Этиолгия болезни

Главные причины псевдомембранозного колита — длительное применение антибактериальных средств, чаще всего антибиотиков в таблетках, реже инъекционных препаратов. Продолжительное использование пенициллина, эритромицина, линкомицина и клиндамицина, а иногда и цефалоспоринов, может нарушить кишечную микрофлору и привести к развитию псевдомембранозного энтероколита.

Также болезнь может возникнуть после длительного приема цитостатиков и слабительных средств. Частое использование этих препаратов нарушает здоровую микрофлору кишечника, что приводит к гибели полезных микроорганизмов и активации патогенного микроба Clostridium difficile. В норме эти бактерии составляют менее 0,4% от общего количества микрофлоры и могут встречаться в почве, а также в ЖКТ диких и домашних животных. Патогенные микроорганизмы выделяют токсические вещества, которые разрушают микрофлору и слизистую органов пищеварительного тракта.

Наибольшему риску развития псевдомембранозного энтероколита подвержены:

• люди старше 60 лет;
• пациенты, находящиеся в специализированных больницах;
• те, кто перенес операции на органах ЖКТ;
• лица, принимающие цитостатики;
• пациенты с сердечными заболеваниями;
• люди с хроническими заболеваниями кишечника;
• пациенты с инфекционными заболеваниями.

Псевдомембранозный энтероколит может проявляться на фоне онкологических процессов и почечной недостаточности. При первых симптомах необходимо обратиться к врачу для своевременного лечения.

Лечение заболевания

Терапия данного заболевания включает несколько мероприятий:

• Отмену антибиотиков, которые могут ухудшить состояние пациента и способствовать развитию заболевания.
• Этиотропное лечение, направленное на уничтожение микроорганизма-возбудителя. Бессимптомное носительство колита не требует лечения. Поэтому такое лечение назначается только при среднем и тяжелом течении заболевания. Легкая форма лечится отменой антибиотиков, после чего симптомы исчезают самостоятельно.
• Коррекцию дисбактериоза, которая необходима при любом течении недуга, включая легкую форму.
• Патогенетическое лечение, направленное на устранение основных синдромов заболевания, таких как дегидратация и нарушения электролитного и белкового обмена. В эту группу также входит дезинтоксикация для устранения последствий общего отравления организма.

Симптомы патологии

На ранней стадии колит проявляется диареей, которая возникает после приема антибактериальных средств. При отмене препарата симптомы исчезают самостоятельно, без специальной терапии. Тяжелая и среднетяжелая форма болезни может развиться не только после длительного приема антибиотиков, но и через две недели после их отмены.

Первые признаки заболевания включают нарушение стула и интоксикацию организма:

• водянистые каловые массы;
• кал в виде рисового отвара;
• тахикардия;
• парестезия;
• снижение мышечного тонуса;
• судороги;
• головная боль;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела;
• схваткообразные боли.

При энтероколите боль локализуется в нижней части живота слева, но может иррадиировать по всей брюшной полости. Болевой синдром при энтероколите не уникален и может совпадать с симптомами других заболеваний, таких как колит, гастрит или язвенная болезнь. Для определения причины симптомов необходимо обратиться к врачу.

В редких случаях энтероколит может развиваться молниеносно. Это приводит к токсическому расширению толстой кишки и ее прободению, что может стать причиной смерти до приезда скорой помощи. Организм быстро обезвоживается, как при холере, и может наступить остановка сердца. В таких ситуациях помощь практически невозможна.

Диагностика заболевания

Перед началом лечения врач проведет обследование пациента, начиная со сбора симптомов. При подозрении на псевдомембранозный колит назначаются следующие анализы:

1. Общий анализ крови. При этом заболевании наблюдаются признаки сильного лейкоцитоза и повышение СОЭ.
2. Общий анализ мочи.
3. Копрология. Повышенное содержание лейкоцитов в кале указывает на наличие псевдомембранозного колита.
4. Бактериологический анализ кала. Для подтверждения диагноза выполняется посев кала на бактерию, вызывающую колит.
5. Эндоскопическое обследование. Ректороманоскопия позволяет оценить поражение нижней части толстого кишечника, а колоноскопия — верхних отделов. При псевдомембранозном энтероколите слизистая оболочка будет покрыта серо-желтым налетом. Ирригоскопию не проводят, чтобы избежать повреждения кишечника.
6. Биохимический анализ крови. На поздних стадиях наблюдается снижение уровня белка, натрия, калия, кальция и альбумина.

Такая диагностика помогает подтвердить диагноз и определить стадию болезни, что позволяет врачу выбрать эффективное лечение для сохранения здоровья и жизни пациента.

Диета как один из способов терапии

Диеты и правильное питание назначаются при заболеваниях органов пищеварительного тракта. С первых дней болезни пациенту рекомендуется придерживаться диеты, состоящей из слизистых каш, киселей и подсушенного хлеба. В острый период следует воздержаться от пищи на 10 часов.

Для восполнения жидкости в организме назначают Регидрон. В течение суток необходимо выпить не менее одного пакетика, разведенного в воде. Чай из шиповника, черники или черемухи можно пить за 30 минут до еды. Исключите кофе, какао, шоколад, молочные коктейли и сахар.

