Общие сведения

Распространенность патологий шейки матки остается высокой, без тенденции к снижению. Проблема актуальна, так как патология встречается у 15-20% женщин репродуктивного возраста. Это могут быть как доброкачественные, так и предраковые процессы. Своевременное выявление и лечение позволяют предотвратить рак шейки матки.

К доброкачественным заболеваниям относятся истинная эрозия, эктропион, простая лейкоплакия, полип и эктопия (псевдоэрозия), о которой пойдет речь.

Эктопия или эндоцервикоз шейки матки — это ненормальное смешение тканей. В данном случае речь идет о перемещении цилиндрического эпителия цервикального канала во влагалищную зону. Это аномальное расположение цилиндрического эпителия. В структуре доброкачественных заболеваний эктопия составляет 90-95%.

Шейка матки соединяет полость матки и влагалище. Часть шейки, расположенная над влагалищем, называется экзоцервиксом. Внутри шейки проходит цервикальный канал длиной 4 см, который открывается в матку (внутренний зев) и во влагалище (наружный зев).

Слизистая цервикального канала выстлана цилиндрическим эпителием, а влагалище и экзоцервикс — многослойным плоским эпителием. Многослойность обеспечивает защитную функцию, а гликоген верхних слоев создает иммунный барьер. Наружный зев — это место стыка двух типов эпителия. Расположение этого стыка меняется с возрастом в зависимости от гормонального фона: у женщин детородного возраста он находится в наружном зеве, у юных девушек — во влагалищной части шейки, а у пожилых женщин — внутри канала. Во время беременности стык перемещается в вагинальную часть шейки, что является нормой и называется физиологической эктопией на фоне гиперэстрогении.

Большинство врачей считают цервикальную эктопию нормальным физиологическим состоянием, поэтому код эктопии по МКБ-10 не присвоен. Нормальными считаются неосложненные формы эктопии. У подростков и молодых женщин цервикальная эктопия рассматривается как физиологическое состояние, связанное с относительной гиперэстрогенией и протекающее бессимптомно.

Эктопия цилиндрического эпителия встречается у половины женщин репродуктивного возраста. Однако, если она сопровождается воспалительными заболеваниями (цервицит, вагинит) и нарушениями менструального цикла, требуется дополнительное обследование (кольпоскопия, цитологическое исследование мазков). Это связано с тем, что эктопированный цилиндрический эпителий может заменяться многослойным плоским, при этом возможно развитие дисплазии клеток, что является предраковым состоянием. В этом и заключается опасность эктопии у некоторых женщин.

Тактики лечения

Вопрос о лечении пятна на шейке матки является важным и зависит от типа образования.

Если эктопия не приобретённая и нет признаков воспаления, специалисты рекомендуют динамическое наблюдение. При осложнённой эктопии, как у рожавших, так и у нерожавших пациенток, назначается медикаментозное лечение:

• антибиотики;
• противовоспалительные средства;
• противовирусные препараты;
• антисептики;
• противогрибковые лекарства;
• гормональная терапия.

Псевдоэрозию лечат хирургически. Ранее хирургическое вмешательство считалось агрессивным и противопоказанным для нерожавших женщин. Однако современные методы позволяют применять различные подходы даже у этой категории пациенток.

Существуют несколько тактик лечения псевдоэрозии:

• Диатермокоагуляция — прижигание шейки матки электрическим током. Эта процедура травматична и не подходит для нерожавших женщин, так как может привести к потере эластичности шейки и её разрыву при беременности и родах. Также возможны рубцовые деформации и инфекции.
• Химическая коагуляция — показана нерожавшим при небольших размерах поражения. Шейка матки обрабатывается специальными растворами, вызывающими ожог.
• Радиоволновое лечение — малотравматичный бесконтактный метод, подходящий для нерожавших. Реабилитация проходит быстро благодаря коагуляции и стерилизации раны.
• Криодеструкция — воздействие на очаг жидким азотом, в результате чего клетки кристаллизуются и разрушаются. Метод также применяется у нерожавших, но только при небольших размерах пятна.
• Лазерная вапоризация — лечение с использованием лазерного луча, который затрагивает небольшие участки здоровой ткани. Высокая температура испаряет жидкость в клетках, разрушая их структуру.

