Тромбоз после ушиба

У ребёнка 15 лет спортивная травма верхней внутри-задней части голени. Он не может наступать на ногу уже 10 дней, сохраняется небольшая опухлость. Ранее был отек. Хирург визуально исключил тромбоз. Возможно ли его наличие? Каковы признаки?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу.

Хирург

Здравствуйте. Вероятность тромбоза мала, но исключить его нельзя. Сделайте УЗИ, это даст точный ответ. Будьте здоровы.

Ирина, 18 апреля

Клиент

Данил, УЗИ сделали, прикрепила.

Хирург

На УЗИ не указаны сосуды. Думаю, тромбоза нет, так как специалист бы его заметил. Начните использовать мази с гепарином для рассасывания синяков.

Ортодонт, Стоматолог

Читайте также:

Тромбоз и тромбофлебит — отличия

Здравствуйте. Тромбоз не определяется визуально, необходимо УЗДГ сосудов.

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте. Исключить тромбоз суральных вен можно только на УЗДГ. Визуально его не видно.

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте! Часто, когда пациенты жалуются на боли в ноге, им рекомендуют УЗДГ вен. Однако на практике тромбоз встречается редко. Рекомендую наложить гипсовую лонгету на 14 дней и обеспечить покой ноге — это лучшее лечение.

Детский хирург

Здравствуйте. Почему сразу тромбоз? Надеюсь, исключили патологию костей и мягких тканей. Сильная боль, из-за которой ребёнок не может ступить, не характерна для тромбоза. Признаки — отек, боль, посинение конечности.

Хирург

Здравствуйте. Визуально тромбоз суральных вен определить сложно, даже опытному специалисту. Критерий — отсутствие на УЗИ вен нижних конечностей. Этот вид тромбоза может протекать без выраженного отека и боли, проявляясь лишь дискомфортом в области мышц. Учитывая, что сын не может ходить, стоит сделать УЗИ вен нижних конечностей. Это рекомендация, решение за вами. В своей практике я часто сталкивался с подобными проблемами. Будьте здоровы!

Читайте также:

Как удалить струп после ожога?

Хирург

Здравствуйте, Ирина. По УЗИ обнаружена межфасциальная гематома, которая должна рассосаться. Если на рентгене переломы исключены, вероятно, это частичный надрыв мышц или связок с кровоизлиянием. Ноге нужен покой минимум на 7 дней, возвышенное положение для улучшения оттока крови. Рекомендую сделать дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей и контроль УЗИ мягких тканей для наблюдения за гематомой. Местно используйте гепариновую мазь 3 раза в день на область ушиба. Выздоравливайте.

Хирург

Здравствуйте, Ирина! Если не ошибаюсь, ваш вопрос уже обсуждался. Тромбоз глубоких вен маловероятен, но полностью исключить нельзя. Межмышечная гематома может сжимать суральные вены и создавать условия для тромбоза.

Признаки тромбоза:
— Отек икроножной мышцы, сглаженные контуры.
— Возможен отек стопы.
— Цианоз конечности.
— Распирающие боли.
— Локальное повышение температуры.
— Переполнение подкожных вен (не всегда).
— Усиление боли в икре при тыльном сгибании стопы.

Я описал симптомы, но вам будет сложно разобраться. Лучше сделать УЗДГ вен ноги, если есть сомнения. Можно сдать кровь на коагулограмму и Д-димер, но пока это не обязательно. Просто сделайте УЗДГ.

Рекомендации, которые я давал ранее, остаются в силе. Удачи! Если возникнут вопросы, пишите.

Ирина, 19 апреля

Клиент

Читайте также:

Посттравматический отёк нижних конечностей и его лечение

Яков, чтобы сделать УЗДГ, нужно записаться за неделю-две в больницу в другом городе за 500 км. Если бы всё было так просто, решили бы на месте.

Хирург

Здравствуйте, Ирина! Неделя — это долго. Вероятность тромбоза у вас очень мала, но понимаю, что вы переживаете. Если есть возможность, сделайте Д-димер, это поможет исключить тромбоз. УЗДГ можно отложить до удобного времени.

Признаки тромбоза

Последнее обновление: 12.04.2021

Врач сосудистый хирург, флеболог, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (РОАиСХ)

Тромбоз — это образование кровяных сгустков (тромбов), которые фиксируются на стенках сосудов и закупоривают их просвет. Это нарушает нормальную циркуляцию крови в пораженном участке, что приводит к боли, покраснению и отечности. Задержка с лечением ухудшает состояние.

