Наиболее частые причины вестибулярного синдрома.

• черепно-мозговые травмы;
• вестибулярные невриты (осложнения бактериальной или вирусной инфекции);
• отиты и другие болезни внутреннего уха;
• опухоли;
• ишемия зрительного и вестибулярного отделов мозга;
• накопление жидкости в лабиринтовой полости (болезнь Меньера);
• рассеянный склероз;
• инфаркт мозга;
• стресс;
• васкулит;
• базилярная мигрень;
• повышенная вязкость крови;
• состояние после эпилептического припадка;
• причина некоторых головокружений, не влекущих негативных последствий, не установлена.

Признаки сбоев проявляются приступами, между которыми человек чувствует себя здоровым. Обострение может быть вызвано громким звуком, сильным запахом, изменением погоды, резким движением головы, стрессом или не иметь видимых причин.

Доброкачественное позиционное головокружение — наиболее распространенный вид вестибулярного синдрома. Оно представляет собой краткий, интенсивный эпизод головокружения, возникающий из-за изменения положения головы. Головокружение может возникнуть при подъеме головы или повороте. Эпизод может произойти даже при повороте в постели. Причиной является нарушение в структуре рецепторов полукружных каналов, которые отправляют в мозг неверную информацию о положении головы. ДППГ может быть вызвано травмами головы, невритами или возрастными изменениями.

Вестибулярный нейронит связан с вирусной инфекцией (вирусом герпеса). Заболевание чаще всего возникает в осенне-весенний период во время пиков ОРЗ. При вестибулярном нейроните головокружение происходит без потери слуха и может сопровождаться тошнотой и рвотой. Длительность эпизодов варьируется от нескольких дней до нескольких недель с постепенным регрессом симптомов. Вестибулярный нейронит может сопровождаться приступами доброкачественного позиционного головокружения.

Лабиринтит — воспалительный процесс внутри перепончатого лабиринта, вызванный бактериальной или вирусной инфекцией. Вирусные инфекции лабиринта вызывают головокружение, похожее на вестибулярный неврит, но с кохлеарными нарушениями. Инфекции, такие как корь, краснуха и цитомегаловирус, обычно не вызывают вестибулярные нарушения.

Болезнь Меньера характеризуется эпизодическими приступами головокружения, нейросенсорной тугоухостью, шумом в ушах и ощущением давления на ушные мембраны. Сначала нарушается слух на низких частотах, затем прогрессирует нарушение восприятия на других частотах.

Приступы мигрени могут напоминать приступы болезни Меньера, но потеря слуха встречается реже. При мигрени могут наблюдаться головокружение, шум в ушах, светобоязнь и фонофобия. Иногда возникает нейросенсорная тугоухость на низкочастотные звуковые колебания, что затрудняет дифференциальный диагноз.

Болезнь «выгрузки» проявляется головокружением после высадки,

Методы лечения

Лечение вестибулярного неврита проводится симптоматически, с целью устранения клинических проявлений: головокружения, тошноты, рвоты и нарушенной координации. Назначают препараты из следующих групп:

• вестибулярные супрессанты: Драмина, Сиэль и др.;
• гистаминоподобные средства: Вестибо, Вестинорм и др.;
• противорвотные: Церукал, Скополамин и др.;
• седативные и транквилизаторы: Рудотель, Гидазепам и др.;
• мочегонные: Фуросемид, Диакарб и др.

Комплексная терапия медикаментами помогает снизить интенсивность симптомов за 2-3 дня. После уменьшения головокружения рекомендуется вестибулярная гимнастика, включающая специальные упражнения:

• фиксация взгляда на предмете перед собой;
• движения глазными яблоками;
• повороты головы.

Лечебная гимнастика улучшает поступление сенсорных стимулов к мозгу, что способствует компенсации вестибулярного аппарата. Продолжительность курса гимнастики определяется индивидуально, минимальный срок — месяц.

