Что такое вывих

Вывих — это стойкое расхождение или смещение суставных поверхностей костей. Основная причина вывихов — травмы, возникающие из-за неестественных движений, превышающих возможности суставов. Это может произойти при падении на вытянутые руки, неловком подворачивании ноги при прыжке или в результате спортивных травм, таких как удар мячом или столкновение. Примерно 60-75% всех вывихов наблюдаются у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Если расхождение суставных поверхностей неполное, это называется подвывихом.

Врачи считают вывихи опасными травмами, так как они часто сопровождаются разрывом капсулы сустава, сухожилий, связок и мышц. Также может произойти растяжение или разрыв кожного покрова. Вывих часто сопровождается переломом кости или ее отростков.

Симптомы вывиха

Вывих, возникающий в результате травмы, часто сопровождается характерным хлопком. В области поврежденного сустава развивается отек, пациент может ощущать покалывание, онемение и жар (сустав «горит»).

Основные симптомы вывиха:

• Боль в суставе: Боль усиливается при попытке движения. Пациент испытывает невозможность или значительное ограничение движений в суставе.

• Деформация сустава: Сустав меняет форму, что обычно заметно при визуальном осмотре.

Как лечить вывих

Вывих требует экстренной медицинской помощи. Врач обезболит травмированный сустав и вправит его. При необходимости накладывается гипсовая повязка.

Реабилитация после вывиха имеет большое значение. Недолеченные травмы могут привести к нестабильности сустава и повышенному риску повторных вывихов. Например, частота повторных вывихов плеча у людей в возрасте от 16 до 30 лет достигает 67 %, а у лиц старше 40 лет — 38 %. Первый повторный вывих может произойти уже через полгода после травмы, а общее количество повторов часто составляет 8-10 в год, причем сустав повреждается даже при привычных движениях и во сне. В реабилитацию обычно входят лечебная гимнастика, водные и физиопроцедуры, массаж.

После вывиха важно облегчить общее состояние пострадавшего. Болевой синдром может сохраняться до 2-3 месяцев. Для его облегчения и уменьшения воспаления в травмированных тканях применяются местные нестероидные противовоспалительные средства — мази, гели, кремы.

Крем Аэртал® является препаратом с доказанной клинической эффективностью и хорошей переносимостью. Он обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием, подавляя развитие эритемы и отека в месте травмы.

Поскольку вывихи часто сопровождаются повреждением мягких тканей, связок и сухожилий, крем Аэртал® может использоваться для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления в области поврежденного сустава. Крем наносится три раза в день на травмированную область и втирается легкими массирующими движениями. 1,5-2 г крема соответствует полоске длиной 5-7 см.

Вывих

Вывих — это состояние, при котором суставные поверхности смещаются относительно друг друга.

Нормальная работа сустава возможна, если суставные поверхности костей конгруэнтны, то есть их формы соответствуют. При вывихе кости расходятся, конгруэнтность теряется, и движение в суставе становится невозможным. Вывих характеризуется стойким и полным смещением: стойким, потому что кости не возвращаются в исходное положение, и полным, так как поверхности, которые должны соприкасаться, не соприкасаются даже частично. Обычно при вывихе разрывается капсула сустава, и одна из суставных поверхностей выходит через этот разрыв. Если смещение частичное, это состояние называется подвывихом.

Причины вывиха

Вывих может произойти в любом суставе, чаще всего в результате травмы. Он возникает, когда движение в суставе превышает нормальные пределы подвижности. Например, при падении на отведенную назад руку может произойти вывих плеча. Также вывих может быть вызван ударом в область сустава. Такие вывихи называются травматическими.

Существуют вывихи и нетравматического происхождения, которые возникают из-за разрушения суставных концов костей при заболеваниях, таких как полиомиелит, остеомиелит, артрит, артроз или туберкулез. Эти вывихи называют патологическими.

Выделяют также врожденные вывихи, которые возникают на этапе внутриутробного развития плода.

Особое внимание уделяют привычным вывихам. Это вывихи, возникающие в одном и том же суставе даже при незначительном травматическом воздействии. Они возникают из-за слабости суставного аппарата (капсулы, связок, мышц) или изменений в конфигурации суставных поверхностей. Чаще всего привычный вывих происходит, если после вправления травматического вывиха суставу слишком рано возвращают подвижность.

