Определяем предрасположенность самостоятельно

Ответив на 9 вопросов, можно оценить предрасположенность вашего родственника к преддиабету. Для этого суммируйте баллы в скобках:

1. Сколько лет родственнику?

   1. от 45 до 54 (2);
   2. от 55 до 64 (3);
   3. 65 лет и старше (4).

2. Какой индекс массы тела (ИМТ)? Для расчета используйте формулу: вес (кг) / (рост (м) * рост (м)):

   1. до 25 (0);
   2. 26-30 (1);
   3. свыше 30 (3).

3. Каков объем талии?
   У мужчин:

   1. менее 93 см (0);
   2. 94-102 см (3);
   3. превышает 102 см (4).

   У женщин:

   1. 80 см и меньше (0);
   2. 81-88 см (3);
   3. 89 см и выше (4).

4. Как часто родственник ест овощи и фрукты?

   1. ежедневно (0);
   2. редко (1).

5. Как часто родственник занимается физической активностью?

   1. более получаса ежедневно или более 5-7 часов в неделю (0);
   2. менее получаса ежедневно или менее 5-7 часов в неделю (2).

6. Принимал ли родственник препараты от гипертонии?

   1. нет (0);
   2. да (2).

7. Был ли когда-либо уровень сахара выше нормы (5,5 или 6,6 ммоль/л в зависимости от лаборатории)?

   1. нет (0);
   2. да (5).

8. У кого-то из родственников был сахарный диабет?

   1. ни у кого (0);
   2. у родственников второй линии (3);
   3. у родственников первой линии, включая собственного ребенка (5).

Теперь подсчитайте баллы:

• 7 и менее — низкий риск преддиабета;
• 8-11 — немного повышенный риск;
• 12-14 — умеренный риск;
• 15-20 — высокий риск;
• 21 и более — крайне высокий риск.

Преддиабет: постановка диагноза

При подозрении на диабет или предрасположенность к нему пациенту сначала предлагают сдать кровь из пальца натощак.

Лабораторные анализы, позволяющие заподозрить преддиабет

Показатели сахара натощак не должны превышать 5,5 ммоль/л. Если уровень глюкозы в капиллярной крови натощак выше 6 ммоль/л, это указывает на преддиабет (при анализе крови из вены нормой считается уровень до 6,1 ммоль/л).

Концентрация глюкозы в капиллярной крови в диапазоне 6,1-7,0 ммоль/л свидетельствует о пограничном состоянии с диабетом.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) — это количество гемоглобина, связанного с глюкозой. Этот показатель позволяет оценить уровень сахара в крови за последние три месяца. В норме HbA1c не превышает 4-6%. Уровень HbA1c в диапазоне 6,0-6,5% указывает на нарушение толерантности к глюкозе.

Нормы холестерина и триглицеридов могут различаться в разных лабораториях. Однако при преддиабете уровень этих показателей, как правило, превышает норму, указанную в бланке анализа.

Для уточнения диагноза часто назначается глюкозотолерантный тест, который позволяет выявить скрытый диабет. Кровь берут натощак, а затем повторяют анализ через определенное время после приема раствора глюкозы.

У здорового человека через пару часов после нагрузки уровень сахара не должен превышать 7,8 ммоль/л. При уровне от 7,8 до 11,0 ммоль/л говорят о нарушении толерантности к глюкозе. Уровень глюкозы более 11,0 ммоль/л указывает на наличие сахарного диабета.

Для получения корректных результатов теста важно, чтобы человек не менее трех дней до пробы придерживался привычного питания и физической активности. За 10-14 часов до исследования нельзя есть, пить алкоголь и курить, а также принимать определенные лекарства.

Не рекомендуется проводить тест на толерантность к глюкозе в состоянии стресса, после операций и родов, при тяжелых заболеваниях, во время менструации или при нарушении всасывания глюкозы. Для уточнения диагноза тест рекомендуется проходить дважды.

Когда сдавать анализы

Если вы заметили один или несколько симптомов, обратитесь к врачу и проверьте уровень сахара в крови.

1. Всем здоровым людям старше сорока лет рекомендуется сдавать анализ на сахар как минимум раз в три года.
2. Тридцатилетним людям с ожирением, гипертонией, высоким холестерином и другими предрасполагающими факторами также следует сдавать анализы на глюкозу раз в три года.
3. Людям старше сорока лет, страдающим избыточным весом и хроническими заболеваниями, особенно если у них есть родственники с диабетом, необходимо сдавать анализ крови на глюкозу ежегодно.

