Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это группа заболеваний эндокринной системы, возникающих из-за недостатка или отсутствия инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемия).

Это хроническое заболевание характеризуется нарушением обмена веществ, включая жировой, углеводный, белковый, водно-солевой и минеральный обмен. Часто наблюдаются расстройства работы поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин.

Инсулин — белковый гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Его основная функция — участие в обмене веществ, переработка сахара в глюкозу и транспортировка глюкозы в клетки. Инсулин также регулирует уровень сахара в крови.

При сахарном диабете клетки не получают необходимого питания. Организму сложно удерживать воду, и она выводится через почки. Это приводит к нарушениям защитных функций тканей, поражению кожи, зубов, почек, нервной системы, снижению зрения, а также развитию атеросклероза и гипертонической болезни.

Основные симптомы сахарного диабета включают сухость во рту, постоянную жажду, слабость, учащенное мочеиспускание и дыхание, долго незаживающие раны и снижение массы тела.

Сахарный диабет может поражать не только людей, но и некоторых животных, таких как собаки и кошки.

Заболевание может передаваться наследственно, но также может быть приобретенным, особенно при злоупотреблении вредными продуктами питания.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) присвоила сахарному диабету официальный символ — голубой круг, подчеркивающий глобальную проблему, связанную с этой эндокринной болезнью.

Как развивается сахарный диабет (патогенез)

Гормон инсулин превращает сахар в глюкозу, необходимую для нормальной работы клеток организма. При сбое в выработке инсулина поджелудочной железой нарушаются обменные процессы. Глюкоза не попадает в клетки и накапливается в крови. Клетки, испытывая голод, начинают давать сбой, что может проявляться в виде заболеваний кожи, кровеносной и нервной систем. В это время уровень глюкозы в крови значительно повышается (гипергликемия), что ухудшает качество крови. Этот процесс называется сахарным диабетом.

Сахарным диабетом считается только та гипергликемия, которая вызвана дисфункцией инсулина в организме.

Чем вреден высокий уровень сахара в крови?

Высокий уровень сахара в крови может привести к дисфункции всех органов и даже к летальному исходу. Чем выше уровень сахара, тем более выражены его негативные последствия, которые проявляются в:

• ожирении;
• гликозилировании клеток;
• интоксикации организма и поражении нервной системы;
• повреждении кровеносных сосудов;
• развитии вторичных заболеваний, затрагивающих головной мозг, сердце, печень, легкие, органы ЖКТ, мышцы, кожу и глаза;
• обморочных состояниях и коме;
• летальном исходе.

Как убрать живот в домашних условиях?

Инновационные способы

В лечении диабета появились новые практики:

• автоматический шприц для инсулинозависимых пациентов;
• назальный спрей для купирования гипогликемии (резкого снижения уровня глюкозы в крови);
• чипирование для постоянного контроля уровня сахара;
• бариатрические операции и трансплантация поджелудочной железы;
• использование стволовых клеток.

Большинство из этих инновационных методов применяется за границей. В Российской Федерации новые подходы пока не получили широкого распространения.

Автошприц

Устройство автоматически подает заданную дозу инсулина через определенные интервалы. Шприц имплантируется под кожу пациента.

Назальный спрей

Для первой помощи при гипогликемии внутримышечно вводится глюкагон. «Glucagon Nasal Powder» — новая форма гормона глюкагона. Спрей быстро всасывается в слизистую носоглотки и попадает в системный кровоток.

Glucagon Nasal Powder — спрей для устранения симптомов гипогликемии.

Чипирование

Чип, как и шприц, имплантируется под кожу. Его задача — контролировать уровень сахара в крови и своевременно подавать сигнал при изменении показателей. Главное преимущество чипирования — отсутствие необходимости постоянно измерять сахар глюкометром.

