Медицинский центр К-Медицина

Подготовка к сдаче крови

Чтобы анализы дали точный результат, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала в лабораторию.

При сдаче крови важно следить за потребляемыми продуктами. Вещества, попадающие в кишечник, сразу поступают в кровоток и могут изменить концентрацию метаболитов. Это приводит к помутнению крови и искажению показателей.

Анализ крови следует сдавать натощак. Рекомендуется делать это утром, после легкого ужина за 10 часов до забора крови. Лучше выбирать нежирное мясо или салат. Потребление сахара негативно сказывается на качестве пробы, поэтому нельзя пить сладкие напитки перед посещением больницы. Иногда врачи советуют пропустить утренние гигиенические процедуры, так как зубная паста может содержать сахар, который можно случайно проглотить. Перед забором крови разрешается выпить немного чистой воды без добавок.

Важно отметить, что голодание в течение 2–3 дней также может исказить результаты анализа. В это время в крови повышается уровень билирубина, что важно для исследования на вирус гепатита. При длительном отсутствии пищи снижается уровень глюкозы и увеличивается концентрация свободных жирных кислот и триглицеридов, в то время как уровень холестерина остается практически неизменным.

Для достоверности результатов необходимо полноценное питание накануне сдачи крови. Следует исключить из рациона чрезмерно соленые, жирные и острые блюда, так как они могут повысить уровень ферментов, жиров и калия. Жирные продукты, такие как сливочное масло, могут сделать кровь мутной и затруднить исследование. Также перед сдачей пробы стоит отказаться от желтых и оранжевых овощей, содержащих каротиноиды, которые повышают уровень билирубина.

Не рекомендуется употреблять фрукты и овощи оранжевого цвета перед анализами.

Расшифровка результатов

Тонкости расшифровки данных по гепатиту зависят от метода исследования. Качественный тест определяет наличие или отсутствие заболевания, а количественный тест позволяет установить точную концентрацию выявляемого вещества. Это важно для оценки степени протекания болезни. В некоторых случаях положительным показателем является полное отсутствие антигена или белка, а в других — содержание вещества ниже установленного уровня.

Расшифровку результатов должен проводить только гепатолог или терапевт, основываясь на анамнезе и комплексном обследовании.

ИФА

Иммуноферментный анализ основан на оценке иммунного комплекса «антиген-антитело». На первом этапе очищенный антиген помещается на исследовательскую поверхность, после чего добавляется сыворотка крови. Иммуноглобулины связываются с антигеном, определяя его принадлежность. Если агент не распознается антителами как «родной», они захватывают его, пытаясь уничтожить.

Таким образом, формируется иммунный комплекс. Иммуноглобулины служат маркерами для оценки типа вируса. Затем проводится ферментативная реакция: к комплексу добавляется определенный фермент, и изменение окраски оценивается с помощью колориметра (анализатора ИФА). Степень окрашивания соответствует концентрации антител.

Выявление HАV

Тип гепатита А определяется по маркерам анти-HAV IgM и анти-HAV IgG. Анализ показывает наличие или отсутствие вируса и уровень иммунитета к инфекции. Результаты обозначаются как «–» (отрицательно) и «+» (положительно).

После перенесенного заболевания у человека формируется стойкий иммунитет, который защищает от повторного инфицирования.

ИФА на HВV

Гепатит В определяется по основному маркеру HBsAg, который реагирует на поверхностный антиген HBV, а также по дополнительным антигенам и антителам. Это позволяет установить острое или латентное течение болезни, интегративную форму (переход в хроническую стадию) или бессимптомно перенесенную инфекцию. Основные маркеры гепатита В:

• HBcAg (ядерный антиген);
• HBcAb IgM (антитела к ядерному антигену);
• HBeAb (антитела к антигену «е») – указывает на перенесенное заболевание;
• HBV-DNA (ДНК вируса).

При сомнительных результатах проводится повторное исследование с дополнительным анализом HBcAb.

Расшифровка анализа включает два варианта:

• HBsAg «–» (отрицательный) – отсутствие инфицирования;
• HBsAg «+» (положительный) – наличие маркера вируса в организме.

Таблица результатов демонстрирует динамику течения заболевания:

Вакцинация против HBV не является обязательной. Решение о проведении прививки принимает каждый индивидуально.

