Растяжение связок запястья: симптомы и первая помощь

Растяжение связок лучезапястного сустава — распространенная травма, так как руки являются основным инструментом человека. По данным ВОЗ, четверть всех травм в мире связана с руками, включая запястье.

Зимой, в условиях морозов и гололеда, важно избегать падений. Удобная обувь с рифленой подошвой (лучше ортопедическая зимняя обувь из ОРТЕКИ), осторожная походка и поддержка помогут предотвратить травмы. Однако не всегда удается правильно сгруппироваться при падении, и в такие моменты сложно вспомнить «правила» падения.

Растяжение связок кисти также может быть вызвано избыточными нагрузками. Это часто происходит у спортсменов, грузчиков, автомехаников и других работников, чья деятельность связана с физическими усилиями. Неправильное выполнение упражнений — еще одна распространенная причина растяжений.

Факторы, предрасполагающие к осложнениям:

Пожилой возраст, когда эластичность соединительных тканей снижается;
Врожденные патологии сухожилий;
Воспаление тканей в области сустава;
Малоподвижный образ жизни;
Недостаток физической нагрузки на руки и запястье.

Симптомы растяжения лучезапястного сустава

При растяжении повреждаются кровеносные сосуды и нервные волокна, что вызывает боль, усиливающуюся при движении или прикосновении. Также наблюдаются отек и ограничение движений.

Существует три степени повреждения связок запястья:

Легкая степень — микронадрыв связки: умеренная боль, отек отсутствует.
Средняя степень — частичный надрыв: выраженная боль, ограниченная подвижность, отечность и кровоизлияние.
Тяжелая степень — полный разрыв связки: сильная боль, значительное ограничение движений и выраженный отек.

Первая помощь

Важно знать, как оказать первую помощь при растяжении лучезапястного сустава, чтобы не усугубить ситуацию.

Сядьте или лягте, обездвижьте поврежденную руку с помощью эластичного бинта или подручных средств (например, шарфа).
Если сустав слишком подвижен, наложите шину.
На первые два часа приложите холод к поврежденному участку.
После этого доставьте пострадавшего в медицинское учреждение для квалифицированной помощи.

Диагностика

Читайте также:

Растяжение запястья

При подозрении на разрыв связки необходима консультация врача — травматолога-ортопеда.

Восстановление

Восстановление связок лучезапястного сустава занимает от шести до восьми недель, в зависимости от тяжести травмы. В этот период врачи рекомендуют носить ортезы.

Лучезапястный динамический ортез BAUERFEIND ManuTrain предназначен для снятия боли и напряжения при травмах. Он разгружает и стабилизирует сустав благодаря круговому компрессионному воздействию. Специальная технология 3D моделирования поддерживает и мягко массирует кисть. Ортез также оснащен ладонной шиной и лентой на липучке для дополнительной поддержки. Две силиконовые вставки уменьшают давление на нервы и сосуды, а трехмерная конструкция обеспечивает идеальное прилегание и стимулирует кровообращение.

Растяжение связок кисти

Часто встречается травма перекручивания связок руки. Рука — сложная часть костно-суставной системы, состоящая из множества суставов, костей и окружающих их связок. Сухожилия очень крепкие, но могут повредиться. Эта травма вызывает длительную боль.

Растяжение связок кисти: причины патологии

Статистика показывает, что повороты запястья происходят в 85% случаев в повседневной жизни:

Чрезмерная нагрузка на руку;
Падение;
Неправильные движения в воде.

Такие травмы чаще встречаются у детей, несмотря на их более гибкие связки. Это связано с высокой подвижностью и недостаточно развитой координацией движений. Часто причиной вывиха связок становится резкое поднятие руки падающего ребенка родителями.

Второй группой риска являются спортсмены. Теннисисты, гимнасты, футболисты, боксёры, хоккеисты и метатели диска особенно подвержены травмам.

Также риски существуют в профессиях, связанных с ручной работой: танцоры, вязальщицы, музыканты и другие.

Читайте также:

Растяжение связок голеностопного сустава: первая помощь, лечение, причины, симптомы

С возрастом в организме происходят дегенеративные процессы, что может привести к потере эластичности связок.