Медикаментозное лечение преддиабета

Среди лекарств для лечения преддиабета хорошо зарекомендовал себя Метформин в дозировках 850 или 1000 мг. Этот гипогликемический препарат снижает выработку глюкозы организмом и устраняет глюкозотолерантность. Эффективны также его аналоги: Глюкофаж, Метформин-БМС, Гликомет, Метфогамма.

В начале лечения пациенту назначают 1000 мг препарата в день на срок 1–2 недели. Затем дозу можно увеличивать до максимальных 3000 мг в сутки. Для лучшей адаптации организма врачи рекомендуют делить суточную дозу на 2–3 приема.

При соблюдении дозировок и правильном применении побочные реакции возникают крайне редко. Однако есть противопоказания к применению:

• печеночная, надпочечниковая и почечная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• беременность и грудное вскармливание;
• оперативные вмешательства;
• инфекционные заболевания;
• хронический алкоголизм;
• прекоматозное состояние и лактацидоз.

На начальном этапе лечения пациенты могут испытывать расстройства пищеварения, которые обычно проходят через 1–2 недели. В редких случаях возможны признаки обезвоживания, диабетической стопы и гипоксии.

Лечение заболевания

При подозрении на преддиабет и наличии признаков заболевания необходимо сдать анализ крови. Если результаты покажут низкую толерантность к глюкозе, следует обратиться к эндокринологу. Врач назначит дополнительные обследования для оценки состояния сосудов и гормонального фона. Эти тесты помогут определить риск развития диабета в ближайшем будущем.

В зависимости от состояния здоровья пациента разрабатывается индивидуальный план лечения преддиабета, который включает три направления:

Курс лечения преддиабета:

• корректировка рациона;
• физическая активность;
• прием лекарственных препаратов.

Первые два пункта являются обязательными для успешного лечения преддиабета. Медикаментозная терапия обычно не устраняет нарушения метаболизма, поэтому лекарства назначаются как поддерживающее лечение для людей с ожирением и недостаточной мотивацией соблюдать диету.

Питание

Питание — ключевой фактор в улучшении состояния при преддиабете. Соблюдение правил здорового питания и регулярные физические нагрузки снижают риск развития сахарного диабета на 58%.

Основное требование — снижение калорийности пищи. Это особенно важно при лишнем весе: потеря 10-15% массы тела может привести к исчезновению болезни.

Рекомендации по питанию при преддиабете:

• Исключите сладости и мучные изделия: молочный шоколад, пирожные, торты и т. п.
• Избегайте жирной пищи.
• Увеличьте потребление клетчатки: овощи, фрукты, фасоль.
• Готовьте продукты запеканием, варкой или на пару, избегая жарки.
• Откажитесь от сладких газированных напитков в пользу чистой питьевой воды.

Не рекомендуется употреблять сладкие фрукты и соки натощак: это вызывает резкий скачок уровня глюкозы в крови. Лучше сначала съесть что-то несладкое, а фрукты и соки — не ранее чем через час после завтрака.

Эти рекомендации являются общими. Индивидуальную диету поможет подобрать врач-диетолог. Кроме правильного питания, важно отказаться от курения и алкоголя. Эти вредные привычки ослабляют организм и нарушают регуляторные механизмы, что может ухудшить течение заболеваний, включая преддиабет.

Активный образ жизни – помощь в борьбе с недугом

Для устранения преддиабета достаточно заниматься физической активностью три раза в неделю. При диабете необходимо увеличить уровень движения: гулять перед сном, отказаться от лифта и добираться на работу на велосипеде. При ожирении полезно плавать и заниматься спортивной ходьбой.

На начальном этапе тренировки должны быть легкими, с постепенным увеличением нагрузки. Важно, чтобы сердечный ритм увеличивался умеренно. Во время лечения диабета необходим полноценный сон продолжительностью не менее 8 часов.

Поскольку ночью инсулин вырабатывается в небольших количествах, важно очищать кровь от глюкозы вечером. При преддиабете рекомендуется выполнять ряд упражнений и избегать пищи за несколько часов до сна.

Терапия медикаментозными средствами

Преддиабет обычно отступает после изменения образа жизни. Если через 3 месяца лечения терапевтический эффект отсутствует, назначают Метформин, который обладает следующими свойствами:

• уменьшает выработку глюкозы, нормализуя уровень сахара в крови;
• снижает резистентность к инсулину, что ускоряет поступление глюкозы в клетки;
• сокращает всасывание глюкозы в кишечнике.

