Статья написана в соответствии с научными стандартами и проверена медицинским работником.

Текст соответствует требованиям медицинской литературы и современным исследованиям, а также был пересмотрен медицинскими специалистами. Источники и автор.

Вывих колена — редкая травма, требующая значительных усилий для ее возникновения. Чтобы сместить сустав, необходимо разорвать как минимум три связки. Несмотря на это, такие случаи происходят, и важно понимать, что своевременное обращение к врачу может существенно повлиять на исход. Речь идет не только о восстановлении функции сгибания и разгибания колена или снятии болевого синдрома, но и о риске ампутации.

Вывих колена: осложнения

Анатомия коленного сустава

Колено — это сустав, соединяющий бедро и голень. В его структуре находится коленная чашечка. Концы костей покрыты суставным хрящом, который уменьшает трение и выполняет амортизирующую функцию. Между наружным и внутренним мыщелками большеберцовой кости расположены мениски. Они отличаются от суставных хрящей и обеспечивают стабильность колена, защищая его от чрезмерных нагрузок.

Коленный сустав также зависит от связок, которые стабилизируют его и фиксируют кости. Существует четыре основные связки:

• Медиальные и боковые коллатеральные связки (MCL, LCL);
• Передние и задние крестообразные связки (ACL, PCL).

Мышцы также играют важную роль в функционировании сустава. Их условно делят на «сгибатели» (двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, икроножная и подколенная мышцы) и «разгибатели» (четырехглавая бедренная мышца).

Кроме того, в коленном суставе находятся нервные сплетения, вены и артерии.

Что такое вывих колена?

Несмотря на распространенность вывихов, вывих коленного сустава встречается не так часто. Это связано с тем, что разорвать стабилизирующие связки колена сложно. Обычно это происходит при сильных травмах, таких как ДТП, падения с высоты, неудачные спортивные нагрузки или несчастные случаи на производстве.

Чаще всего коленный сустав вывихивается спереди или сзади. Такая травма может привести к разрыву подколенной артерии, что затруднит кровоснабжение нижних конечностей. В зависимости от степени повреждения и своевременности диагностики последствия могут варьироваться от полного выздоровления до ампутации.

При вывихе колена также возможно повреждение малоберцового нерва, отвечающего за работу пальцев ноги. Это может вызвать онемение стопы и проблемы с движением.

Еще одной травмой в области колена является дислокация надколенника. Однако в этом случае вывихом коленного сустава не считается, так как коленная чашечка расположена перед суставом и может смещаться без прямого воздействия на него. Для решения проблемы необходимо вернуть чашечку на место и укрепить соответствующие мышцы.

Симптомы вывиха колена

1. Боль — первый и основной симптом вывиха коленного сустава. Болевой синдром может усиливаться при физической активности.
2. Отек и деформация колена.
3. Ограничение подвижности.
4. Онемение стопы — возможно при повреждении малоберцового нерва.
5. Холодная стопа — признак возможного повреждения подколенной артерии.

Диагностика

Для диагностики вывиха колена необходим осмотр врача. Специалист проверит наличие припухлостей и деформаций, подвижность стопы и пульс подколенной артерии. Подтверждением вывиха или повреждения артерии могут служить:

• Гематома в задней части коленного сустава;
• Потеря импульсов;
• Пульсирующее кровотечение из раны;
• Ощутимый турбулентный кровоток под кожей.

Дополнительная диагностика может включать:

• Сравнение артериального давления в руке и ноге (индекс ABI);
• Допплер сосудов нижних конечностей;
• КТ-ангиография;
• Рентген;
• Магнитно-резонансная томография коленного сустава.

Важно знать, что выбор врача зависит от характера травмы. При вывихе или переломе следует обратиться к хирургу-ортопеду. Если повреждены артерии, помогут сосудистые хирурги. Физиотерапевтическая помощь потребуется в период реабилитации.

Лечение вывиха колена

Коленные вывихи нестабильны и часто требуют восстановления разорванных связок с помощью операции. Ее проводят хирурги-ортопеды, иногда совместно с сосудистыми хирургами, поскольку вывих может повредить подколенную артерию. В случае повреждения артерии ее восстанавливают. Также может потребоваться фасциотомия — процедура для устранения отека и предотвращения ишемии тканей и необратимых повреждений мышц.

Если вам предстоит операция на колене, имейте в виду, что восстановление займет много времени. Реабилитация и физиотерапия могут длиться несколько месяцев или даже более года.

