Растяжение связок стопы — распространенная травма, часто обусловленная анатомическими особенностями костно-мышечной системы. Сустав состоит из нескольких костей, соединенных связками. Чаще всего повреждаются мягкие ткани в области бедра или пяточной кости.

Особенности связочного аппарата стопы

Связочный аппарат стопы включает длинную подошвенную связку, которая начинается вокруг пяточной кости и продолжается до основания плюсневой кости. На поверхности связки расположены пучки волокон, укрепляющие свод стопы и поддерживающие его правильное положение на протяжении всей жизни.

Связочный аппарат стопы также включает другие виды связок, основная задача которых — укрепление свода стопы. Это позволяет человеку ходить, бегать и заниматься спортом, так как стопа воспринимает как динамические, так и статические нагрузки.

Голеностопный сустав окружен тремя типами связок, которые фиксируют его в статическом положении. Во внутренней части находится коллатеральная связка, состоящая из двух слоев; ее поверхностный слой соединен с малоберцовой костью. Большинство деформаций и разрывов связок голеностопного сустава происходит в латеральном компоненте.

Степени тяжести и характерные симптомы

Перекрученные связки стопы часто встречаются у людей, активно занимающихся спортом. Эта патология имеет несколько степеней тяжести:

1. Первая степень. Характеризуется умеренными болями и разрывом нескольких волокон связки.
2. Вторая степень. Пациент испытывает более выраженные боли и становится недееспособным на длительное время. В области повреждения наблюдается сильная припухлость.
3. Третья степень. Происходит разрыв большей части волокон связки. Пациент испытывает сильную боль и нестабильность в суставе.

Отличить растяжение связок от повреждения мышц сложно. Степень тяжести определяется выбором методики лечения. При повреждении в стопе разрываются не только связочные волокна, но и окружающие капилляры.

Можно выделить следующие характерные симптомы:

• Усиливающаяся болезненность (усиливается к вечеру);
• образование гематом;
• нарушение подвижности травмированной конечности;
• отек в области разрыва или вывиха связок.

Отек может быть видимым или обнаруживаться при пальпации. Чтобы различить порез и растяжение, важно учитывать степень болезненности. При разрыве способность двигать поврежденным участком снижается.

Оказание первой помощи и что делать при растяжении связок стопы

При растяжении стопы снимите обувь и носки. Не сжимайте опухшую ногу. Под поврежденный сустав положите мягкую подушку, коврик или ткань.

Ногу следует держать в приподнятом положении. Иммобилизируйте место травмы шиной или эластичной повязкой, чтобы пациент не испытывал дискомфорта. Рекомендуются холодные компрессы, которые можно купить в аптеке. Они помогают предотвратить гематомы и отеки.

Если у вас растяжение стопы, подложите что-нибудь под стопу для поддержания ее приподнятого положения.

Обратите внимание на больные пальцы ног и посинение ногтей — это может указывать на нарушение кровообращения. В таком случае вызовите скорую помощь или обратитесь в травмпункт. Во время транспортировки важно обездвижить конечность и держать ее в приподнятом положении.

Категорически запрещается растягивать мышцы и связки, так как это усилит боль и замедлит заживление. При обширном растяжении немедленно наложите шину или тугую повязку на травмированный участок.

Растяжение лечение: диагностика

Чтобы оценить степень травмы, обратитесь к врачу для назначения диагностических тестов. Наиболее информативными методами являются:

• Ультразвуковое исследование;
• МРТ.

Ультразвук помогает диагностировать вывихи и повреждения связок стопы. Врач сможет точно оценить состояние связок и степень повреждения. На основе результатов будет установлен правильный диагноз. Травматолог также ознакомится с симптомами, оценит степень отека и подвижность голеностопного сустава.

Растяжение связок стопы: способы лечения

Лечение вывиха связок стопы в домашних условиях возможно только при первой степени поражения мягких тканей. Однако пациентам следует проконсультироваться с врачом, который даст рекомендации по быстрому восстановлению и улучшению состояния.

Медикаментозное

Основная задача медикаментозной терапии — устранение боли и снятие воспаления. Назначить лечение может только квалифицированный врач. После снятия эластичного бинта пациенту предстоит длительный период выздоровления и реабилитации.

При повреждении суставных связок часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают боль, воспаление и отек. Однако следует помнить о риске кровотечения при их приеме. Кроме того, пациентам могут назначать антикоагулянты.

Можно выделить следующие эффективные лекарства:

• Нурофен;
• Ибупрофен;
• Кеторол.

