Мальцева Марина Арнольдовна
Заведующий консультативным отделением, врач-невролог, специалист по экстрапирамидным патологиям, врач высшей категории.

Шабунина Екатерина Михайловна
Врач-невролог, 2 категория.

Симптомы, такие как тошнота, головная боль, высокая температура и рвота, могут указывать на различные состояния и заболевания. Они могут возникать при травмах головы, отравлениях и опасных инфекциях. Важно обратиться к врачу для диагностики и лечения, так как самолечение может ухудшить состояние.

1.1 Интоксикация
1.2 Инфекционные заболевания
1.3 Термоневроз
1.4 Болезни головного мозга
1.4.1 Менингит
1.4.2 Энцефалит
1.4.3 Черепно-мозговые травмы
1.5 Болезни внутреннего уха

Причины высокой температуры, тошноты и рвоты, головной боли

У пациента высокая температура, тошнота и головная боль — эти симптомы не позволяют точно определить причины плохого самочувствия. Для этого назначаются дополнительные обследования, которые помогут выявить скрытые патологии. Врачи Клинического Института Мозга подчеркивают, что при осмотре важно сообщить все детали: когда появились первые симптомы, где возникает боль и какова ее периодичность.

Интоксикация

Головная боль, тошнота, рвота и повышение температуры могут быть признаками отравления. Это состояние возникает из-за попадания токсинов в организм различными путями: с пищей, воздухом или через кожу и слизистые оболочки. Существует несколько основных видов отравлений, вызывающих схожие симптомы, поэтому важно быстро определить источник интоксикации.

1. Пищевое отравление — наиболее распространенный вариант. Симптомы появляются через несколько часов после употребления ядовитых или испорченных продуктов. У пациента возникают тошнота, рвота, головная боль и общая слабость. В таких случаях рекомендуется прием сорбентов и промывание желудка.

2. Отравление медикаментами и алкоголем происходит по аналогичной схеме, чаще всего из-за передозировки. Продукты метаболизма этилового спирта и некоторые лекарства являются сильными токсинами, которые накапливаются в тканях, отравляя нервные клетки и влияя на работу головного мозга.

3. Отравление ядохимикатами — одна из самых опасных форм. Это может произойти из-за нарушения правил использования средств для обработки почвы и помещений от вредителей. Если ядохимикаты попадают на кожу, их нужно немедленно смыть водой. При попадании в организм с пищей следует сразу обратиться к врачу и принять солевое слабительное.

4. Отравление угарным газом — специфическая ситуация, возникающая во время пожара или при вдыхании газа в транспорте, на производстве или в сельском хозяйстве. При первых признаках отравления пострадавшего необходимо эвакуировать из опасной зоны. Лечение включает кислородную терапию и симптоматические средства.

Легкие степени отравления можно лечить в домашних условиях с помощью постельного режима и обильного питья для снижения концентрации токсинов в крови. Средние и тяжелые случаи требуют госпитализации и стационарного лечения, включая капельницы, промывание желудка и введение препаратов для восстановления электролитного баланса.

Инфекционные заболевания

Одной из распространенных причин тошноты, рвоты, головной боли, слабости и повышения температуры являются инфекционные заболевания. Вирусы и бактерии проникают в желудочно-кишечный тракт и размножаются на слизистой оболочке. В группе риска находятся дети, так как их иммунная система не всегда способна эффективно бороться с инфекцией. Рассмотрим несколько заболеваний, вызывающих подобные симптомы.

1. Желудочный (кишечный) грипп — возбудителем является ротавирус. Болезнь развивается при употреблении плохо промытых продуктов, чаще овощей и фруктов, а также загрязненной питьевой воды. Симптомы включают повышение температуры, острые боли в животе, тошноту, рвоту и головные боли. Лечение симптоматическое, в некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

2. Энтеровозы — заболевания, вызванные энтеровирусами. Эти вирусы устойчивы в окружающей среде, поэтому заразиться можно через продукты питания или воду сомнительного качества. В начале болезни наблюдаются повышение температуры, боли в животе и слабость. Со временем инфекция может затрагивать мышцы, сердце, нервную систему и другие внутренние органы.

