19.05.2019

Голеностопный сустав соединяет голень и стопу, позволяя нам двигаться, поддерживать тело в вертикальном положении, сгибать и разгибать конечность, а также вращать стопу. На сустав приходятся значительные нагрузки, так как вес тела распределяется на две ступни. Поэтому боли в ногах, ступнях и щиколотках — распространенная проблема. Болевой синдром может возникать из-за усталости или перегрузки, и в таких случаях достаточно отдохнуть, чтобы мышцы и связки восстановились. Однако травмы голеностопа требуют внимания.

По статистике, 5% повреждений голеностопного сустава составляют подвывихи и вывихи, 10% — повреждения связок, а в 85% случаев речь идет о переломах. В целом, 20% патологий ног связаны с голеностопом. При опухании ног в области щиколотки причины и симптомы могут быть различными и часто требуют медицинского вмешательства.

Причины боли и припухлости в щиколотке ноги

Стремительный ритм жизни, активные занятия спортом и лишний вес увеличивают риск травм голеностопного сустава. Дополнительным фактором является неудобная обувь.

При подворачивании ноги существует вероятность следующих травм:

• растяжение сухожилий;
• надрыв или разрыв связок;
• подвывих кости;
• вывих сустава.

Если нога подвернулась и щиколотка опухла, важно определить тип травмы.

1. Растяжение — закрытое повреждение, при котором волокна связки разрываются. Пациент испытывает боль и дискомфорт, но может передвигаться. Восстановление занимает около двух недель.

2. Надрыв и разрыв связок — более серьезные травмы. Ходить невозможно, голеностоп опухший. При разрыве слышен хлопок, за которым следует резкая боль. Эти травмы требуют медицинского вмешательства и ношения фиксирующей повязки до полутора месяцев.

3. Ушиб щиколотки — менее серьезная травма. Щиколотка опухает, но лечение обычно простое: нужно дать ноге покой и приложить холодный компресс. При подозрении на серьезные повреждения следует обратиться к врачу.

4. Подвывих кости — сопровождается смещением голеностопа и повреждением связок. Возможно, потребуется операция.

5. Вывих сустава — характеризуется сильным смещением кости и травмой капсулы. Боль нестерпимая, конечность не функционирует до вправления. Это можно сделать только после обезболивания и в медицинском учреждении. При серьезных повреждениях капсулы необходима помощь хирурга.

6. Перелом голеностопа может быть со смещением или без, открытым или закрытым. Лечение занимает от месяца и более.

Из-за множества возможных травм голеностопа не следует заниматься самолечением. Хронические травмы, даже незначительные, могут привести к артритам и артрозам, которые сложно лечить и могут вызвать инвалидность.

Голеностоп обычно реагирует на повреждения резкой болью, отеком лодыжки или всей стопы, возможны гематомы. Если стопа приняла неестественное положение, вправлять ее самостоятельно нельзя — это должен делать квалифицированный специалист. Применение тепла к травмированному месту запрещено.

Подвернула ногу, опухла щиколотка: что делать

Какой бы ни была травма, первая помощь включает в себя:

1. Фиксацию ступни с помощью шины — настоящей или самодельной.
2. Избежание нагрузки на травмированную ногу, чтобы не усугубить повреждение.
3. Приложение льда для обезболивания и уменьшения отечности. Компресс можно держать до 20 минут, повторно прикладывать — только через час.
4. Наложение тугой повязки, если это возможно.
5. Приподнятие ноги.

После оказания первой помощи необходимо обратиться к врачу для оценки состояния голеностопа и всей ступни.

Диагностика травмы

Если опухла косточка на щиколотке с внешней стороны, необходимо выяснить характер повреждения и назначить соответствующее лечение. Обычно симптомы достаточно явные, чтобы травматолог или хирург могли определить травму. Для полной уверенности врачи направляют пациента на рентген, который показывает состояние щиколотки. Это недорогой и информативный метод, но он не позволяет оценить состояние мягких тканей. В случаях сильной опухоли, когда рентгеновский снимок получается размытым, проводят томографию.

Лечение боли в щиколотке с внешней и внутренней стороны

Если перелом не выявлен, пациенту назначают обезболивающее и противовоспалительное, извлекают жидкость из сустава и накладывают шину. После восстановления связок конечность разрабатывают с помощью упражнений и физиотерапии. При переломах ногу фиксируют гипсовой повязкой, передвигаться можно только с помощью костылей. Все части сустава должны быть обездвижены, и гипс хорошо выполняет эту задачу.

