Диагностика

Паронихий — это околоногтевой панариций.

Диагностика этого заболевания обычно не вызывает затруднений. Клиническая картина паронихии включает болезненность и значительный отёк ногтевой фаланги пальца. При осложнении гнойным процессом боль может быть пульсирующей.

Определить точку наибольшей болезненности иногда сложно из-за сильного отёка. Для этого используют пуговчатый зонд, осторожно касаясь различных участков поражённой фаланги. Чем более поверхностно локализуется воспаление, тем ярче выражена гиперемия.

Симптомы

Кожный панариций

• Паронихий проявляется нарывом кутикулы и образованием четко ограниченного воспалительного участка возле ногтя. На коже появляется пузырек с мутной жидкостью белого или желтоватого цвета. Кожа вокруг пузырька красная и болезненная на ощупь. Характерен симптом первой бессонной ночи, когда пульсирующая боль мешает заснуть.
• При подногтевом панариции нагноение развивается под ногтем. Обычно сначала возникает паронихий, и при отсутствии лечения воспаление распространяется под ноготь. При нажатии на ноготь возникает боль, а со временем, в зависимости от расположения нагноения, ноготь может частично или полностью отслоиться.

Подкожный панариций

При этой форме нарыв проникает глубже и затрагивает больше нервных окончаний, что приводит к сильной боли. Движения пальца ограничены. Пораженная фаланга опухает, краснеет, а кожа над ней натягивается и блестит.

Сухожильный панариций

При поражении сухожилий двигать пальцем невозможно. Боль сильная и распространяется вдоль пораженных сухожилий. Палец опухает, краснеет и становится твердым и горячим. Воспаление сдавливает сосуды, что приводит к выраженному отеку, который может распространяться на тыльную сторону кисти и предплечье. Кожа над отеком становится ярко-красной или багровой. Если отек охватывает кисть и предплечье, движения в руке резко ограничиваются. Последствия могут быть серьезными, вплоть до инвалидности.

Костный панариций

При поражении кости воспаление сопровождается резкой ноющей или пульсирующей болью. Палец опухает и не может быть согнут или разогнут, оставаясь полусогнутым. На ощупь палец горячий. Характерно образование свищей – отверстий в коже, через которые гной выходит наружу.

Суставной панариций

Этот вид напоминает костный панариций, но воспаление изначально сосредоточено вокруг сустава. Опухший сустав горячий и болезненный. Отек вокруг сустава выражен, движения в пальце невозможны. Иногда гной прорывается наружу через свищи. Воспаление быстро охватывает весь палец, вызывая сильные, иногда нестерпимые боли.

Пандактилит

При пандактилите наряду с симптомами воспаления пальца – болью, выраженным отеком, краснотой и нарушением подвижности – возникают общие симптомы: температура, плохое самочувствие, озноб. Это тяжелое заболевание требует сложного и длительного лечения, так как воспаление затрагивает не только мягкие ткани, но и кости, суставы и сухожилия. Неправильное или несвоевременное лечение может привести к сепсису – серьезному осложнению, вызванному попаданием инфекции в кровь.

Внимание! Если у вас сахарный диабет и вы заметили нарыв возле ногтя, а также испытываете лихорадку, сильную боль или повышение температуры, срочно обратитесь к врачу, чтобы избежать частых осложнений. Если у вас опух большой палец с выраженным острым воспалением, сопровождающимся сильной болью и увеличением пораженного участка, это также требует немедленного обращения к врачу.

Запущенная инфекция и абсцесс – опасные состояния, которые могут привести к серьезным осложнениям:

• заражение крови;
• остеомиелит (инфекция костной ткани);
• деформация и потеря ногтя;
• некроз мягких тканей пальца.

При неблагоприятном стечении обстоятельств и отсутствии должного лечения острая паронихия может привести к тяжелым последствиям, вплоть до ампутации пальца или кисти. Не игнорируйте тревожные симптомы: выделение гноя, изменение цвета кожи вокруг ногтя. Ярко выраженный болевой синдром и невозможность шевелить пальцем, а также боль в суставе указывают на распространение инфекции на здоровые ткани.

