Как поставить НоваРинг – инструкция

В медицинской практике пациентка может самостоятельно вводить контрацептивное кольцо НоваРинг. Инструкция по его применению проста:

1. Занять удобное положение (сидя, стоя, слегка подняв одну ногу или лежа).
2. Сжать кольцо пальцами перед введением.
3. Вводить кольцо на глубину примерно ¾ длины пальца.

Положение кольца не критично; главное — удобство женщины в повседневной жизни и во время полового акта. Для достижения эффекта кольцо должно находиться во влагалище 21 день. В течение первых 7 дней после первого ввода необходимо использовать дополнительную защиту.

По окончании этого срока кольцо следует удалить. Между установкой нового кольца и извлечением старого должно пройти не менее 7 дней. В этот период, вероятно, наступит менструальноподобное кровотечение, обычно на 2-3 день после удаления кольца. Если необходимо, можно установить новый контрацептив.

Важно! Если кольцо выпало (например, при смене тампона), его нужно промыть кипяченой водой комнатной температуры и установить обратно.

Срок использования одного кольца НоваРинг составляет 1 менструальный цикл. Рекомендуется извлекать кольцо на 22-й день после установки. Для удобства лучше удалять его в тот же день недели, когда оно было введено (например, если введено в четверг, удалять через 3 недели в четверг). Запись в календаре поможет избежать путаницы.

Если женщина ранее не использовала гормональные контрацептивы, кольцо вводят между 1 и 5 днем менструации, но не позже. Если пациентка использовала комбинированные гормональные таблетки, НоваРинг вводят через 7 дней после последней дозы. При замене кольца следует делать это в тот же день, когда нужно было бы начать прием КОК.

Если ранее использовались мини-пили, НоваРинг можно установить в любое время. При наличии внутриматочной спирали или имплантата кольцо вводят на следующий день после их извлечения. Если использовалась инъекционная контрацепция, установку производят в день, когда планировалось введение следующей инъекции.

Пациентке, сделавшей аборт в первом триместре, НоваРинг можно установить сразу, без дополнительной защиты в первую неделю. После аборта во втором триместре, выкидыша или родов рекомендуется использовать НоваРинг через 4 недели.

Важно: если кольцо не было установлено вовремя, необходимо сделать это как можно быстрее. В этом случае в первую неделю требуется дополнительная защита (например, презерватив).

Что такое вагинальное кольцо НоваРинг?

НоваРинг — комбинированный гормональный контрацептив, содержащий микродозы эстрогена (этинилэстрадиол) и прогестагена (этоногестрел).

Препарат представляет собой гибкое кольцо диаметром 55 мм и толщиной 8,5 мм, изготовленное из гипоаллергенного материала. После введения во влагалище кольцо ежедневно высвобождает микродозы гормонов благодаря сложной системе мембран.

Основное преимущество НоваРинг — отсутствие первичного прохождения через желудочно-кишечный тракт и печень, что снижает риск побочных эффектов по сравнению с другими гормональными средствами.

Контрацептивная эффективность вагинального кольца высокая: индекс Перля составляет 0,96, что означает, что из ста женщин, использующих препарат в течение года, менее одной забеременеет. Для сравнения, при приеме комбинированных оральных контрацептивов индекс Перля варьируется от 0,1 до 0,9.

Кроме контрацептивного действия, НоваРинг положительно влияет на менструальный цикл, делая его более регулярным и уменьшая болезненность и обильность менструаций.

Важно помнить, что контрацептивное кольцо не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому этот метод подходит женщинам с одним постоянным половым партнером и при отсутствии половых инфекций у обоих партнеров.

Противозачаточные свойства кольца НоваРинг

Гормональное противозачаточное кольцо НоваРинг (NovaRing) — современное, но не очень популярное средство контрацепции на российском рынке. У него есть особенности применения, которые важно учитывать. В целом, его механизм действия и состав напоминают обычные комбинированные низкодозированные оральные контрацептивы. Что лучше: противозачаточные таблетки или кольцо НоваРинг? Давайте разбираться.

