Анализы и диагностика

Чтобы установить диагноз, пациенту необходимо не только сдать анализ на стрептококк, но и пройти ряд исследований. Это позволяет определить конкретный возбудитель болезни и его реакцию на лекарства. Врач назначает анализ на стрептококковую инфекцию и проводит комплексную диагностику.

Анализ на стрептококк в мазке из зева обычно выполняется при наличии симптомов, указывающих на инфекцию. Важным аспектом диагностики является не только наличие возбудителя, но и его количество. Анализ позволяет определить количество патогенных бактерий и выяснить, в норме ли Streptococcus viridans и другие виды стрептококков в зеве.

Следует учитывать, что нормальная микрофлора содержит определенное количество стрептококков. Например, показатель Streptococcus viridans 10^5 КОЕ/мл считается нормой, в то время как более высокие значения требуют дополнительных исследований и лечения.

Степень инфекции определяется по количеству микроорганизмов в биоматериале:

• 10^1 КОЕ/мл — 10^2 КОЕ/мл — нормальное количество, не способствующее заболеваниям.
• 10^3 КОЕ/мл — 10^4 КОЕ/мл — безопасное количество при отсутствии клинических симптомов.
• 10^6 КОЕ/мл — 10^7 КОЕ/мл — высокое количество, способное вызвать инфекцию.
• «Сливной рост» — слишком высокое количество микроорганизмов, требующее немедленного лечения.

Перед сдачей мазка из зева на стрептококк следует соблюдать следующие правила:

• Мазок сдавать утром.
• Не есть и не пить перед сдачей.
• Не чистить зубы.
• Не использовать антисептики и не жевать жвачку.

У женщин стрептококки чаще всего обнаруживаются в мазках из носа и зева. Причины их появления могут быть связаны с различными заболеваниями. Наиболее опасно наличие стрептококка в анализе мочи у беременных, так как Streptococcus agalactiae может инфицировать ребенка и вызвать серьезные болезни.

При наличии Streptococcus agalactiae 10^5 КОЕ/мл или выше врач назначает индивидуальное лечение для будущей мамы.

При сборе мочи для определения стрептококка важно соблюдать гигиенические рекомендации, чтобы избежать ложноположительных результатов.

Если есть подозрение на септический процесс, проводят бактериологическое исследование крови. Положительный рост стрептококков на кровяном агаре свидетельствует о серьезной инфекции, так как у здорового человека в крови эти бактерии отсутствуют. При подтверждении их наличия выполняется дополнительное исследование для определения вида стрептококка и серологическое исследование для выявления антител.

Что касается возможности приобрести тест на стрептококк в аптеке, существуют экспресс-тесты, например, тест на стрептококк Strep A. Однако точные результаты можно получить только после анализа в медицинском учреждении.

Эпидемиология

В природе Streptococcus agalactiae широко распространены. У человека они колонизируют слизистую кишечника, носа, глотки, а также органы выделительной и половой систем. От 15 до 40 % женщин репродуктивного возраста являются носителями этих бактерий.

Существует три варианта присутствия стрептококка во влагалище:

• Безвредное существование бактерий,
• Бактериальный вагиноз,
• Патологический процесс.

Если в мазке из цервикального канала мало стрептококков и много лактобактерий, это указывает на первый вариант. При превышении количества стрептококков над молочнокислыми бактериями и наличии до 50 лейкоцитов в поле зрения наблюдается дисбиоз влагалища. Если лейкоцитов значительно больше, это свидетельствует о воспалительном процессе, таком как цервицит, кольпит или эндометрит.

Пути распространения инфекции:

1. Контактный — через общие предметы, поцелуи, объятия,
2. Самозаражение — микробы из анальной зоны могут проникать во влагалище,
3. Вертикальный — заражение плода во время беременности или новорожденного при родах,
4. Половой — во время коитуса без презерватива,
5. Воздушно-капельный — при чихании, кашле, близком общении с больным,
6. Пищевой — при употреблении обсемененных продуктов,
7. Гематогенный — занос инфекции из первичных очагов, таких как почки или носоглотка.

Новорожденные могут инфицироваться в первые часы и сутки после рождения, а также в пре- и интранатальном периоде.

Streptococcus agalactiae проявляют сезонность, активизируясь осенью и зимой, когда организм ослаблен вирусами. На фоне ОРВИ часто развивается вторичная бактериальная инфекция.

