибание и разгибание, выполнение круговых движений лучезапястным суставом — до 10 раз.

Через 14 дней, при отсутствии интенсивной боли, можно перейти к следующему циклу:

• Поднятие и опускание руки с поддержкой здоровой.
• Отведение рук, согнутых в локтях, по сторонам.
• Поднятие и опускание плеча.
• Отведение конечности назад.
• Напряжение мышечного корсета плеча с удерживанием на несколько секунд.

Упражнения в сидячем положении с опущенной конечностью:

• Поочередное сгибание и разгибание в локте.
• Вращательные движения по часовой стрелке и против нее.
• Покачивания в разные стороны.

Упражнения следует выполнять сидя на стуле в среднем темпе до 15 раз, затем сделать перерыв и повторить. Чтобы избежать чрезмерной нагрузки на мышцы, рекомендуется немного наклонить торс вперед и в сторону поврежденного плеча.

Возможность использования гантелей, гимнастической палки или специальных тренажеров определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента и скорости восстановления сустава.

Ссылка на видео

пражнения для кисти и пальцев для их реабилитации по Яношу

Упражнения для кисти и пальцев для их реабилитации по Яношу

Первые упражнения пациенты выполняют в лежачем положении. Больные с повреждениями сухожилий, суставов, мягких тканей и костей, а также с тяжелыми инфекциями нуждаются в стационарном лечении, где получают функциональную терапию.

Амбулаторные пациенты должны посещать поликлинику для функционального лечения. Гимнастические упражнения проводятся под руководством врача. В послеоперационный период специалист должен осматривать пациента не реже двух раз в неделю, что обеспечивает согласованность лечения.

Занятия лечебной гимнастикой лучше проводить в группах, объединяя пациентов с похожими повреждениями. Такой подход повышает интерес к занятиям по сравнению с индивидуальными тренировками.

При повреждениях кисти Янош рекомендует следующие упражнения:

Лечебно-гимнастические упражнения для кисти и пальцев

1. Сгибание и разгибание каждого пальца и фаланги по отдельности. Кисть на столе, ладонь вниз.

2. Поднятие каждого пальца по отдельности.

3. Одновременное поднятие всех пальцев.

4. Поднятие ладони при фиксированных пальцах на столе.

5. Разведение и сближение пальцев.

6. Раздельное поднятие пальцев с движениями вправо и влево.

7. Описание кругов каждым пальцем по отдельности.

8. Приведение пальцев под ладонь по отдельности, затем всех вместе.

Ладонь приподнята, кончики пальцев опираются на стол:

9. Раздельное поднятие пальцев.

10. Сближение и отдаление кончиков пальцев при скольжении по столу (6-8 раз).

Опора на локоть, кисть поднята:

11. Упражнения 3-8.

12. Сжатие кисти в кулак: большой палец сверху; сжатие в кулак с большим пальцем на ладони под остальными (6-8 раз).

13. «Рассыпающие» движения всеми пальцами одновременно.

14. Большой палец в положении противопоставления. Каждый палец приближается к кончику большого пальца, образуя кольцо.

15. Приближение каждой фаланги каждого пальца к концевой фаланге большого пальца. Всего 12-16 движений.

16. Сгибание всех фаланг в виде когтя, затем разгибание (8-12 раз).

Кисти сложены друг с другом ладонями внутрь:

17. Одновременное выполнение упражнений 3-8 обеими кистями.

18. Сближение и отдаление двух пальцев, лежащих друг против друга. То же упражнение четырьмя пальцами (20-25 движений).

19. Предыдущее упражнение всеми пальцами одновременно, быстро (5-6 раз).

20. Предыдущее упражнение, но пальцы остаются на месте, производится хлопание ладонью (5-6 раз).

21. Кончики пальцев соприкасаются, остальные части кисти отдаляются и сближаются с сопротивлением (6-8 раз).

22. Пальцы правой кисти отклоняют назад пальцы левой, и наоборот, с соответствующим сопротивлением (4-6 раз).

23. Переплетение и разъединение пальцев, прижимая их друг к другу при каждом переплетении (6-8 раз).

24. Повороты переплетенных пальцев так, чтобы ладони сначала были обращены «ко мне», а затем «от меня» (3-5 раз).

Гимнастика для кисти и пальцев с предметами

Упражнения с шариком или камушком:

1. Вращайте шарик между кончиком большого пальца и кончиками остальных пальцев в обе стороны. Выполните 2-3 вращения для большого пальца и 2-3 для остальных.

2. Катайте шарик от кончика до основания каждого пальца по 16-20 раз.