Профилактические мероприятия

Невозможно полностью избежать травм, но можно минимизировать риск болей в области щиколотки и необходимости лечения.

• Крепкие мышцы голени помогают предотвратить вывихи и подвывихи, а также питают суставные ткани, делая их менее хрупкими.
• Женщинам стоит выбирать удобную обувь с каблуком не выше 5 сантиметров для большей безопасности.
• Физические нагрузки следует дозировать и не стремиться к рекордам, если вы не профессиональный спортсмен.
• Если произошло повреждение, стоит проверить состояние голеностопа, так как он важен для передвижения.

Как снять отек после вывиха голеностопа. Как снять опухоль с ноги после вывиха

Подвернуть лодыжку очень просто. Это одна из самых распространенных травм в быту, спорте и профессиональной деятельности. Причиной может стать подскальзывание на неровной поверхности или падение на гололеде. Такие повреждения всегда сопровождаются опуханием травмированной конечности. Поэтому важно знать, что делать, если подвернули ногу и опухла щиколотка.

Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо различать виды травм ступни. Это поможет вовремя оказать первую помощь, выбрать правильное лечение и быстрее восстановить двигательную активность.

Симптомы

Вывих лодыжки проявляется следующими симптомами:

• Постоянная боль в нижней части ноги, усиливающаяся при опоре на поврежденную конечность.
• Жар в области ушиба, потеря подвижности и образование большой гематомы на лодыжке.
• Быстрый отек в области повреждения в течение нескольких минут.
• Характерный щелчок при вывихе голеностопного сустава, указывающий на смещение костей.
• Изгиб конечности после вывиха.

Общие рекомендации по оказанию помощи, если подвернулась нога и болит щиколотка

Четкие знания о том, что делать при вывихе ноги и отеке стопы, помогут облегчить состояние пострадавшего и избежать осложнений:

1. В первые минуты после травмы человек испытывает сильную боль, шок и растерянность. Важно успокоить и обездвижить его, чтобы предотвратить дополнительные травмы.
2. Поврежденной конечности нужно обеспечить покой. Пострадавшего следует усадить или уложить, расположив поврежденную стопу выше уровня груди.
3. На место отека приложите повязку со льдом.
4. Дальнейшая помощь — вызов скорой помощи.

Рекомендуем дополнительно прочитать: Если отекли ноги в области стопы.

Чем отличается вывих от перелома?

При вывихе голеностопного сустава боль возникает сразу после травмы. При переломе болезненные ощущения могут появиться через несколько минут, так как пострадавший часто впадает в шоковое состояние. В этот момент в организме выделяется адреналин, который временно блокирует болевые рецепторы. Человек с вывихом не может полноценно двигать поврежденной конечностью, тогда как при переломе конечность становится слишком подвижной.

Отечность при вывихе развивается в течение часа и может распространиться на всю стопу. При переломе отек появляется на второй день после травмы и локализуется в месте повреждения. Заметное укорочение конечности — еще один признак перелома, вызванный деформацией и смещением костей.

Анатомия голеностопа

Голеностоп — это сложный механизм, обеспечивающий движение стопы. Он включает три группы мышц, дистальные концы малоберцовой и большеберцовой костей, а также таранную, ладьевидную и пяточную кости, наружную и внутреннюю лодыжки. Все элементы соединены прочным и подвижным связочным аппаратом.

По статистике, около десяти процентов травм голени составляют повреждения связок, пять процентов — вывихи и подвывихи, а остальное — переломы голеностопа.

Доврачебная помощь

От правильности оказания помощи сразу после травмы зависит длительность реабилитации:

1. Снимите обувь с травмированной ноги. Лодыжка должна оставаться неподвижной. Подложите одеяло под ногу для улучшения оттока крови и уменьшения отека. Зафиксируйте поврежденную конечность эластичным бинтом, но не слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение в пальцах.

2. Приложите к вывихнутому голеностопному суставу холодный предмет. Можно сделать ледяной компресс до приезда скорой помощи. Длительность воздействия холода не должна превышать 20 минут, чтобы избежать обморожения.

3. Для облегчения боли используйте анальгетики.

Запрещенные приемы

Любой вывих — серьезная травма, требующая обращения к специалисту. Основная цель неотложной помощи — быстрая доставка пациента в лечебное учреждение.