В дополнение к медикаментозному лечению можно использовать народные средства, например, настой из мелиссы, который пьют вместо чая, а также настои из петрушки, клевера и омелы белой.

Механизмы действия вестибулярного аппарата

Система вестибулярного аппарата включает три канальца: утрикулюс и саккулюс. Эти каналы заполнены вязкой жидкостью и имеют ракушкообразную форму с желеобразными купулами. Саккулюс делится на круглый и овальный мешочки, над которыми расположены отолитовые кристаллы. Под клапаном находятся реснитчатые клетки внутреннего уха, передающие статические и динамические сигналы. Орган координации устроен так, что при малейших наклонах или поворотах головы взаимодействуют все его составляющие.

Несмотря на то что вестибулярная система находится внутри костной коробки, она собирает информацию о положении головы, рук, ног и других частей тела. Орган равновесия наиболее эффективно взаимодействует с нервными окончаниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Поэтому при сильном стрессе люди могут испытывать головокружение.

Земное притяжение смещает желеобразную жидкость и кристаллы, воздействуя на органы равновесия. Ворсинки быстро передают информацию в кору головного мозга, откуда сигналы направляются на мышцы, позволяя перемещать конечности и сохранять равновесие. Вестибулярная система настроена на горизонтальное движение, поэтому при подъеме в лифте или на самолете многие испытывают тошноту, звон в ушах и головокружение.

Хотя вестибулярная система соседствует со зрительными нервами и ушными раковинами, она не связана с органами слуха или зрения. Главная функция вестибулярного аппарата — анализ изменений положения тела и передача импульсов в головной мозг. Он обладает высокой чувствительностью и улавливает даже минимальные воздействия внешней среды, помогая ориентироваться в пространстве даже при полной слепоте.

Нарушения вестибулярного аппарата могут иметь различную природу и возникают из-за обобщенного воздействия всех его составляющих. Даже малейшие отклонения могут вызвать сбои в его работе, что приводит к проблемам с пространственной ориентацией не только у человека, но и у многих млекопитающих.

Отклонения в работе вестибулярного аппарата сказываются на походке, делая её шаткой и неуверенной. Человек может испытывать головокружение, боль в висках, помутнение в глазах, учащение сердечного ритма и шум в ушах. Также могут наблюдаться нарушения сна и других физиологических процессов.

Одним из серьезных нарушений является «синдром укачивания». Для его лечения рекомендуются аэробика, бег трусцой, баскетбол, волейбол и футбол. Движения на площадке или поле с разной скоростью снижают возбудимость вестибулярного аппарата и помогают адаптироваться к нагрузкам.

К другим причинам нарушений вестибулярного аппарата относятся черепно-мозговые травмы, опухоли, мигрень и эпилепсия. Лечение должно быть направлено на вестибулярный аппарат, и необходимо обратиться к отоларингологу. Врачи назначают диагностику состояния позвоночных артерий и томографию мозга для выявления патологий и определения степени чувствительности. Эти методы помогают установить причины изменений в вестибулярном аппарате, хотя у многих пациентов первоисточник заболеваний остается неясным.

Причины появления проблем с вестибулярным аппаратом

Позиционное головокружение. Эта проблема чаще встречается у женщин и мужчин старше шестидесяти лет. Симптомы включают ощущение вращения при изменении положения головы, тошноту, рвоту и иногда резкую боль в животе.

Вестибулярный неврит. Обычно возникает из-за инфекций или лишаев и является одной из наиболее распространенных проблем вестибулярного аппарата. Симптомы включают головокружение с иллюзией вращения, тошноту и рвоту. Тяжесть симптомов обычно сохраняется три-четыре дня, после чего они исчезают, но полное выздоровление может занять месяц. У пожилых людей состояние может длиться несколько месяцев.

Симптомы вертебрально-базилярной недостаточности. Это нарушение вестибулярного аппарата часто связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно у людей старше шестидесяти лет. Недостаточность может возникнуть после инсульта или из-за проблем с внутренним ухом и вестибулярным нервом. Симптомы включают тошноту, рвоту, нарушение равновесия, частые падения, проблемы с координацией и зрением, такие как раздвоение изображения. Речь может стать несвязной. Если симптомы сохраняются долго, необходимо госпитализировать пациента для обследования.