Бариатрические операции

Современные методы бариатрической хирургии — это операции на органах ЖКТ, направленные на борьбу с ожирением. Потеря веса происходит за счет уменьшения объема желудка и снижения всасывания питательных веществ. В зависимости от решения врача выполняется одно из четырех вмешательств:

• шунтирование желудка;
• билиопанкреатическое шунтирование;
• регулируемое бандажирование желудка;
• рукавная гастропластика.

Результаты операций сохраняются не менее десяти лет, что позволяет отсрочить развитие осложнений и в некоторых случаях предотвратить их.

Стволовые клетки

Метод основан на выращивании стволовых клеток из костного мозга пациента и их последующей «подсадке» в организм. Эти стволовые клетки заменяют погибшие клетки поджелудочной железы, что помогает компенсировать недостаток инсулина. Операции способствуют избавлению от инсулиновой зависимости, мобилизации иммунной системы и стабилизации обмена веществ.

Трансплантация поджелудочной железы (частичная или полная) не гарантирует долгосрочного эффекта. Решение о необходимости повторной операции принимается индивидуально. Бариатрические операции, трансплантация поджелудочной железы и вживление стволовых клеток проводятся в специализированных диабетических клиниках Израиля. Лечение здесь считается одним из самых эффективных в мире, но также и очень дорогостоящим.

Дополнительно

На стадии разработки находится метод пересадки коричневого жира, который может снизить потребность организма в искусственном инсулине. Исследования ученых Вандербильтского университета США на лабораторных мышах показали положительные результаты более чем в 50% случаев. Вопрос о возможности лечения диабета у людей с помощью этого метода пока остается открытым.

Аппаратное лечение диабета 2 типа в РФ

Новые методы лечения диабета 2 типа включают использование специального оборудования:

• Магнитотурботрон. Процедура основана на воздействии магнитного поля, которое изменяет частоту, скорость и направление вращений вокруг тела пациента. Курс лечения состоит из нескольких процедур разной продолжительности. В это время сахароснижающие медикаменты отменяются.
• Криосауна. На тело диабетика воздействуют холодом с помощью паров азота и воздуха при низкой температуре. Процедуры ускоряют обмен веществ и повышают чувствительность клеток к инсулину.
• Лазер. Лазерная терапия включает точечное воздействие импульсным инфракрасным и пульсирующим красным светом. Курс лечения активизирует и улучшает функции поджелудочной железы.

Воздействие магнитного поля положительно сказывается на работе центральной нервной системы и психоэмоциональном состоянии пациента.

Наилучшие результаты аппаратной терапии достигаются у пациентов на начальной стадии болезни. Этот метод позволяет отсрочить развитие осложнений и переход на инсулинотерапию.

Лечение при диагнозе сахарный диабет

• Диетотерапия. Это простой и эффективный способ поддержания нормального уровня сахара в крови. Больным рекомендуется употреблять цельные (минимально обработанные) продукты и правильно приготовленные овощи. Такая диета помогает решить проблему избыточного веса, что особенно важно для диабетиков. Людям с диабетом 2 типа необходимо следить за потреблением углеводов, снижать калории и контролировать общее потребление жиров и белков.

• Физическая активность. Регулярные физические упражнения, такие как ходьба, плавание и езда на велосипеде, помогают диабетикам снизить уровень глюкозы в крови. Физическая активность уменьшает жировые отложения, снижает артериальное давление и предотвращает заболевания сердца и сосудов. Диабетикам 2 типа рекомендуется заниматься умеренными физическими упражнениями не менее 30 минут минимум 5 дней в неделю.

• Снижение стресса. Стресс особенно опасен для людей с диабетом, так как он повышает кровяное давление и уровень глюкозы в крови. Методы релаксации, медитация и дыхательные упражнения могут помочь многим диабетикам справиться с тяжелыми состояниями.

Контроль уровня сахара в крови — ключ к снижению риска осложнений от диабета.