Эти препараты можно принимать не более пяти дней, строго соблюдая назначенные дозы. Обработайте территорию вокруг пруда обезболивающей мазью. Врачи могут рекомендовать Найз-гель, Долобене, Кетонал. Мази и гели для лечения вывихов связок и сухожилий стопы могут лишь облегчить состояние пациента.

Растяжение связок стопы: народные средства

Средства народной медицины могут служить дополнительной поддерживающей терапией. Используйте лосьоны и компрессы на поврежденном участке для ускорения регенерации и заживления связок.

Для компресса приготовьте смесь: возьмите столовую ложку расторопши и смешайте с равным объемом воды. Нанесите получившуюся кашу на поврежденный сустав и зафиксируйте эластичным бинтом.

Для лечения растяжения связок стопы наложите компресс и зафиксируйте повязкой.

При вывихе связок можно сделать бальзам из 100 граммов цветов сирени и 1 стакана растительного масла. Наносите это средство на поврежденный участок в течение недели.

Растяжение связок стопы: физиотерапия

Чтобы уменьшить болевые ощущения и ускорить восстановление функций суставов, необходимо пройти физиотерапевтические процедуры. Рассмотрим несколько эффективных методов:

1. Криомассаж. Специалисты используют лед для снятия боли, что снижает чувствительность нервных окончаний. Процедуру можно проводить самостоятельно или в физиотерапевтическом кабинете. При домашнем криомассаже важно соблюдать правила, чтобы избежать обморожений — не держите лед на одном участке слишком долго.

2. Озокерит. Этот метод помогает снять сильную боль и воспаление, а также расслабляет поврежденный участок. Регулярные сеансы озокеритотерапии способствуют заживлению мягких тканей.

3. Переменное магнитное поле.

4. Парафин.

5. Динамический ток.

6. УВЧ-терапия.

Все процедуры должен назначать врач. Рекомендуется проходить их в физиотерапевтическом кабинете, а не дома.

Растяжение связок стопы: массаж

Массаж растяжения связок стопы улучшает лимфоток и восстанавливает кровообращение в поврежденной области. Регулярные процедуры уменьшают отечность, снимают воспаление и ускоряют регенерацию.

Массаж — один из методов лечения растяжений стоп.

Процедура начинается только после восстановления связок. Несоблюдение этого правила может привести к кровотечению и ухудшению состояния. Первый сеанс не должен превышать 10 минут, затем время постепенно увеличивается.

Сначала специалист аккуратно массирует область голени, чтобы расслабить мышцы и связки. Ногу можно положить на мягкую подушку. Во время массажа применяются легкие поглаживания, сдавливания и защемления.

Растяжение связок стопы: ЛФК

В период восстановления важно заниматься лечебной физкультурой. Упражнения выполняются после полного заживления связок. Перед началом проконсультируйтесь с врачом. Вот несколько эффективных упражнений:

1. Из положения сидя или лежа на спине выполняйте попеременные наклоны, разгибая пальцы ног. Задействуйте как травмированную, так и здоровую стопу.
2. В положении сидя делайте круговые движения стопой в разные стороны.
3. Сядьте на стул и хватайте пальцами ног небольшие предметы, расстеленные на полу. Можно использовать карандаши или фломастеры.

Упражнения выполняйте аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку, чтобы не повредить сустав.

Реабилитация

Продолжительность реабилитации составляет 2-3 месяца. Пациент должен строго следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы избежать серьезных осложнений. Важно выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры.

При серьезной травме, такой как частичный или полный разрыв связок, необходимо длительное ношение жесткой фиксирующей повязки. В период реабилитации регулярные визиты к врачу обязательны.

Осложнения

Не стоит недооценивать симптомы вывиха связок стопы. Игнорирование лечения может привести к серьезным последствиям. При отсутствии терапии растяжения связок стопы возможны следующие осложнения:

• ограничение подвижности в суставе;
• неправильное сращение связок;
• развитие воспалительного процесса из-за открытой раны;
• риск инфекции в кровотоке;
• воспаление хрящей;
• повреждение мягких тканей в области сустава.

Все эти осложнения можно предотвратить при своевременном лечении. Необходимо помнить, что даже незначительные травмы могут иметь серьезные последствия. Болезненность может стать хронической из-за неправильного сращения связок.

Растяжение связок. Симптомы. Что делать при растяжении связок стопы?

