Лечение шейного отдела позвоночника

Меры делятся на оперативные и нехирургические. Если консервативное лечение эффективно, нет необходимости в сложной операции.

С заболеванием можно справиться с помощью следующих методов:

• головодержатель (мягкий или жесткий);
• новокаиновые блокады при обострении боли;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• лечебная физкультура и физиотерапия;
• вытяжение позвоночника.

Ношение корсета поддерживает шею в правильном положении, снижая риск осложнений. Однако постоянное использование может ослабить мышцы и связки. После снятия корсета пациент может вновь столкнуться с проблемой.

Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника

Смещение диска как проявление нестабильности сегмента не всегда вызывает симптомы и жалобы. Нестабильность, приводящая к определенной симптоматике, называется «клинически значимой».

1. Боль. Это самый частый симптом, который возникает периодически. Боль может появляться после физической нагрузки, иногда уже во время нее. Она также возникает после сна в неудобном положении или длительного сидения с наклоненной головой. При повороте головы в стороны может возникнуть онемение конечностей и головокружение. Боль часто появляется при выполнении неподходящих или неправильно выполненных упражнений.

2. Мышечная симптоматика. Постоянное напряжение мышц шеи и усталость. Повседневная нагрузка вызывает напряжение и боль, требующие отдыха.

3. Очаговая неврологическая симптоматика. Проявляется простреливающими болями, онемением и слабостью верхних конечностей. При пальпации паравертебральных точек ощущается боль.

4. Гипертензионный синдром. Проявляется повышением внутричерепного давления, что усиливает головную боль и головокружение, а также повышает артериальное давление. Многие исследователи считают, что это может привести к паническим атакам.

5. Вестибуло-кохлеарные и окуло-кохлеарные нарушения. К ним относятся шум в ушах, головокружение и нарушение зрения. Пациенты часто обращаются к офтальмологам или отоларингологам, но значительных нарушений не обнаруживается. Симптомы могут быть вызваны сдавлением позвоночной артерии из-за изменений высоты межпозвонковых дисков или спондилоартроза.

6. Деформация позвоночника. Боль уменьшается при фиксированной шее, особенно при наклоне вбок. Длительное пребывание в таком положении может изменить форму шеи и усилить кифоз. Нарост, который многие считают «скоплением жира», может быть симптомом нестабильности.

7. Нарушение сна. Развивается при хронизации боли. Постоянный дискомфорт и невозможность найти удобную позу для сна способствуют невротизации и, как следствие, нарушению сна.

Что собой представляет нестабильность шейных позвонков?

Этот отдел состоит из 7 позвонков и выполняет две основные функции: обеспечивает стабильность и мобильность. Стабильность помогает сохранять правильное соотношение между позвонками, защищая их от деформации. Мобильность позволяет человеку вращать головой, сгибать и разгибать шею.

Подвижность этой части позвоночника может увеличиваться из-за травм или остеохондроза, что приводит к нарушению соотношения между соседними позвонками, нестабильности и повышенной амплитуде движений. Основным симптомом данной патологии является смещение позвонков на 3—4 мм вперед или назад.

Коротко об анатомии шейного сегмента и его нестабильности

Чтобы понять нестабильность шейного отдела позвоночника (ШОП), необходимо изучить его анатомию. Шейный сегмент наиболее подвижен благодаря своему строению и отвечает за повороты и наклоны головы.

Верхний отдел позвоночного столба состоит из 7 позвонков, между которыми расположены тонкие межпозвоночные диски. Они стабилизируют костные элементы и обеспечивают амортизацию.

Позвонки С1 (атлант) и С2 (аксис) соединяют череп с позвоночным столбом. Атлант не имеет тела и состоит из передней и задней дуги, соединенных костными утолщениями. Он фиксируется к затылочному отверстию мыщелками. С2 имеет зубовидный отросток, который прикрепляется к С1 с помощью связок. Эти позвонки имеют атипичное строение, что позволяет выполнять разнообразные движения головой.

Позвонки С3 – С7 состоят из тела, дуги, двух ножек, остистого отростка, двух поперечных и четырех суставных отростков. Между соседними позвонками находятся межпозвоночные диски, прикрепленные к ним фиброзным кольцом. Суставы между позвонками определяют направление их движения, а связки фиксируют их и влияют на амплитуду движений, предотвращая чрезмерное сгибание или разгибание. С возрастом связки становятся менее прочными. Позвонки окружены мышцами, кровеносными сосудами и нервами.