3. Перекатывайте шарик от большого пальца к каждому из четырех остальных, начиная с указательного и в обратном направлении (3-4 раза).

4. Катайте шарик по столу каждым пальцем отдельно: вперед-назад, налево-направо и кругом. Выполните 16-20 движений.

5. Поместите шарик на ладонь и катайте его отдельно каждым пальцем (16-20 раз).

Упражнения для кисти и пальцев с маленьким мячом

1. Катание мяча в ладонной впадине в течение 1-2 минут.

2. Бросание и ловля мяча (15-20 раз).

3. Прижатие кисти к мячу и расслабление (6-7 раз).

4. Сжатие мяча двумя пальцами (включая большой палец) 8-12 раз.

5. Поднятие мяча со стола и опускание его на стол всей кистью, затем двумя пальцами, 12-16 раз.

Упражнения для кисти и пальцев с короткой палочкой

1. Катание палочки ладонью вперед-назад (8-10 раз).

2. Катание палочки по столу направо-налево (8-10 раз).

3. Поднятие палочки двумя пальцами, четырьмя пальцами, всей кистью и всеми пальцами. Всего 16-20 движений.

4. Катание палочки в поднятой кисти, опираясь на локоть:

   а) между двумя пальцами,

   б) между четырьмя пальцами,

   в) всей кистью.

   Всего 16-20 движений.

5. Один конец палочки ставится на стол, другой фиксируется пальцем, который описывает круги (8-10 раз).

6. Палочка удерживается между пальцами висящей кисти и несколько раз опускается и захватывается (6-8 раз).

7. Ладонь обращена вниз, пальцы двигаются по столу от одного конца палочки к другому (4-5 раз).

8. Палочка захватывается одной рукой сверху, другой снизу. Руки перекрещиваются, затем возвращаются в исходное положение. Смена рук (8-10 раз).

9. Сгибательные и разгибательные упражнения с преодолением сопротивления:

   а) на системе блоков,

   б) на пружинящей подставке,

   в) с нагрузкой (песочными мешками).

Упражнения для каждого пальца и одновременно для всех

1. Упражнения для координированных движений и трудовых процессов: застегивание пуговиц, вдевание нитки, причесывание, чистка зубов, умывание, вытирание, резка, стирка, выжимание воды из влажных вещей, открывание замка, закрывание двери на ключ и т. д.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.03.2021

— Рекомендуем также «Принципы массажа и физиотерапии кисти и пальцев для их реабилитации».

Оглавление темы «Восстановление функции кисти и пальцев после травмы»:

1. Принципы послеоперационного лечения кисти — функциональная реабилитация
2. Упражнения для реабилитации кисти и пальцев по Яношу
3. Принципы массажа и физиотерапии кисти и пальцев
4. Восстановление движения пальцев кисти с помощью шины Мея-Коша-Эдьеда
5. Восстановление движения пальцев кисти с помощью перчатки со сшитыми пальцами
6. Активизация кисти и пальцев после операции или травмы
7. Пассивная мобилизация кисти и пальцев с использованием эластических шин
8. Результаты восстановления функции кисти и пальцев функциональными методами
9. Трудотерапия в восстановлении функции кисти и пальцев
10. Оценка инвалидности при потере функции кисти, пальцев, верхней конечности

Упражнения после вывиха (подвывиха) плеча

Важно понимать, что вывих и подвывих плеча — это разные состояния. Вывих плеча — это полное несоответствие суставных поверхностей, а подвывих — частичное. Упражнения из этой подборки будут эффективны в обоих случаях.

При первых признаках травмы обращайтесь к врачу. Только он сможет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Эта программа упражнений направлена на укрепление мышц и связок сустава в сочетании с основным лечением. Методика адаптирована для самостоятельной реабилитации в домашних условиях. Рекомендуется также пройти 2-3 сеанса мягкого мышечного расслабления у квалифицированного специалиста.

Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно в первые дни) выполняйте плавно и постепенно. Помните: «Слабую боль терпи, сильную — не допускай».

Выполняйте эти упражнения только с разрешения вашего лечащего врача!

Наружное сопротивление

Встаньте у дверного проёма и согните локоть разрабатываемой руки под 90 градусов. Упритесь тыльной стороной кисти в дверную раму и попытайтесь прижать руку к раме. Удерживайте давление в течение 5 секунд. Выполните 2 подхода по 15 повторений.

Внутреннее сопротивление

Встаньте у дверного проёма и согните локоть рабочей руки под 90 градусов. Упритесь ладонью в дверную раму и прижмите руку к раме. Удерживайте давление в течение 5 секунд. Выполните 2 подхода по 15 повторений.

