Что представляют собой растяжения

Повреждение сухожилий, связок и мышц происходит из-за резкого натяжения тканей. Травмы связочно-мышечного аппарата распространены, но пациенты часто недооценивают их серьезность и не сразу обращаются за медицинской помощью.

Растяжение возникает при внезапном натяжении из-за чрезмерной нагрузки. В результате мышцы и связки теряют эластичность и удлиняются.

Виды

Наиболее часто растяжению подвергаются следующие участки тела:

• связки около лодыжки при повреждении во время бега, прыжка или неудачного выворачивания стопы. Обычно растягиваются таранно-малоберцовая, боковая или пяточно-малоберцовая связки;
• связки запястья при падении на вытянутую руку;
• подколенная связка при ударе коленом;
• связки локтя при броске или метании предмета;
• мышцы плеча при неудачном силовом захвате или гимнастических упражнениях.

Также могут травмироваться голеностоп, связки кисти рук и паха. Реже всего повреждаются связки шеи при резком повороте головы или во время сна.

Растяжения бывают острыми и хроническими. Острые растяжения возникают при подъеме тяжестей, катании на коньках, бросках и беге. Хронические растяжения развиваются при гимнастике, гольфе, гребле и теннисе, когда мышечно-связочный аппарат уже растянут, и травма происходит из-за часто повторяющихся однообразных движений.

Причины возникновения

Неловкое движение, падение или резкий поворот могут привести к растяжению мягких тканей. Мышцы растягиваются при травмах, вызванных ударами, резким скольжением или подъемом тяжестей. Часто растяжения происходят при спотыкании или ношении неудобных каблуков, особенно в мышцах голеностопа.

Растяжения чаще всего встречаются у спортсменов. Например, конькобежцы и лыжники травмируют мышцы и связки голеностопа из-за внутреннего вращения стопы при торможении. Метатели ядра и баскетболисты повреждают мышцы плеч во время бросков.

Симптомы и признаки

Клиническая картина растяжений зависит от степени повреждения.

При первой степени боль слабая или отсутствует. Чаще возникает дискомфорт, усиливающийся при движении. Очаг повреждения немного припухает, синяк появляется редко. Обычно пациент может нагружать растянутую мышцу или связку и переносит незначительные нагрузки.

Второй степени растяжения сопровождается болью во время движения. Участок опухает, и на следующий день отек увеличивается. Появляется стойкий синяк.

При третьей степени растяжения боль становится резкой и пульсирующей, что делает передвижение невозможным.

Первые признаки растяжения:

• Боль — первый симптом, который может возникнуть сразу или на следующий день после травмы. В зависимости от повреждения болевой синдром может локализоваться только над поврежденной мышцей или распространяться вокруг.
• Слабость в мышцах. Поврежденная конечность теряет силу при движении.
• Нарушенная подвижность. Конечность может сгибаться не полностью или совсем не сгибаться.
• Внешние проявления. Обычно на следующий день над поврежденным участком кожа опухает. При тяжелой стадии может образоваться синяк или гематома, реже кожа вокруг краснеет.

При растяжении связок отек отсутствует, но появляется синяк. В момент травмы слышен щелчок. При растяжении мышц синяка и гематомы нет, но отечность быстро увеличивается, и усиливаются спазмы. Поврежденная мышца ограничена в движении.

Какой врач лечит растяжения мышц и связок

При второй и третьей степени повреждения необходимо обратиться к специалисту. Срочно посетите травмпункт, где травматолог осмотрит поврежденную область, определит степень растяжения и назначит соответствующее лечение.

Диагностика

В некоторых случаях диагностировать растяжение невооруженным взглядом сложно, а определить степень травмы невозможно. Для этого травматолог направляет на обследование.

Сначала проводят УЗИ. Ультразвук позволяет оценить состояние мягких тканей и исключить вероятность перелома. При сомнениях назначают МРТ.

Методы лечения

При лечении накладывают давящую повязку или эластичный бинт, прикладывают лед и приподнимают конечность для оттока крови и уменьшения отека. Отек проходит в течение первых двух суток после травмы. Для снятия воспаления и уменьшения боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В редких случаях, если таблетки не помогают, проводят новокаиновую блокаду.

При третьей степени тяжести на растянутую мышцу накладывают лонгету или гипс. В первые дни нельзя посещать баню или сауну, принимать горячую ванну и делать теплые компрессы, так как тепло увеличивает кровоснабжение и усиливает отек. Рекомендуется ограничить движение конечностью и соблюдать покой, чтобы не травмировать мышцы и связки.