По данным Всемирной организации здравоохранения, признаки венозного тромбоза наблюдаются у каждого четвертого человека. Без симптомов заболевание увеличивает риск летального исхода, так как серьезным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии.

Факторы риска развития тромбоза

В России ежегодно выявляют тромбоз у почти 250 тысяч человек. Чаще всего он встречается у женщин (в пять-шесть раз чаще, чем у мужчин), что связано с приемом противозачаточных средств, беременностью и повышенной концентрацией гормонов.

Читайте также:

Варикоз: лечение и профилактика болезни вен

Наибольшему риску подвержены люди с ожирением и те, кто старше 40 лет. При сочетании этих факторов риск увеличивается в пять раз.

Тромбы образуются в артериях и венах, нарушая работу кровеносной системы. Чаще всего они локализуются в нижних конечностях, особенно в голени. Тромбы, фиксирующиеся на венозной стенке, классифицируются как пристеночные. Если они полностью перекрывают просвет, формируется окклюзивный тромб.

Соотношение венозных и артериальных тромбозов

Полностью избежать тромбообразования невозможно, так как свертываемость крови и образование тромбоцитов необходимы для остановки кровотечений и заживления ран. Проблемы возникают при дисбалансе в системе свертывания крови.

Признаки тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

отекшие ноги,
болезненность и напряженность в нижних конечностях,
отекший и болезненный участок ноги становится горячим,
кожа краснеет, нормальный цвет отсутствует.

Причины тромбоза и его признаки

Нарушение целостности сосудистой стенки приводит к тромбозу. Это может произойти из-за травм, беременности, когда сосуды сужаются и деформируются, или при несоблюдении рекомендаций врача после операций.
Застой крови, вызванный недостаточной физической активностью или длительным постельным режимом, также способствует тромбозу глубоких вен и варикозу. Для снижения риска тромбообразования при варикозе рекомендуется использовать венотонизирующие средства, такие как Нормавен® Крем для ног. Это средство разработано компанией ВЕРТЕКС, прошло клинические испытания и имеет все необходимые сертификаты качества. Апробация показала, что трехмесячный курс применения Нормавен® Крема улучшает состояние сосудов нижних конечностей, устраняет судороги, уменьшает выраженность венозного рисунка, а также отеки и чувство тяжести в ногах.
Увеличение числа тромбоцитов и эритроцитов в крови, а также изменения в показателях свертываемости могут быть вызваны гормональными сбоями, нарушениями метаболизма и приемом оральных контрацептивов.
Тромбозы также могут развиваться у пациентов с онкологическими заболеваниями и дисфункцией почек.

Факторы, увеличивающие риск тромбоза:

травмы;
ожирение и лишний вес;
беременность и роды;
курение;
инфекции;
длительные поездки и авиаперелеты;
возраст старше 40 лет;
прием препаратов, повышающих свертываемость крови;
операции на суставах и полостные операции под наркозом;
переломы костей;
малоподвижный образ жизни.

Признаки тромбоза вен на ногах: что этому предшествует

У здоровых людей кровь свободно циркулирует по артериям и венам.

Признаки тромбоза:

Снижение скорости кровотока в определенных участках. Это может быть связано с сердечной недостаточностью, пороками сердца, варикозом или атеросклерозом.
Увеличение густоты крови.
Сужение сосудов. Причинами могут быть эндокардит или артериит.
Дефицит факторов свертываемости крови, что ухудшает процесс сворачивания.

Болезнь чаще всего развивается в венах, сопровождаясь воспалением стенок и венозным тромбозом. Шок и сильные кровотечения могут способствовать тромбообразованию.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

После травмы вены береги

Аварии, дорожно-транспортные происшествия и техногенные катастрофы происходят ежедневно. Мы обладаем мощной техникой, которая, по незнанию, может стать неуправляемой и травмировать своих создателей. Травматические болезни часто приводят к тромбозам верхних и нижних конечностей, а также к тромбоэмболии легочных артерий.

