Первые признаки тромба

1. Необъяснимая усталость

Внезапная усталость может указывать на проблемы со здоровьем, в том числе на образование тромба. Когда организм вынужден работать больше обычного, это негативно сказывается на здоровье.

Если усталость не проходит долгое время, стоит задуматься о возможном тромбе в руке, ноге, мозге или груди.

2. Припухлость в конечностях

На месте образования тромба может возникнуть припухлость или отечность. Если тромб находится в руке или ноге, конечность может сильно распухнуть из-за плохой циркуляции крови.

Пораженное место может изменить цвет, покраснеть или посинеть, стать теплым или зудеть. Это опасно, так как тромб может оторваться и попасть в жизненно важный орган, например, в легкие, что приведет к эмболии легочной артерии.

3. Затрудненное дыхание

Этот симптом может быть тревожным, так как указывает на возможность перемещения тромба в легкие. Если затрудненное дыхание сопровождается постоянным кашлем, это может быть признаком легочной эмболии – закупорки артерии в легких.

В такой ситуации необходимо срочно вызвать скорую помощь.

4. Боль в груди или боль при дыхании

Боль в груди может указывать на наличие тромба в области сердца, что может привести к инфаркту.

5. Лихорадка и потоотделение

Этот симптом часто возникает при тромбозе почек. Он опасен, так как тромб может мешать организму избавляться от отходов, что приводит к высокому артериальному давлению и даже к отказу почек. Тромб в почках может вызывать лихорадку или повышенное потоотделение.

Особенности терапии

Развившийся венозный тромбоз — серьезное состояние, угрожающее жизни. Без адекватного лечения у пациентов с тромбозом глубоких вен нижних конечностей может быстро развиться тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Это опасное заболевание характеризуется полным или частичным закрытием легочной артерии тромбом.

Лечение тромбоза зависит от стадии и тяжести заболевания, а также от расположения тромба. Врач определяет подходящую терапию и решает, возможно ли амбулаторное лечение или требуется госпитализация. Только специалист назначает антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов.

Существует два основных метода лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей: медикаментозный и хирургический. Хирургическое вмешательство требуется лишь в критических случаях.

Медикаментозное лечение включает назначение антикоагулянтов, которые снижают свертываемость крови. Эти препараты могут вводиться инъекционно или приниматься в виде таблеток.

Хирургическое лечение показано при тяжелых формах тромбоза. Операция необходима в случаях подвижных тромбов или сдавленных сосудов.

Способы проведения операции:

• Тромбэктомия — удаление тромба;
• Перевязывание вены;
• Прошивание сосуда;
• Накладывание артериовенозного шунта;
• Стентирование пораженного сегмента.

Артериальный тромбоз чаще всего связан с атеросклерозом, поэтому в его лечении применяют препараты, снижающие уровень ЛПНП.

Особенности питания

Диета при патологии включает соблюдение режима питания, исключение провоцирующих продуктов и правильный водный режим. Необходимо выпивать не менее 2,5 литров жидкости в сутки. Рекомендуемые продукты:

• оливковое, льняное или подсолнечное масло;
• фрукты и овощи, богатые витамином С (цитрусы, шиповник, крыжовник, помидоры);
• листья лука и чеснока;
• шоколад;
• приправы;
• морепродукты;
• ламинария;
• каши.

Следует исключить продукты с животными жирами, а также макаронные изделия, мучные продукты, жареную пищу и копчености.

Обратите внимание на продукты, содержащие витамин К, так как они могут снижать эффективность антикоагулянтной терапии. К ним относятся петрушка, базилик, шпинат, брокколи, сельдерей, огурец, пекинская капуста, ежевика и морковь.

Последствия

Вероятность осложнений максимальна при артериальных поражениях и нарушении венозного кровотока на фоне тяжелого состояния пациента.

Возможные результаты:

• Обширный инсульт с отмиранием тканей головного мозга.
• Инфаркт с массивным разрушением сердечных структур.
• Некроз конечностей и гангрена — частые последствия тромбоза, требующие операции. Пациент может выжить, но часто становится инвалидом из-за потери конечности.
• Отмирание кишечника или его непроходимость. Второй вариант легче в плане лечения. Первый приводит к инвалидности и требует операции по удалению части кишечника, возможно с наложением анастомозов или созданием колостомы для отведения отходов.
• Смерть головного мозга, что приводит к утрате личности при сохранении сердцебиения и дыхания.