При выписке врач назначает местные кремы, мази и спреи без разогревающего эффекта.

Результаты

Растяжения связок и мышц первой стадии обычно заживают самостоятельно за 1-2 недели. Лечение второй и третьей стадии занимает больше времени — для полного восстановления требуется 3-4 недели.

Реабилитация и восстановление образа жизни

После курса лечения врач разрабатывает программу реабилитации для восстановления функциональности поврежденного участка. Часто после растяжения мышц и связок возникает скованность движений, теряется гибкость и сила, а двигательная функция нарушается. Лечебная физкультура помогает исправить это состояние. Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от степени травмы и локализации растяжения.

Восстановление занимает две-три недели. Для ускорения процесса эффективны сеансы физиотерапии. Магнитотерапия способствует регенерации мягких тканей и нормализует обменные процессы.

Образ жизни при растяжениях мышц и связок

Чтобы избежать повторной травмы, специалисты советуют контролировать вес, делать растяжку перед тренировками и подъемом тяжестей. Полезна также ежедневная зарядка, которая способствует растяжению мышц и повышению их гибкости.

Растяжение сухожилий, связок и мышц

Обзор

Растяжения — распространенный вид повреждений, возникающий из-за нарушения целостности мышечных или соединительнотканных волокон. В более тяжелых случаях возможен полный разрыв мышц, сухожилий или связок.

Сухожилия соединяют мышцы с костями, а связки крепят кости друг к другу. Оба этих элемента состоят из прочных эластичных волокон и участвуют в формировании суставов. При чрезмерном разгибании сустава или сильной тяге могут травмироваться как связки, так и сухожилия. Например, растяжение может произойти при резком движении, падении, прыжке с высоты или столкновении в контактных видах спорта. Растяжение мышц часто происходит при попытке поднять или удержать слишком тяжелый предмет.

Наиболее распространены растяжения в коленном и голеностопном суставах. Растяжение голеностопа обычно возникает при перемещении веса на внешнюю часть стопы, что может привести к повреждению или разрыву сухожилия. Это может произойти при ходьбе или беге по неровной поверхности, а также при падении на льду. Растяжение коленного сустава чаще случается при падении на колено или скручивающих движениях в бедре с фиксированной голенью, что часто наблюдается у футболистов, хоккеистов и лыжников. На руках наиболее подвержены растяжению лучезапястный сустав и сустав большого пальца.

Растяжения часто происходят в игровых видах спорта при резком ускорении и торможении, особенно если тренировка начинается без разминки. Даже опытные спортсмены могут получить травму, находясь на пике физической формы, так как в этот период они нагружают свои мышцы максимально.

В группе риска находятся дети, у которых суставы и связочный аппарат еще не полностью сформированы. Растяжения у маленьких детей могут возникать при резких рывках, когда взрослый продолжает держать ребенка за руку во время падения. Вероятность травмы мягких тканей у юных спортсменов также высока, но занятия спортом полезны для здоровья и могут повысить уверенность и самооценку ребенка.

Факторы, повышающие вероятность растяжений и разрывов связок, мышц и сухожилий:

• отсутствие тренировки — без регулярных физических упражнений мышцы и суставы слабеют и теряют гибкость;
• нарушение техники упражнений — неправильное распределение веса при ходьбе или беге, а также неумелое приземление после прыжка могут привести к травмам;
• плохая разминка — разогрев перед тренировкой делает мышцы эластичными и снижает риск растяжений;
• усталость — усталые мышцы нарушают координацию, увеличивая риск неловких движений;
• пожилой возраст — сопровождается снижением эластичности и силы мышц;
• беременность, особенно во второй половине, связана с повышенной эластичностью соединительной ткани под действием гормонов, что может увеличить риск травм при занятиях спортом.

Симптомы растяжения связок, сухожилий и мышц

Для растяжения связок характерны следующие признаки:

• боль вокруг сустава, усиливающаяся при прощупывании и движении;
• отек тканей;
• гематома или синяк;
• нарушение работы сустава из-за боли.

Отек после растяжения появляется быстро, тогда как гематома может образоваться позже или отсутствовать вовсе. Иногда она возникает не в месте растяжения, а рядом, так как кровь из поврежденной ткани просачивается по мышцам и вокруг сустава.

Растяжение мышцы происходит при чрезмерном натяжении или резком сокращении. Чаще всего это касается мышц бедра и спины.

