Мама (83 года) упала на скользкой дороге, получив сильный ушиб носовой перегородки и меньший — лба. Под глазами образовались крупные гематомы. Что порекомендуете? Снимка нет.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой проблеме. Врачи-эксперты оказывают круглосуточные и бесплатные консультации. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу.

Психолог, сексолог

Используйте спасатель или подобные мази.

Хирург

Здравствуйте, Павел. Хорошо помогает комбинация кремов на основе бадяги с чередованием гепаринсодержащих мазей/гелей (по 2-3 раза через 1-1,5 часа). Убедитесь, что у вас нет аллергии на бадягу.

Хирург

Павел, вы консультировались с ЛОР-врачом? Делали рентген? Под таким отеком и гематомой может скрываться серьезная травма.

Гинеколог, маммолог, акушер

Здравствуйте! Воспользуйтесь бадягой — она быстро снимет отек и уменьшит гематомы. Но я рекомендую сделать снимок и обратиться к травматологу очно. Здоровья вашей маме!

Гинеколог, акушер

Плохо, что нет снимков и обращения в травматологическое отделение. Эта травма может быть опасна, в том числе внутренним кровотечением. Обратитесь в службу скорой помощи.

Гастроэнтеролог, терапевт, диетолог

Добрый день. Покажите маму травматологу очно, а лучше — сделайте МРТ головного мозга. Гематомы под глазами могут свидетельствовать о черепно-мозговой травме, что опасно для здоровья. Также подойдут гели или мази на основе троксерутина, троксевазина, бадяги и т.д.

Уролог, венеролог, сексолог, андролог

У пожилых людей гематомы рассасываются медленнее. Кремы на основе бадяги предпочтительны, но не лечите без консультации травматолога и ЛОР-врача.

Кардиолог, терапевт, пульмонолог

Для быстрого рассасывания гематом используйте любой гель с гепарином (лиотон, троксевазин). Гематомы пройдут сами, но важно исключить сотрясение головного мозга. Есть ли тошнота, рвота, головокружение? Правильно было бы сделать рентген и показать маму неврологу. Падения затылком не было?

Психолог

Павел, охладите место травмы (лед, пакет с мясом и т.п.) обязательно! С гематомами лучше не шутить — визит к врачу не помешает, особенно в таком возрасте. Охлаждайте три дня, затем применяйте сухое тепло — прогревайте солью в платке. Кровоподтеки сойдут быстрее, если будете следовать рекомендациям. Следите за состоянием — нет ли головокружения, тошноты, рвоты. Здоровья вашей маме!

Анестезиолог-реаниматолог, хирург

Здравствуйте! Павел, обратитесь с мамой в дежурный стационар в экстренном порядке. Необходимо исключить перелом носа и черепно-мозговую травму. У пожилых людей могут возникать субдуральные гематомы, которые первое время протекают бессимптомно. Всего доброго и здоровья вашей маме.

Нейрохирург

Здравствуйте, Павел. Рекомендую обратиться в стационар к нейрохирургу и выполнить КТ головного мозга. У пожилых людей после таких ушибов могут образовываться внутричерепные гематомы, которые могут протекать бессимптомно. Кровоподтеки с лобной области часто спускаются на лицо и веки. Мази на основе гепарина могут помочь, но будьте осторожны с бадягой — она может вызвать раздражение кожи.

Ортопед, травматолог

Консультация нейрохирурга и ЛОРа необходима. Гепариновая мазь и спасатель не нужны. Для снятия отеков подойдет Троксевазин гель, его можно использовать каждые 3-4 часа, предварительно смывая остатки предыдущего нанесения. Пациент должен лежать. Бодяга также подойдет, но она менее эффективна. Чередуйте с троксевазином. Обратите внимание, что выраженные отеки под глазами могут быть признаком сотрясения головного мозга.

Детский невролог, невролог

Добрый день. Можно использовать мази на основе гепарина, венолайф, а также венотоники. Обязательно очная консультация невролога и ЛОРа.

Врач УЗД, терапевт

Здравствуйте. Вам необходим осмотр врача, можно наносить гепариновую мазь.

Стоматолог, ортодонт, детский стоматолог

Бодяга хорошо помогает, также можно использовать троксевазин или гепариновую мазь.

