Связки плечевого сустава уязвимы и могут растянуться при сильном физическом напряжении, неаккуратном падении или резком движении. Для восстановления связок необходимо применять комплекс лечебной физкультуры и физиотерапии.

Если не выполнять упражнения ЛФК, растяжение может привести к поддельтовидному бурситу и кальцификации плеча. В тяжелых случаях это может вызвать тендинит двуглавой мышцы плеча и периартрит, что приводит к сильным болям и ограничению движений в суставе.

Достаточно 10-15 минут легких упражнений в день, чтобы предотвратить последствия и восстановить плечо.

Эффективность лечебной гимнастики

Регулярные упражнения ЛФК при растяжении связок плечевого сустава обеспечивают следующие преимущества:

• улучшают кровоснабжение сустава и околосуставных тканей;
• укрепляют связки;
• увеличивают объем движений и выносливость мышц;
• снимают боль в плече;
• улучшают общее самочувствие;
• предотвращают осложнения и повышают качество жизни.

Для полного восстановления связок достаточно одного месяца ежедневных легких нагрузок.

Вывихнули плечо? Врач делится простыми и эффективными упражнениями при травме в этой статье.

Принципы ЛФК

Ознакомьтесь с принципами лечебной физкультуры:

1. Своевременность. Начинайте упражнения в «окно» — период, когда они наиболее эффективны. Это окно открывается на 3-й день после растяжения связок плеча. Чем позже начнете, тем медленнее будет восстановление.

2. Безопасность. Во время упражнений не должно быть боли в плече. Если она возникает, остановитесь. Выполняйте ЛФК под наблюдением тренера, чтобы избежать дополнительных травм и ускорить реабилитацию. Перед гимнастикой сделайте зарядку для шеи, туловища и ног.

3. Умеренность. Не переутомляйтесь. Упражнения просты, но могут быть сложными для людей с низкой физической подготовкой и пожилых. Комплекс ЛФК занимает 10–15 минут. Если чувствуете усталость, сократите время тренировки до 5 минут.

4. Комплексность. Лечебная физкультура должна сочетаться с пищевыми добавками, витаминами, сульфатом хондроитина и глюкозамином, полноценным сном и прогулками для повышения эффективности.

5. Регулярность. Упражнения при растяжении связок плечевого сустава нужно выполнять ежедневно. Тренируйтесь не менее 4 дней в неделю.

6. Принцип повышения нагрузки. Первые комплексы ЛФК выполняются без нагрузок, затем нагрузка постепенно увеличивается.

Физкультурный комплекс

Сразу после травмы и в первые три дня физическая нагрузка противопоказана.

На этом этапе показаны идеомоторные упражнения — метод воображаемых движений, который помогает сохранить двигательные стереотипы в мышцах плеча. В первые три дня после растяжения представляйте, как вы поднимаете, опускаете и напрягаете поврежденное плечо.

С третьего дня после растяжения связок плечевого сустава упражнения выполняются без дополнительной нагрузки.

1. Сядьте и выпрямите руки перед собой.
2. Сожмите кулак так, чтобы тыльная поверхность кисти смотрела вверх.
3. Затем поверните кисть так, чтобы тыльная сторона смотрела вниз.
4. Повторите 20 раз.

1. Встаньте и представьте круг диаметром 1 м перед собой.
2. Опишите его прямыми руками поочередно 20 раз.
3. Нагрузка должна приходиться на плечи.

1. Упражнение выполняется стоя.
2. Расставьте ноги на ширине плеч, руки опустите.
3. Поднимайте плечи вверх, как будто пожимаете ими.
4. Повторите 20 раз.

1. Наклонитесь вперед и опустите руки.
2. Разводите руки в стороны так, чтобы они были параллельны полу.
3. Повторите 20 раз.

1. Выпрямитесь и расставьте ноги на ширине плеч.
2. Выполните предыдущее упражнение с прямой спиной.
3. Повторите 20 раз.