Из современных методов лечения псевдоэрозии противопоказана только диатермокоагуляция.

Причины возникновения

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, тогда как слизистая цервикального канала состоит из однослойного цилиндрического эпителия.

Существует область, где встречаются оба типа эпителиальной ткани. Эта зона расположена внутри наружного зева, образованного в нижней части цервикального канала. Наружный зев представляет собой физиологическое сужение шеечного канала на стыке с влагалищной областью.

Переходная зона не видна при осмотре. Однако при смещении цилиндрического эпителия также смещается зона трансформации. Таким образом, место слияния двух типов эпителия определяется во время гинекологического осмотра шейки матки в зеркалах.

Причины появления эктопии, в том числе у нерожавших, остаются загадкой для исследователей. Мнения ученых по этому вопросу сильно различаются. Долгое время врождённый дефект считался патологическим процессом.

Современные специалисты считают, что врождённая эктопия может быть нормальным этапом развития репродуктивной системы. Возможно, это пятно отражает неправильную дифференциацию тканей, когда она опережает развитие других участков слизистой.

В любом случае врождённый дефект у нерожавших можно рассматривать как вариант нормы. Иногда появление такого пятна связано с дефицитом эстрогена, который существенно влияет на эпителиальную ткань.

Врождённая эктопия у нерожавших — единственная форма, которая проходит самостоятельно. При нормализации гормонального фона цилиндрический эпителий занимает своё место в цервикальном канале, а зона трансформации становится невидимой.

Таким образом, дефицит эстрогенов обуславливает появление эктопии у нерожавших в период полового развития и у беременных женщин.

Приобретённая эктопия связана с негативными факторами, влияющими на шейку матки:

• Инфекции и воспаление. Воспаление влагалища часто сопровождает патологические процессы шейки матки из-за особенностей их строения. Инфекции разрушают слизистую, что приводит к ране и затем к псевдоэрозии или приобретённой эктопии.
• Беспорядочная половая жизнь и отсутствие контрацепции. Эти факторы способствуют возникновению инфекций, нежелательной беременности и бесплодия.
• Повреждения шейки матки. Нарушение целостности эпителия в результате сложных родов, абортов или других манипуляций вызывает появление эктропиона и эрозии.
• Гормональный дисбаланс. Колебания гормонального фона негативно влияют на слизистую и способствуют появлению эрозивного пятна.
• Ранние роды и половая жизнь. До определённого возраста шеечный эпителий незрелый и легко травмируется.

Гинекологи подчеркивают, что перед началом лечения псевдоэрозии необходимо выявить причины её возникновения и по возможности устранить провоцирующие факторы. Это правило касается и случаев, когда псевдоэрозия обнаружена у нерожавших. В противном случае после лечения возможны рецидивы.

Стадии развития злокачественных опухолей

Злокачественные новообразования делятся на стадии развития. Чем выше стадия, тем сложнее лечение и хуже прогноз.

Tis (опухоль на месте) — нулевая стадия, выявляемая только при лабораторной диагностике. Онкология на этой стадии лечится с почти 100% прогнозом выживаемости.

1 стадия — начало интенсивного роста. На этом этапе новообразования обнаруживаются в тканях, отправленных в лабораторию после операции, например, после конизации. К этой стадии относятся образования размером до 7 мм с относительно благоприятным прогнозом.

Стадия	Описание
IA, Т1а	Малоинвазивные (микроинвазивные), очень небольшие
Т1а1, IA1	Проникновение в глубину на 3-4 мм
Т1а2, IA2	Проникновение в глубину на 5 мм

2 стадия — патологические очаги видны при гинекологическом осмотре. Эта стадия присваивается образованиям, проникшим в ткани не глубже 5 мм.

Стадия	Описание
Т1в1, IB1	Размер меньше 4 см
T1b2, IB2	Размер больше 4 см

3 стадия — онкологический процесс распространился на влагалище и таз. Новообразование может перекрыть пути оттока мочи, что приводит к гидронефрозу — скоплению урины в почке из-за невозможности оттока.

Стадия	Описание
T3a, IIIIA	Процесс перешел во влагалище, не затрагивая стенки таза
T3b, IIIB	Опухоль распространилась на тазовую область и перекрыла пути оттока мочи

4 стадия — запущенная, часто неоперабельная онкология, распространившаяся на соседние органы.