Классификация паронихии и основные симптомы

Характерные формы

• Простая паронихия проявляется как самостоятельное заболевание, не являющееся осложнением других болезней. Кожа вокруг ногтя краснеет, отекает и возникают легкие болевые ощущения. Обычно при хорошем иммунитете организм справляется с этой формой за несколько дней, и обращение к врачу не требуется.
• Гнойная (пиококковая) форма развивается при попадании в ткани стафилококков и стрептококков. Заболевание начинается с отека и пульсирующей боли, а через несколько дней происходит нагноение мягких тканей. Выздоровление начинается после вскрытия гнойника. В редких случаях абсцесс может распространиться на кисть или внутренние органы.
• Кандидамикотическая форма вызывается грибками рода кандида. Ногтевой валик теряет защитный внутренний слой, что приводит к хроническому воспалению с незначительными проявлениями. Гнойный процесс обычно отсутствует или выражен слабо. Если грибки затрагивают кожу и ногтевую пластину, она начинает слоиться, крошиться, утолщаться и менять цвет. Чаще всего хроническое воспаление наблюдается у работников кондитерской отрасли.
• Язвенная форма возникает из-за патогенных микроорганизмов, бытовой химии, температурного воздействия, травм, экземы или псориаза. Она может быть осложнением простой формы. На коже вокруг ногтя образуются язвы, которые могут привести к вторичному заражению.
• Роговая форма встречается редко, в основном у больных сифилисом, и характеризуется гиперкератозными папулами.
• Сухая форма отличается слабовыраженным воспалением и отсутствием нагноения. Ногтевой валик заметно огрубевает и шелушится.
• Турниоль — форма, при которой через ранки и заусенцы проникают бета-гемолитические стрептококки, стафилококки и грибковая микрофлора. На коже появляются пузырьки с гнойным содержимым. После вскрытия пузырьков остаются ранки в виде подковы. Возможны симптомы слабости и повышения температуры. Турниоль опасен полной отслойкой ногтя и развитием лимфаденита.
• Экзематозная и псориатическая формы характеризуются отеком и легким воспалением ногтевого валика, появлением пузырьков и шелушением. При вскрытии везикул образуются корочки. Ногти становятся решетчатыми, с продольными бороздками, желтеют, крошатся и слоятся.

При развитии гнойного процесса самостоятельно вскрываются только самые маленькие гнойники. Чтобы избежать абсцесса, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Что такое панариций? Причины его возникновения?

Панариций — острый гнойный процесс, возникающий из-за повреждения тканей пальцев рук, реже — ног. Чаще всего заболеванию подвержены дети, которые из-за нежной кожи часто травмируются, грызут ногти и не всегда соблюдают гигиену. Физическая активность также увеличивает риск повреждений и инфицирования.

Кожа пальцев соединена с сухожильной пластинкой ладони эластичными волокнами, заполненными жировой тканью. Воспаление может распространяться не только по поверхности, но и вглубь, затрагивая сухожилия, суставы и кости.

Основные причины панариция:

Повреждения кожи — ссадины, уколы, царапины, раны и занозы — служат входными воротами для инфекции.

К причинам также относятся:

• заболевания (вросший ноготь, сахарный диабет, грибок стопы);
• воздействие химических веществ;
• переохлаждение или ожог;
• загрязнение кожи.

Эти факторы могут нарушать кровообращение, ухудшать питание тканей и снижать местный иммунитет. В травмированные ткани пальцев проникают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы, вызывая гнойное воспаление.

Профилактика

Профилактика паронихии включает:

• предупреждение микротравм на коже;
• защиту пальцев рук и ног;
• дезинфекцию инструментов перед маникюром и педикюром;
• ограничение воздействия химических веществ и высоких температур.

Чтобы избежать воспаления, после повреждения пальца следует обработать рану раствором йода и наложить стерильную марлевую повязку, а затем обратиться к врачу. Паронихия начинается с мелких ран и повреждений кожи, поэтому при первых признаках воспаления необходимо посетить специалиста.

Признаки паронихии:

• болезненность при пальпации;
• воспаление лимфоузлов;
• гнойные выделения;
• деформация ногтевых пластин;
• изменение цвета ногтей;
• опухание пальца;
• отек кистей;
• отечность ногтевых валиков;
• палец в полусогнутом положении;
• покраснение пальца;
• продольные полосы на ногте;
• утолщение ногтей.

Паронихия (околоногтевой панариций) — частый вид гнойного воспаления кисти. В международной классификации болезней (МКБ-10) код: L03. Чаще встречается у женщин с соотношением 3:1. Воспаление может распространяться под ноготь и углубляться до кости, что при отсутствии лечения приводит к остеомиелиту и возможной ампутации.

Околоногтевой валик создает благоприятные условия для инфекции. Трещины и повреждения кожи способствуют проникновению бактерий под эпидермис, вызывая нагноение. У женщин паронихия часто возникает из-за неаккуратного маникюра.

У детей паронихия может развиваться из-за мацерации кожи слюной, когда они держат пальцы во рту. Колотые раны и занозы также могут привести к тяжелому воспалению околоногтевых тканей. Подногтевые гематомы могут быть еще одной причиной заболевания.

При микробиологическом исследовании из гнойного отделяемого чаще всего выделяют золотистый стафилококк, стрептококки или синегнойную палочку.

