Лечение гликемии

При определении нарушений гликемии лечение назначает только врач, основываясь на клинических показаниях и степени нарушений. Важную роль в терапии играет диета. Людям с гипергликемией следует внимательно следить за гликемическим индексом продуктов, выбирая только те, что имеют низкий индекс. При повышенном или пониженном уровне гликемии рекомендуется есть часто и небольшими порциями, включая в рацион белки и сложные углеводы, которые обеспечивают длительную энергию. Также при гипергликемии необходимо ограничить жиры и полностью исключить сладости и изделия из белой муки. Диету следует сочетать с умеренными физическими нагрузками и ежедневными пешими прогулками.

Нарушение гликемии натощак

Глюкоза — основной источник энергии для клеток и тканей. Она поступает в организм с пищей и используется тремя способами: на энергетические и пластические нужды, превращается в жир и гликоген (полимер глюкозы в печени). Мышцы, жировая ткань, сердце и печень используют глюкозу только при достаточном уровне инсулина. При его недостатке они либо используют свои запасы глюкозы, либо переключаются на окисление жирных кислот.

Стратегически важные органы, такие как головной мозг, почки, нервные структуры, половые железы (яичники и яички) и эритроциты, используют глюкозу независимо от наличия инсулина.

Сладкая пища может вызывать зависимость, сопоставимую с героиновой.

При голодании запускаются два процесса: в печени гликоген превращается в глюкозу, а в жировой ткани триацилглицериды гидролизуются до глицерина и жирных кислот, которые используются организмом. Сахарный диабет по механизму развития напоминает перманентное голодание.

Изменения в обмене веществ при сахарном диабете

Инсулин выделяется в кровь в двух режимах: базальной секреции и болюсной (после приема пищи). При недостатке инсулина, как при диабете 1 типа, инсулинозависимые ткани испытывают дефицит глюкозы между приемами пищи. В результате они начинают использовать жирные кислоты, а уровень контринсулярных гормонов возрастает, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы для мозга и жизненно важных органов. Это приводит к повышению концентрации глюкозы в крови, потере веса и частым приемам пищи из-за риска гипогликемической комы.

При диабете 2 типа инсулина много, но ткани не реагируют на него должным образом. Глюкоза в крови повышается, в то время как инсулинозависимые ткани используют жирные кислоты. Это происходит на фоне ожирения и избыточного питания, что приводит к быстрому сгоранию жиров, похудению и кетоацидотическим комам при голодании.

Резкий выброс инсулина после употребления большого количества сладкого может вызвать гипогликемию, нарушение умственной активности и сонливость. Двигательная активность помогает нивелировать этот эффект, поэтому у кавказских народов принято танцевать и демонстрировать трюки с оружием после еды.

Инсулиннезависимые ткани (нервы, мозг, сосуды и эритроциты) поглощают глюкозу, которой при сахарном диабете много в плазме. Это приводит к повреждениям, таким как макро- и микроангиопатия, полинейропатия и гликозилирование гемоглобина, что снижает его функциональность.

Почему возникает гликемия натощак?

Ночью, когда нет приема пищи, небольшие количества гликогена из печени преобразуются в глюкозу под воздействием инсулина и контринсулярных гормонов. К 4-5 часам утра уровень последних резко возрастает. Если инсулин выделяется недостаточно или ткани не реагируют на него, анализ крови покажет избыток глюкозы (более 5,6 ммоль/л). Ошибки в анализе могут возникнуть при ночном приеме пищи, длительном голодании, коротком сне (при голодании уровень глюкозы нормализуется за 10 часов), стрессе, приеме глюкокортикоидов и некоторых других лекарств, а также при тиреотоксикозе.

Если в крови натощак обнаружен повышенный уровень глюкозы, не стоит паниковать. Рекомендуем повторный анализ или проведение сахарной кривой, так как это может быть как случайное отклонение, так и признак сахарного диабета. Углубленный анализ и консультация эндокринолога в нашей клинике помогут выявить диабет на ранних стадиях и предотвратить 90% его осложнений.

Диабет — это не болезнь, а образ жизни, в котором важны знания и постоянный самоконтроль. Мы можем обучить этому каждого пациента.