Диабет 2 типа можно вылечить

Наиболее распространенной формой диабета является тип 2, который затрагивает 90-95% пациентов с этим заболеванием. При этом типе организм вырабатывает инсулин, но не может его распознавать и эффективно использовать. Это свидетельствует о запущенной стадии инсулинорезистентности. В результате уровень глюкозы в крови повышается, что приводит к различным осложнениям. Хотя могут проявляться все признаки диабета, важно отметить, что диабет 2 типа полностью предотвратим и почти на 100% излечим. К признакам диабета относятся:

История сахарного диабета

Про сахарный диабет написано много, и мнения авторов расходятся. Первые сведения о заболевании относятся к III веку до нашей эры. Врачи Древнего Египта, Греции, Рима, средневековой Европы и восточных стран знали о симптомах диабета, но причины болезни оставались неизвестными. Лечение не приносило успеха, и пациенты с диагнозом сахарный диабет часто умирали.

Термин «диабет» ввел римский врач Аретиус во II веке нашей эры. Он описывал болезнь как «ужасное страдание, нечастое среди мужчин, растворяющее плоть и конечности в мочу». Пациенты выделяли воду непрерывным потоком, испытывали жажду и страдали от мучительной жизни. Если они отказывались от жидкости, у них пересыхали рот и кожа, возникала тошнота, и они быстро умирали.

В те времена болезнь диагностировали по внешним признакам. Лечение зависело от тяжести заболевания и возраста пациента. Дети и молодые люди с инсулинзависимым сахарным диабетом (1 тип) были обречены на быструю гибель от диабетической комы. Взрослых старше 40-45 лет (инсулиннезависимый сахарный диабет или 2 тип) лечили с помощью диеты, физических упражнений и фитотерапии.

Слово «диабет» происходит от греческого «diabaino», что означает «проходить сквозь».

В 1776 году английский врач Добсон выяснил, что сладковатый вкус мочи больных связан с наличием сахара, и с тех пор диабет стал называться сахарным диабетом.

С 1796 года врачи начали говорить о необходимости особой диеты для диабетиков, в которой часть углеводов заменялась жирами. Физические нагрузки также стали использоваться в лечении. В 1841 году был разработан метод определения сахара в моче, а затем научились определять уровень сахара в крови. В 1921 году был получен первый инсулин, а в 1922 году он был использован для лечения больных сахарным диабетом. В 1956 году изучили свойства препаратов сульфанилмочевины, способных стимулировать секрецию инсулина. В 1960 году была установлена химическая структура человеческого инсулина, а в 1979 году осуществлен полный синтез человеческого инсулина методом генной инженерии.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — это изменения сосудов, вызванные сахарным диабетом. Она проявляется аневризмами, отеками и кровоизлияниями в глазных сосудах, что может привести к кровоизлияниям на глазном дне и отслойке сетчатки.

Это распространенное осложнение часто выявляется при первичной диагностике сахарного диабета 2 типа (СД2). Ретинопатия встречается чаще у людей с СД2, чем с сахарным диабетом 1 типа (СД1). Это связано с тем, что СД1 диагностируется сразу после начала заболевания, тогда как до постановки диагноза СД2 может пройти много времени.

Ретинопатия опасна, так как является одной из основных причин полной слепоты.

Стадии ретинопатии

• Непролиферативная ретинопатия — первая стадия, характеризующаяся мелкими очагами поражения сосудов в виде аневризм и темных пятен вдоль крупных сосудов. На этой стадии наблюдается отек сетчатки в центральной области.
• Препролиферативная ретинопатия — на этой стадии возникают искривленность и извитость вен. Появляются новые очаги кровоизлияний, которые увеличиваются в размере.
• Пролиферативная ретинопатия — на этой стадии наблюдается значительное количество микроизлияний, нарушения кровообращения и отслоение сетчатки. Также появляются признаки глаукомы.

Лечение ретинопатии

Механизм формирования заболевания

Излечим ли сахарный диабет 2 типа, можно понять, рассмотрев процесс его формирования.