Стадия	Описание
T4a, IVA	Образование поразило тазовые органы, но не вышло за их пределы
T4b, IVB	Злокачественный процесс вышел за границы тазовой области

Обозначение	Расшифровка
М0	Метастазы не обнаружены, онкология не дала вторичных очагов в других органах
М1	Обнаружены метастазы в легких, печени, позвоночнике
N0	Лимфатические узлы не поражены, в них нет злокачественных клеток
N1	Поражение лимфоузлов, сначала ближайших, затем отдаленных. При раке шейки матки могут обнаруживаться злокачественные клетки в подключичных лимфатических узлах (вирховский метастаз).

Лечение при эктопии

Лечение эктопии шейки матки проводится только при наличии осложнений.

При воспалительных процессах назначают антибиотики и противовоспалительные средства. При инфекциях требуется комплексное лечение с использованием антигрибковых и противовирусных препаратов, а также средств для укрепления иммунитета. Если выявлен дисбактериоз влагалища и недостаток лактобактерий, применяются препараты для восстановления нормальной микрофлоры.

Если причиной эктопии являются гормональные нарушения, назначают дюфастон или оральные контрацептивы для восстановления гормонального фона.

При обширных повреждениях слизистой шейки матки проводится хирургическое лечение. Например, при наличии кист во влагалищной части шейки их вскрывают, удаляют содержимое и прижигают поврежденную поверхность.

Для удаления полипов и очистки поверхности зева шейки от разрушенной ткани применяются криодеструкция (вымораживание), диатермокоагуляция (прижигание током), лазерная деструкция и химическое прижигание раствором солковагина.

Особое внимание уделяется выбору методов лечения у нерожавших женщин. Используются наименее травматичные методы, чтобы избежать образования рубцов (например, лазерное прижигание или радиоволновая деструкция).

Эктопия шейки матки при беременности

У многих беременных врач диагностирует эктопию, что может вызвать беспокойство. Однако эктопия, в отличие от эрозии, не опасна для беременной и считается вариантом физиологической нормы. Одной из причин смещения цилиндрического эпителия является изменение гормонального фона, что происходит во время беременности и приводит к изменениям на шейке матки. В большинстве случаев после родов ткани шейки восстанавливаются.

Эктопия при беременности не вызывает дискомфорта, если протекает без осложнений. Однако при наличии мелких травм, воспалений или дистрофических изменений может потребоваться лечение для обеспечения нормального процесса родов и защиты здоровья ребенка. Эрозия, в отличие от эктопии, может негативно сказаться на формировании плода из-за повышенного риска инфицирования.

Если у беременной диагностирована истинная эктопия без повреждений, лечение не требуется. Однако после родов на плановом осмотре врач оценивает состояние шейки, и если процесс перешел в эрозию, потребуется лечение.

Нет однозначных способов предотвратить заболевание. Вероятность развития эктопии зависит от индивидуальных особенностей женщины. Чтобы избежать более серьезных патологий с воспалениями, рекомендуется готовиться к беременности заранее и лечить существующие заболевания до зачатия.

Классификация цервикальной эктопии шейки матки

Современная медицина выделяет несколько форм эктопии по происхождению, локализации и течению болезни. Эктопия может быть врожденной (около 11% случаев) или приобретенной. Проявления эктопии могут быть неосложненными, что не требует лечения, или осложненными, часто вызванными воспалением половых органов, такими как кольпит и цервицит. Эти заболевания инфекционные, и их полное излечение необходимо. В дальнейшем прогноз эктопии может быть благоприятным, но возможны рецидивы.

1. Цервикальная эктопия, возникающая при изменении структурных и кожных элементов шейки матки и их дисфункции, называется эктропионом.
2. По гистологическим признакам выделяют:
   • псевдоэрозию;
   • папиллярную — структурные образования цилиндрического эпителия матки;
   • железистую — эктопию с воспалением, характеризующуюся абсцессами желез с ветвлением.

Рубцевание при эктопии сопровождается преобразованием эпителия из цилиндрического в плоский. В этом процессе участвуют дополнительные клетки, которые делятся, превращаясь в незрелую форму, а затем достигают зрелости.