Определение HCV

Посттрансфузионный гепатит С — это тяжелая форма печеночной инфекции, вызванная вирусом с одиннадцатью генотипами. Инкубационный период варьируется от 2–3 недель до 6 месяцев. При латентном течении заболевание может перейти в хроническую форму, которая трудно поддается лечению. Основные маркеры гепатита С, определяемые с помощью ИФА, и их значение:

Распространенность генотипов гепаднавируса:
— 1a — Австралия, Америка;
— 1b и 2a — Европа, Азия;
— 2b — Северная Европа, США;
— 2c — Южная и Западная Европа;
— 3a — Австралия, Азия, Европа;
— 4a, 4c, 5a — Африка;
— 6a, 7a, 7b, 8a, 8b, 9a — Азия;
— 10a, 11a — Индонезия.

При подозрении на гепатит С в лабораторной практике часто проводят параллельное тестирование на HCV и HBV.

Виды анализов и их назначение

На сегодняшний день основные виды анализов делятся на иммунологические и генетические. Рассмотрим их подробнее.

Иммунологические анализы (ИФА)

Вирус гепатита воспринимается организмом как антиген, что приводит к выработке антител. При гепатите А выделяют два типа антител: Anti-HAV IgM и Anti-HAV IgG.

Для оценки динамики заболевания врачи анализируют соотношение антигенов и антител в образцах, взятых в разные периоды. Используются как количественные, так и качественные методы, включая ПЦР.

Anti-HAV IgM появляются в плазме крови на острой стадии заболевания. Антитела начинают вырабатываться через 7-14 дней после заражения и сохраняются в крови от 8 до 12 недель, иногда оставаясь в неактивном состоянии до года.

Anti-HAV IgG возникают после окончания острого периода гепатита А, когда организм сформировал иммунитет. Их наличие также может указывать на успешную вакцинацию. Эти антитела могут оставаться в организме на протяжении всей жизни.

Результаты анализа на указанные антитела могут быть «положительными» (антитела обнаружены) или «отрицательными» (антитела не обнаружены).

Генетические анализы

Генотипирование в основном проводится методом ПЦР для определения генотипа вируса гепатита А, что важно для выбора правильной методики лечения.

Наиболее распространен первый генотип, который делится на два подгенотипа: IA и IB. Это касается и стран СНГ.

Дополнительные анализы

Гематолог может направить пациента на дополнительные анализы, такие как:

• исследования мочи;
• анализ кала;
• УЗИ печени;
• общий и биохимический анализы крови.

Рассмотрим их подробнее.

По составу мочи определяют уровень билирубина, уробилиногена, протеинурии и микрогематурии. При отсутствии гепатита билирубин в моче отсутствует.

Повышенный уровень уробилиногена указывает на наличие гепатита, хотя на начальных стадиях заражения его уровень может быть нормальным.

Увеличение протеинурии (количество белков в моче) может свидетельствовать о развитии заболевания. Микрогематурия указывает на наличие крови в моче, что также может быть признаком гепатита.

На ранних стадиях вирус можно обнаружить в кале, но этот анализ становится менее информативным, так как вирусные частицы могут отсутствовать в каловых массах.

УЗИ печени позволяет оценить влияние гепатита на орган, его функционирование и выявить возможные патологии. Однако этот метод не дает точной информации о наличии вируса.

Общий и биохимический анализы крови помогают выявить лейкоцитоз, анемию, уровень билирубина и холестерина, а также показатели других ферментов. Это позволяет врачу более точно оценить клиническую картину заболевания.

Повышенный уровень ALT (аланинтрансферазы) в крови указывает на разрушение гепатоцитов (клеток печени) вирусом.

Когда назначают анализы на гепатит

Анализы на гепатит назначаются не только при наличии клинических признаков заболевания, но и в следующих случаях:

1. Холестаз.
2. Известный контакт с больным гепатитом.
3. Профилактический осмотр.

Виды анализов на гепатит В

В настоящее время гепатит считается одним из наиболее опасных и распространенных заболеваний. Специалисты долго изучают эту патологию, чтобы выявить болезнь и подобрать эффективное лечение. Исследования показали, что вирус сохраняет активность при высоких и низких температурах, может находиться в любых биологических жидкостях и передаваться здоровым людям.

Сдать анализ крови на гепатит В может любой желающий. Однако есть группы людей, которым это необходимо: пациенты, нуждающиеся в оперативном лечении, доноры крови, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом.

Существует несколько видов анализов на гепатит В, позволяющих выявить заболевание:

• Иммуноферментный анализ крови (ИФА). Этот метод позволяет обнаружить вирус на любой стадии заболевания и дает достоверные результаты. Исследование проводится с использованием специальных реактивов и оборудования. Также можно определить тип возбудителя. Расшифровка включает описание антител и антигенов. Пациенту требуется подготовка к процедуре.