Часто конечным исходом становится смерть пациента.

Тромбоз лечение

Успех лечения тромбоза зависит от ранней диагностики, оценки тяжести состояния пациента и выбора подходящего метода терапии. В зависимости от обтурации сосудов и наличия сопутствующих заболеваний, венозный и артериальный тромбоз могут лечиться амбулаторно под контролем флеболога или в стационаре сосудистого профиля.

Основные направления терапии тромбоза включают консервативные методы и хирургические операции при определенных показаниях. Цель любого лечения — остановить распространение тромбоза, предотвратить тромбоэмболические осложнения, избежать трофических нарушений и восстановить проходимость сосуда.

Консервативное лечение тромбоза основывается на применении лекарств, улучшающих реологические свойства крови и нормализующих кровоток. Наиболее эффективными являются антикоагулянты прямого и непрямого действия, такие как Эноксапарин (0,2 мл подкожно) и Варфарин (10 мг/кг в сутки).

Главная цель антикоагулянтной терапии — профилактика «флотирующих тромбов» в сосудах, которые могут привести к тромбоэмболии легочной артерии. При назначении антикоагулянтов необходимо контролировать коагулограмму и учитывать возможные побочные эффекты.

К препаратам, улучшающим реологию крови, относятся Клопидогрел (75 мг в сутки) и Пентоксифиллин (до 600 мг в сутки). Для улучшения микроциркуляции применяются флебоактивные средства, такие как Детралекс (500 мг в сутки) и Эскузан (15 капель 3 раза в сутки).

Для предотвращения воспалительных изменений сосудистой стенки рекомендуется противовоспалительная терапия, например, Диклофенак (75 мг 2 раза в сутки внутримышечно) и Кетопрофен (до 900 мг в сутки).

При риске септического состояния целесообразно назначение антибактериальных средств широкого спектра действия в инъекционной форме.

Причины тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается под воздействием нескольких факторов. В первую очередь, это повреждение внутренней выстилки вен, вызванное химическим, механическим, аллергическим или инфекционным воздействием. Также важны нарушения системы свертывания крови и замедление кровотока.

Основной причиной тромбоза является застой крови в венах ног, который возникает из-за низкой подвижности или неподвижности человека на длительный срок.

Факторы, способствующие развитию заболевания, включают инфекционные болезни, травмы, операции и чрезмерные физические нагрузки. Тромбоз часто наблюдается у пациентов, которые долгое время были неподвижны после операций, а также у людей с неврологическими и терапевтическими заболеваниями, и у молодых матерей в послеродовом периоде. Провоцирующими факторами также являются злокачественные опухоли и прием пероральных гормональных контрацептивов, что приводит к гиперкоагуляции.

Длительное нахождение ног в опущенном неподвижном положении значительно увеличивает риск заболевания. В западных странах появились термины «телевизионный тромбофлебит» (из-за длительного сидения перед телевизором) и «синдром экономического класса» (из-за частых и длительных перелетов). В обоих случаях основным фактором является продолжительное пребывание в позе с согнутыми ногами.

Кровоток в глубоких венах может нарушаться также из-за болезни Бюргера.

Чаще всего тромбоз поражает нижние конечности, но может развиваться и в глубоких венах рук. Причинами этого могут быть длительное нахождение катетера в вене, наличие имплантированного кардиофибриллятора или электрокардиостимулятора, злокачественные опухоли в области вены и чрезмерные нагрузки на руки, что чаще встречается у спортсменов.

Среди других факторов риска следует отметить анестезию. Исследования показывают, что общая анестезия с мышечными релаксантами чаще провоцирует тромбоз глубоких вен нижних конечностей по сравнению с регионарными методами анестезии.

Ожирение также является важным фактором. Люди с избыточным весом чаще страдают от послеоперационного тромбоза.

Возраст также играет значительную роль. С возрастом снижается подвижность, нарушается кровоток, и сосуды становятся менее эластичными.

Если в анамнезе пациента уже есть случаи тромбоза, вероятность его повторного проявления возрастает.