Из-за возможных побочных эффектов применение Метформина для лечения преддиабета должно обсуждаться с врачом. Длительное использование препарата может привести к различным заболеваниям, аллергическим реакциям, болям в области живота и дефициту витамина В12. Поэтому врачи назначают его только в тех случаях, когда лечение преддиабета невозможно без медикаментозного вмешательства.

Клиническая картина

Вовремя определить преддиабетное состояние можно только при регулярном медицинском обследовании. Нарушенная толерантность к глюкозе — коварный процесс, часто протекающий бессимптомно. Симптомы появляются на запущенных стадиях.

Преддиабет может проявляться следующими симптомами:

• сильная жажда, вызванная потребностью организма восполнить дефицит жидкости и разжижить кровь для улучшения ее прохождения по сосудам;
• учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
• резкое снижение массы тела из-за недостатка инсулина и глюкозы, что приводит к нехватке энергии;
• повышенный уровень сахара вызывает чувство жара по телу;
• судороги, возникающие из-за нехватки глюкозы для мышечной ткани;
• бессонница, связанная с нарушением гормонального фона и недостаточной выработкой инсулина;
• поражение сосудистой стенки и увеличение густоты крови приводят к зуду и снижению качества зрения;
• мигренозные головные боли и тяжесть в области висков;
• гипергликемия, сохраняющаяся более двух часов после перекуса.

Нарушенная толерантность к глюкозе часто диагностируется у зрелых женщин и молодых девушек. Это связано с гормональными колебаниями, негативно влияющими на уровень инсулина.

У женщин с преддиабетом может развиваться молочница, так как сахар является питательной средой для грибков рода Кандида. В этом случае аптечные средства часто не помогают.

Для лечения молочницы женщине с преддиабетом следует обратиться к эндокринологу, скорректировать рацион и снизить уровень глюкозы в крови.

Повышенный уровень сахара негативно сказывается на репродуктивной функции мужчин. У них часто наблюдаются снижение либидо, ухудшение потенции и эректильная дисфункция.

При анализе спермы у мужчин с преддиабетом часто выявляется ухудшение качества, в основном за счет снижения количества здоровых сперматозоидов.

Симптомы преддиабета и признаки

При преддиабете изменения состава крови незначительны, поэтому ярких симптомов не наблюдается. Люди с начальными нарушениями метаболизма редко обращаются к врачу, списывая плохое самочувствие на усталость или нехватку витаминов.

Все признаки преддиабета связаны с повышенным уровнем сахара. Минимальные повреждения сосудов и нервов могут начинаться еще до развития сахарного диабета.

Возможные симптомы:

1. Усиленная жажда, сухие слизистые, обезвоженная и шелушащаяся кожа. Эти симптомы возникают, потому что организму требуется больше жидкости для снижения уровня сахара. Увеличение потребления воды приводит к учащенному мочеиспусканию. Настораживающим признаком является появление ночных походов в туалет.
2. Усилившееся чувство голода из-за недостатка питания мышц при инсулинорезистентности.
3. Зуд кожи и гениталий. Повышенный уровень сахара забивает мелкие капилляры, замедляя отток токсических веществ из клеток, что вызывает зуд.
4. Временные ухудшения зрения, такие как затуманивание и расплывчатые пятна, могут быть связаны с разрывами капилляров в сетчатке.
5. Прыщи и нарывы на коже.
6. Судороги икроножных мышц, особенно утром, возникают при сильной инсулинорезистентности, когда ткани начинают голодать.
7. Бессонница, чувство жара, приливы и раздражительность — реакция организма на повышенный уровень инсулина.
8. Участившиеся головные боли из-за негативного влияния глюкозы на сосуды мозга.
9. Кровоточивость десен.

При появлении сомнительных симптомов для исключения преддиабета необходимо пройти глюкозотолерантный тест. Измерения уровня сахара с помощью домашнего глюкометра недостаточны, так как эти приборы предназначены для больных диабетом и не обладают достаточной точностью для выявления небольших изменений в составе крови.

К каким специалистам следует обратиться, если вы заподозрили у вас или у своего близкого сахарный диабет?

Диагностикой и лечением преддиабета и других метаболических нарушений занимается врач-эндокринолог. Если вы или ваш родственник заметили указанные признаки, стоит обратиться к этому специалисту.

