Ушиб запястья: симптомы, лечение, диагностика, профилактика

• Характеристика травмы
• Симптоматика
• Причины
• Отличия между переломом и ушибом
• Диагностика
• Первая помощь
• Лечение
• Профилактика

Повреждение кисти может произойти из-за падения на руку, удара или давления тяжелого предмета. Одной из распространенных травм является ушиб запястья. Это может случиться в любом месте: на работе, дома, во время прогулки или спортивной тренировки. Основные проявления травмы — умеренная боль, отечность и гематома. Лечение включает покой, холодовые компрессы и медикаменты.

Ушиб запястья — это закрытое повреждение без нарушения целостности кожи в области лучезапястного сустава. Травма сопровождается разрывом мелких кровеносных сосудов, повреждением нервных окончаний и значительным сотрясением мягких тканей, возникающим из-за резкого прижатия к кости.

К ушибу запястья могут привести:

1. Падение на вытянутую руку с разогнутой кистью;
2. Удар тупым предметом в область лучезапястного сустава;
3. Защемление руки между твердыми поверхностями;
4. Удар о тяжелый предмет.

При механическом воздействии возникает острая боль. Подкожное кровотечение (гематома) сдавливает окружающие ткани, что приводит к усилению боли и нарушению подвижности лучезапястного сустава. Гематома распространяется по ушибленной поверхности, сначала проявляясь фиолетовым цветом, который затем меняется на желтый и зеленоватый.

Характерная симптоматика

Ушиб кисти руки при ударе или падении вызывает различные симптомы. В момент травмы возникает боль, интенсивность которой зависит от силы удара и скорости падения. При легких травмах болевой синдром может быть незначительным, а при серьезных повреждениях — резким. Это связано с большим количеством нервных окончаний в кисти.

Со временем боль обычно ослабевает, но может усиливаться при отечности. Межклеточная жидкость скапливается в глубоких слоях дермы, вызывая болезненные ощущения из-за распирающего эффекта. Степень отека варьируется от легкой припухлости до значительной деформации кисти, что ограничивает ее подвижность.

На коже могут появляться неглубокие царапины или ссадины, а под кожей формируются гематомы. Кровоподтеки при ушибе могут быть как единичными, так и обширными, постепенно меняя цвет от фиолетового до желтого.

Механическое воздействие на крупные нервы может привести к неврологическим расстройствам:

• онемение пальцев;
• нарушение чувствительности;
• жжение и покалывание на коже;
• иррадиация боли в предплечье.

При неосложненных травмах боль быстро проходит, а отек исчезает в течение нескольких дней. Ограничение движений в остром периоде сопровождается болезненностью, но восстановление происходит быстро.

Причины

Ушиб запястья возникает при ударе или сдавлении мягких тканей. Часто он происходит при падении, когда человек инстинктивно выставляет выпрямленную руку. В этот момент вес тела оказывается на небольшой площади ладони.

К факторам, повышающим риск повреждения, относятся:

• хронические заболевания суставов;
• ревматоидные поражения;
• эндокринные болезни;
• нарушения обмена веществ;
• остеопороз.

Дегенеративные изменения и нарушения минерального обмена в костях, а также частые физические нагрузки ослабляют ткани и связки, увеличивая вероятность травм.

Отличительные особенности перелома и ушиба

Установить характер повреждения по клиническим признакам сложно. Перелом запястья трудно диагностировать, но есть симптомы, указывающие на возможный перелом при ушибе.

Отличия ушиба от перелома:

• При переломе боль становится интенсивной и хронической, в то время как при ушибе болезненность возникает только при движении.
• При переломе невозможно сжать кисть в кулак и удерживать предметы.
• Визуально ушибленное запястье может быть увеличено, а при переломе кисть может деформироваться из-за смещения костных обломков.
• При пальпации запястье после ушиба вызывает боль, а перелом сопровождается характерной крепитацией в области повреждения.

Диагностика

Определением вида травмы занимается травматолог, проводя опрос и осмотр пациента, а также используя методы аппаратной диагностики. Предположительный диагноз устанавливается на основе внешних признаков, жалоб и деталей травмы. Для исключения возможных осложнений назначаются:

• рентгенография — для выявления изменений в костной структуре и исключения перелома или трещины;
• магнитно-резонансная томография — для оценки повреждений мягких тканей.