Источник статьи: http://diabetnorma.ru/narusennaa-glikemia-natosak/

Показатели сахара в крови: почему происходит нарушение гликемии натощак

Гликемия — это уровень глюкозы (сахара) в крови. Организм человека эффективно работает при нормальном уровне глюкозы. Нарушение гликемии натощак указывает на предиабетическое состояние, которое может привести к сахарному диабету.

Как ставят диагноз

Диагностика гликемии проводится натощак с использованием лабораторных методов. Для определения уровня сахара в крови выполняется анализ. Гликемический анализ следует проводить на голодный желудок после ночного сна.

Необходимо пройти обследование минимум дважды в разные дни, чтобы избежать ошибок и правильно установить диагноз. При нарушенной гликемии уровень сахара превышает норму, но остается ниже порога, указывающего на заболевание.

Следующим важным исследованием является тест на толерантность к глюкозе. Он включает несколько этапов: сначала берется обычный анализ крови, затем пациент принимает 75 г глюкозы, и через 2 часа проводится повторный анализ. Это позволяет определить базовый уровень глюкозы и способность организма ее усваивать.

Для пациентов может быть назначен гликемический профиль, который помогает выявить суточные колебания уровня глюкозы и необходимо для назначения лечения. Гликемический профиль определяется путем многократного анализа крови в течение суток с соблюдением обычного режима питания и порций.

Как лечить

При нарушении гликемии натощак лечение назначает врач, но основное внимание следует уделить изменению образа жизни. Ключевым условием для улучшения здоровья является соблюдение диеты. Контроль гликемии достигается за счет рационального питания.

Пациенты должны выбирать продукты с низким гликемическим индексом, есть часто, но небольшими порциями и включать в рацион «сложные» углеводы.

Важно исключить сахар, белый хлеб и выпечку. Необходимо значительно сократить потребление жиров, при этом белковые продукты должны присутствовать в достаточном количестве.

Увеличение физической активности также имеет жизненное значение. Правильное питание и адекватные физические нагрузки способствуют снижению веса. Зарубежные исследования показывают, что ежедневные прогулки уменьшают риск диабета в 2-3 раза. В более сложных случаях уровень сахара регулируется медикаментозно.

Многие не обращают внимания на симптомы гликемии и иногда путают их с признаками других заболеваний. Поэтому важно периодически сдавать анализ крови на сахар. Это особенно необходимо людям с наследственной предрасположенностью к диабету, которые должны проходить обследование регулярно.

Народные средства

Снизить уровень сахара в крови можно с помощью народных средств. Существует множество профилактических методов. К напиткам, понижающим уровень сахара, относятся чай с липовым цветом, смесь сока свеклы и картофеля с добавлением топинамбура, а также отвар овса.

Эффективным средством является пшено. Рекомендуется принимать измельченную крупу в сухом виде по 5 г три раза в день, запивая молоком.

Нарушение гликемии натощак — это состояние, предшествующее сахарному диабету. В Международном классификаторе болезней (МКБ) оно относится к эндокринным заболеваниям и связано с недостаточностью инсулина.

Диагноз «нарушение гликемии натощак» является серьезным поводом для пересмотра образа жизни и предотвращения развития диабета.

Что такое гликемия?

Что такое гликемия? Это важный показатель работы организма, отражающий уровень сахара в крови. Термин ввел французский физиолог Клод Бернар в XIX веке. Слово «гликемия» состоит из двух частей: «сладкий» и «кровь».

Уровень гликемии может варьироваться: быть в норме, повышенным или пониженным. Нормальный уровень сахара составляет 3,5–5,5 ммоль/л.

Стабильность этих значений критически важна для нормального функционирования мозга и всего организма. При снижении сахара возникает гипогликемия, а при повышении — гипергликемия. Оба состояния опасны.

При достижении критических уровней человек может потерять сознание и даже впасть в кому.

Как регулируется уровень гликемии?

Это область ответственности физиологических процессов. Во время еды глюкоза поступает в организм и расщепляется инсулином, который вырабатывает поджелудочная железа. При интенсивной физической активности организму требуется больше сахара.

Если глюкозы недостаточно в пище, уровень гликемии снижается. Если поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина или организм не воспринимает его, уровень гликемии повышается.