Методы диагностики вывиха

Основной диагностической процедурой при вывихе является рентгенография поврежденного сустава.

Записаться на диагностику

Для точной диагностики запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения вывиха

Что надо делать при вывихе

При вывихе необходимо обеспечить иммобилизацию пострадавшего сустава, то есть его неподвижность. Лучше всего наложить шину, но если это невозможно, можно использовать подручные средства, такие как платок или кусок ткани. Для уменьшения отека и снятия боли рекомендуется прикладывать холодный компресс — подойдет измельченный лед или бутылка с холодной водой. Также можно принять обезболивающее.

Вывих нужно вправить как можно быстрее. Если это не сделать в течение 1-2 дней, отек может затруднить вправление, и может потребоваться хирургическое вмешательство. Однако не пытайтесь вправить вывих самостоятельно — успешные случаи самолечения редки, а риск ухудшить ситуацию велик.

Консультация специалиста

При вывихе следует как можно скорее обратиться в травмпункт или поликлинику к врачу-травматологу. Квалифицированную помощь можно получить в любой из поликлиник «Семейного доктора».

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам для правильной диагностики и назначения лечения.

Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих

При вывихе или подвывихе голеностопного сустава происходит смещение хряща и растяжение связок. Если имеется перелом лодыжки, вероятен также вывих голеностопа. Для лечения рекомендуется использовать эластичный бинт.

Если вы испытываете боль в голеностопном суставе, это может указывать на вывих или подвывих. Важно обратиться к врачу для правильной диагностики и назначения лечения. Игнорирование травмы может привести к нежелательным последствиям, таким как сильная опухоль или перелом.

В чем заключается сложность

В сустав голеностопа входят три кости: большеберцовая, малоберцовая и таранная. При смещении этих костей возникает вывих. Опухоль щиколотки не всегда указывает на перелом; скорее всего, это вывих. Тем не менее, для точного диагноза необходимо обратиться к врачу, так как даже без перелома связки могли быть повреждены.

Если вы подвернули ногу, травма щиколотки может быть скрытой, но возможен и открытый перелом, который сразу указывает на серьезность повреждения. При подворачивании стопы наружу или внутрь травмируются связки: в первом случае — малоберцовые, во втором — большеберцовые. Стопа будет развернута в соответствующем направлении.

https://youtube.com/watch?v=LUlMgPKbnVU

Степень повреждения

Правильная фиксация ноги зависит от степени травмы. Выделяют несколько ее видов:

• Растяжение — разрыв отдельных волокон. Связки не могут растягиваться, так как это не эластичные ткани. Обычно наблюдаются отек и боль в голеностопном суставе. Движение возможно, но ограничено.
• Надрыв — сопровождается отеком и гематомами. Боль ощущается даже в состоянии покоя. Движение вызывает сильную боль.
• Разрыв — полный вывих, при котором нога заметно смещается. Больной не может двигать стопой или наступать на нее. Нога сильно отекает, видна гематома.

При подвывихе целостность связок нарушается. Люди с избыточным весом подвержены таким травмам чаще, чем худые. Частые вывихи опасны, так как приводят к разрушению хрящевой ткани и могут вызвать артроз. Поэтому всегда следует обращаться к врачу, даже при незначительных травмах.

Как классифицировать

Классификация вывихов:

• Изнутри — при переломе лодыжки сзади;
• Наружно — при переломе снаружи;
• Задняя травма — при переломе большой берцовой кости;
• Передняя — при травме сустава и нескольких переломах большеберцовой кости.

Проблема делится на следующие типы:

• Комбинированная — при наличии нескольких видов травм;
• С разрывом связок;
• С переломом лодыжки в двух или трех местах;
• С надрывом или разрывом связок, а также вывихом сустава.

Если не начать лечение сразу или сделать это неправильно, могут возникнуть проблемы с ходьбой, постоянная боль и развитие артроза. Поэтому важно обратиться к врачу сразу после травмы, особенно если есть подозрение на вывих или подвывих.