1. Положение то же.
2. Поднимайте руки перед собой, чтобы они были параллельны полу.
3. Повторите 20 раз.

1. Положение то же.
2. Согните руки в плечах, образуя прямой угол.
3. В этом положении отводите руки в стороны (движение должно происходить в плечевом суставе).
4. Повторите 20 раз.

1. Положение то же.
2. Разведите руки в стороны так, чтобы они были параллельны полу.
3. Согните локти, ладони смотрят вниз.
4. Поднимайте ладошки вверх.
5. Повторите 20 раз.

1. Положение тела то же.
2. Разведите руки в стороны.
3. Делайте небольшие круговые движения плечами, будто описываете указательным пальцем маленький мяч.
4. Повторите 20 раз.

1. Положение то же.
2. Разведите руки в стороны и делайте движения плечами, будто плывете брассом.
3. Сделайте 20 раз вперед и 20 раз назад.

Эти базовые упражнения выполняйте ежедневно в течение двух недель.

Спустя 10-14 дней повторяйте те же упражнения с гантелями весом 1 кг. Через 20-25 дней переходите на гантели по 2 кг. Все упражнения выполняйте по 20 раз.

Посмотрите динамику тренировок с гантелями и без в таблице:

Через месяц ЛФК при растяжении связок плечевого сустава заканчивается, и сочленение должно восстановиться.

Упражнения после травмы плеча и лопатки читайте в этой статье.

ЛФК при растяжении связок плечевого сустава может включать все упражнения для сочленения, за исключением тяжелых весов и силовых тренировок в первые 2-3 недели после травмы.

Что делать, если у вас контрактура плечевого сустава? Ответ читайте в этой статье.

Сопутствующая физиотерапия

В клиническом протоколе по диагностике и лечению повреждения вращательной манжеты плеча (тендинит, растяжение связок) 2014 года указаны следующие методы физиотерапии:

1. Криотерапия: 5-10 сеансов. Плечо обкладывается холодом или обдувается холодным воздухом. Процедуры проводятся несколько раз в день, обычно 2-3 раза.

2. Ультрафиолетовое облучение: 5-10 сеансов. На плечо направляется лампа, излучающая ультрафиолет. Это вызывает образование ультрафиолетовой эритемы, что оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.

3. Магнитотерапия: 5-10 сеансов. К плечу подводится устройство, создающее искусственное магнитное поле, что помогает обезболить и ускорить регенерацию связок.

4. Лазеротерапия: 5-10 сеансов. Лазер направляется на связки плечевого сустава, снимая боль и подавляя воспаление.

5. УВЧ-терапия: 5-10 сеансов. Создается высокочастотное электромагнитное поле, в организме формируются два вида электрического тока. Методика ускоряет регенерацию соединительной ткани, улучшает кровоснабжение и снимает воспаление.

Более подробно о методах физиотерапии читайте в этой статье.

Меры предосторожности. Противопоказания

Чтобы ЛФК при растяжении связок плечевого сустава была эффективной, избегайте резких движений и рывков, а также не допускайте переутомления и болей.

ЛФК противопоказана при:

• лихорадке;
• высоком артериальном давлении;
• выраженных болях в плече;
• остром инфекционном процессе;
• сердечной недостаточности;
• в первые 3 дня после растяжения.

Доктор Евдокименко демонстрирует упражнения для восстановления мягких тканей плечевого сустава.

Топ-8 упражнений для лечения плеча. Гимнастика для плечевого сустава.

Итоги:

1. Растяжение связок плеча может осложниться поддельтовидным бурситом, кальцификацией сустава, хроническим болевым синдромом и ограничением движений. Для предотвращения осложнений и необходимости операции требуется лечебная физкультура (ЛФК).

2. ЛФК способствует улучшению кровоснабжения, укреплению связок, увеличению объема движений, устранению болевого синдрома и улучшению общего самочувствия.