Факторы, способствующие активации стрептококка и его размножению:

• Гормональный сбой,
• Иммунодефицит,
• Тяжелые соматические заболевания,
• Частое использование лубрикантов,
• Ношение синтетического нижнего белья,
• Эндокринопатии,
• Вирусные инфекции,
• Дисбиоз кишечника,
• Неправильное подмывание наружных половых органов,
• Редкая смена нижнего белья,
• Использование некачественных гигиенических средств,
• Половой акт без презерватива,
• Стрессы,
• Переохлаждение,
• Состояния после хирургических вмешательств,
• Длительная и бесконтрольная антибиотикотерапия,
• Лечение цитостатиками или гормонами,
• Физическое перенапряжение,
• Неблагоприятная экологическая обстановка.

У мужчин бактерии попадают в организм при незащищенном половом контакте с женщиной-носителем или в результате дисбиоза кишечника. Инфицирование может происходить во время нетрадиционных видов секса. Мужчина-носитель инфекции сам не болеет, но может заражать партнерш.

Во время беременности изменяется гормональный фон, что приводит к повышенной секреции прогестерона, угнетающего локальную иммунную защиту. Это необходимо для сохранения беременности, но также увеличивает риск инфекционных заболеваний и обострения хронических заболеваний органов репродуктивной системы.

Причины пневмококка

Как передается пневмококк? Заболевания, вызванные пневмококком, возникают при двух основных условиях: контакте с инфекцией и ослабленном иммунитете. Однако человек может серьезно заболеть даже при обычном контакте с бактериями, если их концентрация в воздухе высока.

Рассмотрим основные пути заражения пневмококковой инфекцией:

Как пневмококк может попасть в организм?

Основной путь заражения пневмококковой инфекцией — воздушно-капельный. Кашель и чихание рядом стоящего человека являются основными источниками инфекции. Коварность пневмококковой инфекции в том, что носитель часто не осознает свою роль, так как у него могут отсутствовать симптомы. В период острых респираторных заболеваний (ОРЗ) в закрытых помещениях концентрация вирусов и бактерий возрастает. Поэтому первыми жертвами инфекций становятся люди, часто находящиеся в местах большого скопления.

Пыль, в том числе домашняя, состоит из частиц, таких как пыльца растений, шерсть животных, частички кожи и бумаги, а также вирусы и бактерии. Пребывание в помещениях с недостаточной уборкой увеличивает риск инфицирования.

Многие инфекции не погибают вне организма, поэтому совместное использование кухонных принадлежностей и предметов личной гигиены с больным человеком повышает риск заболевания.

Заражение происходит при контакте крови с инфицированным предметом. Частыми пациентами становятся лица, употребляющие инъекционные наркотики.

Заражение может произойти при использовании загрязненного медицинского оборудования или инструментов, например, во время планового осмотра.

Вторым важным фактором является ослабленная иммунная система, которая отвечает за защиту организма. При попадании инфекции иммунитет вырабатывает антитела, которые нейтрализуют инфекцию. Если иммунитет ослаблен, бороться с инфекцией могут только лекарства.

• Хронические болезни — любое хроническое заболевание указывает на то, что иммунная система не справляется с ним, что вредит здоровью.
• Другие инфекционные болезни — ОРВИ, грипп, синуситы, ангина, бронхо-легочные заболевания, сахарный диабет, ВИЧ, туберкулез, рак.
• Переохлаждение.
• Недостаток витаминов и минералов (гиповитаминоз).
• Вредные привычки — курение, алкоголь, наркотики.
• Малоподвижный образ жизни.
• Отсутствие здорового сна, стрессы, хроническая усталость.
• Злоупотребление некоторыми лекарственными средствами, особенно антибиотиками.
• Дети часто приносят пневмококковую инфекцию из школы или детского сада, что связано с тесным контактом и недостаточно развитым иммунитетом. Если в доме не соблюдать профилактические меры, заболевание может развиться и у взрослых.

Группы риска

Рассмотрим группу людей с повышенным риском заражения пневмококковыми заболеваниями:

• Люди старше 60 лет и дети.
• Работники в местах большого скопления людей: офисные сотрудники, водители и кондукторы общественного транспорта, сотрудники крупных предприятий, медицинских учреждений, домов для престарелых и учебных заведений, а также военнослужащие.
• Люди с хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем, а также с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, эмфиземой, циррозом печени, заболеваниями почек и ВИЧ.
• Алкоголики и курильщики.
• Люди, которые гуляют в морозную или прохладную сырую погоду без головного убора и в легкой одежде, что может привести к переохлаждению.
• Лица, перенесшие другие инфекционные заболевания, такие как ОРВИ, ОРЗ, грипп и корь.