Причины голеностопного вывиха

Причинами могут быть следующие проблемы:

• Удар;
• Падение;
• Неосторожный поворот стопы;
• Неправильная постановка ноги;
• Ослабление тканей с возрастом при отсутствии физической активности;
• Недоразвитие берцовых костей;
• Высокий подъем стопы;
• Ранее полученная травма связок;
• Нейромышечные нарушения;
• Неправильная постановка стопы, приводящая к ослаблению мышц.

Если у человека есть определенные заболевания, он может испытывать дискомфорт из-за частых вывихов ноги. К таким заболеваниям относятся:

• Туберкулез;
• Сахарный диабет;
• Онкологические заболевания;
• Ожирение;
• Парез мышц;
• Воспаление связок или сухожилий;
• Патологии, возникшие во время внутриутробного развития.

Какие возможны симптомы

Если человек получил перелом, ушиб или вывих голеностопного сустава, симптомы будут схожи. Нога не может выдерживать нагрузку, опухает и болит даже в покое. Для исключения перелома сначала делают рентген. Если это вывих, ногу обезболивают и вправляют. При ушибе и растяжении накладывают эластичный бинт.

Симптомы травмы:

1. Опухание ноги;
2. Отечность стопы, которая увеличивается с тяжестью травмы;
3. Боль;
4. Болезненная пальпация;
5. Сложности с поднятием ноги и дискомфорт.

Вывих часто сопровождается хрустом или щелчком. Температура поврежденного участка может повышаться, также возможно общее недомогание.

Как оказывать помощь

При вывихе необходимо оказать первую помощь. Сначала снимите обувь и носки, чтобы улучшить кровообращение, если травма незначительная. В сложных случаях лучше не трогать пострадавшую область.

Положите ногу на мягкую поверхность и приподнимите ее. В первые сутки прикладывайте холод. Для облегчения боли можно принять анальгин или аналогичные препараты. Затем вызовите врача.

Как обезболить

Холодный компресс на поврежденное место помогает уменьшить боль и отечность. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, такие как «Ибупрофен» для снятия боли, «Пенталгин», а также средства для рассасывания гематом, например, «Троксевазин».

Как вправить сустав

При вывихе голеностопа необходимо обратиться к ортопеду. Врач выслушает, как произошла травма, и выяснит ощущения пациента. После пальпации специалист подтвердит диагноз и назначит МРТ или рентген. Затем сустав вправляется, что может быть выполнено либо хирургическим путем, либо с помощью мануальной терапии. В первом случае нога тянется на себя, либо хирург под общим наркозом возвращает кость на место.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Евгения

  2016-02-21 12:37:18

  Халили Рамазан Нусретович — врач от Бога! Я счастлива, что встретила его. Он верно поставил диагноз с первого приёма и объяснил его доступным языком. Благодаря ему я полностью выздоровела. Хорошо, что есть такие врачи. Он не только отличный специалист, но и замечательный человек.

• Виктор

  2014-09-17 09:48:04

  Всем наилучших пожеланий! Обратился в Одинцовскую клинику по рекомендации коллеги. У меня давно болел позвоночник. Доктор Халили осмотрел, поставил диагноз и предложил лечение. Боль снял за один сеанс, а неприятные ощущения постепенно исчезли после нескольких сеансов. Спасибо!

• Наталья

  2019-03-13 15:46:21

  Михаил Анатольевич, большое спасибо за вашу помощь! Вы не оставили меня в трудный момент и продолжаете помогать. Я перенесла две операции на позвоночнике, установку и снятие конструкции. Обращалась к многим врачам, но только вы оказали реальную поддержку.

• Стефан

  2019-01-25 13:18:37

  В 2017 году я попал на приём к доктору Животову Алексею Анатольевичу. У меня плоскостопие разных степеней, и аптечные ортопедические стельки не помогали. Алексей Анатольевич диагностировал все дефекты, изготовил индивидуальные стельки и дал много полезных рекомендаций.

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Вывихи суставов

Вывих сустава возникает, когда суставные части костей полностью смещаются друг относительно друга. Для точной диагностики и определения вида вывиха используются рентгенография, КТ и МРТ. Основной метод лечения — вправление. Открытая операция показана при застарелых травмах. После вправления необходим курс реабилитации для восстановления полноценной функции сустава.