Также гликемию можно регулировать с помощью сахароснижающих препаратов и инъекций инсулина.

Проявления гликемии

Симптомы гликемии зависят от уровня сахара в крови. При нормальных показателях человек чувствует себя хорошо, а организм функционирует эффективно. При отклонениях от нормы могут возникать различные проявления.

Гипергликемия

Признаки гипергликемии, то есть превышения допустимого уровня глюкозы, могут включать:

• Сильную жажду,
• Учащенное мочеиспускание,
• Кожный зуд,
• Быструю утомляемость,
• Раздражительность,
• В тяжелых случаях — потерю сознания или кому.

Гипергликемия чаще всего наблюдается у пациентов с сахарным диабетом. У них уровень сахара повышается после еды из-за недостатка или отсутствия инсулина. Это состояние называется постпрандиальной гликемией.

Гипогликемия

Снижение уровня гликемии влияет на работу всего организма. Это состояние может возникнуть у здоровых людей из-за строгой диеты или чрезмерных физических нагрузок. У больных сахарным диабетом гипогликемия может быть следствием передозировки сахароснижающих препаратов или неправильно подобранной дозы инсулина.

Признаки гипогликемии:

• Сильное чувство голода
• Тошнота
• Головокружение
• Общая слабость
• Нарушение координации движений
• В тяжелых случаях — потеря сознания и кома

Как выяснить уровень гликемии?

Основные способы определения уровня глюкозы — анализ крови и тест на толерантность к глюкозе.

При первых подозрениях на нарушение уровня глюкозы назначают анализ капиллярной крови (из пальца). Такой анализ также проводят без явных признаков, например, во время диспансеризации или профессионального осмотра.

Процедура анализа проста:

• Сначала берут кровь натощак.
• Затем пациент употребляет 75 граммов глюкозы (обычно в виде водного раствора).
• Через 2 часа выполняется повторный забор крови.

Нормальные показатели — до 7,8 ммоль/л. Если уровень достигает 10,3 ммоль/л, стоит провести дополнительные обследования. Превышение уровня глюкозы выше 10,3 ммоль/л указывает на сахарный диабет.

Что делать при нарушении гликемии?

При необходимости врач назначит лечение. Однако главное — соблюдать диету при гликемии. Больные сахарным диабетом должны внимательно следить за гликемическим индексом продуктов и употреблять только те, у которых он низкий.

Важно, чтобы при гипогликемии и гипергликемии еда принималась небольшими порциями и часто. Рекомендуется употреблять сложные углеводы, которые медленно усваиваются и обеспечивают организм энергией на длительное время. В рационе должно быть достаточно белка, а жиры следует ограничить.

Популярные статьи:

Гипоксия плода: симптомы, признаки, последствия

Барокамера: здоровье без таблеток! Применение при беременности

Баротерапия: как она работает?

Лечение гипергликемии

Лечению гипергликемии и алгоритму неотложной помощи при гипергликемической коме следует уделять особое внимание. Это поможет избежать осложнений и критических последствий.

Диабетик должен знать, какие медицинские препараты использовать, какова должна быть диета и какие существуют другие методы терапии.

Неотложная помощь

Необходимо измерить уровень сахара в крови как первую меру при гипергликемии. Если он превышает 14 ммоль, пациенту следует ввести инсулин и обеспечить обильное питье. Важно помнить:

• Замеры сахара проводятся каждые 120 минут, инсулин вводится до стабилизации уровня глюкозы.
• Диабетиков с не нормализующимся уровнем сахара нужно госпитализировать из-за риска ацидоза и проблем с дыханием.
• Для выведения ацетона из организма первая помощь при гипергликемии включает промывание желудка раствором натрия гидрокарбоната (соды).
• Инсулинонезависимым пациентам при гипергликемических осложнениях (прекоме) рекомендуется нейтрализовать повышенную кислотность, употребляя много овощей, фруктов и минеральной воды.
• Доврачебная помощь для снижения кислотности может включать питьевую соду, растворенную в воде (две ч. л. на 200 мл).

