Гематомы классифицируются по месту расположения: подкожные, межмышечные, подфасциальные, внутричерепные, внутриорганные и забрюшинные. В зависимости от объема кровоизлияния выделяют ограниченные и диффузные гематомы.

ГЕМАТОМА: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

При поверхностных и внутримышечных гематомах пациент ощущает боль, в пораженной области наблюдается припухлость, а цвет кожи изменяется от темно-красного до желто-зеленого.

Гематома может нарушать функционирование мышц или органов, а также вызывать повышение температуры в зоне кровоизлияния.

На начальном этапе подкожная гематома имеет синюю окраску, которая со временем меняется на зеленоватый, розовый или желтый оттенок.

При внутричерепной гематоме пациент испытывает резкую, быстро нарастающую боль, тошноту, рвоту и может потерять сознание. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАТОМЫ

При небольших поверхностных гематомах лечение консервативное. На пораженную область накладывают холод и давящую повязку. При сильной боли возможно применение обезболивающих средств по назначению врача. Позже, после кровоизлияния, применяют физиотерапевтические процедуры для ускорения рассасывания гематомы.

При обширных, глубоких или осложненных гематомах проводят пункцию или вскрытие области кровоизлияния.

ПУНКЦИЯ ГЕМАТОМЫ

Перед пункцией гематомы пальпацией определяют ее размеры и состояние крови. Место прокола обрабатывают антисептиком и обезболивают.

В полость гематомы вводят иглу с широким просветом и отсасывают кровь. Для облегчения отхождения жидкости аккуратно придавливают окружающие ткани. После пункции при необходимости вводят антибиотики и накладывают давящую повязку.

При крупных гематомах могут потребоваться периодические пункции с введением обезболивающих и антибактериальных препаратов, а также наложение давящих повязок.

При правильно проведенной пункции через несколько дней сосуды тромбируются, и гематома рассасывается. Для ускорения процесса применяют тепловые процедуры и мази для обработки места кровоизлияния.

ВСКРЫТИЕ ГЕМАТОМЫ

Обширные гематомы, с которыми пациент обращается к врачу на 4-5 день после кровоизлияния, вскрывают. После обработки места вскрытия антисептическими растворами и обезболивания начинается процедура.

Разрез выполняют в центре или нижней части гематомы. После осмотра удаляют сгустки крови, осторожно, чтобы не повредить тромбы в сосудах и избежать повторного кровотечения.

После очистки полость промывают антисептическим раствором и обрабатывают стенки бактериостатическим порошком. Разрез зашивают. В некоторых случаях, для обеспечения стока крови или при инфицировании гематомы, раневую поверхность зашивают частично или оставляют открытой. Для сближения стенок накладывают давящую повязку.

Мы проводим хирургическое лечение гематом любой сложности. Квалифицированные хирурги выполнят свою работу точно и эффективно. В течение нескольких дней после процедуры врач будет наблюдать за состоянием гематомы и ее рассасыванием. Для быстрого выздоровления обращайтесь к врачу своевременно. Мы вас ждем!

Вскрытие гематомы

• Цены
• Наши врачи
• Как добраться

Гематома — это скопление крови в тканях, возникающее из-за повреждения сосудов. Существует несколько методов лечения, включая вскрытие гематом.

Гематомы могут возникать из-за падений, бытовых и производственных травм, а также автодорожных происшествий. Они часто сопровождают переломы и вывихи.

Также гематомы могут появляться при заболеваниях, таких как варикоз, тромбофлебит, геморрагический васкулит, авитаминоз, который приводит к ломкости сосудов, и возрастных изменениях в организме.

Уточняйте стоимость услуг у медицинских консультантов клиник по телефону.

Записаться на приём.

Гематома: клинические признаки

Внешний вид гематомы может различаться по цвету и форме. Цвет синяка варьируется от желто-зеленого до темно-фиолетового. У крупных гематом могут наблюдаться несколько оттенков. Кроме выраженной окраски кожи, гематомы имеют и другие признаки:

• припухлость тканей;
• сильная боль, усиливающаяся при нажатии на пораженный участок;
• ограничение движений;
• ощущение давления или напряжения в области гематомы;
• психомоторное возбуждение при интенсивной боли.