Терапевт

Здравствуйте. Нужно сдать анализы и обратиться к специалисту.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей.

Проголосовало 6 человек, средняя оценка 4.7.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у вас похожий вопрос, но вы не нашли на него ответ — получите бесплатную онлайн-консультацию врача. Если хотите более подробную консультацию и быстро решить проблему — задайте платный вопрос в личном сообщении. Будьте здоровы!

Гематома

Гематома — это скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях, возникающее из-за разрыва кровеносных сосудов. Наиболее распространённый вид гематомы — обычный синяк. Однако это понятие охватывает и более серьёзные случаи, требующие квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражает окружающие ткани, что приводит к болезненным ощущениям, отёку и другим признакам воспаления. Гематома также может сжимать соседние ткани или органы, что увеличивает риск осложнений.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, возникающие из-за удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенок мелких кровеносных сосудов, в результате чего кровь вытекает в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы могут образовываться в различных частях тела: на конечностях, туловище и голове. Кроме ушибов, гематомы могут возникать из-за интенсивного сжатия и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Небольшие повреждения обычно не требуют лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. Однако обширные гематомы могут привести к инфекции и нагноению. Наиболее часто гематомы наблюдаются у детей, подростков и молодежи, которые отличаются высокой физической активностью. Также в группе риска находятся люди с повышенной хрупкостью сосудов и нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три стадии гематомы, через которые она проходит, прежде чем исчезнуть. Каждая стадия характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

1. Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей возникает резкая боль. Участок кожи становится багрово-красным и отекает. Затем красный цвет сменяется синим. Красный оттенок придают эритроциты с высоким содержанием гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления температура в поврежденной области повышается.

2. Позеленение. Через два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей нормализуется, но сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи постепенно переходит в зеленоватый.

3. Пожелтение. К пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, а затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом наиболее заметны, когда кровоизлияние происходит в подкожном слое. Если сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, снаружи видна лишь небольшая болезненная припухлость. Такие образования более опасны, так как процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы делятся на:

• легкие — развиваются в течение суток, сопровождаются незначительной болью и не требуют специального лечения;
• средней тяжести — появляются за 5-6 часов, сопровождаются заметной припухлостью и болью, ухудшающими движение конечности;
• тяжелые — образуются в течение 2 часов после ушиба, сопровождаются острой болью, нарушением функций конечности и выраженной припухлостью.

Лечение гематом средней и тяжелой степени должно проводиться под наблюдением врача, чтобы избежать негативных последствий.

Кроме тяжести повреждения, гематомы классифицируют по другим критериям:

• по глубине расположения — под кожей, под слизистой, в мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
• по состоянию крови — несвернувшаяся (свежая), свернувшаяся и лизированная (с старая кровь, не способная к свертыванию);
• по характеру распространения — диффузные (кровь пропитывает ткани), полостные (кровь скапливается в полостях) и осумкованные (кровь окружена соединительной тканью);
• по состоянию сосуда — пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Кровоизлияние всегда представляет опасность для здоровья, поэтому после травмы необходимо обратиться за медицинской помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. Если кровоизлияние локализовано глубоко в мышцах, суставах или внутренних органах, визуальный осмотр не дает достаточной информации для оценки тяжести травмы. В таких случаях назначают:

• УЗИ поврежденной области;
• рентгенографию;
• КТ или МРТ;
• пункцию сустава или органа для выявления скопления крови.

На основе результатов обследования врач определяет необходимые процедуры.

Как убрать гематомы?

После определения характера и особенностей гематомы назначают лечение:

• процедуры УВЧ;
• хирургическое вскрытие для удаления сгустков и промывания полости;
• госпитализацию в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей антибиотикотерапией.

Сроки восстановления зависят от размеров поражения, наличия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Как избавиться от гематомы народными методами?

Народные средства эффективны только при небольших и неопасных повреждениях. Для ускорения рассасывания синяка можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смесь бодяги с вазелином или тампоны, смоченные в растворе мумие. При глубоких или обширных повреждениях следует обратиться к врачу.

Чем опасна гематома?