Первая помощь

Чтобы устранить ушиб кисти руки, в первые минуты необходимо выполнить следующие доврачебные мероприятия:

• Если одежда сдавливает руку и её трудно снять, разрежьте ткань.
• Обеспечьте покой травмированной кисти, зафиксировав её с помощью косынки или шарфа.
• Для уменьшения отека расположите руку в возвышенном положении.
• Приложите к месту ушиба холодный предмет (например, ткань, смоченную в холодной воде, охлажденные продукты или гипотермический пакет).
• Дайте обезболивающее средство, например, Баралгин или Кетанов.

После этого вызовите «скорую помощь» или самостоятельно доставьте пострадавшего в травматологический пункт.

Лечение

От начала лечения до полного восстановления кисти после ушиба запястья может пройти около месяца. Лечение начинается с обеспечения покоя травмированной руки. Для этого используют фиксирующее бинтование эластичным бинтом при легких травмах и ортопедические бандажи при более серьезных повреждениях. Степень жесткости ортеза выбирается в зависимости от силы боли: чем сильнее боль, тем жестче бандаж.

В первые два дня после травмы к запястью прикладывают холод (грелка со льдом или продукты из холодильника), предварительно обернутые тонкой тканью. На третьи сутки лечение меняется, и применяются согревающие процедуры:

• компресс с Димексидом и Новокаином — марлевая салфетка, смоченная в растворе, накладывается на ушибленный участок;
• прогревание с помощью солевой грелки;
• теплые ванночки с морской солью;
• парафиновые аппликации;
• сухое тепло в виде мешочка с предварительно нагретой солью.

В качестве лекарственной терапии назначают обезболивающие и противовоспалительные средства для перорального применения — НПВС (Кетонал, Индометацин, Кетопрофен). Для местного обезболивания и снятия отека применяются:

• в первые два дня — гели без разогревающего действия (Долобене, Найз гель, Быструмгель);
• на третьи и последующие дни — средства с согревающим эффектом (Вольтарен, Фастум Гель, Финалгон);
• для рассасывания гематом — Троксерутин, Троксевазин, Лиотон.

Для восстановительной реабилитации назначаются массаж и лечебная физкультура (ЛФК). Массаж проводится курсами, улучшая кровообращение, эластичность мышц и связок, а также запуская процессы самовосстановления. Сеансы ЛФК направлены на развитие двигательных возможностей. Упражнения подбирает врач. При регулярных занятиях функциональность кисти восстанавливается.

Профилактика

Чтобы предотвратить ушиб кисти руки, необходимо соблюдать правила безопасности в быту и на работе. Удобная обувь поможет избежать падений во время занятий спортом или передвижения по сложным маршрутам. Регулярные физические упражнения повысят выносливость и улучшат физическую подготовку. Если травма все же произошла, не стоит недооценивать ушиб. Своевременный визит к врачу поможет избежать осложнений и серьезных последствий.

Литература:

1. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
2. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
3. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И. И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
4. Ушиб запястья.
5. Ушиб запястья.
6. Ушиб кисти руки при ударе или падении.
7. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
8. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
9. Ковнер, «Очерки истории M.».
10. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO как дополнительный материал для проектирования систем доставки лекарств с контролируемым высвобождением: сравнительная оценка новых интерполимерных комплексов с контрзаряженными сополимерами Eudragit® L 100. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.

Ушиб запястья

Ушиб запястья — распространенная травма верхних конечностей. Она может вызывать не только боль, но и серьезные последствия. Поэтому не стоит отказываться от посещения врача и лечения, так как это влияет на скорость полного выздоровления.

Особенности травмы запястья

Рука чаще всего повреждается из-за подвижности. Запястье располагается между предплечьем и кистью и состоит из двух рядов по четыре небольших кости.

Травмировать запястье можно в ситуациях:

• При падении вес тела переносится на вытянутую руку.
• Рука зажата между предметами.
• Удар происходит о твердый предмет.
• Удар приходится на запястье.

Падение с вытянутой рукой часто приводит к ушибу запястья.