Обнаружение микробов

Диагностика заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae, представляет определенные трудности. Это связано с особенностями строения микробной клетки, биохимическими свойствами возбудителя, быстрым развитием патологического процесса, острым началом и короткой инкубацией, а также недостаточными знаниями о современных диагностических методах.

Микробиологическое исследование материала от пациента позволяет установить этиологию заболевания. В бактериологическую лабораторию доставляют биоматериал: при рините — выделения из носа, при фарингите — отделяемое слизистой зева, при ангине — мазок с миндалин, при пневмонии — мокроту, при плеврите — плевральный экссудат. При подозрении на генерализацию инфекции исследуют кровь и ликвор.

• Первый этап — изучение биоматериала под микроскопом после окрашивания и фиксации. Streptococcus pneumoniae — грампозитивные кокки слегка продолговатой формы, расположенные парами или цепочками и окруженные микрокапсулой.
• Затем материал засевают на кровяной агар для первичной идентификации и сахарный бульон для накопления культуры, инкубируя 24 часа.
• На следующий день оценивают рост на чашках. На кровяном агаре образуются мелкие, прозрачные колонии с сероватым оттенком, окруженные зоной зеленящего гемолиза. В сахарном бульоне наблюдается диффузная мутность и легкий осадок.
• Для специальных тестов чистую культуру накапливают на скошенном кровяном или сывороточном агаре. Streptococcus pneumoniae не растет в присутствии оптохина и желчи, ферментирует инулин.
• На основании полученных данных выделенный микроб идентифицируют как Streptococcus pneumoniae и определяют его чувствительность к антибиотикам и фагам.

Биопроба на лабораторных мышах используется для выделения чистой культуры возбудителя. Из мокроты, ликвора или другого биоматериала готовят взвесь с физраствором. Надосадочную жидкость вводят белым мышам интраперитонеально. Если мыши погибают в течение 3 суток, делают мазки-отпечатки из органов и крови, что позволяет сделать вывод об этиологической роли Streptococcus pneumoniae в данной патологии.

Серологическое исследование включает выявление антител к Streptococcus pneumoniae в крови пациента. К экспресс-методам относятся латекс-агглютинация и ИФА.

ПЦР-диагностика позволяет быстро установить диагноз, выявляя генетический материал Streptococcus pneumoniae в исследуемом образце.

Болезнетворные бактерии в мазке

Мочеполовые патологии, вызванные стрептококковой инфекцией, можно предотвратить при своевременной сдаче мазка. Инфекционные возбудители обнаруживаются независимо от пути их проникновения в организм — экзогенного или эндогенного. В последнем случае они внедряются в слизистые из первичных воспалительных очагов, например, из респираторных путей или кишечника. Врачи назначают исследование не только вагинального соскоба, но и мазка из зева для оценки степени обсеменения органов патогенами.

Наличие Streptococcus agalactiae в мазке не всегда указывает на воспаление в мочеполовой системе. Около 30% женщин являются бактерионосителями. Эти микроорганизмы могут быть частью естественной вагинальной микрофлоры и не причиняют вреда, а иногда даже сдерживают рост патогенов. Однако стрептококки агалактия — условно-патогенные микроорганизмы, и при благоприятных условиях они могут размножаться, вызывая воспаление.

Численность Streptococcus agalactiae в мазке не должна превышать 10^4 КОЕ на миллилитр слизистого секрета. Если бактерий больше, это указывает на неспецифическое воспаление. Патологическое отклонение, требующее лечения, — показатель 10^5 и более КОЕ/мл. На начальных стадиях размножения микроорганизмов женщина может не испытывать выраженных симптомов. Они появляются после высвобождения токсичных продуктов жизнедеятельности бактерий.

Симптомы интоксикации часто сопровождают цистит или уретрит и проявляются:

• острой болью внизу живота;
• частыми позывами в туалет;
• резями и жжением при мочеиспускании;
• ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.

Появление большого количества стрептококков в мазке сигнализирует о высокой вероятности инфекции. При остром течении патологии женщина может испытывать головную боль, общую слабость и расстройства сна. Streptococcus agalactiae также может вызывать бактериальный вагиноз, который проявляется тянущими болями в паху, отечностью и гиперемией половых губ, зудом и жжением промежности.