При кольпоскопии можно дифференцировать изменения кожных покровов. В неблагоприятных условиях клеточная трансформация может не завершиться, что приводит к рецидиву эктопии. Также возможно образование ретенционной кисты шейки матки, если зев имеет метапластический кожный нарост.

Методы терапии

Способ лечения патологии выбирает врач после тщательной диагностики и выяснения причины. Бессимптомная эктопия шейки, особенно у нерожавших женщин, не требует вмешательства. В этом случае необходимо регулярное наблюдение у гинеколога. Осложненная псевдоэрозия с обширными поражениями шейки и выраженными симптомами требует лечения с учетом имеющихся изменений.

Для борьбы с патогенной микрофлорой назначают противомикробные, противогрибковые и противовирусные препараты. После устранения сопутствующих заболеваний рекомендуется применение эубиотиков для повышения местного иммунитета. Деструкцию очагов эктопии выполняют только после купирования воспаления.

Электрохирургия

Используется при осложненном эндоцервикозе с деформацией шейки матки. Процедура заключается в конусовидном иссечении ткани. Неправильное выполнение может привести к стенозу цервикального канала. Не рекомендуется проводить процедуру при эктопии у нерожавших женщин.

Криохирургия

Широко используемый метод терапии псевдоэрозии матки основан на воздействии на очаг низкими температурами (фреон, окись азота, диоксид углерода). Этот способ безопасен, безболезнен и не повреждает здоровые клетки шейки матки. Однако у процедуры есть недостаток — обильные влагалищные выделения и утрата клеток.

Лазерная деструкция

Эффективная методика терапии эктопии, цервицита и дисплазии заключается в воздействии углекислым лазерным лучом на проблемные зоны шейки матки.

Преимущества прижигания включают точность, отсутствие инфекционных осложнений и быстрое восстановление. Однако вапоризация имеет недостаток в виде высокой стоимости.

Радиохирургия

Радиоволновая терапия безопасна, точна и безболезненна. После процедуры на матке не остаются рубцы, а здоровая ткань не повреждается. Метод основан на использовании низкочастотного электрического тока с тонкой проволочной петлей. После лечения могут возникнуть судороги в течение нескольких часов и коричневые выделения.

Термокоагуляция

На очаг воздействуют высокие температуры. Тепловое влияние разрушает цилиндрический эпителий и покрывает оголенную область шейки плоским эпителием. Методика эффективно уничтожает инфекцию, поэтому осложнения возникают редко. К преимуществам терапии эктопии матки относятся:

• безопасность;
• точный контроль;
• доступность.

К недостаткам можно отнести: неприятные ощущения и возможность повторного проведения процедуры.

Хирургические способы

Наиболее распространенным методом лечения эрозии и цервикальной эктопии с плоскоклеточной метаплазией является конизация шейки матки. Эта процедура показана при неэффективности других методов и значительном поражении слизистой. Операция выполняется под общей анестезией с использованием «холодного ножа» или лазера. Петлевая эксцизия применяется редко.

Химическая коагуляция

Методика основана на использовании смеси кислот (препарат Солковагин). Она безопасна и подходит для молодых девушек. Процедура проста в выполнении и недорога. Однако метод не подходит для обширных поражений.

Нетрадиционное лечение

Народные средства при эктопии шейки матки применяются осторожно и редко. Перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Эффект от альтернативных методик не всегда оказывается положительным.

Таблица 2 — Рецепты для терапии эндоцервикоза

Как готовить	Как принимать
Соцветия акации (20 г) заваривают в 1 литре кипятка, настаивают 2 часа	30 мл трижды в сутки
Кожуру с ½ лимона измельчают, заливают 0,5 литра кипятка и настаивают 60 минут	100 мл в день
Сушеный, измельченный зверобой (30 г) заливают 1 литром горячей воды. Настаивают 1 час	½ стакана в сутки
Плоды барбариса (15 г) запаривают в 500 мл кипятка. Настаивают 120 минут	30 мл 4 раза в день

Напитки из целебных растений не устраняют дефекты матки. Они могут повысить защитные силы организма и помочь при воспалениях, но не оказывают значительного влияния на эктопию.