Первая помощь

Диагностика

• Компрессионная ультрасонография (при тромбозе вен нижних конечностей).
• Определение уровня Д-димера (результат при тромбозе всегда положительный).
• Сцинтиграфия легких (при подозрении на ТЭЛА).
• КТ легких, включая мультиспиральную КТ с контрастированием.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование.
• МРТ-ангиография.

Выбор методики зависит от заболевания. Ультразвуковое дуплексное сканирование наиболее информативно для оценки кровотока и выявления тромбоза, но применяется только для вен шеи и конечностей.

Мультиспиральную КТ используют при тромбозе сосудов грудной клетки или брюшной полости, особенно при ТЭЛА. МРТ-ангиография эффективна при закупорке сосудов головного мозга.

Фото с сайта clinicamrt.spb.ru

Лечение

В первом случае используются следующие группы медикаментов:

• Антикоагулянты (разжижающие кровь) – Гепарин, Варфарин, Далтепарин, Надропарин, Прадакса, Ксарелто.
• Тромболитики (способствующие растворению тромба) – Стрептокиназа, Тромбофлюкс, Фибринолизин.

Лекарства вводятся инъекционно, а таблетированные формы применяются после купирования острого периода. После нормализации состояния пациента рекомендуется стационарное лечение и профилактические мероприятия.

В экстренных ситуациях, когда восстановить кровообращение не удается, пациента готовят к операции. Тромб удаляется механически с помощью катетера. Для расширения поврежденного сосуда устанавливается стент, а в некоторых случаях выполняется шунтирование – создание дополнительного сосуда в обход закупоренному.

Во время лечения важно соблюдать постельный режим. После операции необходимо правильно начать физическую активность.

Профилактика

Профилактические меры направлены на исключение факторов, способствующих образованию и отрыву тромбов. Особую осторожность должны проявлять люди из группы риска. Мужчины чаще женщин страдают тромбозом из-за вредных привычек.

Вероятность образования тромбов высока у людей с наследственной предрасположенностью. Если у родственников был тромбоз, рекомендуется ежегодное обследование. При повышенной свертываемости крови следует принимать антиагреганты или антикоагулянты.

Профилактика важна не только для людей старше 40 лет, но и для молодежи. Полезна физическая активность, особенно кардионагрузки. Рекомендуется уделять хотя бы 30 минут в день бегу или пешим прогулкам. Физкультура укрепляет сердечную мышцу, нормализует кровоток и снижает свертываемость крови, а также помогает предотвратить ожирение.

Людям с варикозом нижних конечностей стоит носить компрессионное белье, которое положительно влияет на венозную систему и замедляет тромбообразование. Возможно, потребуется тугое бинтование.

Другие важные меры профилактики отрыва тромба:

• отказаться от вредных привычек;
• контролировать вес в пределах нормы;
• избегать длительного нахождения в одной позе;
• включить в рацион больше овощей и фруктов, исключить продукты с высоким содержанием холестерина и витамина К (шпинат, зелень, капуста);
• отдавать предпочтение продуктам, уменьшающим свертываемость крови (свекла, вишня, малина, цитрусовые, огурцы, груши, морская капуста, морепродукты);
• выпивать не менее 1,5 литра чистой воды;
• укреплять стенки сосудов (подойдут препараты Детралекс, Флебодиа 600, Аскорутин);
• делать массаж ног.

Следуя этим рекомендациям, можно снизить вероятность тромбоза и его осложнений.

Отрыв тромба и сопутствующие процессы можно предотвратить, внимательно следя за своим здоровьем. Если избежать проблемы не удалось, исход зависит от скорости оказания медицинской помощи.

Полезное видео про тромбы

Список источников:

• Момот А. П. Современные методы распознавания состояния тромботической готовности. Барнаул: Изд-во Алт. Ун-та, 2011. 138 с.
• Гивировская Н. Е., Михальский В. В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение. РМЖ, 2009, № 25, 1663.
• Баешко А. А., Радюкевич А. А. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии. Хирургия, 2004, № 12, 67–69.