3. Токсикоинфекции — группа заболеваний, вызванных бактериями. Клиническая картина обусловлена токсинами, вырабатываемыми микроорганизмами, которые отравляют органы и ткани. Токсины попадают в кровь и вызывают резкое ухудшение самочувствия, головные боли и расстройства пищеварения. К токсикоинфекциям относятся сальмонеллез, стафилококкоз, клостридиоз и ботулизм.

Лечение назначается индивидуально. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики и симптоматическая терапия. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для лечения в инфекционном стационаре.

Термоневроз

При стрессах, длительном напряжении и усталости у человека могут наблюдаться высокая температура, тошнота и головная боль. Самочувствие резко ухудшается, хотя результаты анализов остаются в пределах нормы. Также могут проявляться боли в мышцах и суставах. Важно отличать это состояние от заболеваний щитовидной железы, инфекций и нарушений терморегуляции в головном мозге. Для этого проводятся необходимые исследования, и диагноз ставится только после исключения других болезней. Характерный признак термоневроза — температура не снижается после приема аспирина, в отличие от вирусных инфекций и воспалительных процессов.

Термоневроз обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Рекомендуются отдых, правильное питание и умеренные физические нагрузки. Однако он может развиваться как следствие черепно-мозговых травм. В этом случае лечение включает препараты для улучшения мозгового кровообращения, физиотерапию и другие методы.

Болезни головного мозга

Симптомы, такие как высокая температура, тошнота, рвота и головная боль, могут указывать на серьезные нарушения в работе центральной нервной системы. Их причиной могут быть инфекционные агенты, травмы или аномалии развития. Также важно исключить возможность новообразований в головном мозге.

Менингит

Менингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Он может быть самостоятельным заболеванием или осложнением других патологий. Причинами менингита являются вирусные, бактериальные или грибковые инфекции, а также их смешанные формы. Наибольшую опасность представляет бактериальный менингит, который может вызвать гнойное воспаление.

Симптомы заболевания включают:

• острые головные боли, часто в затылочной области;
• резкое повышение температуры;
• напряжение затылочных мышц;
• тошноту и рвоту;
• обмороки, бессознательное состояние, нарушение координации.

По течению различают хронический, острый и молниеносный менингит. Молниеносный менингит представляет особую опасность для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Даже при своевременном обращении к врачу возможны осложнения, такие как потеря слуха, зрения и постоянные головные боли.

Энцефалит

Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое может нарушать жизненно важные функции и приводить к летальному исходу. Обычно он вызывается инфекционными агентами и протекает в острой форме. Основные симптомы включают головную боль, тошноту, повышение температуры, ухудшение слуха и зрения.

Энцефалит может развиваться как осложнение вирусных или бактериальных заболеваний, а также как самостоятельная патология. Выделяют две основные разновидности:

• эпидемический энцефалит (вызван различными вирусами, быстро распространяющимися, включая полиомиелит);
• спорадические случаи (последствия герпеса, бешенства, ветряной оспы и других заболеваний).

Особую опасность представляет клещевой энцефалит. Возбудитель попадает в кровь при укусе зараженного клеща, распространяется по организму и достигает головного мозга. Через 1-2 недели после укуса у пострадавшего возникают резкие головные боли, тошнота и высокая температура. Болезнь опасна обширным поражением тканей головного мозга и воспалением черепно-мозговых нервов.

Черепно-мозговые травмы

Головная боль, тошнота и рвота — характерные признаки черепно-мозговой травмы, возникающей из-за падений или ударов, которые повреждают нервные ткани. Наиболее распространенной формой такой травмы является сотрясение мозга. Диагностировать его можно по следующим симптомам:

• острая боль в области удара, распространяющаяся на всю голову;
• тошнота и рвота;
• возможная потеря сознания и кратковременная амнезия;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• аритмия и нарушения сердечной деятельности;
• длительность симптомов — не более 7-10 дней.