Осложнения вывихов колена

1. Травмы подколенных вен или артерий.
2. Повреждение малоберцового нерва.
3. Компартмент-синдром — повышение давления в фасциальном пространстве, что может привести к ишемии тканей.
4. Инфекционное заболевание.
5. Повреждение связок.
6. Венозная тромбоэмболия.

Прогнозы для пациентов с вывихом коленного сустава

При травмах коленного сустава, особенно вывихах, важно своевременно обратиться за помощью. Если вывих сопровождается повреждением подколенной артерии, время имеет решающее значение. Если артерию удастся восстановить в течение 8 часов после травмы, есть шанс избежать ампутации. После 8 часов, по статистике, в 80% случаев требуется ампутация.

Статистика также показывает:

• У 60-70% пациентов, перенесших восстановление коленного вывиха, наблюдается положительный исход: колено остается функциональным и безболезненным.
• У 10-15% таких пациентов могут развиться хронические боли, нестабильность сустава, периодические отеки и ограничение движений.

Вывод: беречь себя от травм, а в случае несчастного случая обязательно обращаться за квалифицированной помощью, чтобы избежать осложнений и восстановить здоровье без серьезных последствий.

1. https://www.medline.ru/monograf/hirurg/317.pdf
2. https://www.orthobullets.com/trauma/1043/knee-dislocation
3. https://www.emedicinehealth.com/kneedislocation/articleem.htm#whatshouldyouknowadislocated_knee
4. https://www.healthline.com/health/dislocated-knee

Вывих надколенника (первичный вывих надколенника)

Многие недооценивают серьезность вывихов, успокаиваясь, если нет перелома или растяжения. Однако без квалифицированного лечения вывих коленного сустава может вызвать значительный дискомфорт, ограничить подвижность ноги и привести к боли.

Вывих. Что это такое?

Суставная поверхность кости, смещенная относительно другой, называется вывихом. Эта травма чаще всего возникает из-за сильного механического воздействия. Она актуальна как для верхних, так и для нижних конечностей и встречается у людей всех возрастов, включая детей. При травме повреждается связочный аппарат, что приводит к отекам, припухлостям и скованности движений в области повреждения. Вывих всегда вызывает деформацию конечности, что является явным признаком травмы до обращения к специалисту.

Колено состоит из двух отдельных суставов, каждый из которых может быть вывернут. Надколенник испытывает значительные нагрузки при переносе мышечной массы во время движения, а также при сгибании и разгибании конечности. Правильная работа надколенника зависит от его центрации. При утрате этой функции может произойти вывих надколенника.

Причины развития заболевания

Причины вывиха могут быть различными. Чаще всего травму вызывает резкое механическое воздействие на область надколенника, например, удар. Реже вывих возникает из-за резкого сокращения мышцы, что может произойти при падении с высоты, ДТП или во время спортивных тренировок. Специалисты клиник Доктора Глазкова также отмечают, что существуют и другие предрасполагающие факторы. К ним относятся врожденные или приобретенные аномалии, нарушающие строение опорно-двигательного аппарата. В случае врожденного порока дефект проявляется по-разному у мальчиков и девочек, что требует различных терапевтических подходов.

Симптомы

Для назначения лечения вывиха коленного сустава необходимо установить степень повреждения и выяснить причину травмы. Эта травма считается одной из самых болезненных и может привести к серьезным осложнениям, включая полную утрату двигательной активности. При вывихе повреждаются сосудистые ткани и нервы в подколенной области. Основные признаки вывиха включают:

• изменение формы колена;
• укорочение поврежденной конечности;
• острая боль, вплоть до шокового состояния;
• отечность колена;
• обездвиживание конечности.

Если после падения или травмы появились один или несколько из этих симптомов, необходимо немедленно обратиться в специализированную клинику. Чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность положительного исхода. Также вывих можно заподозрить по потере чувствительности и бледности стопы, что указывает на нарушение кровотока.

Дислокация повреждений

Вывих коленного сустава чаще всего происходит в области чашечки, что можно определить по ее выскакиванию из русла. Это вызывает не только боль, но и может привести к артрозу. Наиболее подвержены травмам дети и женщины в обуви на высоком каблуке. Травматологи также часто диагностируют двухсторонние вывихи. Патология сопровождается:

• сильным болевым синдромом;
• деформацией ноги;
• отечностью;
• согнутым положением ноги в расслабленном состоянии;
• развитием гемартроза.