Сильный ушиб повреждает мягкие ткани, сжимает мелкие сосуды и нервы, но кожа, кости и соединительная ткань сустава остаются целыми. Симптомы ушиба запястья и их тяжесть проявляются постепенно.

Для этой травмы характерны признаки:

• Сильные болевые ощущения. Пик боли возникает во время травмы и сохраняется некоторое время после. Затем боль немного утихает. Набухшая ткань сжимает нервные окончания, и ей требуется несколько часов, чтобы отек уменьшился. Боль может быть пульсирующей или жгучей, но возможны и другие варианты.
• Отечность возникает из-за внутреннего кровотечения и приводит к опуханию тыльной стороны руки за счет рыхлой ткани.
• Потеря чувствительности может быть полной или частичной и возникает из-за защемления нервных окончаний.
• Ограничение мобильности связано с отеком, движения рук становятся болезненными.
• Подкожное кровотечение может проявляться в виде обширных гематом, хотя они редко сопровождают ушиб запястья.
• Возможна гиперемия — покраснение кожи в месте ушиба из-за усиленного кровотока.

Ушиб запястья: ушиб ладони

Травматологи отмечают, что большинство травм запястья связано с ушибами кисти. Симптомы ушиба запястья включают:

• резкую боль в травмированном месте, которая может отдавать в пальцы рук;
• спазмы и чувство стянутости;
• возможные судороги.

Неправильное лечение таких травм может привести к трудноизлечимым трофическим и дистрофическим изменениям в костях запястья.

Сильный ушиб запястья может ухудшить общее самочувствие пострадавшего. Тошнота, головокружение и обмороки — не полный список возможных побочных эффектов. Общее недомогание может указывать на перелом запястья.

Ушиб запястья или перелом руки?

Перелом запястья руки сложно диагностировать и лечить, поскольку повреждения мелких костей у основания кисти часто не видны на рентгеновских снимках.

Важно знать основные симптомы перелома запястья и уметь отличить его от ушиба. Это поможет при оказании первой помощи пострадавшему.

Ушиб запястья: отличительные признаки

• Сильная боль постоянная или усиливающаяся.
• Боль усиливается при физической нагрузке. Пострадавший не может сжать кулак или удержать предмет.
• Рука может быть деформирована (с смещением костных отломков) или смещена по оси.
• При пальпации слышен характерный хруст костных отломков. Лучше не трогать конечность, чтобы избежать дальнейших повреждений.
• Диагностика перелома несложна.

Точный диагноз может поставить только квалифицированный специалист с использованием дополнительных методов диагностики (рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография).

При подозрении на перелом конечность следует иммобилизовать (наложить шину) и приложить холод для сужения кровеносных сосудов. В случае открытых переломов рекомендуется использовать стерильную повязку.

Ушиб запястья: первая помощь

Чтобы облегчить состояние пострадавшего и предотвратить серьезные последствия, необходимо как можно скорее оказать первую помощь.

Наложите поддерживающую повязку на поврежденное запястье.

Что следует делать при сильном ушибе запястья:

1. Наложите поддерживающую повязку на место травмы и зафиксируйте руку, подвесив ее на подходящей ткани.
2. Приложите охлаждающий компресс. Холод можно использовать в течение 5-6 минут (не более 20 минут), повторяя процедуру 3-4 раза с 15-минутными интервалами.
3. Продезинфицируйте поврежденные участки кожи любым антисептиком.
4. Примите обезболивающее.

После выполнения всех процедур доставьте пострадавшего в медицинское учреждение (травматологический центр) для дальнейшего обследования.

Лечение ушиба запястья и реабилитация

После травмы запястья на его заживление может уйти до месяца. Для быстрого восстановления важно правильно обрабатывать травмированную руку и следовать указаниям врача.

Ортез для иммобилизации лучезапястного сустава.