• Закупорка внутренней слуховой артерии. Эта опасная проблема связана с нарушением кровоснабжения головного мозга и может привести к инсульту или инфаркту. Основные симптомы — острая степень головокружения, потеря координации, односторонняя глухота. При их появлении требуется срочный вызов скорой помощи.

• Двухсторонняя хроническая вестибулопатия. Возникает из-за интоксикации лекарствами, проявляется умеренным головокружением, тошнотой и нарушением устойчивости.

• Синдром Меньера — распространенная проблема внутреннего уха. При этом синдроме головокружение быстро нарастает и медленно проходит, слух снижается с течением времени, что может привести к полной глухоте, а также к шуму в ухе и заложенности.

• Ушные заболевания: отосклероз (поражение костной капсулы внутреннего уха), серная пробка, нарушение функций слуховой трубы. Возможны острые или гнойные отиты.
• Различные травмы.
• Базилярная мигрень. Характеризуется длительными приступами головокружения, особенно распространена среди девочек-подростков, склонных к укачиванию в транспорте.

• Эпилепсия. Основные признаки — головокружение, тошнота, нарушения сознания и галлюцинации.

• Опухоль мостомозжечкового угла. Слух снижается постепенно, что может привести к полной потере слуха. Головокружение не является характерным, но может наблюдаться нарушение координации.

• Краниовертебральная патология. Одна из самых распространенных причин нарушения вестибулярного аппарата, сопровождается нарушениями речи и глотания.
• Рассеянный склероз. Сопровождается выраженным головокружением и тошнотой.

Перед началом лечения органов вестибулярного аппарата необходимо выявить все причины патологии.

Физиотерапия

Дополнительные меры усиливают медикаментозное лечение шейного остеохондроза (головокружение). Физиотерапия направлена на снижение боли, снятие воспаления и нормализацию обмена веществ. В этом помогают:

• магнитное поле — расширяет сосуды и улучшает кровообращение;
• ультрафиолетовые лучи — способствуют усвоению кальция и выработке витамина D;
• лазерное воздействие — активизирует биоэлектрические процессы в нервной системе;
• низкочастотный ток — улучшает микроциркуляцию крови.

Где находится орган равновесия

Учебники по анатомии часто содержат изображения системы равновесия, но они не всегда четко показывают расположение вестибулярного аппарата у человека. Этот орган находится во внутреннем ухе, окруженный полукружными каналами, желеобразной эндолимфой и рецепторами вестибулярного анализатора.

Хотя вестибулярная система расположена внутри костной коробки, она собирает информацию не только о положении головы, но и о руках, ногах и других частях тела. Связь аппарата равновесия особенно крепка с нервными окончаниями, желудочно-кишечным трактом и сердечно-сосудистой системой. Поэтому, перенервничав или выпив слишком много кофе, многие испытывают головокружение.

Функции

При близком расположении к зрительным нервам и ушным раковинам вестибулярный аппарат не связан ни со слухом, ни со зрением. Его главная функция — анализировать изменения положения тела и передавать данные в мозг. Он быстро реагирует на минимальные воздействия, улавливая даже малейшие изменения гравитационного поля, что помогает поддерживать равновесие при полной слепоте и ориентироваться в незнакомом пространстве.

Основное назначение вестибулярной системы — удержание тела в вертикальном положении, поддержание равновесия при движении, фокусировка взгляда и стабильное положение головы, а также ориентация в пространстве.

Нарушения координации у детей и взрослых могут иметь разные причины. Вестибулярный аппарат собирает и анализирует информацию о положении туловища, головы и конечностей, отправляя необходимые сведения в мозг. Это обеспечивает оперативное реагирование на любые раздражители, позволяя слепым оставаться на ногах и ориентироваться в незнакомой местности.