Самостоятельное вправление вывиха категорически запрещено. Решение о методе процедуры принимает врач после получения рентгеновских снимков, которые помогут установить характер повреждения. Также возможна необходимость в оперативном вмешательстве.

Не следует растирать пораженный участок мазями, гелями или домашними средствами, а также прикладывать грелку или проводить согревающие процедуры.

Что нельзя делать после травмы?

Запрещено резко дергать стопу, пытаясь вернуть вывихнутый сустав на место. Это может привести к дополнительному повреждению сосудов и сухожилий.

После травмы нельзя прикладывать к месту ушиба грелку или делать разогревающие компрессы. Эти действия увеличивают площадь гематомы, образующейся из-за повреждения сосудов в области щиколотки.

При фиксации вывиха неэластичным бинтом происходит сдавление сосудов. Мышцы в области ушиба не могут сокращаться, что усложняет процессы заживления.

Лечение

Вправлять вывих голеностопа следует сразу после травмы. Если вывих свежий, процедуру проводят под внутривенным наркозом. После вправления на поврежденную ногу накладывают гипс, при необходимости используют фиксатор голеностопа. Чтобы избежать повторного смещения, пациенту нельзя наступать на больную ногу. Для снятия сильной боли назначают анальгезирующие препараты, такие как Ибупрофен. Для уменьшения отечности и болезненности применяют мази с антисептическим эффектом, например, Индовазин или Фастум-гель.

Особенности лечения вывиха легкой степени

Сразу после травмы к области повреждения прикладывают охлаждающие гипотермические пакеты. Травмированный сустав должен оставаться неподвижным, для чего накладывается повязка, фиксирующая стопу под прямым углом. Слишком тугая повязка может нарушить кровообращение и осложнить лечение.

На второй день после травмы врачи рекомендуют использовать согревающие компрессы. Йодная сетка обладает разогревающим эффектом. Также можно применять мази, способствующие ускоренному заживлению связок.

Повязку нельзя снимать в течение двух недель. Для лечения небольших вывихов можно использовать различные компрессы.

Методы лечения травм средней тяжести

Для обеспечения неподвижности необходимо наложить гипсовую повязку, которую нельзя снимать в течение 12 дней. Для снятия отечности и воспаления назначают Ибупрофен и Нимесулид. Для облегчения боли пациенту рекомендуются обезболивающие препараты. Хондопротекторы помогают восстановить поврежденные хрящи и ускоряют регенерацию тканей. В ходе лечения назначаются физиопроцедуры для разработки травмированного голеностопа. Период реабилитации может занять около 3 недель.

Как лечить вывих тяжелой степени

В сложных случаях требуется госпитализация пострадавшего. Во время операции хирург восстанавливает связки, зашивая или скрепляя травмированные ткани скобами. На голень накладывают гипсовую повязку, которую нужно носить около 3 недель. После снятия гипса на стопу пациента накладывают эластичную повязку. Для ускорения восстановления больной должен проходить физиотерапию. На заключительном этапе разрешается лечение в домашних условиях. При соблюдении рекомендаций врачей выздоровление наступит через месяц.

Реабилитация

При травмах голеностопа, включая ушиб лодыжки, длительность восстановления зависит от степени повреждения. В среднем реабилитация занимает 3-4 недели.

В этот период пострадавший должен выполнять специальные упражнения для восстановления суставной структуры и двигательных возможностей. Начинать комплекс можно только после разрешения врача на снятие фиксирующей повязки, которую необходимо носить не менее 10 дней.

Также рекомендуется проводить тепловые ванны и растирания.

Физиотерапевтические процедуры

Для быстрого восстановления пострадавшего применяются несколько методов лечения:

1. Электрофорез помогает уменьшить отечность и останавливает воспалительные процессы в области ушиба. После процедуры больной отмечает снижение болезненности при нагрузке.
2. При УВЧ-лечении к пораженному участку прикладывают электроды. Электромагнитное поле стимулирует обменные процессы, способствуя восстановлению поврежденных суставов.
3. Лечебная физкультура активизирует кровообращение в травмированных тканях. Гимнастика включает простые упражнения для разработки травмированной стопы.

При появлении болезненных ощущений необходимо немедленно прекратить выполнение упражнений.

Народные методы

1. Для восстановления поврежденных связок используйте бадягу. Разведите порошок водой до консистенции сметаны и нанесите на больную щиколотку легкими движениями.

