Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Конечно, сохранить беременность можно. Пожалуйста, приложите УЗИ. Какие препараты вы сейчас принимаете?

Ольга, 26 мая

Клиент

Любовь, принимаю дюфастон, транексам, магне B6 форте, ангиовит. Фото приложила.

Акушер, Гинеколог

Вы получаете достаточную терапию. Дюфастон принимайте каждые 8 часов, транексам по 500 мг три раза в день в течение 4 дней. Обязательно добавьте йод 200 мкг. Фолиевую кислоту принимайте в дозировке 400-800 мкг, а не 5 мг, как в ангиовите. Темные коричневые или бежевые выделения могут сохраняться, главное, чтобы не было алых.

Ольга, 26 мая

Клиент

Любовь, а йод для чего? У меня есть еще таблетки фолио.

Акушер, Гинеколог

Во время беременности увеличивается работа щитовидной железы, и йод необходим плоду. Его нужно принимать на протяжении всей беременности и в период грудного вскармливания. Фолио подходит.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Ольга! Беременность можно сохранить, не переживайте. Какие препараты вы принимаете? Беспокоят ли кровянистые выделения?

Ольга, 26 мая

Клиент

Светлана, принимаю дюфастон, транексам, магне B6 форте, ангиовит. У меня были выделения утром и немного в обед.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Мажущие выделения могут быть связаны с опорожнением гематомы, это не страшно. Кто назначил ангиовит? Есть ли у вас проблемы с фолатным циклом?

Ольга, 26 мая

Клиент

Светлана, врач-гинеколог назначила. Что это за цикл?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Для нормального развития беременности необходимо 400-800 мкг фолиевой кислоты, а в ангиовите 5 мг. Его назначают при проблемах с фолатным циклом, но вы бы об этом знали. Если не сдавали на генетические тромбофилии, то вам не нужна такая доза фолиевой кислоты. Отмените ангиовит.

Принимайте фолиевую кислоту в дозировке 400-800 мкг в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки, витамин D 2000 ЕД в сутки и Омега-3 для лучшего усвоения витамина D. Это важно для вашей иммунной системы и защиты малыша от инфекций.

Также продолжайте принимать дюфастон и транексам.

Ольга, 26 мая

Клиент

Светлана, а йод для чего? Я его ни разу не пила.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Йод нужен для развития умственных способностей малыша и для его щитовидной железы.

Ольга, 26 мая

Клиент

Светлана, принимаю дюфастон, транексам, магне B6 форте, ангиовит. Есть мазня и тянущие боли в животе.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В первом триместре 80% женщин сталкиваются с кровянистыми выделениями. Это связано с тем, что матка и шейка матки обогащаются кровеносными сосудами, которые легко ранятся при физической нагрузке или стрессе. Также может быть ретрохориальная гематома, которая может опорожняться в течение 3 месяцев.

Не редкость и незначительные тянущие боли внизу живота в первом триместре. Это нормально, так как организм перестраивается на беременность. Можно использовать ректальные свечи папаверин в течение 5 дней.

Ольга, 26 мая

Клиент

Светлана, я связываю эти боли с выделениями. Мне назначили анализы: клинический анализ крови, железо, D-димер, волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, ТТГ и актовегин в таблетках.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сколько у вас беременностей по счету?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Для чего вам назначили волчаночный антикоагулянт и антитела к фосфолипидам? Как закончились предыдущие беременности?

Ольга, 27 мая

Клиент

Светлана, не знаю, врач назначила. У меня было 2 беременности с родами и 1 замершая.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Эти анализы вам не нужны. Они назначаются при синдроме привычного невынашивания — когда было три и более потери беременности.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Остальные анализы можно сдать — они необходимы.

Ольга, 27 мая

Клиент

Светлана, поняла, спасибо большое! У меня нет такого синдрома…

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скорее всего, это платные анализы, и есть какая-то выгода. Желаю здоровья!

Ольга, 27 мая

Клиент

Светлана, да, платные… спасибо большое.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Ольга.

Не переживайте. Гематома — частое явление в первом триместре. Когда матка растет, край хориона может немного отслаиваться, и сосуды могут кровоточить. Это может привести к образованию гематомы. Темно-коричневая кровь (старая) будет давать выделения, пока не опорожнится. Пугаться не нужно, такие выделения пройдут самостоятельно.

Важно, чтобы не было алых кровянистых выделений и сильных болей внизу живота — это повод обратиться за медицинской помощью. Соблюдайте половой и физический покой, настройтесь на положительный исход и обеспечьте полноценный режим сна и отдыха.

Что вы принимаете из препаратов?

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, принимаю дюфастон, транексам, магне B6 форте, ангиовит.

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, живот немного тянет, у меня еще маленький ребенок, 1,5 года. Стараюсь его не поднимать, но иногда приходится.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Поднимайте только в крайнем случае. Это не страшно, но может ускорить опорожнение гематомы.