Растяжение сухожилий кисти и ее симптоматика

Выкрученную руку можно определить по следующим симптомам:

Боль. Это один из первых признаков повреждения. Обычно боль интенсивная и резкая, возникает сразу после травмы или позже, когда ткани вокруг сустава опухают.
Боль при движении. При попытке двигать рукой усиливается дискомфорт. Чем активнее движение, тем сильнее боль.
Ограничение подвижности. При вывихе сложно выполнять обычные движения. Полное ограничение объема движений может указывать на разрыв сухожилия. Высокая подвижность сустава требует немедленного обращения к врачу для наложения гипса.
Кровоизлияние (гематома). Это признак повреждения кровеносных сосудов. При пальпации может ощущаться шишка.
Припухлость. Увеличение объема мягких тканей происходит быстро, достигая максимума за короткое время.
Температура. Может быть местной (в зоне травмы) и общей, что указывает на воспалительные процессы в организме.

Растяжение связок кисти: диагностика

Что делать при вывихе руки и куда обратиться? Точный диагноз может поставить только хирург. Он основывается на клинической картине, жалобах пациента и рентгенологическом исследовании. Если есть подозрение на перелом, рентген делают в нескольких проекциях.

После детального анализа причин растяжения связок врач даст рекомендации и назначит лечение, которое поможет снизить последствия и восстановить состояние сухожилий.

Первая помощь и эффективные методы лечения

Растянутые или разорванные сухожилия могут восстанавливаться самостоятельно, но первая помощь и правильно подобранная терапия значительно ускоряют этот процесс.

Первый этап лечения травмы — полная иммобилизация поврежденного участка. Для этого не обязательно использовать жесткий бандаж; достаточно надежной повязки. Она должна быть наложена достаточно плотно, чтобы пальцы не мерзли и не посинели. На шею прикрепляется поддерживающая повязка, на которую накладывается согнутая в локте рука.

Если растяжение связок сопровождается разрывом, требуется жесткая иммобилизация — гипсовая шина со специальной повязкой. В этом случае недостаточно использовать опору для предплечья.

Используйте холодную шину сразу после травмы и в течение следующих двух дней. Лучше всего применять лед в виде компрессов. Делайте это каждые три-четыре часа на 20-30 минут. Это поможет уменьшить боль и снять отек мягких тканей.

После второго дня применяются средства, усиливающие регенерацию тканей и снимающие воспаление.

Читайте также:

Ушиб запястья: симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Терапия медицинскими средствами

При вывихе руки лечение должно быть комплексным, включая медикаментозную терапию. Она стандартная и включает:

— хондропротекторы: хондроитин и глюкозамин;

— нестероидные обезболивающие и противовоспалительные средства: Нурофен и диклофенак.

В первые дни после травмы для снятия боли и отека применяются специальные инъекции. Затем можно использовать мази с аналогичным действием: Аписатрон (впитывающий эффект), Женевкамен (охлаждающий эффект), Финалгон и Эспол (согревающий, если нет воспаления), Троксерутин (устраняет синяки и укрепляет сосуды).

Завершающий этап лечения — физиотерапия, которая активирует восстановление поврежденных тканей и восстанавливает двигательную активность руки. Физиотерапию назначают через неделю или две в зависимости от тяжести растяжения связок кисти. Включает хиропрактические практики, такие как:

Остеопатия.
Лечебная гимнастика.
Иглоукалывание.
Массаж и другие методы.

Если связки лучезапястного сустава разорваны, может потребоваться ортопедическая операция для восстановления поврежденных сухожилий.

Народные способы лечения

При вывихе руки возможно домашнее лечение. Существует множество рецептов и методов, включая народные и нетрадиционные. Однако их следует обсудить и согласовать с лечащим врачом.

Особой популярностью пользуются:

Животный жир втирают в околосуставную область с толченым чесноком.
На поврежденное место на лопатке прикладывают лук, тертый картофель и квашеную капусту.
Компрессы из двух чайных ложек сахара и одной чайной ложки лукового сока.
Травмированную руку можно протереть спиртом и зафиксировать эластичной повязкой. Пользователи отмечают, что этот рецепт помогает снять боль и отек.

При вывихе связок запястья народные целители рекомендуют компрессы из глины: 400-500 граммов глины на литр воды и пять столовых ложек яблочного уксуса. Смесь тщательно перемешивают и наносят на травмированное место слоем толщиной 1,5-2,0 миллиметра. Сверху кладут бумажную салфетку, затем повязку и согревающую ткань, чтобы глина могла высохнуть. После высыхания все снимают, а кисть промывают теплой водой. Отработанный состав выбрасывают. Рекомендуется использовать средство дважды в день в течение недели.