Сравнительная характеристика

Вагинальное кольцо вводится во влагалище один раз в месяц и может оставаться на месте в течение трех недель. Таблетки необходимо принимать ежедневно, желательно в одно и то же время. Пропуск таблетки увеличивает риск нежелательной беременности.

Понос или диарея в первые 3-4 часа после приема таблетки могут снизить эффективность оральных контрацептивов, так как препараты не успевают усвоиться. В отличие от этого, кольцо выделяет небольшое количество гормонов в течение суток, которые через слизистую влагалища попадают в кровь, минуя желудок и кишечник. Поэтому даже при отравлении его эффективность не снижается.

Снижение эффективности наблюдается как при использовании кольца, так и таблеток, если их принимать одновременно с некоторыми противосудорожными препаратами, антибиотиками, зверобоем и другими веществами.

Основные правила использования

Для вагинального использования противозачаточное средство НоваРинг вводится во влагалище в первый день менструального цикла. В этом случае его контрацептивные свойства начинают действовать сразу. Допускается введение на 2-5 сутки, но в этом случае необходимо использовать барьерную контрацепцию, например, презервативы.

Если НоваРинг используется после аборта в первые 12 недель беременности, его можно ввести в первые сутки или в течение пяти дней, также с дополнительной негормональной контрацепцией.

После родов (при отсутствии лактации) или после аборта во втором триместре НоваРинг можно применять с четвертой недели.

Установка кольца НоваРинг не требует помощи врача, так как это довольно просто. Главное — чтобы вам было удобно, и не должно возникать ощущения инородного тела. По отзывам женщин, кольцо гибкое и легко устанавливается в любом положении: сидя, стоя или лежа.

Кольцо устанавливается на 21 день, после чего следует семидневный перерыв, как и при использовании оральных контрацептивов. Кольцо можно удалять на срок не более 3 часов. Превышение этого времени может привести к межменструальным кровянистым выделениям и снижению эффективности контрацепции, что может вызвать незапланированную беременность.

НоваРинг содержит минимальное количество эстрогена, но его использование противопоказано некоторым женщинам. К противопоказаниям относятся:

• венозный и артериальный тромбоз;
• пороки сердца;
• тяжелые формы мигрени;
• новообразования печени;
• курение в возрасте старше 35 лет.

Плюсы и минусы

Преимущества кольца НоваРинг:

• Вставляется один раз, обеспечивая контрацепцию на весь цикл.
• Минимальное содержание гормонов снижает риск побочных эффектов.
• Эффективность не снижается при рвоте и диарее.

Недостатки НоваРинг:

• Может вызывать молочницу и дискомфорт.
• Есть риск поломки и выпадения из влагалища.
• Может мешать при половом акте, ощущаясь как инородное тело.
• Высокая цена и ограниченная доступность в аптеках — часто только по заказу.

Отзывы врачей о НоваРинг разнообразны. Не все гинекологи хорошо знакомы с этим средством и чаще рекомендуют оральные контрацептивы. Тем не менее, НоваРинг является достойной альтернативой гормональным препаратам, принимаемым внутрь.

Способ применения кольца

Разработчики кольца сделали его удобным для самостоятельного введения. Каждая женщина может легко установить или удалить кольцо. Как это сделать?

К каждой упаковке прилагается подробная инструкция, которая включает следующие шаги:

• Вымойте руки с мылом.
• Вскройте упаковку и извлеките кольцо.
• Примите удобное положение для введения кольца (на корточках или стоя с приподнятой ногой).
• Одной рукой раздвиньте половые губы.
• Другой рукой сожмите кольцо и введите его глубоко во влагалище. Кольцо расправится и займет оптимальное положение внутри.

Одно кольцо рассчитано на 3 недели использования, после чего его нужно заменить. Когда и как лучше устанавливать кольцо, зависит от конкретных условий. Если женщина не использовала противозачаточные таблетки, кольцо вводят в начале цикла, то есть в первый день месячных. Допустимо введение на 2-5 день, но в этом случае может снизиться контрацептивный эффект, поэтому гинекологи рекомендуют использовать дополнительные методы защиты.

Если женщина ранее принимала комбинированные противозачаточные таблетки, НоваРинг вводят в последний день цикла. При использовании однокомпонентных таблеток НоваРинг можно вводить в любой день. В первые 7 дней необходимо использовать вспомогательную контрацепцию. Если женщина пользовалась внутриматочной спиралью, ее извлекают и сразу устанавливают кольцо.