Инфекционный процесс может сопровождаться желтоватыми или коричневыми выделениями из влагалища, болезненным дискомфортом при половом контакте и нежеланием заниматься интимной близостью.

Streptococcus anginosus — часть естественной микрофлоры влагалища, составляющая около 5% всех кокков. Остальные 95% — лактобактерии, обеспечивающие местный иммунитет. При уменьшении их популяции увеличивается количество Streptococcus anginosus. Если их численность превышает 10^5 КОЕ/мл, это указывает на стрептококковую инфекцию. Однако их количество может увеличиваться и в микробных ассоциациях с возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.

Превышение нормальных параметров свидетельствует о дисбактериозе влагалища — невоспалительном инфекционном поражении, при котором нормальная флора замещается ассоциациями анаэробов. Это приводит к увеличению концентрации аминов и органических кислот, сдвигу pH в щелочную сторону и изменению среды влагалища. В результате происходит разрушение эпителиальных клеток и повреждение слизистых и более глубоких тканей.

Что это такое?

Одни из представителей семейства кокков — стрептококки. Это обширный вид, включающий множество различных форм. Эти микроорганизмы могут вызывать инфекции как у новорожденных, так и у детей старшего возраста.

Стрептококковые инфекции широко распространены среди детей. Микробы хорошо сохраняются в неблагоприятных условиях, что связано с их клеточным строением. Внешняя среда не приводит к образованию капсульных форм, и они сохраняют жизнеспособность.

На стрептококки губительно влияют инсоляция, некоторые дезинфицирующие средства и антибактериальные препараты.

Некоторые виды стрептококков являются частью нормальной микрофлоры человека и называются условно-патогенными. Заболевания возникают при их активном размножении на фоне снижения иммунитета.

В странах с умеренно-континентальным климатом инфекции, вызванные стрептококками, встречаются у десяти из ста детей.

Эти микроорганизмы обитают в различных органах: на коже, слизистых оболочках ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях. Доктор Комаровский отмечает, что стрептококки играют важную роль в нормальной микрофлоре детского организма.

Научные исследования морфофункциональных свойств стрептококков начались в конце XIX века. В настоящее время известно более двадцати видов этих микроорганизмов.

Стрептококки делятся на группы и виды в зависимости от морфологического строения. Наиболее распространены стрептококки группы А, которые могут вызывать различные поражения внутренних органов у детей.

Стрептококки группы В также вызывают инфекции у малышей, включая бактериальный сепсис и пневмонию.

Болезнетворные стрептококки обладают способностью разрушать эритроциты. По степени выраженности этого действия микроорганизмы делятся на три группы:

• Альфа-гемолитические — вызывают частичную гибель эритроцитов.
• Бета-гемолитические — приводят к полной гибели эритроцитов.
• Гамма-гемолитические — практически не повреждают эритроциты.

Многие стрептококки являются частью нормальной флоры желудочно-кишечного тракта. Например, стрептококк вириданс распространен в мочевыводящих путях и бронхах.

Ученые обнаружили, что эти микроорганизмы часто встречаются у девочек в области половых органов. Заболевания могут развиваться при значительном снижении иммунитета, что нарушает нормальный биоценоз.

Зеленящие стрептококки широко представлены в ротовой полости. Стрептококк митис часто вызывает кариес и другие воспалительные заболевания зубов.

Эти микроорганизмы быстро размножаются и хорошо чувствуют себя в зубной ткани, вызывая острое или хроническое воспаление.

Стрептококк пиогенес может вызывать множество бактериальных патологий, нарушающих работу внутренних органов. Распространенность этих микроорганизмов в популяции очень высока.

Этиология

Streptococcus mitis под микроскопом

Streptococcus mitis — грамположительные неподвижные бактерии сферической формы, располагающиеся в мазке цепочками. Они относятся к группе зеленящих стрептококков, так как способны окрашивать среды с кровью в зеленый цвет, образуя альфа-гемолиз на кровяном агаре.

Вне организма человека стрептококк митис быстро погибает и легко уничтожается антисептиками, антибиотиками и ультрафиолетом. При снижении иммунитета он может приобретать болезнетворные свойства, благодаря способности продуцировать ферменты патогенности.

Streptococcus mitis — клинически значимый вид, который при активизации проникает в кровь и вызывает воспаление эндокарда. Зеленящие стрептококки легко передаются от человека к человеку и требуют обязательного лечения при наличии клинических проявлений.