При обширных гематомах у пациента могут возникать тошнота, головная боль, головокружение и повышение температуры в пораженном участке. В некоторых случаях, например, при гематомах в области живота, может происходить сдавливание внутренних органов, что вызывает одышку и затруднения при передвижении.

При благоприятном течении припухлость и отечность постепенно исчезают, гематома уменьшается в размерах, бледнеет и рассасывается. В тяжелых случаях боль и ограничение движений могут сохраняться длительное время.

Места локализации гематом

Гематомы классифицируются по месту локализации:

• подкожные;
• субсерозные — при излиянии крови в брюшную или легочную полость;
• внутричерепные;
• внутримышечные;
• подслизистые — гематомы слизистых оболочек;
• ретрохориальные — гематомы, возникающие во время беременности при отслойке плодного яйца.

По клиническим признакам гематомы делятся на пульсирующие и непульсирующие, а также осумкованные. Наиболее опасными являются повреждения черепа и внутримышечные гематомы.

Показания к вскрытию

Вскрытие и дренирование гематом необходимо при обширных повреждениях с выраженной симптоматикой. Показания для вскрытия включают риск инфицирования, а также ретрохориальные гематомы, которые могут вызвать выкидыш.

Пункция гематомы

Легкие гематомы лечат асептическими повязками, мазями и компрессами. При необходимости назначают обезболивающие препараты. Физиотерапевтические процедуры также помогают ускорить рассасывание гематомы. Однако при обширных и плохо заживающих поражениях этих мер недостаточно, и рекомендуется пункция гематомы. Это одна из сложных хирургических процедур.

Перед процедурой пальпаторно определяют состояние гематомы. Кожу обрабатывают антисептиком, при необходимости вводят обезболивающее.

После подготовки выполняют отсасывание крови с помощью тонкой пункционной иглы. Для ускорения вывода содержимого слегка надавливают на окружающие ткани. После завершения процедуры другим шприцем вводят антибиотики и накладывают антисептическую давящую повязку.

При обширном повреждении пункцию могут проводить несколько раз. Для ускорения заживления рекомендуются тепловые процедуры.

Вскрытие гематомы

При обширных гематомах или при позднем обращении за медицинской помощью вскрывают поражение на коже. Это включает очищение и дезинфекцию раны, а также удаление сгустков крови.

Скопление крови в тканях, образующее полость, называется осумкованной гематомой. Она не рассосется самостоятельно без лечения.

Вскрытие осумкованной гематомы проводят под местной анестезией. В центре полости делают надрез, через который удаляют сгустки крови. Рану промывают Хлоргексидином или перекисью водорода для предотвращения инфицирования. Дренирование раны осуществляется с помощью трубки или резинового выпускника.

Если гноя нет, рану зашивают и накладывают повязку. При наличии гнойного отделяемого продолжают антибактериальную терапию.

Вскрытие гематомы на ноге также необходимо при обширных повреждениях или высоком риске инфицирования. Для уменьшения отечности и боли используют лед, а затем проводят вскрытие и очищение от сгустков крови.

После операции пациенту нужен полный покой. Назначают наружные препараты для снятия боли и воспаления, а также физиотерапевтические процедуры.

Дальнейшее лечение включает периодическую обработку раны антисептическими растворами и регулярную смену повязок. Трубчатый дренаж не удаляют. При благоприятном течении швы снимают через семь дней после вскрытия.

Послеоперационный уход включает:

• прием антибиотиков;
• обработку места гематомы антисептиками или мазями на водорастворимой основе;
• физиотерапию;
• прием обезболивающих, противовоспалительных и иммуномоделирующих препаратов (по показаниям).

При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заживления гематомы благоприятен. Без должного лечения существует риск инфицирования и ухудшения состояния пациента.

Профилактика гематом заключается в соблюдении мер предосторожности и правил поведения на дорогах и в общественных местах, чтобы избежать падений и травм.

Лечение в медицинском центре в Одинцово и Голицыно «Беби Плюс»

Гематомы, независимо от их локализации и тяжести, нельзя игнорировать. Их необходимо лечить под наблюдением квалифицированных специалистов. Обращайтесь в наш многопрофильный медицинский центр.