Главный признак диабета — высокий уровень сахара в крови, который не проявляется сразу. Это первое следствие стойкого нарушения усвоения глюкозы. Само нарушение начинается гораздо раньше.

Генетические факторы

Генетическая предрасположенность часто является предпосылкой для развития диабета. Хотя конкретной наследственной склонности к этому типу диабета не существует, есть факторы, которые могут способствовать его возникновению.

На сегодняшний день выделяют не менее восьми генетических факторов: врожденная инсулинорезистентность клеток печени, склонность к аутоиммунным атакам (характерна для диабета 1 типа), чрезмерная реабсорбция глюкозы почками, избыточное производство глюкагона, подавляющего выработку инсулина, и другие.

Внешние факторы

Наличие этих факторов не означает, что сахарный диабет обязательно возникнет. Для этого требуется «спусковой крючок».

Чаще всего таким триггером становится избыточная масса тела, а точнее, избыток жировой ткани. Адипоциты менее чувствительны к инсулину, так как имеют меньше рецепторов. Для их питания требуется больше гормона. Чем больше жировой ткани, тем больше инсулина необходимо.

Однако инсулин не выделяется локально для определенной части тела. Клетки других тканей сталкиваются с его высокой концентрацией и начинают снижать восприимчивость рецепторов к гормону в целях защиты. Это приводит к инсулинорезистентности — снижению чувствительности к инсулину.

Можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа и предотвратить его на этом этапе? Да, даже при выраженной инсулинорезистентности развитие диабета можно предотвратить.

Организм может компенсировать низкую чувствительность только увеличением выработки инсулина. Однако возможности поджелудочной железы ограничены. Когда она перестает производить достаточные дозы гормона, глюкоза начинает накапливаться в крови, что и приводит к сахарному диабету 2 типа.

Еще одной важной причиной диабета является низкая физическая активность. Мышечные клетки наиболее чувствительны к инсулину, так как активно потребляют глюкозу. Однако это сохраняется только при достаточных физических нагрузках. Без них мышцы ослабевают и теряют чувствительность к инсулину, так как не нуждаются в больших дозах гормона.

Таким образом, мышечная ткань становится нечувствительной так же быстро, как и другие. У активного человека мышцы сохраняют чувствительность и предотвращают развитие инсулинорезистентности.

• Патологические изменения кишечной микрофлоры — недавно выявленный фактор, нарушающий переработку углеводов и всасывание.
• Специфические заболевания, такие как ускоренное расщепление инсулина в почках, могут привести к диабету на фоне инсулинорезистентности. Лекарства, например, антидепрессанты, бета-блокаторы и некоторые диуретики, также способствуют развитию инсулинорезистентности и повышению уровня сахара в крови.
• Стрессы и волнения вызывают выброс гормонов: кортизола, норадреналина и адреналина, которые повышают уровень сахара. Длительный стресс при наличии инсулинорезистентности или генетических факторов может привести к гипергликемии. Возможность излечения диабета 2 типа в этом случае зависит от степени повреждений, вызванных стрессом.

Нарушение восприимчивости рецепторов или их разрушение может быть следствием аутоиммунной атаки. В этом случае диабет становится неизлечимым, так как без искусственного введения инсулина больной не сможет усвоить глюкозу.

Немного о самом заболевании

Главной причиной сахарного диабета 2 типа является сниженная чувствительность клеток и тканей организма к инсулину. Инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который снижает уровень сахара в крови, транспортируя его в клетки. При данной патологии железа вырабатывает достаточное количество инсулина, но ткани не реагируют на него.

Это состояние называется инсулинорезистентностью. Оно приводит к накоплению жиров, повышению уровня «плохого» холестерина, повышению артериального давления и может перерасти в сахарный диабет 1 степени. Уровень глюкозы в крови повышается, когда активность инсулиносекреторных клеток поджелудочной железы уменьшается вдвое.