Для роста стрептококка в лабораторных условиях необходимы специальные условия — наличие крови или сыворотки в питательных средах. На кровяном агаре вырастают мелкие серые колонии с зонами неполного просветления — альфа-гемолизом. В бульоне наблюдается придонный и пристеночный рост с крошковатым осадком. Бактерии расщепляют сахара с выделением кислоты, а также некоторые аминокислоты.

О чем говорит присутствие бактерий в гинекологическом мазке?

Если анализы показали наличие стрептококка во влагалище, поводов для беспокойства нет, но игнорировать результаты не стоит. Стрептококковая инфекция может развиться в любое время. Рекомендуется обратиться к гинекологу для назначения лечения, если это необходимо.

Во влагалище могут находиться гемолитические стрептококки следующих видов:

• Группа А (anginosus и др.) — обычно обитают на коже, но могут попасть во влагалище, вызывая омертвение тканей и токсический шок.
• Группа Б — чаще встречаются у беременных, могут проходить через плаценту, инфицировать плод и вызывать выкидыши.

Стрептококк агалактия — единственный опасный представитель группы Б, вызывающий мастит у кормящих женщин. При высоком уровне этого стрептококка во влагалище могут развиваться вульвовагинит и цистит.

Все гемолитические стрептококки представляют опасность для беременных, так как могут передаваться новорожденным во время родов, вызывая серьезные осложнения. Для небеременной женщины они условно опасны, поскольку здоровая флора влагалища препятствует их массовому размножению и выделению токсинов.

Если вид бактерий не удалось определить, в результатах анализа будет указано streptococcus spp. Это означает, что лаборатория определила только родовую принадлежность микробов, а более детальные исследования не проводились или не были необходимы.

У здоровой женщины в мазке обычно обнаруживается небольшое количество стрептококков следующих видов:

• альфа;
• бета (В и D).

В норме количество стрептококков spp в мазке из влагалища составляет 10^4 КОЕ/мл. Более высокие значения указывают на дисбактериоз и стрептококковую инфекцию.

Стрептококковая инфекция влагалища вызывает те же заболевания, что и золотистый стафилококк, но развивается медленнее.

Симптомы гинекологической стрептококковой инфекции

Основные признаки стрептококковой инфекции в гинекологии:

• зуд и боль в гениталиях, желто-кровянистые выделения;
• боли в области почек и живота;
• нерегулярный менструальный цикл.

Симптомы стрептококковой инфекции влагалища схожи с гонореей. Для точной диагностики врачу необходимо провести дифференциальное обследование.

Причины инфекции

Различные факторы могут привести к развитию тяжелых инфекций даже от безобидной флоры. Основные причины:

• Нерациональный прием антибиотиков нарушает нормальную флору влагалища.
• Изменения гормонального фона происходят при беременности, грудном вскармливании и при приеме гормональных препаратов.
• Ослабление иммунитета связано с неправильным образом жизни, стрессами и инфекционными заболеваниями.
• Неправильный уход за влагалищем, включая частое спринцевание дезинфицирующими растворами, уничтожает полезные лактобациллы.
• Частая смена интимных партнеров без барьерной защиты.

Доктор назначит антибиотик или другой антибактериальный препарат, который необходимо принимать в соответствии с рекомендованным курсом. Задержка с визитом к специалисту может привести к серьезным осложнениям.

При беременности

Кокки группы Б являются основной причиной инфекций у беременных женщин и новорожденных. Они обнаруживаются в микрофлоре влагалища у почти 25% будущих мам.

Мазок на стрептококк B (агалактию) — обязательный анализ перед родами. Чем больше стрептококков во влагалище, тем выше риск заражения ребенка при прохождении через родовые пути.

Заражение стрептококками во время родов может привести к сепсису, менингиту и пневмонии у малыша. Даже небольшое превышение уровня (до 10^5 или 10^6) может потребовать лечения.

Агалактия у беременных проявляется на 32-33 неделе. Особенно высок риск обнаружения стрептококков у женщин младше 20 лет.

Streptococcus agalactiae не опасен для самой женщины, но представляет серьезную угрозу для новорожденного. Дети могут инфицироваться от бессимптомных носительниц.

Последствия заражения могут быть трагичными: пневмония, менингит и сепсис. Смертность младенцев от стрептококковой инфекции достигает 30%. Поэтому беременные с высоким уровнем агалактии должны пройти лечение для полного устранения микроба.