Сжатие подушки

Возьмите подушку между грудью и предплечьями. Сожмите подушку руками и удерживайте 5 секунд. Выполните 2 подхода по 15 повторений.

Изометрическое сгибание

Встаньте лицом к стене. Согните разрабатываемую руку в локте под 90 градусов и держите ее ближе к телу. Уприте кулак больной руки в стену и прижмите его. Удерживайте это положение 5 секунд, затем отдохните. Выполните 2 подхода по 15 повторений.

Изометрическое разгибание

Встаньте спиной к стене, согните локти под 90 градусов и уприте их в стену. Больной рукой надавите на стену и удерживайте давление 5 секунд, затем отдохните. Выполните 2 подхода по 15 повторений.

Изометрическое отведение

Встаньте боком, согните разрабатываемую руку под 90 градусов и уприте ее в стену. Прижмите локоть и предплечье к стене, как будто пытаетесь ее поднять. Удерживайте это положение 5 секунд, затем отдохните. Выполните 2 подхода по 15 повторений.

Сгибание плеч

Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки свободно свисают. Поднимите руки перед собой и максимально вверх. Удерживайте 5 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Выполните 2 подхода по 15 повторений.

Разгибание плеча

Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Разогните руку назад (как показано на рисунке) и удерживайте в этом положении 5 секунд. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Вертикальная разводка

Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки свободно свисают. Отведите руки в стороны и поднимите их вверх. Удерживайте позицию 5 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Активный локоть

Аккуратно поднесите ладонь разрабатываемой руки к плечу, согнув локоть максимально. Затем разогните локоть. Выполните 2 подхода по 15 повторений.

Когда упражнения станут легкими, добавьте небольшой вес в руку.

Внутренняя ротация

Встаньте к двери, разрабатываемой рукой. Закрепите один конец эспандера за дверь на уровне талии, а другой конец возьмите разрабатываемой рукой, согнув ее в локте под 90 градусов. Удерживая локоть прижатым, вращайте предплечье от двери к телу, затем медленно возвращайте в исходное положение. Держите предплечье параллельно полу. Выполните 2 подхода по 8–12 повторений.

Наружная ротация

Встаньте боком к двери. Закрепите один конец эспандера за дверную ручку на уровне талии, другой конец возьмите разрабатываемой рукой. Согните руку в локте под 90 градусов и положите ее на живот. Удерживая локоть прижатым, вращайте предплечье наружу. Затем медленно верните руку в исходное положение, сохраняя предплечье параллельно полу. Выполните 2 подхода по 15 повторений.

Поднятие ягодиц

Сидя на стуле, положите руки на сиденье с обеих сторон. Поднимите ягодицы над стулом и удерживайте позицию в течение 5 секунд. Вернитесь в исходное положение. Выполните 2 подхода по 15 повторений.

Обратная бабочка

Закрепите конец эспандера за дверь или другой неподвижный предмет. Возьмите незакрепленный конец в каждую руку. Сядьте на стул, согните руки под углом 90 градусов. Держите предплечья вертикально, а локти на уровне плеч. Разведите руки в стороны, сводя лопатки вместе. Выполните 2 подхода по 15 повторений.

Ротация плеча

Лягте животом на стол или край кровати, чтобы рука свисала вниз. Медленно поднимите прямую руку в сторону и вверх, пока она не станет параллельна полу, с большим пальцем, направленным в потолок. Удерживайте это положение 2 секунды, затем вернитесь в исходное. Выполните 2 подхода по 15 повторений. Когда упражнение станет легким, добавьте небольшой груз.

Сгибание плечами

Встаньте прямо, руки расслаблены. Медленно поднимите руки до уровня глаз и слегка разведите в стороны. Направьте большие пальцы вверх и удерживайте это положение 2 секунды. Затем медленно опустите руки. Выполните 2 подхода по 15 повторений. Когда болезненность при движении пройдет, возьмите в руки небольшие грузы.

Отжимание с колен

Положение: упор на колени и руки на ширине плеч, ступни подняты с пола. Согните локти и опустите тело на пол, затем вернитесь в исходное положение. Выполните 2 подхода по 15 повторений. Упражнение сложное, будьте осторожны и не спешите.

1. Ковнер, «Очерки истории M.»
2. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
3. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
4. Спортмед: Упражнения ЛФК при вывихе плечевого сустава.
5. Медунивер: Упражнения для кисти и пальцев.
6. Подуев: Упражнения после вывиха плеча.
7. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
8. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.