Растяжение связок голеностопного сустава — это распространенная травма нижних конечностей, которая может произойти не только у спортсменов, но и в повседневной жизни. На первый взгляд такая травма может показаться незначительной, однако она может вызвать серьезные проблемы. После первого вывиха лодыжки возрастает риск повторного повреждения.

Неправильное лечение голеностопного сустава может привести к его нестабильности и осложнениям в будущем. Поэтому важно как можно скорее начать правильное лечение. В этой статье мы рассмотрим симптомы растяжений лодыжки, эффективные методы лечения и реабилитации, а также дадим советы по предотвращению повторных травм.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава могут проявляться в лёгкой или выраженной форме. При лёгкой травме человек может не заметить значительных изменений в суставе, и движения будут привычными. Однако это не означает отсутствие проблемы. Серьезные повреждения могут потребовать стационарного лечения. Чтобы избежать осложнений и повторных травм, важно не игнорировать симптомы и как можно скорее обратиться к ортопеду или спортивному врачу.

Чаще всего растяжение связок голеностопного сустава сопровождается болью, усиливающейся при ходьбе и увеличении давления на поврежденные связки. Также могут наблюдаться отек или синяки, которые встречаются часто, но не всегда.

Растяжения голеностопного сустава классифицируются по 3-балльной шкале в зависимости от степени повреждения ткани. Лечение травмы зависит от её степени.

«Анатомия» повреждений и самые распространённые травмы

Голеностопный сустав образован суставными поверхностями дистального конца большеберцовой и малоберцовой костей, а также таранной кости. Он включает суставную капсулу, укрепленную связками: на медиальной стороне — треугольная связка, а на боковой — передняя амбулаторная и апикальная связки, задняя и сагиттальная связки, а также пяточная связка. Суставная сумка удерживает кости, формирующие сустав, и создает оптимальные условия для его функционирования, предотвращая проникновение соседних тканей и обеспечивая циркуляцию суставной жидкости. Искривление лодыжки, или растяжение, происходит при растяжении или разрыве связок сустава с повреждением суставной сумки.

• Наиболее распространенный тип травмы — боковая инверсия, которая приводит к чрезмерной подвижности голеностопного сустава. При этом подошва стопы скручивается внутрь, что повреждает внешние связки.
• Растяжение связок лодыжки может сопровождаться переломами. В этом случае подошва стопы разворачивается наружу, что вызывает травму треугольной связки на медиальной стороне.
• Наиболее частой травмой является передняя толчковая связка (ATFL), расположенная на боковой стороне голеностопного сустава. Она является основным стабилизатором сустава, и ее повреждение может быть недооценено. ATFL прикрепляется к переднему краю боковой лодыжки и проходит вперед и медиально.
• При серьезных травмах может быть повреждена и кальциево-фибулярная связка (КЛЛ), которая соединяет пяточную кость с малоберцовой. Эта связка повреждается реже, так как она менее напряженная, более прочная и гибкая.

Острое растяжение голеностопного сустава

Травматические повреждения связок могут затрагивать также сухожилия, кости и мягкие ткани. Поэтому важно быстро получить точный диагноз после травмы. Ортопед решает, нужно ли делать рентген для получения четкого изображения костей голеностопного сустава, или достаточно ультразвукового исследования. Рентген может выявить небольшие переломы, часто сопутствующие таким травмам. Сильно растянутая голеностопная связка может вызвать нестабильность лодыжки и потребовать хирургического вмешательства.

Степени повреждения лодыжки

Время лечения вывиха голеностопного сустава зависит от типа травмы и степени повреждения, которые делятся на три категории.

1-я степень:

• Растяжение или незначительный разрыв связки голеностопного сустава;
• Минимальная нестабильность сустава;
• Легкая боль;
• Небольшой отек лодыжки;
• Возможны затруднения при сгибании, особенно при ходьбе.

II степень:

• Умеренный разрыв волокон связки;
• Нестабильность сустава;
• Умеренная или сильная боль, мешающая нормальной ходьбе;
• Отечность и скованность в голеностопном суставе;
• Возможны небольшие синяки (гематомы).

III степень:

• Полный разрыв связок;
• Полная нестабильность сустава;
• Острая боль;
• Сильный отек;
• Обычно обширные гематомы.

Лечение растяжений голеностопного сустава

Лечение вывиха голеностопного сустава включает первую помощь и долгосрочную реабилитацию для укрепления сустава и предотвращения повторных травм. Обычно курс лечения состоит из уменьшения боли и отека, а затем выполнения упражнений для восстановления подвижности и устойчивости.