При ацидозе больной может потерять сознание. Для его приведения в чувство можно использовать клизму с раствором соды. В прекоматозном состоянии, когда кома при диабете близка, кожа становится сухой и шершавой. Рекомендуется протереть больного влажным полотенцем, особенно лоб, запястья, шею и область под коленями.

Если уровень сахара не стабилизируется в течение часа, необходимо вызвать скорую помощь. Для детей и пожилых людей это следует делать сразу. Неотложная помощь при гипергликемической коме для детей аналогична взрослым.

https://youtube.com/watch?v=oR5FttPqbns

Применение медицинских препаратов

Медикаментозное лечение гипергликемии включает различные препараты, такие как Метформин, сульфанилмочевины и другие. Эти средства не только предотвращают гипергликемическую кому, но и помогают нормализовать работу организма. Также применяются глиниды, которые стимулируют выработку инсулина, связываясь с определенными рецепторами.

Лечение гипергликемической комы может включать ингибиторы альфа-глюкозидазы, тиазолидиндионы и инсулин. Подбор схемы лечения и дозировок должен осуществлять только специалист.

Важно помнить, что диета является неотъемлемой частью терапии.

Диета при гипергликемии

Лечебная диета и изменение рациона помогут стабилизировать уровень сахара в крови.

Специалисты отмечают, что можно употреблять различные каши, кроме рисовой. Запрещены некоторые фрукты, такие как бананы и виноград, а также сладости. Для разработки индивидуального диетического плана рекомендуется обратиться к специалисту.

Другие методы

Лечение гипергликемии можно улучшить с помощью умеренных физических нагрузок, правильного режима употребления витаминов и достаточного количества воды.

Физические занятия должны быть умеренными, например, ежедневные получасовые прогулки или неспешная утренняя зарядка. Важно не перегружать ослабленный организм, чтобы признаки гипергликемии проявлялись менее выраженно.

Витаминные комплексы применяются при относительной стабилизации уровня сахара, исходя из рациона и состояния диабетика. В таком случае терапия заболевания будет более эффективной.

Гипогликемия

При гипогликемии уровень глюкозы в крови резко снижается. Это состояние может возникнуть из-за строгой диеты и чрезмерных физических нагрузок. Основные симптомы включают:

• сильное недомогание (слабость и дрожь);
• обильное потоотделение;
• беспокойство;
• тошноту;
• чувство страха;
• нарушение координации;
• ухудшение зрения;
• расстройства речи;
• сильный голод;
• судороги;
• потерю сознания.

Эти симптомы требуют обращения к врачу, так как уровень глюкозы может упасть до критического уровня, что может привести к коме.

Многие люди не обращают внимания на такие состояния и не подозревают о сбоях в организме. Часто гипогликемия обнаруживается случайно при медицинском осмотре или сдаче крови на сахар.

Чаще всего гипогликемия наблюдается у диабетиков 2 типа. Низкий уровень сахара опасен и может вызвать серьезные изменения в головном мозге, вплоть до смерти.

Состояние характеризуется синдромом мальабсорбции, когда недостаточно ферментов для усвоения питательных веществ. При этом глюкозы в крови меньше, чем инсулина. Причины могут включать:

• ошибку в дозировке инсулина;
• использование глинидов или сульфонилмочевины;
• некачественный шприц;
• неточность глюкометра;
• неправильную дозу сахаросодержащих препаратов;
• самовольное увеличение дозы инсулина;
• неправильное введение инсулина (в мышцу вместо подкожно);
• введение нового медикамента;
• заболевания печени и почек;
• использование короткого инсулина вместо долгого;
• гормональные сбои;
• беременность, грудное кормление, послеродовый период.

Гипогликемия может быть коварной: при уровне глюкозы ниже 2,2 ммоль/л пациент может не ощущать дискомфорта. Поэтому важно регулярно контролировать уровень сахара, даже при отсутствии симптомов.

Пациентам с гипогликемией следует изменить поведение. Из-за риска потери сознания они могут травмироваться. Им не рекомендуется выполнять работу, связанную с риском для других, и водить автомобиль.

Некоторые диабетики пренебрегают рекомендациями врачей, особенно если не чувствуют симптомов. Это опасное поведение может привести к потере сознания и коме.