При черепно-мозговой травме также могут наблюдаться обмороки и провалы в памяти. Время восстановления зависит от тяжести повреждений, возраста пациента и других факторов. Головные боли могут сохраняться и после длительного времени, что связано с гипоксией (дефицитом кислорода) и недостаточным кровоснабжением клеток головного мозга.

Болезни внутреннего уха

Болезни внутреннего уха важно отличать от нарушений работы головного мозга и острых инфекционных заболеваний, так как они могут проявляться схожими симптомами: головной болью, тошнотой, расстройством координации движений и другими. Внутреннее ухо имеет сложное строение и отвечает не только за слух, но и за равновесие. Существует несколько патологий, которые могут развиваться как у взрослых, так и у детей.

1. Лабиринтит — воспалительный процесс во внутреннем ухе, часто возникающий как осложнение отита. Может протекать в гнойной форме. У пациента наблюдаются острая головная боль, тошнота, рвота и ухудшение слуха. В запущенных случаях возможны гнойные истечения из уха.

2. Вестибулярный неврит — воспаление нерва, иннервирующего внутреннее ухо. Чаще всего развивается при вирусных инфекциях, включая те, что затрагивают верхние дыхательные пути. Основные симптомы — резкая головная боль, слабость и возможное повышение температуры. Слух при этом остается в норме.

3. Болезнь Меньера — редкое заболевание, проявляющееся головными болями, тошнотой и рвотой. В полостях внутреннего уха накапливается избыточное количество жидкости, создающее дополнительное давление. У пациента могут наблюдаться нарушения координации движений, провалы в памяти и ухудшение или полная потеря слуха.

Болезни внутреннего уха представляют серьезную опасность. При несвоевременном лечении они могут привести к осложнениям, таким как снижение слуха и хронические головные боли, часто возникающие при воспалении лабиринта. Также существует риск распространения бактериальной инфекции на ткани головного мозга, что может вызвать менингит или энцефалит.

Методы диагностики

Своевременная диагностика при высокой температуре, головной боли, тошноте и рвоте — залог эффективного лечения. Важно выяснить причины симптомов и назначить терапию, устраняющую основное заболевание. Для этого могут быть использованы следующие методы обследования:

• измерение артериального давления и его контроль в домашних условиях;
• общий анализ крови — простой способ выявления воспалительных процессов;
• УЗИ органов желудочно-кишечного тракта;
• посев при подозрении на бактериальную инфекцию для определения возбудителя;
• МРТ или КТ головного мозга при наличии черепно-мозговых травм в анамнезе или подозрении на новообразования.

Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы диагностики, учитывающие жалобы пациента и данные осмотра. В схему входят только те методики, которые помогут точно определить причины высокой температуры, тошноты, рвоты и головной боли.

Методы лечения

Тактика лечения зависит от причины плохого самочувствия. Препараты должны устранять не только симптомы, но и причины головной боли, тошноты, рвоты и высокой температуры. Лечение может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре для круглосуточного наблюдения за пациентом.

1. Антибиотикотерапия — основной метод лечения бактериальных заболеваний и предотвращения гнойного воспаления. Антибиотики назначаются в виде таблеток или инъекций.
2. Другие препараты — схема лечения может включать противовоспалительные средства, энтеросорбенты при нарушениях пищеварения, спазмолитики и препараты для коррекции артериального давления.
3. Диета — важное условие при отравлениях и заболеваниях желудка и кишечника. В рационе не должно быть жирных продуктов, сладостей и жареных блюд, так как они могут провоцировать тошноту, рвоту и головную боль.
4. Хирургическое лечение назначается редко. Операция может потребоваться при гематомах в головном мозге, опухолях и других образованиях, препятствующих нормальному кровообращению.