Также потребуется консультация и периодическое наблюдение у других врачей:

• у офтальмолога, так как преддиабет может ухудшать зрение;
• у невролога, поскольку возможны изменения в центральной и периферической нервной системе;
• при выраженных изменениях настроения или депрессии может понадобиться консультация психолога.

Диета в лечении преддиабета

Эффективное лечение преддиабета невозможно без строгой диеты. Больному следует соблюдать следующие правила:

Рекомендуется обратиться к лечащему врачу или квалифицированному диетологу для составления индивидуального плана питания. Специалист определит необходимую пищевую ценность рациона. Также можно воспользоваться стандартной медицинской диетой №9.

Примерное меню на неделю для компенсации преддиабетического состояния представлено в таблице ниже:

Подробнее о лечении преддиабета можно узнать в нашей следующей статье: лечение преддиабета.

Лечение преддиабета

Основная задача лечения преддиабета — добиться стойкого снижения уровня сахара в крови. Это возможно только при изменении питания и образа жизни. Следуя рекомендациям, изложенным ниже, можно полностью избавиться от преддиабета.

В некоторых случаях врачи назначают медикаменты для нормализации усвоения глюкозы тканями. Обычно после длительного улучшения состояния их прием прекращается.

Физическая активность

Физическая активность так же важна, как и здоровое питание. Сочетание диеты и физических упражнений дает наилучшие результаты. Во время активности глюкоза служит источником энергии для мышц и мозга, улучшая кровоснабжение и восприимчивость тканей к ней.

Рекомендации по физической активности при преддиабете:

Если нет возможности заниматься на улице, обеспечьте хорошую вентиляцию помещения.

Упражнения могут быть разнообразными: тренировки дома, плавание, фитнес, волейбол, бег, ходьба, танцы. Привлечение близких сделает занятия более приятными и эффективными!

Альтернативные методы

Преддиабет — серьезное состояние, поэтому методы народной медицины следует применять только после консультации с врачом и соблюдения рекомендаций по здоровому питанию и физической активности.

Известные средства народной медицины для нормализации состояния при преддиабете:

• Каждое утро перед едой выпивать 1-2 стакана теплой кипяченой воды. Это «запускает» обмен веществ после сна.
• В течение 3-4 недель употреблять 50 мл отвара листьев черной смородины, черники и корневища девясила перед каждым приемом пищи.
• За 30 минут до завтрака пить отвар семян льна (2 ст. л. перетертых семян варить в 500 мл воды в течение 5 минут).
• 2 ст. л. перемолотой гречневой крупы залить стаканом кефира и оставить на ночь; принимать за 30 минут до завтрака и ужина.

Что такое предиабет?

Предиабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но не достигает порога, необходимого для диагностики сахарного диабета. Это состояние связано с высоким риском развития диабета 2 типа. Без вмешательства люди с предиабетом могут стать диабетиками в течение 10 лет. У них также может начаться повреждение сердца и системы кровообращения, что обычно связано с диабетом.

Существует несколько методов диагностики преддиабета. Тест A1C измеряет средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца. Сахарный диабет диагностируется при уровне A1C 6,5% и выше; для преддиабета A1C должен составлять 5,7–6,4%.

Тест на уровень глюкозы в плазме натощак проверяет уровень глюкозы в крови после 8 часов голодания. Сахарный диабет диагностируется при уровне глюкозы натощак 7 ммоль/л (126 мг/дл) и выше; для преддиабета уровень глюкозы составляет 5,55–6,9 ммоль/л (100–125 мг/дл).

Пероральный глюкозотолерантный тест — это двухчасовой тест, который измеряет уровень глюкозы в крови до и через два часа после употребления сладкого напитка. Сахарный диабет диагностируется при уровне глюкозы 11 ммоль/л (200 мг/дл) и выше; для предиабета уровень глюкозы составляет 7,8–10,9 ммоль/л (140–199 мг/дл).

Предиабет указывает на повышенный уровень глюкозы в крови и риск развития сахарного диабета, а также хронических заболеваний почек и сердечно-сосудистых заболеваний.

Понимание наличия преддиабета помогает людям внести изменения в образ жизни, которые могут снизить риск диабета 2 типа. Поэтому важно обращать внимание на симптомы преддиабета.

Лечение преддиабета направлено на предотвращение развития сахарного диабета и его последствий. Исследования показывают, что вмешательства, разработанные для лечения преддиабета, могут значительно снизить заболеваемость диабетом.