Центр вестибулярной системы находится в продолговатом мозге, куда поступает информация о равновесии. После обработки сигналов мозг отправляет указания органам: передвинуть руку или ногу, наклонить корпус и т. д.

Нарушения в работе вестибулярного аппарата влияют на координацию движений, удержание вертикального положения и фокусировку взгляда. Это может угрожать здоровью и жизни как пациента, так и окружающих. Например, если у водителя внезапно нарушится работа вестибулярного аппарата, это может привести к аварии с пострадавшими. Также хирург с нарушением равновесия во время операции рискует жизнью пациента.

Причины нарушений вестибулярного аппарата

Основными структурами, отвечающими за удержание равновесия тела, являются ядра восьмого нерва головного мозга и вестибулярный аппарат. Эти две структуры соединяет преддверно-улитковый нерв, который передает сигналы в обоих направлениях: от ядер к вестибулярному органу и обратно.

Вестибулярный аппарат находится во внутреннем ухе и состоит из системы полукружных каналов, улитки, маточки и мешочка. В этих структурах перемещаются кристаллики кальция (отолиты) вместе с эндолимфой — жидкостью. В улитке расположены чувствительные волосковые клетки, которые воспринимают сигналы.

Эти органы обеспечивают поддержание тела в пространстве без потери равновесия и контроля. Патологии, ухудшающие их деятельность, могут быть связаны с расстройствами кровообращения, иннервации и эндокринными заболеваниями.

Основные причины нарушения работы вестибулярного аппарата:

1. Травмы головы.
2. Отосклероз.
3. Рассеянный склероз.
4. Артериальная гипертензия.
5. Повышенное внутричерепное давление.
6. Болезнь Меньера.
7. Воспаление преддверно-улиткового нерва.
8. Диабетическая нейропатия.
9. Опухоли.

Травмы и отосклероз

Черепно-мозговые травмы, такие как переломы, ушибы и сотрясения, могут повреждать вестибулярный орган.

Отосклероз — это уплотнение слухового аппарата. Его могут вызывать инфекции, например, корь, а также гормональные нарушения. Часто отосклероз развивается во время беременности или при использовании оральных контрацептивов. Проблемы с паращитовидными железами также способствуют уплотнению органа слуха и равновесия.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз, то есть рубцевание нервной ткани, может затрагивать ядра головного мозга, мозжечок и преддверно-улитковый нерв. У пациентов с этим заболеванием возникает головокружение, из-за которого они не могут удерживать равновесие.

Артериальная и внутричерепная гипертензия

Сильное и продолжительное повышение артериального давления, наблюдаемое при симптоматической гипертензии и гипертонической болезни, может постепенно повреждать мозговые структуры и вызывать отек полукружных каналов и преддверно-улиткового нерва.

Повышение внутричерепного давления, то есть давления ликвора в полостях мозга, может привести к расстройству равновесия и другим симптомам.

При воспалительных заболеваниях мозга и нарушении выделения или циркуляции ликвора давление в системе желудочков возрастает. Это может вызвать отек преддверно-улиткового нерва и его ядер, полукружных каналов и улитки. В результате возникают головокружение, тошнота, а иногда миоклонические припадки и абсансы, как при эпилепсии.

Болезнь Меньера

Болезнь связана с повышенной выработкой эндолимфатической жидкости, которая циркулирует в системе полукружных каналов, улитке, маточке и мешочке. Причины ее неизвестны, но предполагается, что к патологии могут приводить инфекционные заболевания слухового аппарата, травмы и сосудистые расстройства. Для болезни Меньера характерны не только вестибулярные расстройства, но и вегетативные проявления, такие как усиленное потоотделение и побледнение кожи.

Неврит, нейропатия, опухоли

Воспаление восьмого черепно-мозгового нерва и диабетическая нейропатия могут ухудшить регуляцию равновесия. Потеря способности контролировать положение тела в пространстве также может быть вызвана опухолями органов слуха.