• Иммунохроматографический анализ (ИХА). Более известен как экспресс-тест. Метод стал популярным сравнительно недавно. Процедура включает прокалывание пальца и нанесение крови на кассету. Результаты появляются через 15 минут в виде полосок. Этот способ удобен, если нет возможности пройти обследование в медицинском учреждении. При положительном результате следует незамедлительно обратиться к врачу.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Исследуется кровь для выявления ДНК вируса гепатита и его количества. Также проводится анализ печеночных ферментов. При повреждении печени уровень гепатоцитов в крови повышается, что позволяет оценить серьезность воспалительного процесса.

• Анализ на пигменты. Позволяет определить уровень билирубина и оценить функцию печени, а также установить причину желтушности кожи.

• Анализ на белки и систему гемостаза. Определяет качество синтеза белка печенью и часто выявляет нарушения свертываемости крови.

• Онкомаркер. Позволяет выявить не только гепатит, но и онкологические заболевания.

Эти анализы помогают получить полную картину состояния пациента, определить активность вируса и характер повреждений печени, даже при отсутствии ярко выраженных симптомов, таких как желтуха, боли в суставах, повышение температуры и временная потеря сознания.

Иммунологические тесты на гепатит В

Наиболее распространенными анализами на гепатит В являются иммунологические. Их цель — выявить в крови антитела, выработанные организмом или печенью. Пробы могут быть качественными и количественными. Анализы на гепатит В и их расшифровка обычно содержат информацию о нескольких характерных белках. При проведении пробы исследуются следующие антитела:

HBsAg.
Обнаруживается на ранних сроках заражения до появления клинических признаков. Положительный маркер указывает на наличие вируса, но может встречаться и у здоровых людей. Если в крови менее 0,05 МЕ/мл, результат считается отрицательным. При более высоком значении анализ признается положительным.

HBeAg.
Обнаруживается практически у всех инфицированных пациентов. Высокий уровень может свидетельствовать о переходе болезни в хроническую форму. Положительный маркер указывает на обострение заболевания или затяжное выздоровление. HBeAg является плохим признаком, так как больной очень заразен. В норме белок в крови не обнаруживается.

Anti-НВс.
Существует два типа антител Anti-НВс: IgG и IgM. Присутствие IgM указывает на острую форму заболевания, высокую заразность и возможность перехода в хроническую форму. В норме IgM не должно быть. IgG является благоприятным показателем, указывающим на сформировавшийся иммунитет против гепатита В.

Anti-НВе.
Выявление этого маркера в крови свидетельствует о благоприятном течении заболевания и формировании защитного иммунитета у пациента.

Anti-HBs.
Этот маркер сигнализирует о выздоровлении и формировании иммунитета.

Что делать при положительных результатах

УЗИ печени

После сдачи лабораторных анализов пациент должен посетить лечащего врача. Специалист проанализирует данные и поставит диагноз. При наличии сомнений могут быть назначены дополнительные исследования, такие как биопсия или УЗИ, для уточнения клинической картины.

Каждый человек уникален, поэтому предсказать реакцию организма на вирус гепатита C сложно. В 20% случаев пациент не осознает, что был болен.

Если человек ведет здоровый образ жизни и принимает профилактические меры, у него высокие шансы на самоизлечение. Устойчивость организма к вирусу гепатита C снижается при наличии пагубных привычек, гиподинамии и неправильном питании.

Продолжительность терапии зависит от генотипа гепатита C. При диагнозе с генотипом 1 или 4 пациенту придется изменить привычный образ жизни на длительный срок. Успех лечения определяется выбранной тактикой, соблюдением врачебных рекомендаций и назначенными препаратами.

Больному с гепатитом C может понадобиться помощь психотерапевта. Положительные результаты анализа на Anti-HCV и ПЦР могут негативно сказаться на качестве жизни и отношениях с близкими. Важно не делать поспешных выводов: при правильном подходе гепатит C можно контролировать. Главное — регулярно принимать назначенные препараты и соблюдать диету. Рекомендуется диета стол №5.

Анализ на гепатит C проводится быстро, но полное диагностическое обследование занимает больше времени. Оно включает консультации невролога, офтальмолога и других узкопрофильных специалистов. Это поможет оценить степень повреждения организма и шансы на полное выздоровление. Для прогноза на ближайшие месяцы необходимо наблюдение за состоянием пациента.