Вы принимаете все необходимые препараты. Почему такая высокая доза фолиевой кислоты? Это назначил гематолог?

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, выписала гинеколог. Не знаю, почему.

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, можно ли заменить все это на фемибиона? Во второй беременности я его пила.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Конечно, можно.

В ангиовите 5000 мкг фолиевой кислоты. Вам нужно всего 400 мкг, если нет нарушений генов фолатного цикла.

Фемибион содержит и фолиевую кислоту, и йодид калия — это то, что необходимо.

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, значит, фемибион, дюфастон, магне и транексам? УЗИ вам видно?

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, мне еще сказали сдать анализы: клинический анализ крови, железо, D-димер, волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, ТТГ и пить актовегин в таблетках.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, конечно, я посмотрела УЗИ. Не переживайте, 4 мл — это небольшой объем. Лучше сделать УЗИ через 2 недели, чтобы увидеть эмбрион и сердцебиение.

По анализам: сдайте клинический анализ крови, вместо железа лучше ферритин, ТТГ тоже сдайте.

Зачем вас обследуют на антифосфолипидный синдром?

Я так понимаю, предыдущие беременности были благополучными, раз малыш дома.

Сколько всего было беременностей и чем они завершились?

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, да, у меня двое детей, но между ними была замершая беременность. Что такое этот синдром? Я не знаю.

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, врач сегодня сказала, что сердце уже слышно, но трудно зафиксировать…

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда остальные анализы сдавать не нужно.

Антифосфолипидный синдром — это состояние, при котором в организме есть антитела, препятствующие беременности, приводящие к замершанию или выкидышам на ранних сроках.

Если у вас были две здоровые беременности, никакого антифосфолипидного синдрома у вас нет. Не переживайте.

По поводу сердца — врач пока не зафиксировала размеры малыша, но это только вопрос времени, не волнуйтесь.

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, 10 мм плодное яйцо. Связан ли этот синдром с отрицательным резусом?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Абсолютно не связан.

При отрицательном резусе главное — сделать укол антирезусного иммуноглобулина, и никаких осложнений беременности не будет. В течение беременности контроль антител.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По размерам я имела в виду КТР — копчико-теменной размер эмбриона.

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, поняла, спасибо большое! Завтра куплю фемибион. Я уже 10 дней пью ангиовит, это не опасно?

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, ааа, ну да, этого, конечно, нет…

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Не опасно, но в этом нет необходимости. 10 дней — это небольшой срок, не волнуйтесь.

Если возникнут вопросы, обращайтесь, буду рада помочь.

Ольга, 26 мая

Клиент

Адэль, обязательно, большое спасибо! Лишь бы все было хорошо!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Все будет хорошо. Мысль обладает великой силой, не забывайте об этом и настраивайтесь на лучшее.

Ольга, 27 мая

Клиент

Адэль, подскажите, имеет ли смысл ложиться на сохранение? У меня еще один маленький ребенок, не знаю, как быть.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Ольга.

Как вы себя чувствуете сегодня? Есть боли или выделения?

Ольга, 27 мая

Клиент

Адэль, здравствуйте! Живот потягивает, выделения совсем чуть-чуть, спасибо!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, в госпитализации нет необходимости. Соблюдайте все рекомендации дома. Скорейшего восстановления!

Ольга, 27 мая

Клиент

Адэль, поняла, просто с мелким все равно таскаться приходится… у меня еще голос сел и кашель.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если хотите «отдохнуть», вы можете полежать в больнице и делегировать свои обязанности родным и близким.

Но вас могут не положить, учитывая, что жалобы неактивные.

Ольга, 27 мая

Клиент

Адэль, даже так? Да, и детей оставить негде.

Ольга, 28 мая

Клиент

Адэль, доброе утро! Скажите, пожалуйста, долго могут быть эти выделения?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пока не опорожнится гематома, выделения могут продолжаться. Сказать конкретные сроки сложно, но в среднем это пару недель. Если гематома маленькая, как у вас, то меньше.

Ольга, 28 мая

Клиент

Адэль, поняла, спасибо большое! На понедельник записалась на УЗИ.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Конечно, что вы принимаете?

Ольга, 26 мая

Клиент

Асиет, принимаю дюфастон, транексам, магне B6 форте, ангиовит.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Ставьте свечи папаверин два раза в день ректально, чтобы матка была в нормотонусе. Больше отдыхайте, соблюдайте половой и физический покой.

Ольга, 26 мая

Клиент

Асиет, стараюсь больше отдыхать, но у меня еще двое детей, один из которых 1,5 года, с ним не полежишь.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Маленького лучше не поднимать. Понимаю, что это сложно, но гематома может увеличиться из-за увеличения площади отслойки. Это опасно.

Ольга, 27 мая

Клиент

Асиет, да, я понимаю. Стараюсь не поднимать, только сажаю его за стол и в ванну.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у вас похожий вопрос, но вы не нашли на него ответ, получите свою онлайн-консультацию от врача-эксперта.