Причины и факторы риска развития тромбофлебита

Тромбофлебит нижних конечностей редко возникает спонтанно. Чаще он является осложнением заболеваний ног. Развитие болезни связано с нарушением оттока лимфы и крови по венам. При повреждении внутреннего слоя вены возникает кровотечение, на которое организм реагирует образованием кровяного сгустка. Этот сгусток предотвращает потерю крови, но со временем может полностью перекрыть просвет сосуда, нарушая кровообращение.

К факторам, предшествующим тромбофлебиту, относятся:

• Повреждение сосудистой стенки. Это может произойти из-за механических травм, неправильных инъекций, частых капельниц или операций.
• Ухудшение кровоснабжения. Долгое ношение гипса, постельный режим и гиподинамия могут привести к недостаточному поступлению крови. Реже замедление кровотока связано с сердечной недостаточностью.
• Неправильный отток крови из-за венозной недостаточности, что может развиваться на фоне беременности или заболеваний органов малого таза.
• Повышенная свертываемость крови. Изменения вязкости и однородности крови могут происходить при длительном приеме гормональных препаратов, нарушении баланса эстрогенов и прогестерона, инфекциях.

Другие причины тромбофлебита включают:

• Ожирение.
• Аллергические реакции и сенсибилизация.
• Наличие венозных тромбоэмболических осложнений в анамнезе.
• Прием некоторых медикаментов (диазепам, амиодарон, ванкомицин, препараты химиотерапии, героиновая наркомания).

Острый тромбофлебит также может развиваться на фоне аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка, васкулиты, болезни Бехчета и Бюргера. Например, при болезни Бехчета тромбофлебит наблюдается у 53,3% пациентов, а тромбоз глубоких вен — у 29,8% (Богачев В.Ю. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения. Амбулаторная хирургия. 2016; № 3-4 (63-64): 16-23).

В группу риска входят:

• Пациенты с заболеваниями сердца, такими как хроническая сердечная недостаточность и ишемический инсульт. У них отекают конечности, снижается двигательная активность, а после инсульта могут возникать параличи, затрудняющие отток крови.
• Люди с флебологическими заболеваниями, такими как варикоз и венозный тромбоз. Это приводит к замедлению кровотока и образованию тромба.
• Лежачие больные и пациенты с серьезными переломами, у которых нарушена подвижность, что увеличивает риск тромбообразования.
• Люди с наследственной предрасположенностью. Генетические нарушения гемостаза повышают вероятность заболевания, особенно если у близких родственников выявлены патологии кровотока.

Лекарственное взаимодействие

Рассмотрим Ципролет и Альбуцид

Ципролет — противомикробный препарат широкого спектра действия, предназначенный для лечения бактериальных инфекций. Он действует мягче, так как не содержит дексаметазон.

Альбуцид — антибактериальное средство, эффективное при конъюнктивите средней тяжести. Его действующее вещество, сульфацетамид, борется с бактериальной инфекцией, вызванной стафилококками или стрептококками.

Курс лечения составляет 1-2 недели. Альбуцид применяют по 2-3 капли 5-6 раз в день.

Полный заменитель подобного препарата

Полный заменитель капель Дексоны — препарат Декса-Гентамицин, содержащий антибиотик гентамицин и глюкокортикостероид дексаметазон. В некоторых случаях он может быть более эффективным, чем аналогичные средства.

Гентамицин активен против бактерий Micromonospora. Препарат применяют в дозировках 1-2 капли 4-6 раз в день в течение 1-2 недель.

Содержание действующих веществ в 1 мл:

• Неомицина сульфат – 5 мг;
• Дексаметазона натрия фосфат – 1 мг.

Вспомогательные вещества: динатрия гидрогенфосфат, бензалкония хлорид (консервант), двунатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, креатинин, натрия хлорид, пропиленгликоль, натрия метабисульфит, вода для инъекций.

Фармакологические свойства препарата рассмотрим с точки зрения фармакодинамики и фармакокинетики.

Фармакодинамика

Неомицин — антибиотик из группы аминогликозидов, производимый Streptococcus fradiae. Он действует бактерицидно, нарушая синтез белка в клетках микробов.

Антибиотик активен против грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, включая Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Shigella, E. coli и Proteus. Его эффективность низка в отношении стрептококков и P. aeruginosa.

Неомицин не воздействует на анаэробные микроорганизмы, вирусы и патогенные грибы. Устойчивость к нему развивается медленно и в малой степени. Дексаметазон — глюкокортикостероид.