Растяжение связок кисти: заниматься физическими упражнениями

Чтобы избежать проблем с целостностью связок, рекомендуется регулярно заниматься физической активностью. При подозрении на травму следует обратиться к специалисту для консультации и осмотра.

Читайте также:

Растяжение пальцев руки

Если вы не знаете, как действовать при вывихе руки, не стоит заниматься самолечением по незнакомым рецептам. Неправильная терапия может затянуть процесс восстановления поврежденных сухожилий кисти. Обращение за квалифицированной медицинской помощью обязательно, даже если причина дискомфорта в руке неясна.

Любая травма конечности — серьезное нарушение, которое влияет на повседневную жизнь. Необходима профессиональная первая помощь и квалифицированное лечение. Самолечение не является решением.

Растяжение запястья

Растяжение запястья — это повреждение связок в области запястья, включая те, что соединяют кости запястья, а также связывающие проксимальный ряд костей запястья с лучевой и локтевой костями. Под повреждением понимается растяжение, частичный или полный разрыв связок.

Выделяют три степени повреждения связок:

Легкое растяжение, не вызывающее нестабильности сустава.
Частичный разрыв, который может приводить к нестабильности сустава.
Полный разрыв с выраженной нестабильностью сустава.

Клинически значимая анатомия

Существует два типа растяжений запястья: лучевое и локтевое.

Лучевое растяжение — наиболее распространенный тип, связанный с повреждением связок, соединяющих полулунную и ладьевидную кости. В частности, это касается ладьевидно-полулунной и ладонной лучезапястной связок.
Локтевое растяжение может включать разрыв связок триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса или полулунно-трехгранного комплекса.

Эпидемиология/Этиология

Наиболее распространенным механизмом травмы является падение на вытянутую руку или кисть с сильным ударом по возвышению тенара. Это часто сопровождается дорсифлексией, локтевой девиацией и межзапястной супинацией. Тяжесть и характер травмы зависят от угла, силы и продолжительности воздействия при падении.

Дифференциальная диагностика

Когда у пациента возникают функциональные нарушения и боль после травмы запястья, важно определить, есть ли перелом. Для этого чаще всего требуется рентгенологическое исследование. В настоящее время группа ученых разрабатывает «Амстердамские правила запястья», аналогичные «Оттавским правилам лодыжки». Цель исследования — установить критерии для принятия решения о необходимости рентгена запястья.

Друзья, 17 июля в Москве в рамках проекта #RehabTeam состоится семинар Анны Овсянниковой «Реабилитация кисти после перелома дистального отдела лучевой кости (перелом «луча в типичном месте»)». Узнать подробнее… 18 июля она проведет семинар «Реабилитация кисти после переломов пястных костей (перелом «боксера»)». Узнать подробнее…

Осмотр

Начнем с сбора анамнеза. Мы хотим узнать о происхождении травмы и оценить возможные функциональные нарушения по словам пациента. Пусть пациент опишет симптомы, чаще всего это боль. Важно также выяснить ожидания от терапии и собрать информацию о предыдущих травмах и факторах, которые могут затруднить заживление.
После анамнеза проведем осмотр поврежденного запястья, сравнив его с другим. Больное запястье может быть опухшим, красным, теплым и болезненным на ощупь.
Завершая осмотр, пропальпируем запястье и его структуры. Большинство из них хорошо прощупываются, но отек и болезненность могут затруднять это.
После пальпации оценим каждый сустав на наличие боли, ненормального движения или крепитации.
Исследуем физиологические движения запястья с помощью тестов ладонного сгибания, дорсифлексии, радиальной и ульнарной девиации.
Проверим функциональные движения, позволяя пациенту выполнять захват, щипание, удержание и манипулирование предметами.
При сильном отеке даже простые движения могут быть болезненными для пациента.
Для проверки мышечной силы оценим движения с сопротивлением при сгибании, разгибании, лучевом и локтевом отведении. Будьте осторожны, так как это может быть болезненно или невозможно для пациентов с тяжелым повреждением запястья, когда пассивные мобилизации также болезненны и не полностью осуществимы.
Результаты тестов и функциональные нарушения будут зависеть от тяжести травмы.

Также можно провести более специфические провокационные тесты на предмет повреждения запястья:

Тест сдвига ладьевидной кости Уотсона.
Полулунно-трехгранный баллотировочный тест.
Разгибание пальцев против сопротивления.
Тест средней части ладони.
Тест дистального лучелоктевого сустава.
Стресс-тест триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса.
Стресс-тест триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса с компрессией.
Тест захвата и вращения.