Без квалифицированной медицинской помощи справиться с травмой сложно. В клинике Доктора Глазкова проведут детальную диагностику, чтобы оценить ситуацию и назначить необходимую терапию. После первой помощи пациент может продолжить лечение амбулаторно, посещая врача в назначенные дни.

Вывих надколенника лечение

Вывих — это серьезная травма, требующая лечения в медицинском учреждении. Самостоятельные попытки справиться с этой проблемой недопустимы. Основным методом восстановления является вправление сустава, после чего он занимает привычное положение. Специалист также устраняет сопутствующие симптомы, такие как гемартроз, с помощью пункции, холодных компрессов или шины.

В тяжелых случаях может потребоваться операция, за которой следует длительная реабилитация под наблюдением врача. Операция назначается при полном разрыве сухожилий или связок. Современное оборудование клиники Доктора Глазкова позволяет проводить малоинвазивные хирургические вмешательства, что сокращает период восстановления.

Восстановление и профилактика после травмы

Чтобы закрепить результаты хирургического лечения и в процессе реабилитации при несложных вывихах, пациентам рекомендуется следовать указаниям лечащего врача. Это включает регулярные посещения физиотерапии, прием витаминов для укрепления костей и сеансы лечебного массажа. Важно также соблюдать правильное питание, включая продукты, богатые микроэлементами и минералами. В клинике Доктора Глазкова к каждому пациенту применяется индивидуальный подход, что позволяет быстро достичь первых результатов терапии. После завершения лечения пациент может не беспокоиться о хромоте и других нарушениях при ходьбе.

Услуги нашей клиники в данной области:

• Повреждения менисков
• Повреждение крестообразных связок
• Повреждение коллатеральных связок
• Патология синовиальных складок
• Удаление инородных тел коленного сустава
• Лечение патологии надколенника
• Лечение дефектов хряща
• Лечение артроза коленного сустава (гонартроза)

Упражнения после операции на колене, при травме колена

Общие инструкции: скорость и успех вашего восстановления зависят от мотивации и настойчивости. Установка на восстановление, терпимость к дискомфорту в процессе реабилитации и активные действия для возвращения к прежней активности значительно ускорят восстановление. Ниже приведены упражнения после операции на колене и при травмах, которые помогут вернуться к прежней активности.

Постепенно увеличивайте частоту упражнений по мере укрепления мышц и суставов. В начале занятий можно попросить о помощи, но в итоге все упражнения должны выполняться самостоятельно. Плавание — отличный способ восстановить двигательные функции; можно начинать занятия в бассейне после снятия гипса или заживления разрезов. Некоторые из предложенных упражнений могут быть более эффективными в воде.

Если колено или тазобедренный сустав сгибаются недостаточно, и вы не можете перейти к упражнениям в бассейне или на тренажере, врачи рекомендуют постепенно увеличивать угол сгибания и разгибания на аппаратах механотерапии Артромот или Кинетек.

Почему важно разгибать и сгибать ногу после травмы или операции

Одним из серьезных осложнений малоподвижности сустава является образование инвалидизирующих контрактур. Длительное нахождение в гипсе приводит к образованию спаек мягких тканей, которые могут слипаться и прирастать друг к другу. Отсутствие движения снижает локальный метаболизм, и мягкие ткани восстанавливаются в том положении, в котором находилась нога. Это состояние может значительно затруднять сгибание и разгибание конечности. Даже при идеально выполненной восстановительной операции или хорошо сросшемся переломе контрактуры могут существенно ограничивать амплитуду движения сустава. Узнать больше об образовании контрактур.

1. Разработка коленного сустава: изометрические упражнения по усилению квадрицепсов

Исходное положение — сидя на плоской поверхности с вытянутыми ногами. Напрягайте колено, не двигая ногой.

Другой вариант — попросите человека поставить руку под ваше колено. Давите на руку, пытаясь разогнуть колено. Расслабьтесь и медленно повторите, удерживая напряжение в колене на 2 секунды. Выполняйте это упражнение как минимум 25 раз каждый час, когда бодрствуете. Его можно делать в любое время, например, когда вы пассажир в машине или сидите за столом. Это упражнение укрепляет коленные связки.

Упражнение на разгибание коленного сустава и укрепление связок.