3. Основные принципы ЛФК: своевременность, безопасность, умеренность, комплексность и регулярность.

4. Упражнения следует начинать выполнять на третий день после растяжения.

5. ЛФК дополняется локальной криотерапией, ультрафиолетовым облучением, магнитотерапией, лазеротерапией и высокочастотным ультрафиолетовым излучением.

6. ЛФК противопоказана при лихорадке, гипертензии, сильном болевом синдроме, инфекциях и сердечной недостаточности.

Окончил ВНМУ им. Н. И. Пирогова. Врач-интерн.

Лечебная гимнастика при разрыве связок плеча

Разрыв связок плеча — это травма, требующая длительной реабилитации. Для восстановления подвижности конечности используется комплексный подход. В дополнение к физиотерапевтическим процедурам и медикаментозному лечению важную роль играет лечебная физкультура. Правильное и регулярное выполнение упражнений влияет на скорость восстановления и дальнейшее функционирование поврежденного плеча.

Необходимость физической реабилитации

Для восстановления полноценного функционирования плеча после разрыва связок необходимо выполнять индивидуально подобранные упражнения. Лечебная физкультура (ЛФК) способствует:

• ускорению процесса выздоровления;
• уменьшению болевых ощущений, дискомфорта и скованности в руке;
• нормализации кровообращения, что обеспечивает мягкие ткани необходимыми питательными веществами и кислородом;
• постепенному снижению отеков;
• возвращению мышцам упругости и стабильности;
• укреплению суставов.

Занятия ЛФК — единственный способ предотвратить дегенеративные процессы в плече после повреждения и повторного разрыва связок.

Особенности проведения

Первые занятия лечебной физкультуры (ЛФК) проводятся только под наблюдением врача-реабилитолога в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины. Важно выполнять все движения корректно и осторожно, иначе можно не только не достичь положительного результата, но и нанести серьезный вред суставу.

Проведение лечебной гимнастики после травмы связок основывается на следующих правилах:

1. Корректная организация и систематизация комплекса упражнений.
2. Регулярность тренировок. Это ключевой аспект реабилитационной программы; без него добиться хорошего результата невозможно.
3. Правильная техника выполнения. Упражнения выполняются в стоячем положении, но если разрыв лечился хирургически или пациент испытывает слабость, гимнастику можно выполнять сидя.
4. Соблюдение техники безопасности. Неосторожные или резкие движения могут привести к повторному повреждению сустава. В начале занятий можно попросить близких о помощи.
5. Индивидуальный выбор комплекса. ЛФК разрабатывается для каждого пациента с учетом степени тяжести травмы, возраста и других факторов, влияющих на восстановление.
6. Исключение интенсивных нагрузок и переутомления.
7. Запрет на занятия при выраженном болевом синдроме. Если во время тренировки возникает боль, занятия следует немедленно прекратить.
8. Спокойное эмоциональное состояние во время занятий. Нельзя нервничать или спешить.
9. Постепенное увеличение интенсивности нагрузки и сложности движений.

Пациенту нужно запастись терпением. Реабилитация после разрыва тканей плечевых связок, как и после вывиха плеча или ключицы, — это длительный процесс. Не стоит ожидать быстрого восстановления и спешить к более сложным тренировкам.

Срок начала занятий зависит от характера травмы. При отсутствии осложнений первые пассивные движения можно начинать через 2 дня. Если есть незначительные осложнения, к физической реабилитации приступают не ранее чем через 4 дня.

При полном разрыве необходимо наложение иммобилизующей повязки. Длительность ношения фиксирующего устройства и начало тренировок определяет только врач Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины.