В этом видео описаны симптомы гипогликемии, причины снижения сахара в крови и действия при приступах недомогания.

Признаки гипогликемии

Снижение концентрации глюкозы в крови может происходить резко или развиваться в течение нескольких дней. Признаки гипогликемии у женщин и мужчин одинаковы, но патологию делят на стадии в зависимости от уровня сахара. Симптомы различаются по степени тяжести. Ниже представлена таблица с признаками заболевания:

Стадия	Уровень глюкозы (ммоль/л)	Симптомы
Легкая	Менее 3,8	* Сильный голод; * раздражительность; * тошнота; * тревожность.
Средняя (переходит в тяжелую через 30-40 минут без терапии)	Менее 2,8	* Головокружение; * сильная слабость; * проблемы с координацией; * ухудшение зрения.
Тяжелая (требует срочной госпитализации)	Менее 2,2	* Перевозбуждение; * повышенная потливость; * судороги; * потеря сознания.
Гипогликемическая кома (может быть летальной)	Менее 2	* Понижение мышечного тонуса; * замедление сердечного ритма; * исчезновение рефлексов; * значительное снижение артериального давления; * запах ацетона изо рта; * отсутствие потоотделения.

Люди с длительным диабетом могут не замечать проявления болезни. В этом случае окружающие распознают патологию по неадекватному поведению, агрессии и состоянию, напоминающему алкогольное опьянение. Также могут нарушаться речь и координация. Симптомы гипогликемии при нормальном уровне сахара делятся на вегетативные (адренергические и парасимпатические) и нейрогликопенические. К первой группе относятся:

• беспокойство;
• повышенное возбуждение;
• тревога;
• страх;
• мышечный тремор;
• повышение артериального давления;
• гипертонус мышц;
• расширение зрачков;
• аритмия;
• бледность кожи;
• тошнота.

Нейрогликопенические симптомы проявляются иначе:

• головная боль;
• пониженная концентрация внимания;
• дезориентация;
• расстройства памяти;
• сонливость;
• парестезия;
• нарушение кровообращения;
• тахикардия;
• предобморочное состояние;
• кома.

Падение уровня глюкозы может происходить ночью во время сна. Основной признак — гипергидроз (сильное потоотделение) и кошмарные сновидения. Утром после эпизода у больного может наблюдаться разбитость и сильная усталость. У детей распознать патологию сложнее. Признаки у малышей включают:

• диабет у матери во время беременности;
• бледность;
• озноб;
• тремор конечностей;
• возбужденность или заторможенность;
• резкая тахикардия;
• нарушение сознания.

Сахарный диабет — основная причина нарушения. Заболевание первого типа, инсулинозависимое, развивается под влиянием аутоиммунных или наследственных факторов и чаще встречается у детей и подростков. Второй тип, инсулинонезависимый, диагностируют у людей старше 40 лет с нерациональным питанием, малоподвижным образом жизни, лишним весом и вредными привычками. Их клетки становятся резистентными к инсулину, и гормон не может утилизировать избыток глюкозы.

Повышение гликемии может быть признаком не только сахарного диабета, но и других эндокринных заболеваний. Заболевания, при которых гликемия натощак повышается:

• Хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
• Онкологические заболевания.
• Гипертиреоз — гиперфункция щитовидной железы.
• Ожирение.
• Хронический алкоголизм.
• Вирусные и хронические соматические заболевания.
• Травмы с массивной кровопотерей.
• Интенсивная боль с выделением адреналина в кровь.
• Дисфункция надпочечников.
• Авитаминоз.

Факторы, способствующие развитию патологии:

1. Неадекватное питание — высокоуглеводная и высококалорийная пища, регулярное переедание.
2. Постоянный стресс и психоэмоциональное перенапряжение.
3. Длительная гормонотерапия.
4. Гиподинамия.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Прием некоторых лекарств.

Гипергликемия может быть алиментарной, эмоциональной или гормональной. Постпрандиальная гипергликемия характерна для диабетиков, у которых сразу после еды уровень гликемии возрастает из-за недостатка инсулина.