На протяжении длительного времени патология может протекать бессимптомно, хотя изменения в сосудах уже происходят. Риск серьезных осложнений возрастает, если результаты анализов превышают следующие пороги:

• уровень сахара натощак выше 6,5 ммоль/л;
• уровень глюкозы через несколько часов после еды выше 8 ммоль/л;
• уровень гликозилированного гемоглобина выше 7%.

Высокий уровень сахара в крови — главный признак развития патологии. Поэтому трудно ответить на вопрос о том, излечим ли сахарный диабет 2 типа. Многие пациенты долго не подозревают о наличии заболевания.

Известно, что неправильный образ жизни, плохое питание и избыточная масса тела способствуют развитию болезни, особенно при наличии генетической предрасположенности. Однако активное воздействие на эти факторы может помочь восстановить обменные процессы, удерживать уровень сахара в допустимых пределах и предотвратить прогрессирование заболевания.

Типы недуга

Чтобы понять, излечим ли сахарный диабет и можно ли спасти ребенка от этого недуга, необходимо изучить его типы и особенности:

• 1 тип (инсулинозависимый) сахарного диабета является наиболее опасным. Лечение на ранней стадии может определить только врач. Проблема заключается в том, что бета-клетки поджелудочной железы полностью или частично разрушены, и синтез инсулина практически не происходит. В терапии СД 1 типа применяется заместительная терапия, которая может привести к ремиссии — временному снижению дозы инсулина или его полной отмене до обострения гипергликемии. Этот тип диабета чаще всего диагностируется у людей до 25-30 лет, но может возникнуть и у новорожденных из-за нарушений в работе поджелудочной железы.

• 2 тип (инсулиннезависимый) сахарного диабета обычно развивается у людей старше 40 лет по различным причинам, включая генетическую предрасположенность, ожирение и неправильное питание. Эти факторы снижают чувствительность клеток к инсулину, что приводит к его избыточной выработке. Со временем это может вызвать сбои в работе поджелудочной железы. Лечение СД 2 типа включает диету, физическую активность и, при необходимости, сахаропонижающие препараты и инсулинотерапию.

• Гестационный диабет возникает во время беременности, чаще всего в третьем триместре, и обычно проходит после родов. Это единственный тип диабета, который можно вылечить, если соблюдать диету и принимать медикаменты для снижения уровня глюкозы. В редких случаях могут потребоваться инъекции инсулина, но в основном лечение основано на коррекции рациона и физической активности. Лечение необходимо, чтобы избежать осложнений у ребенка, связанных с дыхательной системой и умственным развитием.

Не стоит надеяться на возможность излечения сахарного диабета 1 типа у ребенка на ранней стадии, так как лекарства от него не существует. Все лечение направлено на компенсацию функций поджелудочной железы и нормализацию углеводного обмена.

Правильный выбор терапии зависит от степени тяжести заболевания:

• При легком течении уровень глюкозы не превышает 7,8-8,2 ммоль/л, а сахар в моче — 20 г/л. Лечение включает диету и физические упражнения, при необходимости добавляются сахаропонижающие препараты.
• При среднем течении уровень глюкозы утром превышает 13,5-14,2 ммоль/л, но в течение дня снижается. В моче содержится до 40 г/л сахара, развивается кетоз. Терапия включает диету, физическую активность, инсулиновые инъекции и медикаменты для снижения сахара.
• При тяжелом течении уровень сахара превышает 14,2 ммоль/л и постоянно колеблется. В моче выводится более 50 г/л сахара, развивается почечная недостаточность. Если обычные методы не помогают, требуется усиление инсулинотерапии.

Диабет затрагивает не только поджелудочную железу, но и весь организм, поэтому врачи стремятся предотвратить его развитие и осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой. Если избежать нежелательных последствий невозможно, потребуется комплексное лечение для стабилизации уровня сахара и улучшения кровообращения.