Растяжение мышц сопровождается:

• болью в мышце при движении и прощупывании;
• отеком и припухлостью;
• возможным образованием гематомы;
• болезненным уплотнением в месте травмы из-за сокращения поврежденных волокон;
• частичным или полным нарушением функции мышцы (трудности при сгибании руки, удерживании груза, наклонах и др.).

Легкие травмы заживают самостоятельно в течение нескольких дней или недель. Однако при серьезных повреждениях следует обратиться к врачу.

Признаки тяжелой травмы, требующие обращения к врачу:

• интенсивная боль и быстро нарастающий отек или гематома;
• нарушение функции поврежденной части тела: невозможность пошевелить пальцем, рукой, ногой;
• невозможность опереться на поврежденную ногу;
• чрезмерный объем движения в суставе, например, чрезмерное разгибание;
• деформация или искривление конечности, появление шишек под кожей;
• онемение, потеря чувствительности или бледность кожи в поврежденной области;
• отсутствие улучшения в течение нескольких дней.

Эти симптомы могут указывать на полный разрыв связок, сухожилий, мышц или перелом костей. В таких случаях самолечение может привести к непредсказуемым последствиям.

Что делать при растяжении: первая помощь

Сразу после травмы важно обеспечить покой поврежденной части тела. В легких случаях достаточно прекратить физическую активность, присесть или прилечь, приподняв травмированную конечность. Например, под растянутую ногу можно подложить подушку или свернутое одеяло, а руку подвесить на косыночной повязке.

При выраженной боли и нарушении работы сустава требуется более серьезная иммобилизация. В таких случаях накладывают шину из подручных материалов (картона, доски) или прибинтовывают конечность к телу в наиболее удобном положении.

После иммобилизации желательно охладить место травмы. Для этого можно приложить лед, пакет с холодной водой или мокрое полотенце. В аптеке доступны аэрозоли для заморозки, которые часто входят в аптечки для спортивных соревнований. Холод помогает остановить внутреннее кровотечение, сужает сосуды, замедляет воспаление и уменьшает отек, а также снижает боль. При сильной боли можно использовать нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или инъекциях, а также парацетамол.

Чего нельзя делать при растяжении:

• Греть и растирать место травмы. Тепловые процедуры и массаж допустимы только на 3-4 день после растяжения для улучшения кровообращения и ускорения заживления. Сразу после травмы они могут усугубить ситуацию.
• Принимать алкоголь. Он усиливает кровотечение и отек, замедляет восстановление тканей. Алкоголь можно употреблять только в случае труднодоступности медицинской помощи и необходимости снять сильную боль.
• Продолжать физическую активность через боль. Растянутым связкам и мышцам нужен покой для восстановления. Специальные упражнения можно начинать только после уменьшения боли.

Легкие растяжения обычно не требуют специального лечения. Если боль и отек незначительны и вы можете передвигаться без особых ограничений, можно обойтись без врача. В первые дни важно создать покой поврежденной части тела, что будет способствовать восстановлению. Избегайте физической нагрузки и не поднимайте тяжести. При растяжении суставов ног рекомендуется использовать трость или костыли до уменьшения боли.

При растяжении сустава полезно бинтовать его эластичным бинтом или использовать специальные мягкие фиксаторы. Фиксация должна быть в естественном положении. Убедитесь, что повязка не слишком тугая и не нарушает кровообращение. Правильно наложенная повязка не вызывает дискомфорта, а кожа сохраняет обычный цвет и температуру.

Если есть сомнения в тяжести травмы, обратитесь за медицинской помощью. Вам может потребоваться рентген или компьютерная томография (КТ) для выявления сложных переломов и других травм, которые трудно определить по внешним признакам.

Лечение растяжений у врача

Если вы подозреваете перелом, испытываете сильную боль и отек, или у вас образовалась большая гематома, особенно если вы пожилой человек, обратитесь к врачу в первые часы после травмы. Чем быстрее вы получите помощь, тем лучше.

Позднее обращение при тяжелых растяжениях с разрывом связок делает консервативное лечение менее эффективным и может потребовать операции. Если есть перелом, нарастающий отек затруднит хирургу восстановление правильного положения костей и фиксацию конечности. Время в этом случае играет против нас и усложняет лечение.