Эти тесты помогут определить, какие связки повреждены и есть ли нестабильность в запястье.

Физическая терапия

Фаза 1

Сначала следуйте алгоритму RICE:

Покой: Прекратите использовать поврежденное запястье на 48 часов или до уменьшения боли и отека.
Лед: Прикладывайте к травмированному запястью завернутый в полотенце пакет со льдом на 15 минут несколько раз в день в течение нескольких дней. Не держите лед более 20 минут за один раз. Криотерапия может сужать сосуды, уменьшая кровоток и отечность. Хотя эффективность криотерапии обсуждается, большинство исследований подтверждают ее обезболивающий эффект. Также есть данные о влиянии криотерапии на воспаление, но для окончательных выводов требуется больше исследований.
Компрессия: Наложите на запястье эластичную компрессионную повязку, начиная от основания пальцев и заканчивая чуть ниже локтя. Это поможет оттоку жидкости от поврежденных тканей. Повязка должна быть плотной, но не препятствовать кровотоку.
Приподнятое положение: Держите запястье выше уровня сердца как можно чаще в течение двух дней. Это способствует оттоку жидкости и уменьшает отек. Рекомендуется также использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

При сильном повреждении может потребоваться иммобилизация запястья. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство для восстановления полностью разорванной связки.

Фаза 2

На этом этапе пациент должен выполнять упражнения, включая:

Активные мобилизации для увеличения мобильности и амплитуды движений.
Упражнения для укрепления поврежденного запястья. Эти упражнения следует начинать как можно раньше, чтобы предотвратить скованность и слабость, а также обеспечить правильное функционирование запястья. Тренировки можно начинать, как только боль уменьшится. Важно, чтобы пациент выполнял упражнения под наблюдением врача.

Предпочтение следует отдавать активным мобилизациям, но в некоторых случаях допустимы пассивные мобилизации и тракции для устранения гипомобильности.

В начале можно выполнить лучезапястную и среднезапястную тракцию, чтобы проверить, вызывает ли это движение боль. Это поможет устранить гипомобильность в разных направлениях. Для стимуляции сгибания используйте технику дорсального скольжения, при которой выпуклые кости запястья движутся в дорсальном направлении относительно вогнутой поверхности дистальной части лучевой кости.
Для стимуляции разгибания применяйте технику скольжения в переднем (ладонном) направлении, что вызовет скольжение выпуклых костей запястья по вогнутой поверхности лучевой кости.
Техника ульнарного скольжения стимулирует радиальную девиацию.
Техника радиального скольжения способствует ульнарной девиации.

После пассивных мобилизаций переходите к активным техникам.

Существует множество упражнений для пациентов. Вот несколько примеров:

Поворот запястий: сцепите пальцы и поворачивайте запястья в разные стороны.
Положите предплечья на стол и выполните разгибание (рука в пронации) и сгибание (рука в супинации).
Выполните локтевое и лучевое отведение в пронации и супинации.

Сочетайте мобилизации с упражнениями на растяжку для разгибателей и сгибателей кисти.

Перед растяжкой выполните изометрическое сокращение и удерживайте его 5 секунд.

После мобилизаций можно приступать к упражнениям для увеличения мышечной силы.

Эти упражнения будут похожи на мобилизации, но с использованием инструментов, таких как гантели, эластичные ленты и кроссовер. Цель инструментов — создать сопротивление движению. Начинайте с небольшого сопротивления и большого количества повторений для тренировки мышечной выносливости, затем постепенно увеличивайте сопротивление и уменьшайте количество повторений для тренировки мышечной силы. Учитывайте возможности пациента.
Полезно выполнять проприоцептивные упражнения, особенно для спортсменов, использующих руки в качестве переносчиков веса. Эти упражнения часто выполняются в положении отжимания, с постепенным изменением поверхности под руками — от плоской до балансировочной подушки и качающейся доски.

Определить количество повторений и продолжительность упражнений сложно, так как это зависит от пациента и его прогресса. Важно учитывать конечную цель пациента: возвращение к повседневной активности или занятиям спортом. Это необходимо учитывать при составлении индивидуальной программы тренировок.

Терапевт может подготовить пациента к занятиям спортом, наложив на запястье тейп или подобрав ортез.

Источник: Physiopedia — Wrist Sprain.