Нагрузка на ШОП небольшая, поэтому костные элементы невелики. Дуги позвонков образуют позвоночный канал, содержащий спинной мозг, его оболочки, кровеносные сосуды и нервные корешки. На уровне С6 в позвоночник входят две одноименные артерии, которые выходят на уровне С2. Они вместе с сонными артериями, начинающимися в грудной полости, питают головной мозг.

Каждый позвонок выполняет свои функции и связан с различными органами через нервы, отходящие от спинного мозга. Атлант поддерживает голову, аксис связан со зрительным аппаратом и носом, а позвонки С3 – С7 – с лицом, щитовидной железой, ртом, горлом, плечами и руками.

Все элементы позвоночника обеспечивают гибкость и подвижность, защищая от деформаций и травм при физических нагрузках. Ключевую роль в стабилизации играют межпозвоночные диски (фиброзное кольцо и пульпозное ядро), капсула фасеточных суставов и связки. Стабильность позвоночного столба зависит от состояния его сегментов — двух соседних позвонков, соединенных межпозвоночным диском.

Нестабильность ШОП — это чрезмерная подвижность в позвоночном сегменте, проявляющаяся увеличением амплитуды движений и смещением позвонков. Это происходит из-за нарушения функции отдельных элементов позвоночника. Несогласованная работа приводит к деформациям, патологическим изгибам шейных сегментов и разрушению элементов позвоночника, что может иметь серьезные последствия.

Нагрузка на позвоночный столб может нарушить его несущую способность, и костная структура не может поддерживать правильное соотношение между позвонками. Нестабильность ШОП возникает, когда опорные комплексы не выполняют свою функцию, что приводит к деформациям и повреждению спинного мозга. Искривление позвоночника, патологическое перемещение или разрушение его элементов вызывает боль, покалывание, онемение, спазмы окружающих мышц и ограничение подвижности в пораженной области.

У детей позвоночник более подвижен, чем у взрослых. До 8 лет наблюдается гипермобильность сегмента С2-С3, что является нормой. Нестабильность шейного отдела позвоночника диагностируется у 65% детей из-за отсутствия хрящевой прокладки между атлантом и аксисом. Наиболее подвижный участок у детей — С2-С3, который становится нестабильным в 52% случаев.

Причины

Основными причинами функциональной нестабильности шейных позвонков являются травмы, полученные при родах:

• Стремительные роды. Быстрое течение родов может привести к тому, что родовые пути не успевают разойтись. Младенец, пробиваясь, испытывает сильное давление на шейный отдел, что может вызвать деструкцию позвонков. В результате новорожденный может иметь отеки тканей и гематомы, а также незначительные кровоизлияния. Часто наблюдаются случаи с переломами ключиц или травмами плечевого сплетения.
• Слабая родовая деятельность. Это состояние также опасно. Плод может застрять в родовых путях и длительное время находиться без околоплодных вод, что приводит к повреждениям шейных позвонков, отекам и внутренним кровоизлияниям.
• Обвитие пуповиной. Эта аномалия может вызвать нестабильность шейного отдела позвоночника. Пуповина может сжимать позвонки, что приводит к их смещению из-за слабости мышечного каркаса. Часто такая патология не проявляется при рождении, и симптомы могут появиться только до 5 лет.
• Неправильное положение плода при родах.
• Поворот головы младенца на 180 градусов.
• Использование вспомогательных инструментов, таких как щипцы, для извлечения ребенка.
• Крупный плод (более 3,7 кг).

Шейные позвонки меньше и менее прочные по сравнению с другими отделами позвоночника. Мышцы шеи также не обладают высокой прочностью, и под воздействием травм или патологий может нарушаться стабильность их расположения.

У детей старшего возраста нестабильность шейных позвонков может развиваться по следующим причинам:

• Остеохондроз как фоновое заболевание.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков.
• Наследственная предрасположенность.
• Послеоперационные осложнения.
• Нарушения внутриутробного развития, неправильное формирование костных тканей и хрящей.
• Остеопороз.
• Длительное статическое положение шеи.
• Дисфункция эндокринной системы.
• Искривление позвоночника, приводящее к нарушению питания из-за защемления сосудов и нервов.
• Неполноценная реабилитация после операций.