В нашем центре работают хирурги с опытом вскрытия и пункции гематом у взрослых и детей. Все процедуры проводятся с соблюдением мер дезинфекции.

Для предварительной консультации запишитесь на прием, заполнив форму на сайте или позвонив по указанному телефону.

Гематома — это скопление крови в ограниченном пространстве, возникающее в результате травмы, перелома, ранения, удара или разрыва сосуда. Гематомы могут быть локальными или диффузными, достигая больших размеров.

По месту локализации различают:

• подкожные гематомы;
• подфасциальные;
• межмышечные;
• забрюшинные;
• внутриорганные;
• внутричерепные.

Локальные поверхностные гематомы обычно не требуют лечения. Можно наложить давящую повязку и лед на область кровоизлияния. При сильной боли врач назначает обезболивающие средства и физиотерапию для ускорения рассасывания гематомы.

Хирургическое лечение включает пункцию или вскрытие гематомы. Перед пункцией врач пальпирует гематому, определяет ее размеры и оценивает консистенцию содержимого. Место прокола обрабатывается и обезболивается.

Затем в полость вводится пункционная игла, и кровь отсасывается. После процедуры можно ввести необходимые лекарства и наложить давящую повязку. При необходимости пункцию повторяют.

Если пациент обращается к специалисту через несколько дней, гематому обычно вскрывают. Область операции обрабатывается и обезболивается, затем выполняется разрез для удаления кровяных сгустков. Опыт хирурга в этом случае критически важен, чтобы избежать повторного кровотечения.

Полость промывается антисептиком, ее стенки обрабатываются, и разрез ушивается. Иногда требуется частичное ушивание, чтобы обеспечить отток крови. В конце накладывают давящую повязку.

Когда нужна процедура?

Локализация гематомы у пациента определяет клиническую симптоматику:

1. Подкожные, подфасциальные и межмышечные гематомы вызывают боль в месте разрыва, сопровождаясь припухлостью и изменением цвета кожи: в остром периоде — темный, синий или темно-красный, затем кожа светлеет, приобретая желто-зеленый оттенок.
2. Внутримышечная гематома может временно нарушить функцию соответствующей мышцы.
3. В области гематомы может повышаться местная температура.
4. Внутричерепная или внутриорганная гематома может вызывать острые симптомы: рвоту, угнетение сознания, нарастающую головную боль, падение давления, бледность, тахикардию и обильное потоотделение. При таких симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу.

При диффузных кровоизлияниях с выраженной клинической картиной и угнетением сознания требуется вскрытие гематомы. Это вмешательство также необходимо при небольших, осложненных кровоизлияниях, например, при инфицировании. Обязательным является вскрытие ретрохориального кровоизлияния, которое может привести к прерыванию беременности.

Оценить степень тяжести гематомы, спрогнозировать ее развитие и определить показания к вскрытию может только высококвалифицированный специалист.

Цена на вскрытие гематомы

В МХЦ сети «Открытая клиника» лечат кровоизлияния любой сложности. Стоимость вскрытия гематомы зависит от локализации, размера, давности и сложности вмешательства.

В нашей клинике работают опытные специалисты с успешной практикой. Врачи проведут процедуру эффективно и с минимальным дискомфортом для пациента. После операции пациент будет находиться под наблюдением лечащего врача, который оценит процесс восстановления и рассасывания гематомы.

Дренирование гематомы и другие методы ее лечения. Последствия гематом

Дренирование гематомы и другие методы ее лечения

Человеческий организм пронизан кровеносными сосудами. При бытовых, производственных или спортивных травмах может нарушаться целостность стенок сосудов, что приводит к кровотечению или образованию гематомы. Гематома — это скопление жидкой или свернувшейся крови в мягких тканях. Хотя чаще всего это безобидное явление, иногда требуется удаление большой гематомы, которая может мешать функционированию тканей и соседних органов.

Гематомы могут образовываться:

• при любых видах травм — закрытых и открытых;
• в любом участке тела;
• при травмах различной степени — от незначительных до серьезных, когда важна не только сила удара, но и хрупкость сосудистой стенки.