В период восстановления после прижигания или иссечения проблемной зоны могут назначаться антибиотики для предотвращения вторичной инфекции. При неприятных ощущениях используют болеутоляющие, а для укрепления иммунитета — витамины и иммуномодуляторы.

Что такое «эктопия шейки матки»?

Цервикальный канал шейки матки и его поверхность, обращенная к влагалищу, выстилаются различными типами эпителиальной ткани. В некоторых случаях анатомическое строение нарушается, и слой эпителия в канале смещается ближе к влагалищу. Это состояние наблюдается у 40% женщин. У пациенток младше 30 лет эктопия не считается патологией. Хотя сама по себе эктопия не опасна и не вызывает рак шейки матки, на ее фоне повышается риск других патологий, в том числе злокачественных образований.

Эктопию классифицируют по:

• Происхождению: врожденная и приобретенная.
• Течению: осложненная и неосложненная.
• Гистологии: железистая, папиллярная, метапластическая.

Лечение эктопии не всегда необходимо. Если оно проводится, заживление шейки происходит благодаря формированию зоны трансформации, где цилиндрический эпителий заменяется на плоский.

При гинекологическом обследовании с помощью зеркала или кольпоскопа четко видны границы двух типов тканей. Цервикальный эпителий выглядит как красное пятно в центре шейки матки, размеры которого зависят от степени выраженности эктопии и зоны смещения тканей.

Большинство случаев эктопии врачи считают нормальным физиологическим состоянием. Лечение требуется при осложненных формах, когда смещение тканей сопровождается инфекциями или воспалительными процессами (кольпитами, цервицитами).

Точные причины появления эктопии неизвестны. В некоторых случаях она возникает при гормональном дисбалансе, но может встречаться и у здоровых женщин.

Методы лечения эктопии шейки матки

Перед выбором метода лечения эрозии важно проконсультироваться с врачом.

• Инструмент: Сургитрон
• Болевые ощущения: слабые тянущие ощущения внизу живота
• Рубцы: отсутствуют

Процедура: Под ягодицы пациентки подкладывается пассивный электрод, а во влагалище вводится тонкий электрод со стальным наконечником. Врач настраивает аппарат и обрабатывает шейку матки радиоволнами частотой 3,8-4,0 МГц. Волны проникают в ткани, вызывая испарение поврежденного эпителия. Метод не оставляет рубцов, что делает его популярным среди женщин, планирующих беременность. Эффективность — 92-93%.

• Инструмент: углекислотный CO2 лазер
• Болевые ощущения: слабые, не требуют анестезии
• Рубцы: присутствуют

Процедура: Шейка матки обрабатывается специальным раствором для визуализации патологических изменений. Наконечник криозонда прикладывается к шейке, и врач проверяет, закрывает ли он зону поражения. Криодеструкция проводится, когда площадь эктопии полностью покрыта наконечником. Процедура включает чередование заморозки и оттаивания. После вмешательства поверхность шейки матки становится белой. Эффективность — 82-93%.

• Инструмент: термокаутер
• Болевые ощущения: ощутимые
• Рубцы: присутствуют

Процедура: Из-за боли врач может сделать обкалывание шейки матки лидокаином или новокаином. Термокаутер прижигает измененный участок эпителия, уничтожая верхние слои слизистой, что способствует заживлению и образованию нового эпителия. Метод остается эффективным для лечения цилиндрической эктопии. Эффективность — 93-95%.

• Инструмент: СО2 лазер 10,6 мкм
• Болевые ощущения: выраженные
• Рубцы: отсутствуют

Процедура: Шейка матки обрабатывается йодом для маркировки поражений. Лазер вводится во влагалище, при необходимости проводится местная анестезия. Обработка осуществляется с высокой точностью, не затрагивая здоровые ткани. При кровотечениях врач коагулирует сосуды, что делает процедуру практически бескровной. Эффективность — 98-100%.

1. В течение месяца избегать сексуальных контактов, чтобы не повредить заживающую шейку матки.
2. В течение недели не поднимать тяжести, чтобы не затягивать восстановление.
3. В течение месяца избегать спринцеваний и тампонов во время менструации, чтобы предотвратить инфекции.
4. После лазерной деструкции возможны кровотечения; при их возникновении следует обратиться к врачу.