При растяжении вы можете обратиться к хирургу в поликлинике или в травмпункт. В обоих случаях вас должны обслужить без записи: в травмпункте предоставляют срочную помощь, а в поликлинике уточните в регистратуре, что вы пришли с «острой болью». В травмпункте вам сразу проведут рентген поврежденной области, в поликлинике это может быть не всегда возможно. Если вы не можете самостоятельно добраться до врача, вызовите скорую помощь.

Врач поможет обезболить травмированное место и порекомендует лекарства для самостоятельного приема. Обычно при сильной боли назначают парацетамол. Если он не помогает, может потребоваться рецепт на другое обезболивающее. Также врач может назначить нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) в форме крема или геля, например, кетопрофен, который следует наносить на место растяжения, после чего обязательно вымыть руки.

Кетопрофен повышает светочувствительность кожи. Во время лечения и в течение двух недель после него избегайте солнечных лучей и искусственного освещения (например, в соляриях). НПВП для приема внутрь (например, ибупрофен в таблетках) также помогают снять отек и воспаление.

В некоторых случаях при растяжении накладывают гипсовую лангету или повязку, как при переломах. Обычно со 2-3 дня назначаются физиопроцедуры, которые ускоряют восстановление: УВЧ, озокерит, компрессы с лекарственными веществами, лечебный массаж, лечебная физкультура, электрофорез с рассасывающими, противовоспалительными и обезболивающими средствами. Если есть разрыв связок или мышц и консервативное лечение неэффективно, врач может рекомендовать операцию. Во время операции сшивают поврежденные ткани, а затем накладывают гипс до полного срастания шва.

Восстановление после растяжения

Продолжительность восстановления тканей зависит от степени растяжения. Например, при растяжении голеностопа можно начать ходить уже через 1-2 недели, полное выздоровление займет 6-8 недель, а возвращение к спорту — 8-12 недель. В случае мышечных растяжений время восстановления может сильно варьироваться: от нескольких недель до нескольких месяцев.

Хронические осложнения, такие как боль, кратковременные отеки и неустойчивость, могут сохраняться месяцами или даже годами.

Обратитесь к травматологу, если после указанного времени улучшения не наблюдается или симптомы усиливаются.

Профилактика растяжений связок, суставов и мышц

Чтобы избежать растяжений, важно соблюдать осторожность во время занятий спортом и в повседневной жизни. Однако не следует полностью ограничивать себя или детей от физических упражнений. Регулярные тренировки на растяжку и укрепление мышц помогают предотвратить растяжения и поддерживать силу и гибкость суставов.

Для профилактики растяжений голеностопа выбирайте удобную обувь, особенно для спорта и при длительном нахождении на ногах. Обувь должна быть высокой и на шнурках, чтобы надежно фиксировать лодыжки. Избегайте носить стоптанные ботинки, так как в них легче подвернуть ногу. Обувь на высоком каблуке также увеличивает риск травм.

При частых растяжениях во время тренировок рекомендуется использовать специальные фиксаторы или обматывать уязвимые суставы эластичным бинтом для дополнительной защиты. Существуют упражнения, которые помогают укрепить мышечный корсет и минимизировать риск растяжений.

5 правил для защиты от растяжений

• Разминайтесь перед тренировкой, а после нее выполняйте заминку.
• Не занимайтесь спортом до полного изнеможения — в состоянии усталости повышается риск травм.
• Избегайте падений: поддерживайте порядок на лестницах, в коридорах и в саду. Зимой посыпайте дорожки песком для профилактики травм.
• Старайтесь не ходить и не бегать по неровным поверхностям.
• Правильное питание поможет укрепить мышцы, кости и суставы.

Куда обратиться при растяжении?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти:

• врача травматолога;
• травмпункты в городе;
• детские травмпункты;
• круглосуточные травмпункты;
• платные травмпункты.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Локализация и перевод подготовлены Napopravku.ru. Исходный контент предоставлен NHS Choices бесплатно и доступен на сайте www.nhs.uk. NHS Choices не проверял и не несет ответственности за локализацию или перевод своего оригинального контента.

Авторское право: «Оригинальный контент Департамента здравоохранения © 2020».

Все материалы сайта проверены врачами. Однако даже самая достоверная статья не учитывает всех особенностей заболевания у конкретного человека. Поэтому информация на нашем сайте не заменяет визит к врачу, а лишь дополняет его. Статьи предназначены для ознакомления и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру, 2020

Литература:

1. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
2. Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
3. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
4. Растяжения мышц и связок.
5. Растяжение сухожилий, связок и мышц.
6. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
7. Baas, «Geschichte d. Medicin».
8. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.