2. Пропустите лук-порей через мясорубку и добавьте немного соли. Полученную кашицу используйте в виде компресса. Сверху накройте пленкой и зафиксируйте эластичным бинтом. Это средство помогает уменьшить гематому и болезненность.

3. Для снятия отека сделайте компресс из зеленого чая. Заварите чашку чая, смочите в растворе бинт и аккуратно зафиксируйте компресс марлевой повязкой.

4. Нагрейте поваренную соль на сковороде и засыпьте ее в небольшой мешок. Приложите мешок к поврежденному суставу.

Травмы опорно-двигательного аппарата — обычное дело для спортсменов, но бытовой травматизм также распространен, особенно среди людей с малой физической активностью. Недостаток движений ослабляет мышцы и связки конечностей. В результате даже неосторожное движение или повышенная нагрузка могут привести к вывиху лодыжки. Эта распространенная травма возникает из-за растяжения или разрыва связок, удерживающих кость в суставе.

Основные симптомы

Повреждение связок голеностопного сустава и неправильное положение кости сопровождаются резкой болью в области щиколотки. После травмы и в течение нескольких дней могут наблюдаться следующие симптомы:

• При вывихе слышен щелчок.
• В месте повреждения возникает резкая боль, которая немного затихает, но не исчезает. При нагрузке на конечность боль усиливается.
• В области щиколотки быстро появляется отек.
• Если повреждены кровеносные сосуды, вывих лодыжки сопровождается образованием гематомы.
• Подвижность стопы ограничена, любое движение вызывает боль и дискомфорт.
• В области повреждения может наблюдаться гипертермия (местное повышение температуры).

Форма сустава при вывихе визуально изменена. При смещении тарная кость выступает под кожей и легко пальпируется. Если вывих произошел ниже тарной кости, стопа выворачивается внутрь, а пяточная кость смещается вперед. Степень тяжести вывиха лодыжки классифицируется на три уровня в зависимости от серьезности повреждения связок.

Средства, которые можно приобрести в аптеке

Случилась неприятность: подвернула ногу, опухла щиколотка. Что делать? Народные средства могут помочь, но лучше обратиться к врачу. Он может порекомендовать средства для снятия воспаления, отека и боли:

• Нестероидные противовоспалительные средства, уменьшающие отеки и боль: «Кетонал», «Фастум-гель», «Нафтальгин», «Диклофенак».
• Охлаждающие средства на основе ментола и камфоры: «Бенгин», «Троксевазин», «Ментоловая мазь».
• Средства для улучшения циркуляции крови и ускорения регенерации: «Гепарин», «Лиотон».

При обращении в травмпункт пациентам с вывихом часто советуют наложить гипс. Он фиксирует голеностоп и предотвращает дополнительные травмы. Некоторые врачи считают гипс необходимым, другие — что можно обойтись повязкой, так как в гипсе невозможно развивать подвижность сустава. Длительное пребывание в гипсе негативно сказывается на мышцах, связках и кровеносных сосудах.

Симптомы по степени тяжести травмы

При растяжении связок различают три степени травмы:

• Первая степень. Легкий вывих сопровождается небольшой отечностью и припухлостью в области лодыжки. Болевые ощущения при движении минимальны, двигательные функции ноги не нарушены.
• Вторая степень. Характеризуется отечностью наружной поверхности стопы. В области разрыва связок возникает постоянная боль, не исчезающая даже в покое. Двигательная функция сохранена, но амплитуда движений ограничена.
• Третья степень. Полный разрыв связок вызывает острую боль, усиливающуюся при движении и попытках встать на ногу. Наблюдается сильный отек стопы, который может распространяться на подошву. В области травмы и на всей поверхности стопы появляются подкожные кровоизлияния, образующие большую гематому.

Симптомы проявляются независимо от направления вывиха — вперед, назад, внутрь, вверх или наружу.

Разновидности

Специалисты выделяют несколько основных видов повреждений:

1. Внутренний — смещение дистального отдела большой берцовой кости.
2. Наружный — смещение дистального отдела малой берцовой кости.
3. Полный — выход суставных поверхностей обеих костей из суставной сумки.
4. Неполный — частичное соприкосновение суставных поверхностей.
5. По степени тяжести травмы можно выделить:
   • Легкая степень — малозначительное растяжение связок.
   • Средняя степень — микроразрывы связок.
   • Тяжелая степень — разрыв связок и выбивание кости из сустава.

Продолжительность и сложность лечения зависят от типа и степени тяжести травмы.