Чаще всего травматологи рекомендуют:

1. Исключите возможные нагрузки. Рекомендуется соблюдать это правило не менее недели и до исчезновения боли.
2. Носите эластичную повязку на лучезапястном суставе от 3 до 10 дней в зависимости от тяжести травмы. При серьезных повреждениях используйте ортезы.
3. Применяйте противовоспалительные и обезболивающие препараты, включая кремы и мази.
4. Согревание можно начинать не ранее чем через 3-4 дня после травмы. Для этого подойдут мешочки с солью или песком, чайные свечи, голубая лампа, парафинотерапия, теплые травяные ванны и ванны с морской солью. Используйте сухое тепло на 30-40 минут дважды в день. Температура воды в ванной не должна превышать 38 градусов (36 градусов — для соли). Водные процедуры занимают 5 минут. Не перегревайте раненую конечность.
5. Компрессы можно прикладывать к месту раны не ранее чем через 3 дня после травмы (выдерживать 40 минут). Используйте полураспиртовые влажные повязки или компрессы из 25% раствора новокаина и диметоксида.

Во время реабилитации полезны гимнастика и массаж. Начинать можно не ранее третьего дня после травмы.

Упражнения для лечебной физкультуры лучше выполнять под наблюдением тренера кабинета ЛФК и только при фиксированном лучезапястном суставе:

• Вращательные движения рукой.
• Сжимание и разжимание пальцев и фаланг.
• Круговые движения пальцами.
• Упражнения для развития мелкой моторики.
• Постукивание по поверхности каждым пальцем по отдельности.
• Катание мяча в руке.

Не стоит торопиться делать упражнения, превозмогая боль

Лечебная гимнастика активизирует кровообращение и помогает избежать проблем с подвижностью суставов пальцев.

Лечебный массаж конечности должен проводить специалист после снятия фиксаторов. Однако некоторые приемы можно использовать и дома:

• поглаживание;
• легкое давление;
• похлопывание по руке.

Если вы будете следовать рекомендациям, результаты не заставят себя ждать. Вскоре произойдет полное выздоровление травмированной руки.

Возможные осложнения при ушибе запястья

При травме лучезапястного сустава могут пострадать срединный и локтевой нервы. Это приводит к потере чувствительности, нарушению движений и трофическим расстройствам.

Травма проявляется резкой болью в пальцах, с последующим затруднением их распрямления и деформацией руки. Лечение включает физиотерапию, препараты для восстановления сосудистой функции и витамины группы В.

Если возникает сужение нерва из-за сильного отека, единственным решением будет операция.

Ушиб запястья: синдром Зудека

Синдром Судека — частое осложнение при отсутствии лечения. Он проявляется нарушениями в сосудистой системе и трофическими расстройствами. В месте травмы рука сильно опухает, кожа становится синеватой и блестящей, а также холодной. Ногти могут ломаться.

Состояние усугубляется прогрессирующим остеопорозом, при котором страдает костная ткань. Плотность и прочность костей уменьшаются, что увеличивает риск переломов. Лечение последствий синдрома Судека включает комплексный подход:

• прием лекарств (обезболивающих, витаминов, средств, снижающих мышечный тонус и улучшающих сосудистую функцию);
• курс физиотерапевтических процедур (массаж, лечебная физкультура, иглоукалывание).

Если вам поставили диагноз ушиб запястья после удара или падения, не откладывайте лечение. Безответственное отношение к здоровью может привести к осложнениям, связанным с нарушением функций верхней конечности.

Ушиб кисти руки при ударе или падении – как проявляется? Реабилитация — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Ушиб кисти руки — распространенная травма, которая может быть легкой или осложненной повреждением костной ткани. Тяжесть ушиба зависит от выраженности симптомов, силы воздействия и высоты падения. Основные признаки ушиба включают боль и ограничение подвижности кисти. Прогноз при своевременном лечении обычно благоприятный, и повреждение проходит бесследно.

Краткое описание

Ушиб кисти — это закрытая травма, при которой повреждаются мягкие ткани. Поражение глубоких слоев дермы приводит к нарушению целостности капилляров и мелких сосудов, что вызывает гематомы. На коже могут появляться ссадины, царапины и, реже, открытые раны.

Существует четыре степени ушиба:

1. Легкая степень: незначительное повреждение эпидермиса, небольшая опухоль кисти и терпимая боль. Состояние не требует специального лечения и проходит самостоятельно через несколько дней.
2. Вторая степень: разрыв мышечных волокон, образование подкожного кровоизлияния и резкая боль.
3. Третья степень: травма затрагивает сухожилия и связки, возможен вывих.
4. Четвертая степень: самая тяжелая. Травма может сопровождаться повреждением костей, кровотечением и угрожать общему состоянию пострадавшего. Лечение в этой стадии проводится в стационаре под наблюдением врачей.