После аборта в первом триместре НоваРинг помещают во влагалище сразу после операции. Если произошли преждевременные роды или аборт во втором триместре, кольцо вводят через 4 недели после восстановления.

Удалять кольцо легко: зацепите его указательным пальцем и вытяните из влагалища, придерживая указательным и большим пальцами. Если кольцо выпало, промойте его теплой водой и снова введите, следуя инструкции.

По истечении 3 недель контрацептив перестает выделять гормоны, и у женщины начинается менструация. Следующее введение средства можно выполнить после окончания менструального кровотечения. Также возможно немедленное введение нового кольца после извлечения старого, при этом менструация не возникает, но могут быть незначительные мажущие выделения.

Новаринг: инструкция по применению

Фото: Внешний вид кольца НоваРинг

Любое средство контрацепции должно назначаться гинекологом, так как у каждого из них есть свои достоинства и недостатки. Самостоятельное назначение гормональных контрацептивов недопустимо.

Если гинеколог рекомендовал влагалищное кольцо для контрацепции, то на рынке СНГ доступна только одна модель — Новаринг (NuvaRing). Это кольцо было разработано в 2001 году в Нидерландах и активно используется в Америке и Европе. В дальнейшем мы будем опираться на инструкцию к кольцу NuvaRing.

Кольцо следует вводить с первого дня менструации. Можно ввести его и позже, в течение первых пяти дней, но в этом случае необходимо использовать дополнительные средства контрацепции в этом цикле.

Также кольцо можно использовать после аборта, выкидыша или других способов прерывания беременности. Рекомендуется вводить Новаринг в первые сутки после прерывания или с первого дня следующего менструального цикла.

Как правильно вводить кольцо?

Установка противозачаточного кольца

Для удобного введения кольца выберите комфортную позу: лежа на спине, сидя на корточках или стоя, поставив ногу на бортик ванной.

Сначала аккуратно освободите контрацептив от алюминиевой фольги. Затем, сжав его двумя пальцами, введите кольцо глубоко в задний свод влагалища.

Эта процедура похожа на введение гигиенических тампонов или влагалищной диафрагмы.

Эластичная структура кольца позволяет ему «прилипать» к стенкам влагалища и надежно фиксироваться.

Кольцо остается во влагалище 21 день и начинает действовать с первого дня введения.

Как вытаскивать Новаринг?

Как правильно извлечь гормональное кольцо

Кольцо находится во влагалище три недели, после чего его нужно извлечь. Для этого примите удобную позу и, подцепив пальцем ободок, аккуратно достаньте контрацептив.

Новаринг не подлежит повторному использованию, поэтому после трехнедельного цикла его следует выбросить. В течение 7 дней после удаления кольца у женщины должна начаться менструация.

Важно помнить, что независимо от начала менструации, через 7 дней после извлечения необходимо ввести новое кольцо. Таким образом, Новаринг находится во влагалище 3 недели, затем 7 дней женщина проводит без кольца, а на 8-й день новый контрацептив вводится снова.

Особые указания

Перед использованием НоваРинга рекомендуется пройти полное медицинское обследование (гинекологическое и общее) для исключения противопоказаний и снижения риска нежелательных реакций. При длительном применении препарата контрольные обследования следует проводить каждые 6 месяцев.

Пациентка должна знать, что средство не защищает от ВИЧ (СПИД) и других инфекций, передающихся половым путем.

Использование гормональных контрацептивов связано с риском венозного и артериального тромбоза. Возможные симптомы тромбоза включают:

• Локальное повышение температуры в нижней конечности;
• Односторонний отек и/или боль в нижней конечности;
• Гиперемия или изменение окраски кожи на нижней конечности;
• Кашель или одышка;
• Двоение в глазах;
• Головокружение, длительные и интенсивные головные боли;
• Невнятная речь или афазия;
• Коллапс, возможно с фокальным эпилептическим припадком;
• Двигательные нарушения;
• Внезапная слабость или нечувствительность одной стороны тела;
• «Острый» живот.