Важно учитывать любые симптомы, так как гепатит C может проявляться как простудное заболевание. На начальной стадии его легко спутать с гриппом, что делает его опасным. Меры по восстановлению гепатоцитов должны подбираться с учетом возраста пациента. Гепатитом C может заразиться даже новорожденный.

Виды анализов на гепатит

Перед расшифровкой анализа на гепатит В или С важно рассмотреть методы диагностики этих заболеваний в современной медицине. Способы определения болезни зависят от путей заражения. Гепатиты В и С передаются преимущественно через кровь, поэтому для оценки вирусной нагрузки и подтверждения диагноза проводят анализ крови, который берется из вены пациента и исследуется в лаборатории.

Диагноз также подтверждается с помощью ультразвукового обследования и эластометрии печени. Эти методы позволяют определить степень заражения и площадь пораженных тканей печени. Для расшифровки анализов на гепатит важно учитывать примерный срок инфицирования.

Исследования биологических жидкостей при диагностике гепатовируса делятся на:

• Качественные — определяют наличие патогена;
• Количественные — оценивают вирусную нагрузку и степень инфицирования.

В зависимости от типа вируса применяются различные анализы. Рассмотрим их подробнее.

Гепатит В

Вирусный гепатит В — это опасное и высокозаразное заболевание. Оно может привести к серьезным осложнениям, таким как цирроз, фиброз и рак печени. Поэтому правильная интерпретация анализа на гепатит В имеет критическое значение. Своевременная диагностика может спасти жизнь пациента.

Для определения вируса гепатита В проводятся следующие анализы:

• На австралийский антиген (HBs) — может быть качественным или количественным. Положительный результат указывает на хроническую или острую форму болезни, а отрицательный не гарантирует отсутствие инфекции.
• На HBеAg — качественный анализ. Отсутствие этого антигена не подтверждает отсутствие болезни, если другие иммуноглобулины не выявлены.
• На Anti-HBс-total — качественный анализ, который подтверждает факт заражения, но не указывает на стадию болезни (острая или хроническая).
• На Anti-HBс IgМ — тест с результатами «положительно», «отрицательно» и «сомнительно». В случае сомнительного результата рекомендуется повторный тест через 2 недели.
• На Anti-HBе — количественный анализ, который помогает определить уровень вирусной нагрузки.
• Выявление ДНК вируса — позволяет оценить вероятность инфицирования.

Гепатит С

Диагностика вируса гепатита C осуществляется с помощью анализа крови на Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса). Для определения количества РНК вируса используется метод ПЦР.

Результаты расшифровываются следующим образом:

• Отсутствует: РНК гепатита C не обнаружена или концентрация ниже 60 МЕ/мл.
• Менее 102 МЕ/мл: положительный результат, концентрация РНК составляет менее 102 МЕ/мл.
• От 102 до 108 МЕ/мл: положительный результат.
• Более 108 МЕ/мл: положительный результат, концентрация РНК превышает 108 МЕ/мл.

«Отрицательный» результат

Отрицательный результат анализа указывает на отсутствие заболевания. Такой результат можно получить при качественном исследовании методом ПЦР, которое анализирует РНК- или ДНК-цепочку вируса. Однако в серологических (иммунологических) исследованиях крови может быть зафиксирован уровень ниже заданного значения вместо фактической величины. В этом случае результат количественного теста считается отрицательным. Для подтверждения результата врач назначает повторный анализ через несколько недель.

Анализ на гепатит «положительный»

Положительный результат анализа

Если результаты анализа положительные, человеку следует пройти повторное обследование. Ложноположительный результат может быть вызван нарушением технологии тестирования, некачественными или неподходящими реактивами, устаревшим оборудованием, неправильной подготовкой к процедуре (например, проведением теста после еды), индивидуальной чувствительностью или точностью анализаторов. Положительный результат также может быть у человека, который недавно перенес острую форму вируса или является его здоровым носителем. Носительство гепатита или болезни Жильбера может проявляться легкой желтушностью или изменением цвета выделений, но в целом не представляет опасности.

Положительный анализ на гепатит необходимо проверить минимум в двух независимых лабораториях. Это стандартная практика, так как подтвердить наличие гепатита по одному анализу невозможно. Это может быть актуально только для пациентов из группы риска или тех, кто ранее подвергался медицинским вмешательствам.