Гематомы могут возникать не только сразу после травмы, но и через несколько часов или дней. Например, внутренняя гематома может появиться после операции, если швы на поврежденных сосудах становятся несостоятельными. Важно помнить о возможности таких кровоизлияний, так как это влияет на своевременность диагностики и успешность лечения гематомы.

Общие принципы врачебной тактики при гематомах

В большинстве случаев травмы поверхностные, и скопление крови в тканях незначительное. Врачебное вмешательство, например дренирование гематомы, часто не требуется, так как гематома со временем исчезает самостоятельно. Этот процесс происходит благодаря постепенному разрушению плазмы и клеток крови, образовавших гематому.

Скорость рассасывания гематомы после ушиба зависит от:

• объема излившейся крови;
• возраста (у пожилых гематомы рассасываются медленнее, чем у детей и молодых людей);
• наличия инфекции (в этом случае гематома может нагнаиваться);
• состояния сосудов (при их хрупкости возможно повторное излияние крови в ткани, что замедляет рассасывание).

Перед тем как решать, как лечить большую гематому на руке, важно помнить, что в этой области проходят крупные сосуды. Излияние крови может указывать на повреждение стенок сосудов и риск более серьезного кровотечения.

Гематомы реже возникают:

• в мышцах;
• в жировой клетчатке;
• в паренхиматозных органах;
• под мозговыми оболочками;
• в тканях мозга.

Общая черта этих случаев — кровь устремляется в ткани по принципу наименьшего сопротивления. Зная характеристики тканей, можно с уверенностью определить, где могла образоваться гематома. Успех лечения во многом зависит от этого фактора.

Врачебная тактика при скоплении крови в тканях зависит от ряда нюансов:

• локализации гематомы;
• возраста пациента;
• сопутствующих заболеваний.

Лечению небольшой гематомы на голове у ребенка следует уделить не меньше внимания, чем обширной гематоме на передней брюшной стенке спортсмена. Острые инфекционные заболевания могут привести к нагноению даже при небольшом количестве крови в тканях.

Консервативные и оперативные методы лечения гематом

Консервативное лечение гематомы включает первую помощь и устранение скопления крови.

При видимых гематомах первой помощью является охлаждение. К месту гематомы прикладывают холодный предмет: лед, холодную ложку (например, при гематоме в области глаза) или пакет с молоком из холодильника.

Через несколько дней для ускорения рассасывания гематомы можно использовать физиотерапевтические методы, такие как УВЧ и СВЧ.

Хирургическое лечение требуется при больших гематомах, которые давят на окружающие ткани, или при признаках нагноения. Вскрытие и дренирование подкожной гематомы выполняют в перевязочной. Содержимое эвакуируют, полость промывают и накладывают стерильную повязку.

Гематомы под мозговыми оболочками и во внутренних органах требуют экстренного хирургического вмешательства в стационаре. Во время операции удаляют жидкую или свернувшуюся кровь и проводят дренирование. Поскольку кровь является питательной средой для микроорганизмов, после вскрытия больших гематом назначают антибиотики широкого спектра действия, даже при отсутствии признаков инфекции.

Лечение гематомы на голове у ребенка

Из-за высокой подвижности дети часто травмируются. Значительная часть детских травм — это ушибы головы, которые могут сопровождаться гематомами и образованием «шишек».

Первая помощь заключается в прикладывании холодного предмета к месту гематомы. Это нужно делать в первые несколько часов. Важно помнить, что у детей терморегуляция несовершенна, и они чувствительны к низким температурам. Поэтому применение холода должно быть ограниченным — около получаса с перерывами.

Литература:

1. Baas, «Geschichte d. Medicin».
2. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
3. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
4. Лечение гематомы: пункция, вскрытие.
5. Вскрытие гематомы.
6. Частые заболевания: вскрытие гематомы.
7. Дренирование гематомы и другие методы лечения.
8. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
9. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO как дополнительный материал для разработки систем доставки лекарств с контролируемым высвобождением: сравнительная оценка новых интерполимерных комплексов с контрзаряженными сополимерами Eudragit® L 100. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.