Другие возможные возбудители паронихии:

Кожные проявления туберкулеза и лепры могут вызывать специфическое воспаление. При сифилисе твердый шанкр может выглядеть как инфильтрат возле ногтя. Герпетические высыпания на кисти также могут стать причиной панариция.

Постоянное воздействие аллергенов, контактный дерматит часто наблюдаются у доярок, ветеринаров, парикмахеров и поваров. Пищевая аллергия и побочные эффекты некоторых медикаментов (Цефалексин, Метотрексат, противоопухолевые препараты) также могут вызывать воспаление.

Хроническая паронихия, продолжающаяся более 8 недель, часто развивается у людей, чьи руки долго находятся во влажной среде, таких как кухонные работники и мойщики. Она может сочетаться с псориазом, когда псориатические чешуйки раздражают ткани вокруг ногтя.

Кандидозная паронихия, вызванная грибами рода кандида, часто является причиной хронического воспаления. Инфицироваться можно в местах с высокой влажностью, таких как бани и фитнес-клубы, а также от больного с кандидозом. Теплая, влажная обувь из искусственных материалов и постоянное ношение резиновых перчаток создают условия для заболевания.

Паронихия подушковидная или буллезный дактилит — острый гнойный процесс, вызванный гемолитическим стрептококком. Формируется внутрикожный пузырек, который распространяется с околоногтевых валиков на ладонную поверхность кисти. Это заболевание чаще встречается у детей школьного возраста.

Лечение [ править | править код ]

Лечебная тактика зависит от стадии воспалительного процесса. На стадии инфильтрации и отека применяются антибиотико-новокаиновая блокада и компрессы. При развитии гнойного процесса (нагноении) проводится оперативное лечение: вскрытие очага с дренированием и назначение антибиотикотерапии.

Паронихия (околоногтевой панариций) — это воспаление тканей околоногтевого валика, сопровождающееся отеком ногтевой фаланги, болезненностью, а также нагноением и пульсирующими болями при осложнениях.

Диагностика заболевания

Диагноз «паронихия» может установить только хирург. Обычно для этого достаточно визуального осмотра пораженного участка. При околоногтевом панариции наблюдается сильное воспаление и отек пальца.

В некоторых случаях врач может назначить анализы, такие как:

• общий анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• анализ на реакцию Вассермана;
• биопсию.

Эти исследования проводятся, если есть подозрение на грибковую инфекцию, сахарный диабет или сифилис.

Внимание, проблема – нарывает палец возле ногтя на ноге или руке

Если у вас нарывает палец возле ногтя, не игнорируйте эту проблему. Такой симптом часто указывает на панариций, или панарихию.

Что такое панариция? Это гнойное воспаление околоногтевой области, вызванное патогенными бактериями, такими как стафилококк и стрептококк. Основные симптомы панариции:

1. Острая пульсирующая боль.
2. Повышение температуры тела.
3. Отек околоногтевой области, иногда переходящий в межпальцевый промежуток.
4. Ограниченная подвижность близлежащего сустава.
5. Покраснение кожи и, в запущенных случаях, нагноение.

Наиболее выраженным симптомом является боль, которая может быть невыносимой. Поэтому требуется срочное решение проблемы. О лечении панариции мы поговорим позже, а сейчас рассмотрим причины ее возникновения:

1. Скопление патогенных бактерий возле ногтевого ободка, труднодоступного для очищения.
2. Ороговевшая кожа вокруг ногтя, которая плохо пропускает полезные вещества и создает благоприятные условия для микробов.
3. Микротравмы и трещины, часто возникающие при неаккуратном маникюре. Это касается как рук, так и ног, особенно при ношении тесной обуви.
4. Вросший ноготь, который часто вызывает воспаление околоногтевой области.
5. Неправильная техника подстригания ногтей, особенно на ногах, где ногти подвергаются давлению и трению.
6. Сахарный диабет.
7. Длительное ношение латексных перчаток, особенно без талька.
8. Работа в саду или дома без перчаток, что увеличивает количество бактерий.
9. Вредные привычки, такие как обгрызание ногтей.

Важно помнить, что область возле ногтевого ложа и боковых валиков является самой грязной частью рук. Даже тщательное мытье рук не гарантирует полного удаления бактерий, которые могут оставаться под кутикулой и размножаться.

Не стоит паниковать, но важно обращать внимание на травмы и обрабатывать их антисептиком.

Причины возникновения нарыва возле ногтя довольно распространены, поэтому профилактика имеет большое значение. Вот основные рекомендации для снижения риска панариции:

• При посещении ногтевого салона убедитесь, что инструменты обработаны и дезинфицированы.
• Обрабатывайте руки антисептиком до и после маникюра.
• Регулярно увлажняйте кожу вокруг ногтей, избегая натоптышей и сухих мозолей.
• Носите правильно подобранную обувь из натуральных материалов, чтобы избежать образования гноя на пальцах ног.