Если хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально, задайте платный вопрос в личном сообщении. Будьте здоровы!

Гематома

Гематома — это скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях, возникающее из-за разрыва кровеносных сосудов. Наиболее распространенной формой гематомы является обычный синяк. Однако это понятие охватывает и более серьезные случаи, требующие квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражает окружающие ткани, что приводит к болезненным ощущениям, отеку и другим признакам воспаления. Кроме того, гематома может сжимать соседние ткани или органы, что увеличивает риск осложнений.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, возникающие из-за удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву мелких кровеносных сосудов, в результате чего кровь начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы могут образовываться в различных частях тела: на конечностях, туловище и голове. Кроме ушибов, гематомы могут возникать из-за интенсивного сжатия и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Небольшие повреждения обычно не требуют лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. Однако обширные гематомы могут привести к риску инфекции и нагноения. Чаще всего гематомы возникают у детей, подростков и молодежи, которые отличаются высокой физической активностью. Также в группе риска находятся люди с повышенной хрупкостью сосудов и нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три стадии гематомы, через которые она проходит, прежде чем исчезнуть. Каждая стадия характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

1. Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей возникает резкая боль. Участок кожи становится багрово-красным и отекает. Затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный оттенок придают эритроциты с высоким содержанием гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления температура в поврежденной области повышается.

2. Позеленение. Через два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей нормализуется, но сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи постепенно переходит в зеленоватый.

3. Пожелтение. К пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, а затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом лучше всего заметны, когда кровоизлияние происходит в подкожном слое. Если сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, снаружи видна лишь небольшая болезненная припухлость. Такие образования более опасны, так как процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы делятся на:

• легкие — развиваются в течение суток, сопровождаются слабыми болями и не требуют специального лечения;
• средней тяжести — появляются за 5-6 часов, вызывают заметную припухлость и боль, ухудшают двигательную функцию конечности;
• тяжелые — образуются в течение 2 часов после ушиба, сопровождаются острой болью, нарушением функций конечности и значительной припухлостью.

Лечение гематом средней и тяжелой степени должно проводиться под наблюдением врача, чтобы избежать негативных последствий травмы.

Кроме тяжести повреждения, гематомы классифицируют по другим критериям:

• по глубине расположения — под кожей, под слизистой оболочкой, в мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
• по состоянию крови — несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (содержат старую кровь, не способную к свертыванию);
• по характеру распространения — диффузные (кровь пропитывает ткани), полостные (кровь скапливается в полостях между тканями) и осумкованные (полость, заполненная кровью, окружена соединительной тканью);
• по состоянию сосуда — пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Кровоизлияние всегда представляет опасность для здоровья, поэтому после травмы необходимо обратиться за врачебной помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. Если кровоизлияние локализовано глубоко в мышечной ткани, суставах или внутренних органах, визуальный осмотр не дает достаточной информации для оценки тяжести травмы. В таких случаях назначают:

• УЗИ поврежденной области;
• рентгенографию;
• КТ или МРТ;
• пункцию сустава или органа для выявления скопления крови.

На основе результатов обследования врач назначает необходимые процедуры.

Как убрать гематомы?

После определения характера и особенностей гематомы назначают лечение:

• процедуры УВЧ;
• хирургическое вскрытие для удаления сгустков и промывания полости;
• госпитализацию пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей антибиотикотерапией.

Сроки восстановления зависят от размеров поражения, наличия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Как избавиться от гематомы народными методами?

Народные средства эффективны только при небольших и неопасных повреждениях. Для ускорения рассасывания синяка можно использовать компресс из размятого капустного листа, смесь бодяги с вазелином или тампоны, смоченные раствором мумие. При глубоких или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.

Чем опасна гематома?

Наибольшую опасность представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние может привести к инфекции, воспалению и нагноению. Повреждение сустава может вызвать бурсит, синовит или гемартроз, что может привести к инвалидности. Кровь в полости брюшины вызывает перитонит. Гематомы головного мозга могут нарушить функции органа, что приведет к ухудшению когнитивных функций, параличу и другим серьезным последствиям.

Как лечить гематому в первые часы после травмы?

Сразу после ушиба необходимо оказать первую помощь: приложить к травмированному месту лед и туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы ограничить вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время нужно обратиться в травмпункт для получения профессиональной помощи.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону.

Литература:

1. Смирнова З.С., Борисова Л.М., Киселева М.П. и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
2. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
3. Киржанова Е.А., Хуторянский В.В., Балабушевич Н.Г., Харенко А.В., Демина Н.Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
4. Retrochorionic hematoma.
5. Гематома.
6. Ланцова А.В., Санарова Е.В., Оборотова Н.А. и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
7. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
8. Ланцова А.В., Санарова Е.В., Оборотова Н.А. и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.