При появлении признаков тромбоза необходимо немедленно прекратить использование НоваРинга и обратиться к врачу.

В редких случаях при применении комбинированных контрацептивов могут развиваться опухоли печени. При дифференциальной диагностике следует учитывать признаки внутрибрюшного кровотечения, острую боль в верхней части живота и увеличение печени.

У женщин с гипертриглицеридемией использование гормональных контрацептивов увеличивает риск панкреатита.

При предрасположенности к хлоазме необходимо избегать воздействия ультрафиолетового излучения и солнечного света.

Существуют данные о возможном ухудшении течения язвенного колита и болезни Крона при использовании гормональных контрацептивов.

Женщины с сахарным диабетом должны находиться под постоянным наблюдением врача, особенно в первые месяцы применения препарата.

В редких случаях может произойти непреднамеренное введение вагинального кольца в уретру или мочевой пузырь. При появлении признаков цистита следует учитывать вероятность ошибочного введения кольца.

Применение НоваРинга может вызвать ациклические кровотечения (в виде мажущих выделений или внезапных кровотечений). Если такие явления наблюдаются после регулярных циклов и правильного использования препарата, необходимо обратиться к врачу-гинекологу для диагностики (с целью исключения беременности или органической патологии).

Фармакологические свойства препарата Новаринг

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• Вагинальные кровотечения неясной этиологии.
• Мигрень с неврологической симптоматикой, в том числе в анамнезе.
• Тромбозы (венозные или артериальные) и тромбоэмболии (включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии, цереброваскулярные нарушения, инфаркт миокарда), в том числе в анамнезе.
• Состояния, предшествующие тромбозу (например, стенокардия и транзиторные ишемические атаки), в том числе в анамнезе.
• Предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая наследственные заболевания: дефицит протеина S или C, дефицит антитромбина III, гипергомоцистеинемия, резистентность к активированному протеину C, антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину).
• Наличие выраженных факторов риска тромбоза: курение старше 35 лет, ожирение (ИМТ >30 кг/м²), длительная иммобилизация, обширные операции, травмы, заболевания клапанов сердца, артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, а также наследственная предрасположенность к тромбозу (инсульты, инфаркты или тромбозы у ближайших родственников в молодом возрасте).
• Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией, в том числе в анамнезе.
• Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
• Тяжелые заболевания печени.
• Злокачественные или доброкачественные опухоли печени, в том числе в анамнезе.
• Подозрение на гормонозависимые злокачественные опухоли (включая половые органы и молочную железу).
• Установленная или подозреваемая беременность.
• Лактация.
• Возраст до 18 лет (безопасность НоваРинга не изучалась).
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

При развитии любого из указанных состояний во время применения контрацептивного средства его необходимо немедленно отменить.

Относительные противопоказания (при наличии этих состояний/заболеваний врач назначает препарат после тщательной оценки пользы и рисков):

• Порфирия.
• Адекватно контролируемая артериальная гипертензия.
• Порок клапанов сердца.
• Системная красная волчанка.
• Хорея Сиденгама (малая хорея).
• Дислипопротеинемия.
• Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
• Желтуха и/или зуд, вызванные холестазом.
• Серповидноклеточная анемия.
• Потеря слуха из-за отосклероза.
• Хлоазма.
• Сахарный диабет без сосудистых осложнений.
• Гемолитико-уремический синдром.
• Острые или хронические нарушения функции печени.
• Ангионевротический (наследственный) отек.
• Желчнокаменная болезнь.
• Тромбофлебит поверхностных вен.
• Факторы риска тромбоза и тромбоэмболии: ожирение, курение, длительная иммобилизация, мигрень без неврологической симптоматики, серьезные операции, нарушения сердечного ритма, заболевания клапанов сердца, артериальная гипертензия, дислипопротеинемия, а также наследственная предрасположенность к тромбозу.
• Состояния, затрудняющие введение или применение вагинального кольца: тяжелые хронические запоры, грыжа мочевого пузыря, грыжа прямой кишки, выпадение шейки матки.

При обострении, ухудшении или возникновении новых заболеваний/состояний необходимо обратиться к врачу для оценки возможности дальнейшего применения НоваРинга.