Важно: если на пальце образовался гнойник, готовьте еду только в перчатках, чтобы избежать попадания бактерий в пищу и риска серьезных кишечных расстройств.

Следуя этим простым правилам, вы сможете снизить риск возникновения нарыва на пальцах.

Лечение паронихии

Лечение дефекта зависит от его причины. Если недуг вызван грибковой инфекцией, терапия включает противогрибковые таблетки и мази.

При инфекционной паронихии применяют спиртовые компрессы, но только в первые сутки после появления симптомов. Если недуг возник из-за другого заболевания, сначала устраняют его причину.

Если причина — травма или высокая температура, необходимо ограничить контакт с провокаторами. Затем врач назначит препараты для улучшения микроциркуляции крови и нормализации обмена веществ.

При болях в пальце важно как можно скорее обратиться к врачу. Несвоевременное лечение может привести к поражению ногтевого валика и подлежащей клетчатки, что потребует хирургического вмешательства. В ходе операции вскрывают угол ногтевой пластины, удаляют гной и омертвевшие ткани. Существует риск повреждения ногтевого ложа и валика, что может привести к деформации ногтевой пластины.

Причины воспаления

Возбудителями воспаления являются инфекционные агенты, такие как стафилококк, стрептококк и другие условно-патогенные микроорганизмы. Они чаще всего проникают через заусеницы и мелкие раны кожи во время маникюра.

К предрасполагающим факторам развития воспалительного процесса относятся:

• привычка грызть ногти и кусать пальцы;
• хронические воспалительные процессы кожи;
• травмы ногтевого валика;
• постоянное воздействие химических веществ на кожу пальцев;
• сахарный диабет;
• недостаток витаминов;
• иммунодефицитные состояния.

Паронихия на пальце ноги чаще всего возникает при вросшем ногте и из-за нарушений техники выполнения педикюра и правил антисептики.

Виды

Паронихия делится на несколько типов в зависимости от течения и причин возникновения:

• Острая. Часто встречается, имеет бактериальную природу и длится менее 6 недель. Сопровождается сильной болью и образованием гноя.
• Хроническая. Если воспаление продолжается более 6 недель, это хроническая паронихия. Ее вызывают механические и химические факторы, контактный дерматит, онихомикоз, экзема и псориаз.

• Простая. Небольшой отек, покраснение и умеренная боль в области ногтевого валика.
• Гнойная. Сильная пульсирующая боль, чувство сдавливания и выраженный отек в зоне пораженного ногтевого валика. Кожа в местах скопления гноя приобретает желтый оттенок, при нажатии возникает боль.
• Язвенная. На ногтевых валиках образуются болезненные изъязвления с периодическим выделением гноя.
• Грибковая (кандидозная). Вызывается грибками рода Кандида. Симптомы выражены слабо: легкое покраснение кожи, исчезновение или уменьшение кутикулы, изменения ногтя, характерные для онихомикоза.
• Паронихия при экземе или псориазе. Умеренное воспаление, шелушение и появление пузырьков на коже, которые образуют корочки при засыхании.

• Бактериальная. Острые формы чаще всего вызваны золотистым стафилококком, хронические — стрептококками и псевдомонадами. У детей острые формы возникают из-за привычки грызть ногти или сосать пальцы, что приводит к инфицированию тканей ногтя бактериями из полости рта.
• Вирусная. Вызывается вирусом простого герпеса.
• Грибковая. Развивается на фоне заражения тканей ногтевых валиков дрожжеподобными грибками рода Candida.
• Неинфекционная. Возникает из-за контактных раздражителей, чрезмерной влажности, побочных действий некоторых лекарств и хронических кожных заболеваний.

Наиболее распространены бактериальная и грибковая паронихия.

Окончание походов к хирургу. Ожидание результатов лечения

Теперь моя заусеница на пальце, превратившаяся в паронихию, заживала открытым способом.

Сожжённая марганцовкой кожа слезла, но это было не так страшно по сравнению с тем, что я пережила.

Меня беспокоил вопрос, отрастёт ли ноготь, или я останусь с «криволапкой».

Распаренная ранка снова намекала на гипергрануляцию — пуганая ворона куста боится. Я уже знала, что у меня нет иммунитета, и принимала назначенные антибиотики, так что не исключала никаких осложнений.

Ноготь вроде бы заживал, но оставался обглоданным — лишь половинка.

Новогодние праздники я встретила с открытым, некрасивым ногтем.

Я долго надеялась, что он отрастёт и заживёт.

Напрасно. Ситуация менялась незначительно. Оставшаяся половинка ногтя, казалось, начала обретать вторую половину, но очень вяло.

Выглядел ноготь ужасно.

События развивались поэтапно.