Клинический Институт Мозга предлагает комплексные программы диагностики и лечения головной боли, сопровождающейся тошнотой, рвотой и повышением температуры. Врачи предупреждают: важно не заниматься самолечением и обращаться к специалистам при первых признаках ухудшения самочувствия. В нашем центре имеется современное многофункциональное оборудование, а также возможность пройти обследование у врачей узкого и широкого профиля.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 4/5 — 5 голосов

Программы:

Другие статьи по теме:

Черепно-мозговые травмы у детей: симптомы, лечение и реабилитация

Ребенок растет и активно познает мир, набивая шишки и учась на своих ошибках. К сожалению, многие из этих промахов могут быть серьезными. В 2016 году травмы и ожоги получили более 2,5 млн детей до 14 лет в России [1]. Среди них особенно опасны тяжелые повреждения головы: черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место по частоте и составляет 30-40% от общего числа случаев [2]. ЧМТ негативно сказываются на здоровье ребенка, замедляют его развитие и могут привести к инвалидности.

Причины, виды и специфика ЧМТ у ребенка

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это более широкий термин, чем может показаться на первый взгляд. В английском языке используется более точное определение — injury, или повреждение головы. ЧМТ включает различные травмы, которые не всегда сопровождаются переломами черепа.

• Травмы могут быть закрытыми и открытыми (с нарушением целостности мягких тканей головы). При наличии перелома различают повреждение костей свода и перелом основания черепа.
• По тяжести ЧМТ делятся на легкие, средней тяжести и тяжелые. У детей тяжесть состояния сложно определить сразу после травмы, так как она может ухудшаться.
• По типу повреждения мозга выделяют сотрясение, ушиб и сдавление мозга, от легкого к более опасному.

Основные причины ЧМТ у детей:

• падения;
• дорожно-транспортные происшествия;
• удары по голове;
• нападения (криминальные травмы) и другие.

Для разных возрастов характерны свои причины нейротравмы. По данным Центра контроля и предотвращения заболеваний (США), до четырех лет основной причиной являются падения. С пяти до 14 лет добавляются удары по голове и ДТП, а у детей старше 15 лет травмы головы происходят с одинаковой частотой при ДТП, падениях и криминальных причинах.

Согласно данным ВОЗ, Россия занимает первое место среди стран Европы и СНГ по уровню смертности детей от дорожно-транспортного травматизма. Из всех несмертельных травм, получаемых детьми в ДТП, 43% составляют травмы головы.

Признаки травмы головы у детей

Симптомы черепно-мозговой травмы (ЧМТ) у детей быстро проходят, и им труднее описать свое состояние. Поэтому определить истинную картину по внешним признакам сложно. Однако можно выделить особенности проявления ЧМТ у детей разных возрастов:

У грудных детей одним из признаков ЧМТ может быть постоянный крик или, наоборот, вялость, отсутствие реакции и сонливость. Вместо тошноты могут наблюдаться частые срыгивания. Также возможно резкое повышение температуры.

У детей дошкольного возраста часто наблюдается потеря памяти после травмы. Потеря сознания может быть кратковременной и незаметной. Ребенок может быть заторможен, не реагировать на слова и раздражители, а речь становится бессвязной. Дети также жалуются на головную боль, тошноту и рвоту.

У детей этого возраста ЧМТ сопровождается симптомами, схожими с таковыми у взрослых. Наиболее частые признаки травмы головы:

• Нарушение или отсутствие сознания — от нескольких минут в легких случаях до нескольких дней или недель при тяжелой ЧМТ. Для оценки сознания используется педиатрическая шкала комы Глазго.
• Головная боль и головокружение.
• Потеря памяти.
• Тошнота и рвота.

Реже встречаются очаговые симптомы, которые указывают на более тяжелое состояние:

• Напряжение мышц или судороги.
• Различие в размере зрачков (или отсутствие реакции на свет).
• Нарушение дыхания, изменение частоты пульса.
• Проблемы с глотанием.
• Повышение температуры.