Клинические проявления гипергликемии:

• Симптомы астении — слабость, повышенная утомляемость;
• Признаки вегетативного синдрома — нарушение сна, полидипсия, сухость во рту, кожный зуд, головная боль, постоянное чувство голода, колебания веса, повышенное потоотделение;
• Дисфункции органов малого таза — поллакиурия, запоры, поносы;
• Поражения нервной системы — снижение остроты зрения, раздражительность, потеря сознания;
• Нарушение общей резистентности — снижение иммунитета;
• Замедление регенерации — долгое заживление ран.

Симптомы гипергликемии могут долгое время оставаться незамеченными. В результате в организме начинаются повреждения тканей и развиваются опасные осложнения, такие как стойкая дисфункция сердца, ишемическая болезнь, острое нарушение мозгового кровообращения и тромбоэмболия.

Анализы на сахар, проводимые в «Университетской клинике»

Исследование крови на глюкозу. Уровень сахара (глюкозы) обозначается в бланке биохимического анализа как GLU. Для анализа берется кровь из вены или из пальца.

	Взрослые до 50 лет	Старше 50 лет
Преддиабет	6,1 – 7,0	6,5 – 7,2
Диабет	7,0 – 7,2	7,2 – 7,8

Исследование мочи на глюкозу. Урина сдается двумя способами:

1. Утренняя — нужно собрать первую порцию мочи в чистую баночку и сразу отнести в лабораторию. Этот метод менее точен, так как уровень сахара может быть нормальным в момент сбора, но повышаться позже.

2. Суточная — утром с 6:00 до 8:00 опорожните мочевой пузырь и вылейте эту порцию в унитаз. Затем в течение суток собирайте всю мочу в одну емкость, измерьте общий объем и перемешайте. 200 мл отлейте в маленькую банку, на которой укажите общий объем выделенной мочи за сутки.

Анализ мочи. При сдаче анализов мочи на содержание глюкозы нельзя принимать мочегонные препараты. Нормальная концентрация глюкозы в моче не должна превышать 0 – 0,8 ммоль/л. Повышение этого уровня указывает на диабет. Существует почечный порог — уровень сахара в крови, при котором он начинает поступать в почки. При положительном тесте можно предположить, на каком уровне поднялась концентрация сахара в крови.

Возраст	Почечный порог, ммоль/л
До 50 лет	9 – 10
Старше 50 лет	10 – 12

Превышение почечного порога может привести к нарушению работы почек и диабетической нефропатии, при которой ухудшается мочевыделение.

Гликированный гемоглобин — это соединение глюкозы и гемоглобина, входящего в состав эритроцитов. Анализ на гликированный гемоглобин показывает средний уровень сахара за последние 120 дней.

Этот анализ менее подвержен влиянию пищи, лекарств, физических нагрузок, стресса и других факторов.

Группа	Показатель гликированного гемоглобина в норме, %
Взрослые до 45 лет	6,5 – 7,0
45-65 лет	7,0 – 7,5
Старше 65 лет	7,5 – 8,0
Беременные	6,5 – 7,0

Тест на толерантность к глюкозе. Это исследование, также известное как проба с нагрузкой, проводится при подозрении на скрытые формы диабета.

Для подготовки к анализу на гликированный гемоглобин за три дня до сдачи необходимо прекратить прием витаминов, аспирина и гормональных препаратов. Тест не проводят после тяжелых операций, инфарктов, инсультов, травм или родов.

Для обнаружения диабета используется глюкозная нагрузка — пациенту дают натощак выпить стакан сладкого раствора (75-100 г сахара на стакан). Уровень глюкозы в венозной крови измеряется до теста, через час и два часа после его проведения.

У здоровых людей уровень глюкозы через два часа после нагрузки снижается почти до нормы. Для расшифровки результатов можно воспользоваться таблицей.

Возрастная группа	Уровень сахара, ммоль/л
	До исследования	Через час после приема раствора	Через два часа после приема раствора	Преддиабет	Диабет
до 50 лет	3,7 – 6,1	8,9	6,7	6,8 – 7,7	Более 9,9
старше 50 лет	4,7 – 6,5	9,8	7,7	7,8 – 8,8	Более 11,0

При отклонении показателей крови и мочи от нормы необходимо обратиться к врачу для расшифровки анализов и назначения противодиабетического лечения.