На первую неделю назначается схема питания с кисломолочными продуктами низкой жирности. Разрешены жидкие каши и нежирное мясо птицы, приготовленное на пару или отваренное. Наваристые мясные и рыбные бульоны исключаются, но легкие овощные супы допустимы.

Капусту и другие овощи с клетчаткой следует исключить на 3-4 недели. Необходимо убрать кислые овощи, фрукты и соки из них (помидоры, сливы, крыжовник, смородина, лимон и др.). Алкоголь, острые приправы, шоколад, копченые, жареные и соленые блюда нельзя употреблять как минимум 5-7 месяцев.

Все продукты следует принимать маленькими порциями, в теплом и перетертом виде. Переедание недопустимо, так как оно может усугубить симптомы. Завтрак должен состоять из легких, питательных блюд (омлет, творог или овсянка, чай). Через 2-3 часа можно съесть легкий десерт, а на обед подойдут питательные блюда (рыбные тефтели, паровые котлеты, каши, компот, сухари, фрукты, рагу, овощные супы). После обеда можно перекусить запеченной рыбой, отварными овощами и подсушенным хлебом. На ужин разрешены белковая и углеводная пища, но в небольшом количестве.

Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна. При желании можно выпить травяной отвар или съесть запеченное с медом яблоко.

Полностью исключите из рациона:

• хлеб, макароны и мучные изделия;
• сладости;
• жирное мясо и рыбу;
• бобовые и некоторые фрукты;
• алкоголь, газировку, соки;
• соусы, маринады, приправы, консервы.

Строгую диету нужно соблюдать в течение первого месяца, после чего рацион можно расширять. Поражение слизистой кишечника (колиты, энтероколиты) может повторяться при нарушении режима питания и употреблении запрещенных продуктов.

Какой диеты следует придерживаться?

При псевдомембранозном колите врачи рекомендуют соблюдать специальную диету, чтобы облегчить работу пищеварительной системы и помочь в восстановлении после болезни.

Сильная диарея требует голодовки на один-два дня. В этот период необходимо пить много отвара шиповника, слабого несладкого чая и обычной воды.

Через несколько дней рацион можно расширить, добавив кефир и несладкие кисели. Позже к этим продуктам можно добавить протертый творог.

Псевдомембранозный колит — распространенное воспалительное заболевание, вызванное длительным лечением антибиотиками. Это приводит к разрушению полезных бактерий в кишечнике и росту микроба Clostridium difficile, который вызывает инфекцию. При прогрессировании болезни на стенках кишечника образуются псевдомембраны. У ослабленных пациентов может развиться интоксикация, серьезные поражения стенок толстой кишки и даже прободение. Иногда возникает кишечная непроходимость из-за мембранозной перегородки, что требует полной диагностики кишечника.

Мембранозная непроходимость двенадцатиперстной кишки также встречается. При атрезии могут образовываться отверстия в мембране.

У почти 20% пациентов обнаруживается Clostridium difficile. Его появление зависит от множества факторов, включая количество применяемых антибиотиков и состояние стенок толстой кишки. С возрастом риск увеличивается, особенно у пожилых людей, которым не всегда оказывается квалифицированная помощь. Симптомы псевдомембранозного колита встречаются как у мужчин, так и у женщин с примерно одинаковой частотой.

Кроме псевдомембранозного колита, у стационарных больных может развиться клостридиальный колит и мембранозная непроходимость. Клостридиальный колит — это воспалительное заболевание, возникающее при чрезмерном приеме антибиотиков, сопровождающееся тяжелым состоянием и болями в животе.

Важно своевременно оказать необходимое лечение при этом заболевании.

Лечебные мероприятия

Лечение псевдомембранозного колита включает различные методы, зависящие от стадии заболевания и состояния пациента. Обязательно назначаются диета и медикаменты для устранения симптомов, снятия воспаления и восстановления слизистой оболочки и микрофлоры.

Это поможет остановить прогрессирование болезни и избежать серьезных симптомов, лечение которых на поздних стадиях может быть неэффективным.

В тяжелых случаях необходимы антибиотики. Врачи назначают Метронидазол, а при его неэффективности или непереносимости — Ванкомицин. Оба препарата схожи по эффективности, но Ванкомицин значительно дороже. Курс лечения антибиотиками обычно составляет 10 дней.

Этиотропное лечение подавляет патогенные микроорганизмы, вызывающие болезнь. Также применяются Трихопол, Энтерофурил, а для лечения дисбактериоза — Энтерожермин, Хилак-форте, йогурт и другие средства. Если при диагностике псевдомембранозного колита отсутствуют симптомы, лечение не требуется, но необходимо отменить все препараты, провоцирующие заболевание.

При серьезном развитии патологии пациента госпитализируют и назначают инъекционное вливание жидкости и глюкозы. При прободении кишечных стенок требуется срочное оперативное вмешательство, которое может спасти жизнь.

В дополнение к медикаментозной терапии назначаются препараты для устранения симптомов интоксикации, восстановления водного баланса и обмена веществ. Народные средства также могут быть использованы для усиления эффекта лечения.