Наибольшую опасность представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние может привести к инфекции, воспалению и нагноению. Повреждение сустава может вызвать бурсит, синовит или гемартроз, что может привести к инвалидности. Кровь в полости брюшины вызывает перитонит. Гематомы головного мозга могут нарушить функции органа, что приведет к ухудшению когнитивных функций, параличу и другим серьезным последствиям.

Как лечить гематому в первые часы после травмы?

Сразу после ушиба необходимо оказать первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы остановить вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время нужно добраться до травмпункта для получения профессиональной помощи.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону.

ШИШКА после удара

Упала лицом на пол и сильно ударилась. Прошло два месяца, синяк исчез, но шишка на скуле осталась и болит. Больно трогать или спать на этой стороне. Мажу Траумелем, но без результата. Боль ощущается как иголочки. Подскажите, чем лечить и можно ли делать массаж лица?

Возраст: 31

Хронические болезни: две протрузии, обостряющийся гастрит, периодическое защемление корешка седалищного нерва, ВСД.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу!

Терапевт: Какой размер шишки? Есть изменения на коже?

Клиент: На коже изменений нет, по размеру как крупная горошина.

Хирург: Здравствуйте! Предполагаю два варианта:
1. При падении могла образоваться гематома, которая не рассосалась.
2. Возможно, был небольшой перелом скуловой кости без смещения (трещина), после срастания которой образовалась костная мозоль.

Оба варианта не опасны. Если это перелом, он не причинит вреда, только косметический. Если это гематома, можно сделать небольшой разрез в поликлинике под местным обезболиванием и удалить её.

Для определения проблемы необходимо:
— Рентгенография скуловой кости.
— УЗИ шишки.

Повода для переживаний нет! Удачи!

Клиент: К какому врачу можно записаться в поликлинику? Или идти в травмпункт?

Ортопед, Травматолог: Здравствуйте! На месте больших гематом могут образовываться фиброз и кальцификация, это называется организованная гематома. Нужно выполнить УЗИ шишки и КТ скуловой кости, чтобы исключить застарелый перелом со смещением. Идеально обратиться к челюстно-лицевым хирургам, если их нет, тогда к общим хирургам. Мази здесь не помогут.

Клиент: Эти обследования возможны по полюсу в поликлинике, не знаете? И к какому врачу обращаться?

Терапевт: Шишка спаяна с кожей? Форма круглая или овальная? Поверхность гладкая или шероховатая?

Клиент: Скорее овальная, гладкая, не уверена, спаяна или нет, но под кожей вроде перекатывается.

Терапевт: Что вы подразумеваете под скулой? Это образование под глазом или на нижней челюсти?

Клиент: Под глазом, ближе к внутреннему углу.

Терапевт: Это посттравматическое образование. Организованная гематома или обызвествленный лимфоузел. Можно обратиться к косметологу, особенно если он врач. В поликлинике по полису можно обратиться к терапевту для направления к хирургу, работающему с лицом, например, челюстно-лицевому. Обычно их в поликлиниках нет. Может пройти само. Вы часто трогаете это образование?

Клиент: Когда наношу крем на лицо, это вызывает дискомфорт, и при сне на этом боку тоже неприятно.

Ортопед, Травматолог: Сделайте УЗИ образования, скорее всего, это гематома, которая осумковалась. Необходимо УЗИ и очная консультация хирурга. Подождите две недели, может, само пройдет. Если нет, то к хирургу!

Ортопед, Травматолог: Если это организовавшаяся гематома, нужно пройти физиотерапию (электрофорез, УВЧ). Если был перелом, образовалась костная мозоль, убрать её не получится, так как она минерального происхождения. Сначала сделайте рентгенографию скуловой области, а если перелома нет, то УЗИ.

Ортопед, Травматолог: У вас боль в проекции выхода второй ветви тройничного нерва. Характер боли (покалывание) указывает на невропатию этой ветви. Шишка — обызвествленная гематома. Обращайтесь к неврологу.

Диагноз: посттравматическая невропатия второй ветви тройничного нерва, обызвествленная гематома подглазничной области. Массаж можно. Мази кардинально проблему не решат. Хорошо подойдут иголки, ФТЛ, и невролог назначит таблетки.