При использовании Дексоны с другими офтальмологическими препаратами интервал между инстилляциями должен составлять 10 минут.

При назначении неомицина вместе с местными системными аминогликозидными антибиотиками или ванкомицином необходимо контролировать уровень препарата в сыворотке крови из-за повышенного риска нефро- и ототоксичности.

Данные о взаимодействии препарата Дексона не представлены.

Как ставится диагноз?

Диагноз поверхностного тромбофлебита обычно устанавливают при физикальном обследовании, включая осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию.

Для диагностики тромбоза глубоких вен необходимы инструментальные и лабораторные методы.

Ультразвуковое исследование

УЗИ — самый распространенный, безопасный и точный метод диагностики тромбоза глубоких вен.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является «золотым стандартом» диагностики глубокого тромбоза. Врач УЗИ может подтвердить наличие тромбоза глубоких вен, а также определить размеры и точную локализацию тромба.

Регулярные исследования позволяют оценить динамику заболевания (увеличивается или уменьшается тромб) и эффективность консервативного лечения.

Метод ультразвуковой диагностики наиболее эффективен при обследовании крупных вен выше колена. Однако выявить детали глубокого тромбоза мелких вен ниже коленного сустава с помощью УЗИ сложнее.

Анализ крови на D-димер

Анализ крови на D-димер используется как скрининг-тест для выявления тромба. Уровень D-димера повышается при состояниях, связанных с увеличением свертываемости крови, включая тромбоз.

Отрицательный результат теста обычно указывает на отсутствие тромба. Положительный результат может свидетельствовать о тромбозе, но не всегда. Уровень D-димера может быть повышен у пожилых людей (старше 80 лет), в третьем триместре беременности (может превышать норму в четыре раза), после операций, при травмах и онкологических заболеваниях.

Тромбоз глубоких и поверхностных вен виды тромбозов

Тромбоз может проявляться в следующих формах:

• Тромбоз глубоких вен – сгустки крови чаще всего образуются в нижних конечностях, что диагностируется как тромбоз вен нижних конечностей.
• Тромбоз поверхностных вен – поверхностный тромбофлебит часто возникает при варикозном расширении вен нижних конечностей.
• Тромбоэмболия легочной артерии – состояние, возникающее в результате тромбоза глубоких вен, характеризующееся сужением или закрытием легочной артерии.
• Тромбоз печеночной вены – синдром Бадда-Киари (BCS), связанный с образованием сгустков крови в венах печени.

Как образуются кровяные сгустки

Образование тромба — это сложный процесс, который начинается с повреждения сосуда. В результате этого в кровоток выделяются вещества, такие как тромбин и тромбопластин, активирующие свертывание. Эти вещества образуются при распаде тромбоцитов. Формирование сгустков проходит несколько фаз:

1. Активация: начинается образование протромбиназы, которая превращает протромбин в тромбин.
2. Коагуляция: под действием тромбина фибриноген превращается в фибрин, который образует основу тромба. В поврежденной области формируется сетка, в которую попадают эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Так образуется плотный фибриновый сгусток, что соответствует фазе ретракции. При стабилизации гемодинамики тромб рассасывается — это нормальный процесс свертывания крови. Однако образование тромбов, вызывающих закупорку сосудов, происходит аналогично. Такие сгустки не рассасываются самостоятельно и могут привести к тромбозу.

В первые дни сгустки плохо фиксированы, что может привести к их отрыву и попаданию в магистральные артерии или вены, вызывая тромбоэмболию — опасное состояние. В развитии тромбоза важную роль играют следующие факторы:

• снижение объема циркулирующей крови;
• увеличение вязкости крови;
• дисфункция клапанов;
• замедление кровотока;
• склонность тромбоцитов к агрегации;
• механическое повреждение стенок сосудов.

Существуют люди с нарушением свертывания крови из-за нехватки специальных факторов. У них сгустки крови образуются плохо, что может привести к значительной кровопотере даже при незначительных повреждениях, как, например, при гемофилии.