Рекомендации по проведению тренировок в домашних условиях

Когда врач убедится, что пациент освоил технику выполнения упражнений и делает их правильно, разрешается проводить восстановительный комплекс в домашних условиях. При этом необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Тщательно проветривайте помещение. Окна следует закрыть во время занятий, чтобы избежать переохлаждения сустава, что может вызвать боль и замедлить восстановление. После гимнастики можно проветрить комнату.
2. Обеспечьте достаточное пространство для выполнения упражнений. Вокруг не должно быть предметов, о которые можно повредить травмированную или здоровую руку.
3. Поддерживайте чистоту и отсутствие пыли.
4. Используйте мягкое и устойчивое покрытие на полу. Не рекомендуется применять отдельные коврики, которые могут сдвигаться во время гимнастики и привести к падению.

Если врач назначил определенные лекарственные препараты, необходимо проконсультироваться с ним о возможности выполнения комплекса упражнений. Некоторые препараты могут быть несовместимы с физической активностью и вызывать, например, повышение давления.

Комплекс упражнений для восстановления

Приступать к интенсивным нагрузкам нельзя. Первые занятия должны быть пассивными. Если боли нет через неделю, можно начинать выполнять упражнения с большей амплитудой. Этапы лечебной физкультуры после травмы:

1. Первый этап. Начинается через несколько дней после повреждения руки или позже, если потребовалась операция для восстановления тканей. Занятия направлены на активизацию мышечного корсета конечности. Длительность этапа зависит от вида травмы и состояния пострадавшего, в среднем составляет от 1 до 3 недель.

2. Второй этап. Предусматривает выполнение умеренно интенсивных движений с нагрузкой на поврежденный сустав. Длительность — от 1 до 2 месяцев.

3. Завершающий этап. Включает активные тренировки с минимальными ограничениями амплитуды движений.

При отсутствии осложнений и соблюдении регулярности занятий полное восстановление займет примерно 1 месяц.

Начальный курс

Приступать к программе реабилитации можно через несколько дней после частичного разрыва, если нет осложнений. В случае полного повреждения или осложнений ЛФК может быть отложена на 1-3 недели. Начальный комплекс занятий включает пассивные упражнения:

1. Сгибательные движения пальцами кистей. Выполняйте их так, чтобы в предплечье ощущалось сильное напряжение. Повторите 20 раз. Затем сделайте круговые движения кистями — до 30 поворотов.
2. Сгибание и разгибание локтя поврежденной конечности. Рекомендуется выполнять с поддержкой здоровой руки. Сделайте 15-20 повторений. Если появится боль, сделайте паузу.
3. Сжимание кистью твердых предметов. Сжимайте предмет до появления усталости в предплечье. Общее количество повторов — не менее 15 раз.

Комплекс подходит для обеих рук.

Второй этап реабилитационного комплекса

Через несколько дней или неделю (при положительном результате первого этапа и с разрешения врача) можно начинать более интенсивные тренировки с нагрузкой на суставы:

1. Встаньте прямо, стопы на ширине плеч, спина прямая. Поднимите обе руки немного вверх, чтобы они находились напротив грудной клетки. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем медленно согните локти. Без напряжения разогните сначала левую руку, плавно отводя ее в сторону, стараясь держать руки на одном уровне. Возвращайтесь в исходное положение медленно. Между подходами делайте паузы.

2. Исходная поза — стоя прямо, ноги на одной линии с плечами, руки опущены. Из начального положения выполняйте круговые движения руками небольшой амплитуды. Темп — медленный. Сделайте 20 кругов по часовой стрелке и столько же в противоположную сторону.

3. Начальное положение такое же, как и в предыдущих упражнениях. Понадобится плотное махровое полотенце, которое нужно скрутить и зажать в обеих кистях. Поднимите руки вверх, полностью выпрямите их. Медленно отведите назад, задержитесь на несколько секунд, почувствуйте напряжение. Повторите не менее 15 раз.

4. Встаньте прямо, левой рукой возьмитесь за плечо другой руки. Правой кистью аккуратно надавливайте на противоположный локоть, стараясь отвести его назад. Поменяйте руки и повторите. Сделайте по 20 раз для каждой стороны.