Терапевт: Давайте подведем итог. Что вы поняли после консультации?

Клиент: Что это либо гематома, либо мозоль после перелома, нужно идти к хирургу или терапевту.

Терапевт: Да, все верно. Срочности нет. Хороший специалист поможет определить тактику. Возможно, придется подождать или применить местное лечение. Выздоравливайте! Берегите себя!

Хирург: Здравствуйте! Если есть доступный хирург по челюстно-лицевой патологии, запишитесь к нему. Если нет, обратитесь к хирургу в поликлинику.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей.

Проголосовало 23 человека, средняя оценка 4.3.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос? Если у вас похожий вопрос, но вы не нашли на него ответ — получите онлайн консультацию врача. Если хотите более подробную консультацию и быстро решить проблему — задайте платный вопрос в личном сообщении. Будьте здоровы!

Как избавиться от синяка за три дня

Кровеносные сосуды в коже и подкожной клетчатке тонкие и легко повреждаются при ушибах или сильном давлении. Вытекшая кровь пропитывает окружающие ткани, образуя гематому, или, проще говоря, синяк. Он постепенно меняет оттенок, цветет и исчезает самостоятельно через неделю или чуть больше. Однако, если действовать быстро, можно избавиться от травмы за три дня.

Способы избавления от синяков

Чаще всего синяк возникает после сильного удара, который сложно не заметить. Это приводит к повреждению мелких сосудов, из которых вытекает кровь, пропитывающая подкожную клетчатку и нижние слои кожи. В ответ на травму развивается локальный отек — защитная реакция организма. На этой стадии синяк еще не виден, но уже стоит принимать меры для уменьшения кровоизлияния в ткани.

Чтобы быстро снизить отек в месте ушиба, необходимо использовать средства, вызывающие спазм сосудов. Эффективно охлаждение с помощью льда, также подойдет замороженный кусок мяса, обернутый в пленку и тонкое полотенце. Его следует прикладывать к травме на 20 минут. После охлаждения лед убирают, но процедуру можно повторить через 15-20 минут. Держать холод постоянно опасно, это может привести к дополнительным повреждениям.

Для уменьшения отека можно использовать домашние средства:

• компресс из раствора уксуса или водки;
• кашицу из лука с солью;
• разрезанный лист алоэ;
• половинку сырого картофеля.

Народные средства против синяков эффективны на раннем этапе, сразу после ушиба. Хорошо зарекомендовала себя смесь кашицы из чеснока и уксуса, а также эфирное масло лаванды, которым можно мазать место травмы. Однако следует быть осторожным и лечить небольшие синяки без помощи врача.

Чем мазать синяк

Чтобы лечение ушиба было эффективным, важно учитывать время, прошедшее с момента травмы. Формирование гематомы проходит несколько стадий. Сразу после повреждения применяют средства для снятия отека. В домашних условиях на раннем этапе можно использовать народные средства, а затем перейти к аптечным препаратам.

В первые сутки рекомендуется наносить мазь или гель с гепарином. Он уменьшает опухоль и ускоряет кровоток. Гепарин хорошо проникает через кожу, разжижает кровь и предотвращает образование гематомы, что способствует быстрому лечению.

Однако в первые один-два часа после ушиба гепарин использовать не следует, так как он может усилить кровотечение и увеличить гематому.

Если ушиб мягких тканей сопровождается болью, ее можно облегчить нестероидными противовоспалительными средствами. Гели или мази с диклофенаком, ибупрофеном или пироксикамом быстро снимают неприятные ощущения и могут применяться через несколько часов после травмы.

Через сутки эти средства становятся неэффективными. Кровь проникает в ткани, сворачивается, и ее клетки разрушаются, что приводит к синему цвету ушиба из-за гемоглобина. С этого момента начинается его распад, и гематома меняет цвет. Она не исчезнет быстро, пока гемоглобин не преобразуется в билирубин.

Для рассасывания синяков необходимы средства, которые разогревают ткани и увеличивают кровоток. В домашних условиях без рецепта врача можно использовать крема или мази с диметилсульфоксидом, получаемым из жгучего перца. Это вещество обладает разогревающим эффектом. Небольшие ушибы после его применения проходят за 2-3 дня.