Экстренная помощь при вывихе

Чем быстрее пострадавшему окажут первую помощь, тем быстрее уменьшатся симптомы вывиха лодыжки. Что делать сразу после травмы: принимать обезболивающие средства рекомендуется только при острой боли в поврежденной лодыжке. Уколы анестезирующих препаратов (лидокаин, новокаин) без назначения врача нежелательны.

Если кость сразу встала на место, а растяжение связок незначительное, достаточно наложить плотную повязку на поврежденный сустав. На ночь следует делать охлаждающие компрессы, которые эффективно снимают отечность, боль и гипертермию тканей.

Признаки ушиба

Травму можно назвать ушибом, если присутствуют следующие признаки:

• боль в лодыжке (может проявляться как при движении, так и в покое);
• отек (скопление жидкости в мягких тканях);
• гематома (скопление крови в поврежденных тканях);
• опухлость в области травмы и другие симптомы.

Важно исключить возможность перелома, что может подтвердить только рентген. Ушиб обычно проходит самостоятельно, но методы традиционной и народной медицины могут помочь ускорить процесс заживления и облегчить неприятные ощущения.

Схема лечения вывиха 1-й степени

Длительное лечение травмы не всегда необходимо. При вывихе лодыжки первой степени лечение проводится по стандартной схеме:

1. Охлаждение поврежденного участка ноги с помощью ледяных компрессов или гипотермических пакетов. Лед уменьшает боль и отечность.
2. Обездвиживание сустава. Лодыжку следует забинтовать эластичным бинтом или фиксирующей повязкой, доступной в аптеке. Важно зафиксировать стопу под углом 90 градусов. Не накладывайте слишком тугую повязку, чтобы не нарушить кровоток. Носить повязку нужно в течение 10-14 дней.
3. Покой. Ходить при вывихе голеностопа первой степени можно, но нагрузку на больную ногу следует минимизировать.

Через 2-3 дня, когда основные признаки травмы исчезнут и боль станет терпимой, рекомендуется делать согревающие водочные компрессы и примочки с настоями трав (например, цветками пижмы) или зеленым чаем. На кожу в зоне повреждения можно наносить йодную сеточку и делать горячие восковые аппликации. Для восстановления связок полезны массаж и ванночки с отварами корня белой черемицы и арники горной.

Профилактика

Профилактика травм голеностопа включает ношение удобной обуви, соблюдение правил на спортивных площадках и во время тренировок. Важно использовать страховки при восхождении, носить шипованную обувь в походах и бинтовать голеностоп при повышенной нагрузке.

Для предотвращения травм необходимо своевременно и полностью лечить повреждения голеностопа — вывихи, растяжения, переломы. При наличии предыдущей травмы в этом месте риск новой травмы возрастает.

Повреждения голеностопного сустава часто происходят из-за особенностей его строения. При травме не стоит ждать, когда боль и отечность пройдут — это первые признаки серьезной патологии, поэтому необходима консультация врача-травматолога.

Комплекс упражнений для укрепления голеностопного сустава.

Лечение вывиха 2-й, 3-й степени

При вывихах 2 и 3 степени сустав нужно вправить в течение первых двух часов после травмы. Это должен делать врач, так как самостоятельные попытки могут быть опасны. Процедура болезненна, поэтому проводится под местной анестезией. В дальнейшем обезболивающий препарат вводят инъекционно 2-3 раза в неделю.

При вывихе средней степени тяжести на поврежденную лодыжку накладывают U-образную лангету, которую следует носить 10-12 суток. В комплекс лечения входят массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. Общая продолжительность лечения составляет 20 дней.

При третьей степени вывиха лодыжки накладывают циркулярную гипсовую повязку на всю стопу и верхнюю треть голени. Лечение включает прием обезболивающих, гипертермические процедуры, физиотерапию, массаж и занятия лечебной физкультурой. Длительность лечения — 1 месяц.

Чтобы избежать повторного вывиха после окончания лечения, рекомендуется носить фиксирующую повязку в течение 1,5-2 месяцев. На время восстановления связок желательно отказаться от обуви на высоких каблуках.

Литература:

1. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
2. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И. И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
3. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
4. https://zdravclinic.ru/stati/chto-delat-yesli-podvergat-nogu-i-opukhla-shchikolotka/.
5. https://gusev-crb.ru/zabolevaniya-i-travmy-sustavov/otek-posle-vyviha.html.
6. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
7. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал. 2010. № 1. С. 80.