5. Понадобится стул. Встаньте лицом к спинке, расставьте стопы на ширине плеч. Обе ноги (прямые) поставьте на спинку стула. Постарайтесь опуститься как можно ниже, чтобы почувствовать напряжение в плечах. Задержитесь внизу на 2-3 секунды, затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторите до 20 раз, делая перерывы между подходами.

6. Исходная позиция — сидя на стуле, кисти на коленях. Поднимите руки вверх 10 раз. Затем согните локти и разведите руки в стороны. Выполняйте упражнение до появления легкого ощущения усталости.

Во время выполнения комплекса оценивайте свое общее состояние. Не путайте небольшую усталость в руках и плечах с болью или перенапряжением. Переутомление может вызвать продолжительное чувство дискомфорта.

ЛФК с утяжелением

Спешить с увеличением нагрузки и размахом рук нельзя. Важно следовать всем этапам реабилитационной программы, чтобы не повредить восстановленные связки. После завершения второго этапа можно начинать более сложные упражнения с гимнастическими снарядами — палками и мячами. В начале не следует использовать гантели и штанги в качестве утяжелителей. Рекомендуемые тренировки:

1. Упражнение с полотенцем из предыдущего комплекса выполняется аналогично, но вместо полотенца берется гимнастическая палка, отводя руки назад.
2. Запрокидывание мяча за голову. Используйте небольшой мяч, предпочтительно медицинский, но подойдет и игрушка весом около 1,5 кг. Заведите руки с мячом за голову, бросьте его об стену и поймайте после отскока. Выполняйте в течение 1 минуты, постепенно увеличивая время и расстояние до стены.
3. Кидание мячика об стену от грудной клетки. Выполняется по тому же принципу, что и предыдущее упражнение.

Когда броски мяча будут получаться уверенно, можно усложнять упражнения и увеличивать нагрузку. Эффективными являются отжимания. Начните с отжиманий от стены, выполняя 2-3 подхода. Через несколько дней увеличьте количество повторов, затем переходите к отжиманиям от пола.

Через 1-2 месяца после начала восстановительной программы можно приступать к активным физическим занятиям. Разрешается использовать гантели и штанги, а также заниматься плаванием, которое эффективно развивает сустав после повреждения.

Общие рекомендации и меры предосторожности

Как бы ни хотелось быстро восстановить конечность после разрыва волокон и вернуться к активной жизни, спешить нельзя. Слишком ранняя нагрузка на суставно-связочный аппарат может привести к повторному повреждению, которое потребует хирургического вмешательства.

При полном разрыве необходимо наложение фиксирующей повязки. Однако даже в этот период важно заниматься восстановительной гимнастикой, включая пассивные упражнения — сгибание и разгибание пальцев, вращение кистей. Все движения должны выполняться синхронно на обе руки. Для повышения эффективности лечебной физкультуры (ЛФК) рекомендуется сочетать тренировки с физиотерапевтическими процедурами.

Регулярность и систематичность занятий — ключ к быстрому восстановлению. Заниматься следует ежедневно, уделяя тренировкам от 10 до 30 минут. Лучше всего проводить занятия несколько раз в день, например, утром и вечером.

Не стоит ограничивать себя в домашних делах: глажка, уборка, работа в саду или огороде также способствуют разработке поврежденных связок. Все эти занятия, выполняемые в спокойном темпе, помогают восстановлению.

Чтобы избежать повторной травмы, важно аккуратно и правильно выполнять все упражнения. Кроме медикаментозного лечения, если оно назначено врачом, рекомендуется принимать витаминные и минеральные комплексы, правильно питаться и избегать вредных привычек. Эффективны также народные рецепты, например, компрессы из солевого раствора или спирта.

Литература:

1. Baas, «Geschichte d. Medicin».
2. Moustafine R. I. и др. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
3. Moustafine R. I. и др. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
4. Упражнения для суставов.
5. Лечебная гимнастика при разрыве связок плеча.
6. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.