Методы лечения

Бороться с нестабильностью нужно комплексно. Терапевтические методы укрепляют суставы позвоночника и помогают правильно расположить мышцы, поддерживающие шею. Используются медикаменты, физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Некоторые обращаются к нетрадиционной медицине, но её эффективность невысока.

Медикаментозное лечение

Стабильность шеи можно восстановить с помощью лекарств, что является одним из этапов лечения.

1. Миорелаксанты. Эти препараты помогают избавиться от спазмов и ущемления нервных импульсов.
2. Хондропротекторы. Они защищают межпозвоночные хрящевые ткани от разрушения.
3. Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства. Эти медикаменты устраняют боль и воспаление.
4. Препараты с витамином D и кальцием. Они необходимы для питания костей минералами, что делает ткани более плотными и крепкими.
5. Витамин B. Он способствует восстановлению нервных волокон.

Конкретные средства назначает врач, учитывая причину заболевания и данные диагностики.

Хирургическое вмешательство

Когда у взрослых наблюдается выраженная неврологическая симптоматика, а консервативная терапия не дает результатов, врач может рекомендовать операцию. При выборе метода хирургического вмешательства учитываются степень тяжести заболевания, масштаб смещения позвонков, тонус мышц и тип патологии.

Чаще всего проводят спондилодез. Этот метод заключается в соединении двух пораженных позвонков, что предотвращает их дальнейшее смещение. В ходе операции используются костные трансплантаты.

Физиотерапия

Избавиться от нестабильности шейного отдела позвоночника можно с помощью физиотерапевтических процедур, которые применяются после уменьшения симптомов и воспаления.

Широко используются следующие методы:

• временная носка фиксирующего корсета;
• лечебные упражнения для укрепления мышечного каркаса спины;
• обучение правильным движениям шейного отдела.

Носить корсет без выполнения упражнений лечебной физкультуры не рекомендуется. Пассивная поддержка позвоночника может негативно сказаться на работе связок и мышц.

Массаж

Правильный массаж способствует восстановлению, так как тугоподвижность позвонков часто становится причиной патологии шеи. Перенапряженные позвонки со временем теряют стабильность. Грамотно выполненный массаж помогает сформировать мышечный корсет, поддерживающий подвижные позвонки и снимающий с них излишнюю нагрузку. Укрепляются ослабленные мышцы и связки, что позволяет позвонкам оставаться в правильном положении. Мануальная терапия разрабатывает тугоподвижные участки позвоночника, повышает их функциональность и снижает нагрузку на пораженную область шеи.

Упражнения

Эффективные упражнения для нестабильной шеи полезны для сегментов от С2 до С7.

1. Встаньте ровно, на вдохе вытяните руки вверх, стараясь максимально удлинить позвоночник. На выдохе вернитесь в исходное положение.
2. Исходная позиция – стоя. На вдохе отведите одну руку в сторону и поворачивайте туловище за ней. На выдохе опустите руку. Повторите в обе стороны.
3. В сидячей или стоячей позиции вращайте головой в разные стороны, вверх и вниз. Делайте это по очереди, повторяя упражнение 5 раз.
4. Встаньте, ноги на ширине плеч. Вращайте руками назад.
5. Лягте на живот, на вдохе прогнитесь и поднимите руки как можно выше. На выдохе вернитесь в исходное положение.

Упражнения не следует выполнять во время обострений, чтобы не усугубить состояние. В отличие от медикаментозной терапии, лечебная физкультура (ЛФК) стабилизирует шею и устраняет дискомфорт благодаря регулярной физической активности.

Совет! Многие врачи рекомендуют плавание в бассейне 2-3 раза в неделю. Это помогает вытянуть и расслабить позвоночник, улучшая общее состояние.

При нарастании гипермобильности и смещении структур позвоночника клиническая картина становится более выраженной. Без терапии и игнорирования рекомендаций врача могут возникнуть негативные последствия:

• мигрени;
• сбои в вестибулярном аппарате;
• снижение остроты зрения или слуха;
• повышенная агрессивность, панические атаки;
• сонливость;
• бессонница.

Если эти симптомы усиливаются, это может указывать на вовлечение мозга и артерий позвоночника в патологический процесс. Состояние требует срочной медицинской помощи.