• Выделения прозрачной желтоватой жидкости (возможно с примесью крови) из носа или ушей.
• Кровоподтеки за ушами или в области глаз (в виде очков).

Первая помощь ребенку при ЧМТ

При черепно-мозговой травме важно как можно быстрее доставить ребенка в специализированный стационар, желательно в течение часа. По данным НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, более половины детей, поступивших в больницу с опозданием, сталкиваются с осложнениями. Поэтому первым шагом необходимо вызвать скорую помощь.

В Москве для вызова скорой помощи нужно набрать 103. Этот номер работает для всех мобильных операторов. При необходимости можно переключиться на справочную, где врач даст рекомендации. Также можно использовать номер Единой службы спасения — 112, который доступен даже при заблокированной SIM-карте.

Что делать до приезда скорой:

• Если у ребенка нет пульса и он не дышит, необходимо проводить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
• Если ребенок без сознания, очистите дыхательные пути и уложите его голову на бок.
• Лучше всего, чтобы ребенок лежал, даже если он чувствует себя хорошо. Сидящий ребенок может упасть, если его состояние ухудшится. Приподнимите головной конец.
• Не перемещайте ребенка без необходимости и не оставляйте его без присмотра.
• Если на голове есть рана, аккуратно наложите стерильную повязку. Если в ране находятся осколки или инородные предметы, не трогайте их! Повязку накладывайте вокруг этих объектов.
• Приложите холод. В домашних условиях можно использовать упаковку замороженного горошка или лед в пластиковом пакете. Оберните источник холода в полотенце, чтобы избежать обморожения, и прикладывайте к месту травмы.

Диагностика черепно-мозговых травм у детей

Стандартным исследованием при травмах черепа является рентгенография — краниография в прямой и боковой проекциях. Она позволяет легко выявить переломы, так как кости черепа хорошо видны на снимках.

При черепно-мозговой травме оптимально использовать компьютерную томографию (КТ). Этот метод быстро оценивает состояние мозга и помогает определить наличие повреждений и внутричерепных кровоизлияний, что важно для выбора лечения.

Для более точной оценки состояния мозга применяется магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ лучше выявляет ушибы и определяет участки ишемии, а также полезна для диагностики диффузного аксонального повреждения.

Если КТ или МРТ недоступны, для детей до года можно использовать нейросонографию — ультразвуковое исследование головного мозга. УЗИ позволяет увидеть очаги кровоизлияний и другие внутричерепные повреждения.

Лечение

Лечение черепно-мозговых травм (ЧМТ) у детей включает следующие этапы:

• Строгий постельный режим. Длительность зависит от степени тяжести травмы: от одного до трех дней при легком сотрясении до нескольких недель при более серьезных повреждениях. По мере улучшения состояния врач разрешает сначала сидеть в постели, а затем вставать, но под наблюдением специалистов.
• Охлаждение. Это помогает уменьшить кровоизлияние и отек мозга, а также снизить интенсивность головной боли. Используют пакеты со льдом или специальные устройства, делая перерывы каждые два-три часа.
• Прием успокоительных и снотворных препаратов. Они создают условия покоя для мозга и способствуют естественному сну.
• Прием антигистаминных препаратов.

Назначение остальных средств зависит от клинической ситуации:

• Для уменьшения отека мозга применяют мочегонные средства.
• Для снижения давления ликвора проводят спинномозговые пункции.
• Для защиты нейронов используют препараты, улучшающие микроциркуляцию и уменьшающие потребность мозга в кислороде.
• При повышении температуры назначают противовоспалительные средства.
• Антиагреганты и антикоагулянты применяются для профилактики тромбозов.
• При судорогах назначают противоэпилептические препараты.

При тяжелых ушибах и сдавлении мозга может потребоваться нейрохирургическая операция.