Как быстро убрать синяк на лице

Синяк под глазом появляется быстрее, чем в других частях тела. Если не принять меры, его рассасывание может затянуться. Это связано с расположением сосудов и рыхлой подкожной клетчаткой вокруг глаз, которая легко пропитывается кровью и отекает.

Первая помощь при повреждении — приложить холод к лицу. Из народных средств следует использовать безопасные, чтобы не раздражать слизистую глаз. Поэтому кашица из лука, уксуса или чеснока не подойдет. Можно применять:

• сырой картофель;
• кашицу из петрушки;
• кусочек сырого ананаса (не консервированного);
• эфирные масла.

Также можно использовать аптечные средства с гепарином, диклофенаком и ибупрофеном. На лицо синяки можно мазать гелем с троксевазином. Он уменьшает отек, боль, снимает воспаление, повышает тонус капилляров и снижает их ломкость. Троксевазин помогает быстро убрать синяки и укрепить мелкие сосуды. Рекомендуется использовать его 2-3 раза в день.

Если синяк большой и не рассасывается, его можно скрыть с помощью косметических средств. Женщины наносят на дефект специальный цветной корректор, который перекрывает синий оттенок, затем выравнивают кожу тональным кремом и припудривают.

Как быстро убрать синяки на ногах

Скорая помощь при ушибе ноги — холодный компресс. Его можно сделать, намочив ткань в воде с уксусом или спиртом. Быстрое испарение этих жидкостей с кожи помогает снять опухоль или предотвратить её появление.

Чтобы ускорить заживление гематомы, нужно лечь и приподнять ногу выше уровня сердца. Это способствует оттоку крови и предотвращает опухание. Мази с гепарином, обезболивающими средствами и троксевазином также эффективно рассасывают ушиб.

Существуют аппаратные методы для лечения синяков. В косметологических клиниках используют лазер. Облучение опухоли разогревает ткани и ускоряет распад гемоглобина. За одну процедуру можно удалить небольшую гематому, но крупная лишь изменит цвет. Недостаток этого метода — высокая стоимость.

Лекарственные средства от синяков

Большие травмы вызывают сильную боль, которую трудно снять местными средствами. Поэтому вскоре после повреждения рекомендуется принимать обезболивающие препараты, такие как:

• нимесулид;
• диклофенак;
• индометацин;
• ибупрофен;
• кеторолак.

Эти средства помогают облегчить боль, уменьшить отек и воспаление.

Гематомы могут возникать из-за повышенной ломкости сосудов, поэтому для их лечения следует использовать препараты для укрепления капилляров. В этом помогут рибоксин и комплексы с витамином С и аскорутином.

Удаление синюшности под глазами, не связанной с травмой, может быть затруднительным. Она возникает при заболеваниях почек или из-за близкого расположения сосудов под кожей. В таких случаях необходимо устранять причину, использовать охлаждающие компрессы перед сном или применять специальные патчи.

В каких случаях нужен врач

Гематомы на теле могут быть опасны, и самолечение в некоторых случаях недопустимо. Обратитесь к врачу, если:

• опухоль увеличивается, несмотря на лечение;
• нарушена функция сустава из-за синяка;
• появились синяки под глазами после удара по затылку;
• гематома возникла без видимой причины.

Повышение температуры, гнойные или сукровичные выделения из места ушиба указывают на инфекцию. Заживление такой гематомы самостоятельно невозможно; в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое очищение раны.

Синяки на ногах часто свидетельствуют о патологиях вен. В этом случае необходима консультация флеболога. Если синяки появляются после легкого касания, это может указывать на серьезные заболевания крови, требующие наблюдения у гематолога или терапевта.

Ковалева Надежда Владимировна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Литература:

1. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
2. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
3. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71. DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
4. https://sprosivracha.com/questions/60244-silnye-gematomy-na-lice-posle-ushiba.
5. https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/gematoma/.
6. https://sprosivracha.com/questions/172347-shishka-posle-udara.
7. https://gorzdrav.org/blog/kak-izbavitsja-ot-sinjaka-za-tri-dnja/.
8. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
9. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
10. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).