Общие симптомы

Признаки вывихов зависят от их типа, но существуют общие симптомы, характерные для всех локализаций:

1. Покраснение кожи над суставом.
2. Сильная боль, усиливающаяся при движении.
3. Измененная форма и размер поврежденного сустава при осмотре.
4. Явный отек в области травмы.
5. Утрата чувствительности из-за нарушенной иннервации конечности.
6. Ограничение движений.
7. Повышенная температура.

Специфическим признаком вывихов является пружинящее сопротивление при попытке выполнить пассивное движение.

Виды вывихов суставов

В травматологии выделяют несколько классификаций суставных вывихов:

1. По локализации — вывих определяется по нижерасположенному отделу конечности или по вышележащему позвонку.
2. По происхождению — различают острые (до 3 раз в одном суставе, подтвержденные рентгенограммой), привычные (после 3 острых повреждений в одном суставе), патологические (возникающие из-за заболеваний или онкологических поражений суставов) и врожденные (вызванные родовыми травмами) вывихи.
3. По объему повреждения — полные и неполные вывихи. При полных вывихах суставные компоненты полностью расхождены, а при неполных — частично соприкасаются.
4. По нарушению целостности кожи — открытые или закрытые вывихи.
5. По времени с момента травмы — свежие (до 3 суток), несвежие (до 4 недель) и застарелые (более 4 недель).

Методы лечения и реабилитации зависят от локализации травмы.

Вывих плечевого сустава

Травма возникает при падении вперед на вытянутые руки. В результате разрывается суставная капсула, и головка плечевой кости выпадает из суставной впадины. Сустав деформируется, наблюдается асимметрия плечей и невозможность выполнять движения. На лучевой артерии отмечается слабая пульсация.

Диагноз ставят на основе осмотра. Рентгеновские снимки показывают положение суставной головки и целостность связок и костей. Врач определяет тип вывиха — передний или задний — и исключает возможность перелома.

Вывих коленного сустава

Повреждение коленных суставов часто происходит при спортивных травмах, интенсивных физических нагрузках, автомобильных авариях и падениях с высоты. Травма может привести к растяжению или разрыву связок, нарушению структуры суставной капсулы и смещению надколенника.

Для уточнения характера повреждения проводят рентген коленного сустава, чтобы исключить перелом, что влияет на выбор лечения. Также рекомендуется выполнить УЗИ коленного сустава. В сложных диагностических случаях назначают МРТ или артроскопическое исследование.

Вывих локтевого сустава

Локтевой сустав теряет стабильность из-за падений на вытянутые руки или ударов. Это часто происходит в результате автомобильных аварий или спортивных нагрузок, сопровождающихся резкими движениями. Вывих локтевого сочленения может привести к повреждению суставной капсулы и разрыву плечевой артерии. Симптомы включают утрату чувствительности и ослабление или отсутствие пульсации на лучезапястных сосудах.

Вывихи локтя требуют тщательной диагностики для исключения серьезных повреждений. Пациенту назначают рентгенографию, УЗИ и артериографию. В некоторых случаях необходима консультация невролога.

Вывих тазобедренного сустава

Тяжелое повреждение тазобедренного сустава, при котором головка сустава выходит из вертлужной впадины, называется вывихом. Основные причины вывихов тазобедренных суставов — серьезные автомобильные аварии, производственные травмы и природные катастрофы. Механическое воздействие приводит к резкому сгибанию или вращению сустава внутрь или наружу, что сопровождается разрывом капсулы и связок, а также выходом головки бедренной кости из суставной впадины.

Травматолог ставит диагноз сразу после осмотра пострадавшего.

Вывих лучезапястного сустава

Лучезапястное сочленение — сложная структура, состоящая из нескольких костей. Вывихи возникают из-за падений, сильных ударов или поднятия тяжестей. Часто травма происходит во время массажа, проводимого необученным специалистом.

Диагноз ставится легко. Пациент испытывает резкую боль, область сустава отекает, краснеет и становится горячей. Часто появляются синяки и кровоподтеки из-за разрыва сосудов. Движения в суставе ограничены или отсутствуют. Для диагностики выполняют рентген обеих кистей.