Хирурги нередко сталкиваются с последствиями этих осложнений, включая риск внезапной смерти от тромбоэмболии. Возможны многократные рецидивы, которые могут развиваться на протяжении нескольких лет. Это приводит к повреждению легочных сосудов и сердечно-сосудистой недостаточности. О предупреждении и лечении этого серьезного заболевания расскажет доцент кафедры травматологии Российской медицинской академии последипломного образования Николай Никитич Шипков.

Формирование тромбоза — это закупорка сосуда тромбом, его рост и миграция, что может привести к смертельному исходу или инфаркту легкого. Тромбозы и тромбоэмболии — самые тяжелые осложнения у травматологических пациентов, часто протекающие незаметно.

Тяжелые проявления венозной недостаточности чаще всего возникают при тромбозе глубоких вен нижних конечностей, который связан с травмой сосудистой стенки вены при переломе длинной трубчатой кости. Обычно тромбозы и тромбоэмболии возникают сразу после тяжелых травм, во время операций или после выписки на амбулаторное лечение.

Пациенты травматологического профиля часто имеют множество хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия, сосудистые заболевания нижних конечностей и сахарный диабет. Многие из них не обследованы и не лечились, не подозревая о своих скрытых болезнях.

Особое внимание следует уделить осложнениям у пожилых пациентов с переломами шейки бедра и позвоночника. Оперативное лечение переносит лишь небольшое количество из них. Длительное неподвижное положение приводит к микротромбозам мелких сосудов и нарушениям кровоснабжения.

Таких пациентов лечат функционально: проводят новокаиновые блокады, стимулируют активность, учат ходьбе на костылях с легкой опорой на поврежденную конечность. Основные причины образования тромбов — это переломы и хирургические вмешательства. Клинические проявления закупорки сосудов включают боль и отек в оперированной конечности. Реаниматологи назначают антикоагулянты, такие как гепарин, который улучшает текучесть крови и предотвращает образование тромбов.

Статистика по тромбозу глубоких вен нижних конечностей после операций без антикоагулянтной терапии выглядит следующим образом:

Протезирование тазобедренного сустава — 64-77%;
Коленного сустава — 45-55%;
Остеосинтез переломов бедренной кости — 53-76%;
Переломы позвоночника с повреждением спинного мозга — 29-43%.

Для профилактики тромбозов специалисты рекомендуют:

Ходьбу на костылях без нагрузки на поврежденную конечность или с дозированной нагрузкой;
Движения в голеностопных суставах, круговые движения неповрежденной конечности;
Поднятие и опускание оперированной конечности, упражнения для четырехглавых мышц бедра;
Изометрические упражнения.

Однако возникают проблемы с социальным положением пострадавших. Условия для ходьбы дома часто отсутствуют, и пациенты боятся падений, что приводит к малоподвижности и развитию тромбозов. Часто пациенты прекращают выполнять даже простейшие упражнения, что создает порочный круг.

Практические врачи иногда дают не совсем обоснованные рекомендации, такие как создание возвышенного положения нижних конечностей или бинтование их эластичным бинтом. Исследования показывают, что возвышенное положение не снижает частоту тромбозов. Существует миф о необходимости бинтования конечностей или ношения эластичных чулок, хотя это не всегда эффективно.

В травматологии и ортопедии есть свои особенности. При переломах длинных трубчатых костей, позвоночника и таза тромбозы формируются в 100% случаев. Хирургическая агрессия, такая как остеосинтез, увеличивает количество тромбов. Профилактика и лечение тромбозов вен нижних конечностей включает два этапа: стационарный и амбулаторный. В стационаре лечение и профилактика тромбозов четко разработаны, но в амбулаторных условиях ситуация иная.

Врачи хирургического профиля должны давать четкие рекомендации по профилактике тромбозов при выписке пациентов на амбулаторное лечение и помнить о посттромботической болезни, которая может длиться от 5 до 15 лет, вызывая стойкие трофические нарушения.

Все пациенты старше 40 лет находятся в группе повышенного риска. Однако тромбоопасность существует независимо от возраста, пола и типа хирургического вмешательства.

Смотрите также:

Инсульт — до и после
Боль — «страж здоровья»
Отекшие ноги

Литература:

Ковнер, «Очерки истории медицины».
Wise, «Обзор истории медицины» (Л., 1967).
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
Тромбоз после ушиба.
Признаки тромбоза.
Архив статьи.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Подготовка мукоадгезивной гастроретентивной системы доставки лекарств на основе альгинатных гранул с экстрактом куркумы и противоязвенной активностью. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.