Для уменьшения боли и отека применяются четыре основных шага, известные как процедура RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation).

1. Отдых. В первые дни важно ограничить физическую нагрузку на сустав и зафиксировать его с помощью бандажа. Постепенно можно начинать нагружать лодыжку и приступать к реабилитации.

2. Лед или холодная терапия. Сразу после травмы необходимо охладить область лодыжки. Это можно сделать с помощью аэрозоля для льда или под холодной водой. В первые 48 часов рекомендуется использовать пакеты со льдом 3-4 раза в день по 20 минут. Лед помогает облегчить боль, уменьшить отеки и гематомы, а также стимулирует кровообращение. Наносите лед через тонкую ткань, чтобы избежать обморожения.

3. Компрессия. После охлаждения следует стабилизировать лодыжку с помощью бандажа от пальцев до середины голени. Бандаж должен быть плотным, но не нарушать кровообращение. Это уменьшает отеки и гематомы, а также ограничивает подвижность сустава, предотвращая дальнейшие повреждения.

4. Подъем ноги. Держите ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить отеки и гематомы.

После первой болезненной фазы можно вводить другие методы для восстановления. Упражнения, такие как скручивание голеностопа, помогают двигать суставом и уменьшают отечность. Рекомендуется также растягивать икроножные мышцы.

Серьезные растяжения связок, разрывы и переломы требуют другого лечения, часто хирургического, и специальной реабилитации.

Реабилитация после травмы голеностопа

Реабилитация необходима для эффективного лечения растяжения связок голеностопного сустава и восстановления его функций. Она также направлена на укрепление сустава, чтобы предотвратить повторные травмы. План реабилитации должен быть индивидуализирован в зависимости от степени травмы, возраста и уровня физической активности пациента. Полная программа включает: уменьшение боли и отечности, повышение гибкости и прочности сустава, восстановление двигательной координации (включая проприоцептивные ощущения) и возвращение к нормальной физической или спортивной активности.

Иммобилизация сустава

Иммобилизация голеностопного сустава помогает избежать будущих проблем. Сустав лучше восстанавливается в полужестком ортезе или бандаже. Даже при умеренной боли важно выполнять упражнения для восстановления несколько раз в день. Простые упражнения сохранят подвижность суставов и способствуют восстановлению поврежденных связок, слегка растягивая и укрепляя их.

Начните растягивать ахиллово сухожилие вскоре после травмы лодыжки. Для этого сядьте или лягте на пол, оберните полотенце вокруг пальцев ног и потяните его, поднимая ногу вверх. Вы должны почувствовать растяжение задней части голени. Выполняйте это упражнение 3-4 раза в день по несколько минут.

После растяжения связок и сустава важно растянуть и укрепить окружающие мышцы. Это поможет укрепить голеностоп и предотвратить повторные травмы. Примеры упражнений:

• Стоять на цыпочках — встаньте на лестнице или возвышении, удерживая пятки от края. Поднимитесь на кончики пальцев, затем вернитесь в исходное положение, не касаясь пятками края. Повторите 10-20 раз, 4 раза в день.
• Ходьба на пальцах и пятках — ходите на пальцах ног в течение минуты, затем на пятках. Чередуйте эти движения, стараясь выполнять их в общей сложности 10 минут, 4 раза в день.
• Дополнительные упражнения можно освоить у реабилитолога, который научит вас выполнять специальные упражнения.

После исчезновения боли и отека можно начинать ходить быстрее, а затем бегать трусцой. Спортсмены могут переходить к более интенсивным и специализированным упражнениям. Нагрузку следует увеличивать постепенно. На этапе возвращения в спорт тренировки должны быть короткими и менее интенсивными. Рекомендуется проконсультироваться со спортивным врачом или тренером.

Что делать, если боль не пропадает?

Наиболее частой причиной хронической боли после растяжения связок голеностопного сустава является неправильный диагноз и неэффективная реабилитация. Это может происходить из-за отсутствия адекватного лечения и упражнений в процессе физиотерапии, а также из-за слишком быстрого или медленного возвращения к тренировкам. Рекомендуется наблюдаться у ортопеда или спортивного врача для скорейшего восстановления.

Литература:

1. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
2. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
3. Ковнер, «Очерки истории M.».
4. https://mdc51.ru/rastyazhenie-svyazok-stopy.html.
5. https://aurafix.com.ua/chto-delat-pri-rastyazhenii-svyazok-stopy/.
6. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
7. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
8. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.