Вывих голеностопного сустава

На голеностопный сустав ложится значительная нагрузка. Во время физической активности, ходьбы и спортивных тренировок он поддерживает тело человека. Вывих сустава может произойти по нескольким причинам:

• тяжелые физические нагрузки;
• движение по неровной поверхности;
• неблагоприятные погодные условия — гололед, лужи;
• ношение неудобной обуви, особенно на высоком каблуке;
• заболевания суставов.

После травмы возникает отек и гиперемия кожи в области вывиха. Пациент не может опереться на ногу, движения в суставе сильно ограничены или невозможны. Для дифференциальной диагностики проводят рентген и МРТ поврежденного сустава.

Первая помощь при вывихах

Правильно оказанная первая помощь при вывихе сустава, независимо от его локализации, способствует быстрому восстановлению двигательных функций, сокращает период реабилитации и предотвращает посттравматические осложнения. При подозрении на вывих важно соблюдать следующие правила:

1. Не вправляйте вывих самостоятельно!
2. Обеспечьте неподвижность травмированного сустава. Зафиксируйте его в текущем положении с помощью подручных средств, таких как шарф, косынка или шина.
3. Открытые повреждения кожи обработайте антисептиками — перекисью водорода или спиртом.
4. На область вывиха приложите пакет со льдом или кусок замороженного мяса, обернутый кухонным полотенцем. Холод поможет предотвратить отек мягких тканей.
5. Дайте пострадавшему обезболивающее.
6. При потере сознания дайте понюхать ватный шарик, смоченный нашатырным спиртом.
7. Уложите поврежденную конечность на валик и придайте ей приподнятое положение.

Главная задача — как можно скорее доставить пациента в больницу.

К какому врачу обратиться

Для лечения вывихов необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. Эти специалисты проведут осмотр, поставят диагноз и помогут пациенту. Лечение вывихов требует определенных навыков для вправления, назначения медикаментозной терапии и составления программы реабилитации.

Во время осмотра врач уточняет обстоятельства травмы:

• характер выполняемых действий;
• появление первых симптомов;
• интенсивность болей.

Важно сообщить врачу о повышенной температуре тела и о действиях, предпринятых после травмы. Пациенту следует вспомнить, были ли подобные повреждения ранее.

Лечение и реабилитация при вывихах

К лечению вывиха следует приступать в течение 2-3 часов после травмы. Задержка приводит к увеличению отеков мягких тканей и рефлекторному напряжению мышц.

Основной метод лечения вывиха суставов — вправление. Все манипуляции проводятся с анестезией, в тяжелых случаях — под общим наркозом. Врач выполняет движения, позволяющие вернуть суставную головку в суставную сумку. Успешное вправление сопровождается характерным щелчком.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах врачи-травматологи и реабилитологи используют все необходимые средства для лечения вывихов и восстановления подвижности суставов:

1. Медикаментозное лечение включает обезболивание, противовоспалительные препараты и средства для восстановления трофики мягких тканей. Для снятия отеков применяются специальные мази и компрессы.
2. Наложение гипсовых лангеток, тугое бинтование, использование ортезов и бандажей необходимо для сохранения физиологического положения сустава.
3. Физиотерапия помогает нормализовать обмен веществ в суставе и восстановить кровообращение в мягких тканях. Пациентам назначают аппаратные процедуры и теплые ванночки.

Реабилитация после вывиха включает курс лечебной физкультуры и занятия в бассейне. Специальные физиотерапевтические процедуры направлены на восстановление подвижности в суставе.

Обращаясь в Центр восстановительной медицины, вы получаете квалифицированную помощь специалистов в области травматологии, ортопедии и реабилитации. Ознакомиться с ценами на услуги клиники можно в прайсе. Если у вас остались вопросы, звоните по номерам +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Литература:

1. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
2. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems — a novel approach to controlled drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology; 10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
3. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
4. https://aertalcream.ru/articles/vyvihi/.
5. https://www.fdoctor.ru/bolezn/vyvikh/.
6. https://www.Spina.ru/inf/states/3325.
7. https://cvm-med.ru/article/vyvikhi-sustavov-prichiny-simptomy-i-lechenie.
8. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.