2. Усиление бицепсов бедра: поднятие прямой ноги

Исходное положение — лежа на спине с вытянутыми ногами, колени выпрямлены и опираются на твердую поверхность (например, спинку кровати или стул). Медленно поднимите пятку от поверхности. Поднимайте ногу так высоко, как сможете. Затем медленно опустите ногу обратно. Повторите десять раз. Выполняйте упражнение три раза в день.

Упражнения для укрепления передней поверхности бедра при травме колена.

3. Разработка коленного сустава: упражнение на сгибание колена

Поднимите прямую ногу вверх, как в упражнении №2. Поддерживайте нижнюю часть бедра под коленом руками, сложенными в замок. Расслабьте мышцы колена и позвольте весу ноги согнуть его. Затем без усилий распрямите колено до исходной позиции. Повторяйте, каждый раз позволяя колену разогнуться чуть больше.

Это упражнение подходит для восстановления после операции на колене и помогает улучшить сгибание сустава.

4. Разработка коленного сустава, укрепление мышц и связок: упражнение на сгибание колена в положении сидя

Исходное положение — сидя на кровати, стуле или столе. Положите подушку под колени и ноги так, чтобы они свисали вниз. Выпрямите травмированную ногу, позволяя ей свободно опуститься под действием силы тяжести. Затем напрягите ногу, чтобы согнуть ее. Если появятся болезненные ощущения, надавите другой ногой на щиколотку травмированной ноги. Это поможет увеличить амплитуду сгибания без боли. Повторите упражнение.

Это упражнение способствует увеличению угла сгибания и разгибания коленного сустава после операции или перелома.

5. Разработка коленного сустава: движения при помощи здоровой ноги

Исходное положение — сидя на кровати или столе. Травмированная нога свисает с минимальной поддержкой или без нее. Это упражнение растягивает мышцы и сухожилия задней поверхности бедра. Используйте здоровую ногу, чтобы постепенно согнуть травмированную, оказывая давление на верхнюю часть щиколотки.

Упражнение помогает увеличить угол сгибания коленного сустава после травм и операций.

6. Разработка коленного сустава, укрепление мышц, профилактика тромбоэмболии: упражнение Велосипед

Лежа на спине с поднятыми вверх ногами, выполняйте движения, имитируя катание на велосипеде. Выпрямляйте одну ногу в воздухе, насколько это возможно, прижимая другую ногу к груди.

Это упражнение помогает снизить риск тромбоэмболии и укрепить мышцы бедра.

7. Разработка коленного сустава, укрепление мышц, профилактика тромбоэмболии: стационарный велосипед

Разрабатывайте коленный сустав на стационарном велосипеде или тренажере типа Оксицикл III.

Если колено сгибается более чем на 110 градусов, добавьте упражнения на велосипедном тренажере после операции. Можно использовать обычный велосипед с закрепленным задним колесом, чтобы он оставался в стационарном положении. Выполняйте упражнения в седле, установленном на максимальной высоте. Когда сможете опустить седло, увеличьте нагрузку до достижения сгибания колена в 110 градусов. Постепенно увеличивайте время занятий на велосипеде. Как только сможете комфортно заниматься в течение 20 минут, увеличьте сопротивление.

Эти упражнения помогут увеличить амплитуду сгибания коленного и тазобедренного суставов, а также укрепить мышцы бедра.

8. Растяжение бицепса бедра и разработка коленного сустава в положении лежа на животе

Лежа на животе, сгибайте травмированное колено, подтягивая ногу с поверхности. Для этого можно использовать свернутое полотенце или ленту, перекинутую за ступню в виде петли. Аккуратно тяните «петлю» на себя, пока не почувствуете давление в колене, и удерживайте в этом положении 2-5 секунд. Затем позвольте ноге медленно опуститься в исходное положение под действием силы тяжести, придерживая ее с помощью «петли», чтобы не дать упасть слишком быстро.

Это упражнение помогает увеличить угол сгибания коленного сустава после операции или травмы.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу методов лечения и реабилитации в вашей ситуации. Статья «Упражнения после операции на колене, при травме колена» предназначена только для информирования о заболевании и тактике его лечения и реабилитации.

Литература:

1. Baas, «Geschichte d. Medicin».
2. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
3. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
4. https://foliush-igor.com/ru/v-vykh-kolena-y-eho-oslozhnenyia/.
5. https://Koleno.su/articles/vyvikh-nadkolennika-pervichnyy-vyvikh-nadkolennika/.
6. https://orthoclass.ru/rehab_koleno.
7. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).