Механизм образования тромбов

Тромбы — это сгустки крови, образующиеся в сосудах. Понимание их образования помогает предотвратить тромбоз и его серьезные последствия. Тромбы формируются при повреждении внутренней поверхности сосудов под воздействием негативных факторов. Это приводит к изменению состояния эндотелия, который сигнализирует организму, вызывая выброс интерлейкина — вещества, способствующего склеиванию кровяных телец.

Схема, показывающая реакцию организма на повреждение сосудов, иллюстрирует, как тромбоциты и фибрин образуют сгусток, который препятствует свободному течению крови. Хотя сгусток необходим для остановки кровотечения, его избыточное образование может привести к тромбозу — состоянию, при котором кровь свертывается в венах, артериях, капиллярах или сердечных полостях.

Процесс образования тромба включает несколько этапов:

1. В месте повреждения сосудистой стенки замедляется выработка веществ, отвечающих за нормальную свертываемость крови.
2. Тромбоциты распадаются, и выброс тромбопластина и тромбина увеличивает вязкость крови.
3. Образование протромбиназы активирует протромбин, превращая его в тромбин, который формирует фибрин. Его волокна переплетаются, создавая каркас для тромба.
4. На этой сетке оседают клетки крови в процессе агглютинации.
5. Нити фибрина стягиваются тромбоцитами, образуя плотный сгусток, который закрывает поврежденный участок сосудистой стенки.

Причины тромбоза связаны с тем, что растущий сгусток может частично или полностью перекрывать кровоток. Закрепившись в области сосудистого клапана, тромб увеличивается в размерах, затрудняя движение крови. Если начинается воспалительный процесс, образуются спайки между тромбом и стенкой сосуда, что снижает риск его отрыва.

Симптомы, которые должны насторожить

Видимые признаки тромба зависят от его расположения.

50% людей с тромбозом глубоких вен не испытывают симптомов. Однако другая половина сталкивается с различными ощущениями:

1. Тромб в глубокой вене: лихорадка, озноб, локальная боль, посинение и жар в области тромба.
2. Тромб в поверхностной вене: его можно прощупать, вена уплотненная, болезненные ощущения при прикосновении. Часть тела отекает, становится горячей и красной.
3. Тромб в ноге: судороги в икроножной мышце, боли, опухание лодыжки, отечность, которая проходит к утру. Поздний симптом — коричневый цвет кожи.
4. Воспаленная вена с тромбом: высокая температура, боль, покраснение и отечность. На следующей стадии кожа может покрываться синюшными пятнами и шелушиться.
5. Тромб в голове: нарушенная речь, координация, паралич конечностей, асимметрия лица, трудности с глотанием. Если тромб отрывается, это может привести к инсульту.
6. Тромб в сосудах кишечника: проявляется через некоторое время как перитонит (боли в животе, отдающие в плечо или ключицу, рвота, задержка стула).
7. Тромб в сердце: может вызвать инфаркт миокарда.
8. Тромб в вене, несущей кровь от мозга: шейная и головная боль, проблемы со зрением.
9. Тромб в легких: крайне опасное состояние. Если тромб отрывается, человек задыхается, синеет и может перестать дышать. Часто симптомы отсутствуют до критического состояния.

Причины образования тромбов

В ходе исследований ученые подтвердили влияние трех основных факторов на реологические свойства крови, способствующих патологическому образованию тромбов. Это явление в медицине известно как триада Вирхова. Причины образования тромбов следующие:

1. Повреждение стенки сосуда. Это может происходить по разным причинам, но чаще всего к повреждению приводит разрыв сосуда, атеросклеротические отложения, воспалительные заболевания оболочек артерий и вен, потеря эластичности и повышение давления крови внутри сосуда.

2. Нарушение реологических свойств крови с повышенной свертываемостью. Это состояние чаще всего связано с увеличением количества тромбоцитов и эритроцитов, что влияет на скорость формирования тромба и его способность образовывать пристеночные сгустки. Увеличенное количество форменных элементов крови способствует росту уже сформированного тромба. Реже нарушение свертывания связано с изменениями гормонального фона, что особенно актуально для женщин, принимающих оральные контрацептивы, которые влияют на баланс половых гормонов и обмен веществ.

3. Застойные явления. Застой крови в нижних конечностях у людей, долго находящихся в сидячем или лежачем положении, часто приводит к образованию тромботических сгустков, перекрывающих просвет сосудов.