Согласно последним медицинским рекомендациям, беременным со стрептококком во время родов ставят капельницу с антибиотиком вместо санации. Это помогает очистить влагалище от микробов и снижает риск мастита, поскольку антибиотик также воздействует на грудное молоко.

Этиология и патогенез

Гемолитический стрептококк — это шарообразные или эллипсоидные микроорганизмы, известные как кокки. Они имеют капсулу и специфический полисахарид. Эти стрептококки — факультативные анаэробы, не образующие спор и не обладающие подвижностью.

1. Тинкториальные свойства: окраска по Грамму положительная, расположение в мазке — попарное или в виде коротких цепочек.
2. Культуральные свойства: для роста стрептококков необходимы специальные питательные среды с компонентами крови. Эти источники энергии необходимы для их развития. В бульоне с глюкозой культура образует равномерную муть с осадком, а на агаре с кровью — мелкие, полупрозрачные колонии с зоной гемолиза. Бактерии не обладают каталазной и оксидазной активностью, но расщепляют многие углеводы.
3. Патогенность: стрептококки выделяют ферменты и токсины, вызывающие воспаление. Токсины, такие как стрептолизин, лейкоцидина, некротоксин, гиалуронидаза и стрептокиназа, разрушают клетки крови, подавляют иммунитет, вызывают некроз тканей и нарушают работу организма. Ферменты способствуют фиксации стрептококка на эпителии, его внедрению в клетки, выходу в системный кровоток и распространению по организму. Основное патогенное действие гемолитического стрептококка — разрушение красных кровяных телец. Токсины негативно воздействуют на практически все органы.
4. Резистентность: гемолитический стрептококк устойчив к гипертермии, заморозке, высушиванию и ультрафиолету. Он долго сохраняет жизнеспособность в окружающей среде, постепенно теряя болезнетворные качества. Микроб погибает под воздействием дезинфицирующих, антисептических и противомикробных средств.

После внедрения в организм стрептококки колонизируют слизистую оболочку, проникают в клетки эпителия, размножаются и разрушают их. В месте первичной локализации возникает очаг воспаления, проявляющийся болью, отеком и гиперемией. При превышении допустимого уровня микробов они проникают в кровь, вызывая бактериемию. У больного нарастает интоксикационный синдром, проявляющийся недомоганием, лихорадкой и ознобом. Гематогенным путем стрептококки разносятся к лимфоузлам и внутренним органам, вызывая их поражение. Если организм воспринимает оболочку бактерий как аллерген, развивается асептическое воспаление, повреждающее почки, миокард и суставы. Осложнениями интоксикационного синдрома при стрептококковой инфекции могут быть дегидратация, поражение ЦНС и помрачение сознания.

Факторы опасности бактерии

Негативное влияние микроорганизмов проявляется через токсические ферменты и патогенные факторы, которые бактерии используют для колонизации организма человека:

• стрептолизин разрушает окружающие ткани;
• лейкоцидин уничтожает иммунные клетки, что облегчает внедрение микроорганизма;
• некротоксин вызывает некроз тканей;
• гиалуронидаза и амилаза способствуют проникновению стрептококка в окружающие ткани.

Эти факторы позволяют стрептококку агалактия вызывать различные заболевания. У взрослых этот микроорганизм чаще всего вызывает инфекции мочевыводящих путей.

Наибольшую угрозу стрептококк агалактия представляет для беременных женщин и новорожденных. Инфекция может привести к следующим осложнениям:

• бактериемия во время или после родов;
• преждевременное отхождение околоплодных вод;
• послеродовое воспаление внутренней оболочки матки (эндометрит);
• хориоамнионит — воспаление плодных оболочек;
• самопроизвольный аборт на любом сроке беременности;
• сепсис, менингит, эндокардит у новорожденного;
• преждевременные роды.

Лечение инфекций, вызванных S. pyogenes

Для лечения бактериального фарингита предпочтителен пероральный пенициллин на 10 дней или пероральный бензатин пенициллин. Это лечение экономически эффективно и обладает узким спектром действия.

У пациентов с аллергией на пенициллин можно применять макролиды и цефалоспорины первого поколения. Однако некоторые штаммы S. pyogenes развили устойчивость к макролидам, поэтому они используются как третья линия лечения стрептококковой инфекции горла.

Тяжелые инвазивные инфекции S. pyogenes лечат ванкомицином или клиндамицином. Внутривенная антибактериальная терапия и операция по удалению некротической ткани рекомендуются при инфекциях кожи мягких тканей.