Последствия и осложнения в детском возрасте

Тяжелые черепно-мозговые травмы (ЧМТ) у детей всегда имеют последствия, которые зависят от пораженного участка мозга. Наиболее опасны нарушения дыхания и глотания. В таких случаях требуется реанимационное лечение: ребенка подключают к аппарату искусственного дыхания, а питание осуществляется внутривенно или через зонд. Однако даже эти меры могут оказаться безрезультатными, что может привести к летальному исходу.

Менее серьезные последствия могут проявляться в нарушении двигательных или когнитивных функций. Иногда дети теряют способность говорить, и их интеллектуальные способности снижаются. В таких случаях важна реабилитация.

Также возможно развитие посттравматической энцефалопатии, которая может сопровождать ребенка долгое время. Симптомы зависят от тяжести травмы и могут включать проблемы со сном, судороги, психозы и снижение интеллекта. Высока вероятность развития эпилепсии, что потребует пожизненной противосудорожной терапии.

Некоторые последствия ЧМТ могут проявиться с задержкой. Например, развитие лобных долей мозга продолжается до 16 лет. Если травма произошла в раннем возрасте, осложнения могут проявиться спустя значительное время, включая проблемы с мелкой моторикой и речевыми функциями.

Независимо от последствий ЧМТ, важно продолжать наблюдение у невролога. Врач должен контролировать развитие ребенка, чтобы своевременно выявить отклонения и подобрать методы коррекции.

Особенности реабилитации детей после ЧМТ

Оптимально начинать курс реабилитации уже в первый месяц после травмы. В реабилитационном процессе выделяют три этапа.

• Первый этап проходит одновременно с лечением. Его задача — сохранить здоровье мозга для успешного восстановления.
• Второй этап направлен на реабилитацию утраченных функций ребенка.
• Третий этап помогает адаптироваться к повседневной жизни, учебе, общению со сверстниками и самообслуживанию.

Восстановление после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) у детей часто сочетается с обучением и развитием новых навыков.

Нейропсихологическая реабилитация. Включает работу с нейропсихологом, направленную на восстановление памяти, контроль эмоций и повышение концентрации внимания.

Психотерапия. Может понадобиться даже при легких травмах. Психотерапевт работает со страхами и тревожностью, а также помогает корректировать психические нарушения. Используются игровые и арт-терапия, музыкотерапия, а групповые занятия способствуют развитию коммуникативных навыков.

Логопедическая реабилитация. Занятия с логопедом необходимы при нарушениях речи. Вспомогательные методики включают артикуляционную гимнастику и логопедический массаж.

Акватерапия. Нахождение в воде облегчает движения и снимает напряжение. Игрушки и специальные механизмы помогают развивать тактильную чувствительность и мелкую моторику.

Бобат-терапия. Метод направлен на формирование новых нейронных связей. Пациент повторяет движения, близкие к нормальным, что способствует запоминанию через вновь образованные связи. Метод имеет противопоказания, включая эпилепсию и шизофрению.

PNF-терапия. Основная идея — раскрытие нереализованного потенциала движений. Терапевт стимулирует проприоцепцию, чтобы активировать адекватную работу мышц.

Экзарта. Система подвесов, позволяющая работать с каждой мышцей. Применяется при различных патологиях для снижения боли и улучшения контроля движений.

Нейропсихологическая реабилитация требует времени и усилий. Однако при своевременном начале и полном проведении программ она дает отличные результаты. Современные методики помогают детям восстанавливаться даже после тяжелых ЧМТ и вести полноценную жизнь.

Для реабилитации после травм детям нужна не только помощь врачей, но и внимание родителей. Беседы с ребенком помогут восстановить эмоциональный фон, а логопедические игры могут проводить родители. Лечебной физкультурой также можно заниматься всей семьей, что сделает процесс восстановления более комфортным и эффективным.

1. Ковнер, «Очерки истории M.».
2. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
3. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
4. Температура, тошнота, рвота и головная боль.
5. Черепно-мозговые травмы у детей.
6. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
7. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.