Условия появления

Основной причиной ушиба кисти является падение или удар. Человек инстинктивно выставляет руку вперед в опасной ситуации. В результате вся сила удара сосредотачивается на дистальном отделе руки, а при падении вес тела переносится на ладонь или тыльную сторону кисти.

К другим факторам, провоцирующим травму, относятся:

• дорожно-транспортные происшествия;
• сдавливание кисти между твердыми поверхностями, например, в тисках или при падении тяжелого предмета на руку;
• травмы, полученные во время занятий спортом или трудовой деятельности.

Отличие от перелома

На начальном этапе необходимо провести дифференциальную диагностику с более серьезной травмой — переломом кости. Травматолог сможет точно определить вид травмы после рентгенографии, но для оказания правильной доврачебной помощи можно ориентироваться на характерные симптомы.

Признаки перелома:

• длительная боль;
• отечность;
• неестественное положение кисти или пальцев;
• крепитация (костный хруст) при пальпации;
• невозможность движения кистью.

При самостоятельной оценке состояния пострадавшего нельзя нажимать на поврежденный участок. Неправильные действия могут привести к вторичному патологическому состоянию.

Методы лечения

Чтобы обеспечить быстрое восстановление, терапевтические мероприятия должны быть комплексными. В первые два дня после травмы согревающие процедуры противопоказаны. Каждые 4 часа к травмированному месту прикладывают грелку со льдом на 10-15 минут, чтобы избежать локального переохлаждения. Перед процедурой холодный предмет оборачивают тканью, чтобы исключить прямой контакт с кожей.

Лечение ушиба кисти руки включает медикаментозные средства:

• НПВП для снятия боли и воспаления — Диклофенак, Кетопрофен;
• в первые 48 часов для местной анестезии используют охлаждающие гели — Найз, Быструмгель;
• на третьи сутки охлаждающие процедуры заменяют согревающими средствами — Вольтарен, Фастум гель;
• для рассасывания гематом назначают Лиотон, Троксевазин.

На протяжении всего лечения необходимо тугое бинтование эластичным бинтом или использование ортопедического бандажа средней фиксации, который обеспечивает компрессию и микромассаж.

Для восстановления рекомендованы физиотерапевтические процедуры:

• электромагнитное поле;
• лазерное облучение;
• импульсы электрического тока;
• ультразвуковая терапия.

Курс массажа способствует возвращению мышечного тонуса и улучшению кровообращения в поврежденной области.

Народное лечение

Рецепты нетрадиционной медицины следует применять только после консультации с врачом. Природные компоненты могут вызвать местное раздражение или общую десенсибилизацию организма.

Популярные рецепты:

1. Лист белокочанной капусты смазать медом и приложить к травмированной руке. Компресс можно оставить на ночь, зафиксировав пленкой.
2. Мякоть листа алоэ смешать с медом, распределить на марле и приложить к ушибленному месту. Сверху накрыть целлофаном и укрыть теплым пледом.
3. Кожуру банана приложить к руке внутренней стороной. Держать до 6 часов.
4. Теплые ванночки с морской солью проводить через день, желательно вечером. В теплую воду (2 литра) добавить 1 столовую ложку соли и перемешать. После растворения держать руку в соленой воде 20 минут. После процедуры кисть вытереть и смазать мазью или детским кремом.

Реабилитация

Разработка руки после ушибов осуществляется с помощью комплекса лечебных упражнений. Регулярная гимнастика восстанавливает объем движений, мышечный тонус и улучшает кровоснабжение тканей.

Эффективные упражнения при ушибе кисти руки:

• Положить руку ладонью на стол и постукивать по поверхности каждым пальцем поочередно.
• Ладонь с разогнутыми пальцами прижать к столешнице и поднимать пальцы вверх по одному.
• Для следующего упражнения понадобится массажный мячик небольшого диаметра. Расположить руку тыльной стороной вниз и сжимать мячик.
• Держа выпрямленные руки перед собой, сжимать и разжимать кулаки.

Первые сеансы лечебной физкультуры проводят не ранее третьих суток после травмы.