Гепатит B

Хронический HBeAg-позитивный гепатит В встречается в 5-10% случаев у взрослых с HBsAg в сыворотке крови, а у детей и подростков — чаще. Критерии диагноза:

Вирус гепатита B:
* наличие HBeAg, возможно в сочетании с anti-HBe, в сыворотке крови на протяжении 6 месяцев и более;
* стойко повышенная активность АЛТ/АСТ;
* уровень ДНК HBV в сыворотке крови более 2000 МЕ/мл (в среднем 10^6-10^8 МЕ/мл);
* индекс гистологической активности более 6 баллов и/или фиброз более 1 балла (по Knodell или Ishak).

Из-за высокого риска прогрессирования заболевания рекомендуется противовирусная терапия.

Хронический HBeAg-негативный гепатит В выявляется в 15-30% случаев у взрослых с HBsAg в сыворотке крови. Критерии диагноза:

• отсутствие HBeAg и наличие anti-HBe в сыворотке крови;
• стойко повышенная или флуктуирующая активность АЛТ/АСТ (периоды высокой активности могут чередоваться с короткими периодами нормальной активности);
• уровень ДНК HBV в сыворотке крови более 2000 МЕ/мл (в среднем 10^4-10^6 МЕ/мл);
• индекс гистологической активности более 6 баллов и/или фиброз более 1 балла (по Knodell или Ishak).

Показана противовирусная терапия

Любое лечение народными средствами необходимо согласовывать с лечащим врачом. Многие травы могут значительно влиять на синтез, кристаллизацию и движение желчи. Это может не только обострить гепатит, но и привести к образованию камней и другим патологиям желчного пузыря. Калькулезный холецистит часто требует операции по удалению желчного пузыря, что представляет собой серьезный риск при активном вирусном гепатите.

Процесс взятия анализа

Экспресс-тест позволяет определить наличие антигена в крови. Для его проведения потребуется медицинский набор (например, Vegal, Vitrotest HAV-IgM ТК069), который включает все необходимые инструменты и реактивы. Процедура занимает всего 15 минут. Перед вскрытием стерильной упаковки необходимо проверить ее целостность; если упаковка повреждена, тест использовать нельзя. Процедура выполняется в следующей последовательности:

• извлечение тест-полоски;
• забор крови;
• нанесение нескольких капель крови на тест-зону (при необходимости используется растворитель).

Результат оценивается согласно инструкции. Положительную реакцию следует подтвердить более точными методами. Диагноз «гепатит А» ставится на основании комплексного обследования.

Общий анализ крови (ОАК) позволяет определить уровень гемоглобина и концентрацию лейкоцитов, а также выявить нарушения свертываемости. Эти показатели могут указывать на аномалии, вызванные вирусом гепатита А. Кровь для анализа берется из пальца пациента, процедуру проводит специалист. Биохимическое исследование при гепатите А необходимо для выявления изменений в выработке печеночных ферментов.

Снижение функциональности печени может привести к интоксикации. К важным показателям относятся аланинтрансаминаза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ) и глутамилтранспептидаза (ГГТ). Уровень общего и прямого билирубина также имеет значение. Биохимический анализ крови помогает определить нарушения в белковых фракциях и триглицеридах, которые являются основными липидами крови. Аномалии в этих элементах негативно влияют на общее состояние здоровья.

Больному с гепатитом А обязательно требуется коагулограмма. Проблемы со свертываемостью могут быть вызваны различными факторами, включая инфекционное поражение печени. Игнорирование клинических проявлений может привести к тромбообразованию и неконтролируемым кровотечениям. Расшифровка показателей осуществляется с учетом данных общего анализа крови.

Иммунологические исследования позволяют определить специфические ферменты, вырабатываемые печенью пациента с гепатитом А. Эти ферменты отсутствуют в крови здорового человека. Концентрация Анти-HAV указывает на агрессивность вируса. Для выявления антител используются маркеры (иммуноглобулины класса М анти-HAV IgM). Диагностировать гепатит А с помощью этой методики можно только в течение полугода. Анти-HAV также обнаруживается у людей, прошедших иммунизацию. Этот метод диагностики считается самым точным, но требует наличия реактивов и специального оборудования. Он помогает предотвратить распространение вируса.

Для взятия крови используются только стерильные инструменты и одноразовые материалы. Сначала предплечье обвязывается жгутом, затем аккуратно вводится игла в вену в области локтевого сгиба. Область укола обязательно дезинфицируется. После этого жгут снимается, игла аккуратно удаляется, и к месту укола прикладывается ватный тампон, смоченный спиртом.