Эктопию шейки матки, встречающуюся как у нерожавших, так и у рожавших женщин, необходимо контролировать и посещать гинеколога минимум раз в год. При осмотре врач проводит кольпоскопию, что позволяет выявить опасные изменения в эпителии и назначить лечение.

Классификация

Эктопия делится на врожденную и приобретенную. По характеру течения она может быть рецидивирующей, а по клинической форме — неосложненной и осложненной.

Неосложненная форма характеризуется перемещением цилиндрических клеток в зону плоских, без дополнительных осложнений. Лечение не требуется, достаточно периодических гинекологических осмотров.

Осложненная форма связана с кольпитами и хроническим цервицитом, вызванными инфекцией в зоне перемещения клеток. Это приводит к отечности, повреждению зоны эктопии и возникновению истинной эрозии или воспалительных заболеваний других органов репродуктивной системы.

По гистологии эктопию классифицируют на:

• Железистую — с большим количеством воспаленных желез цилиндрического эпителия;
• Папиллярную (сосочковую) — при группировке цилиндрических клеток в сосочки;
• Эпидермизирующую — когда клетки плоского эпителия внедряются между цилиндрическими, вытесняя их. Лечение не требуется, так как возможно самовосстановление покрытия зева шейки матки.

Заболевание также подразделяется на врожденное и приобретенное:

• Врожденная эктопия может пройти самостоятельно к 20 годам без вмешательства. Симптомы отсутствуют, так как она обусловлена генетическими особенностями развития половых органов и считается нормальным физиологическим состоянием;
• Приобретенная форма может возникнуть в репродуктивном возрасте и требует лечения.

Диагностика

Если эктопия врожденная, пациентка узнает о ней при первом посещении гинеколога. В дальнейшем достаточно проходить ежегодные осмотры для контроля состояния.

Во время гинекологического осмотра на шейке матки обнаруживается ярко-красный очаг эктопии, который может слегка кровоточить при касании. Диаметр покраснения варьируется и может полностью покрывать поверхность шейки.

Обязательное исследование — кольпоскопия. Это визуальный осмотр с помощью специального прибора с многократным увеличением, который позволяет детально рассмотреть состояние тканей шейки матки, определить зону поражения и структурные изменения. Кольпоскопия помогает отличить цилиндрический эпителий от плоского, а также различить эрозию и эктопию.

Врач спрашивает пациентку о наличии жалоб и назначает дополнительные исследования для полной клинической картины. Давность появления симптомов или их отсутствие также имеют диагностическое значение.

Кроме визуального осмотра, доктор назначает следующие исследования:

• Мазок на наличие инфекции. Это поможет определить, осложнена ли эктопия, и выбрать основную линию терапии. В мазке анализируется количество условно-патогенной флоры и возбудители заболеваний, передающихся половым путем.
• Мазок на цитологию. Исследуются клетки цилиндрического и плоского эпителия, выявляются признаки воспаления.
• Биопсия. При подозрении на патологические изменения в ткани, такие как деструктивные или злокачественные образования, врач отправляет на анализ кусочек ткани шейки матки.
• Соскоб с поверхности шейки матки на онкоцитологию.

Если во время диагностики выявляются отклонения (неокрашиваемые участки, мозаика, лейкоплакия), требуется дальнейшее исследование для исключения онкологии.

Чем опасны рубцовые изменения шейки матки

Чтобы понять опасность данного состояния, важно рассмотреть расположение и строение шейки матки. Эта часть органа выступает в половые пути и имеет длину около 3–4 см. Внутри проходит цервикальный канал, через который вытекают менструальная кровь и маточные выделения, а во время родов выходит плод. Проход ограничен двумя губами – верхней и нижней. У рожавших женщин маточный зев имеет щелевидную форму, а у нерожавших – точечную или полукруглую.

В норме цервикальный канал сомкнут и закрыт слизистой пробкой, что защищает матку и придатки от инфекции из половых путей. Во время беременности это отверстие остается закрытым почти до родов, что предотвращает проникновение инфекции и позволяет женщине выносить ребенка.

Шейка матки соединена с влагалищем при помощи специальных соединений (сводов) – короткого переднего, более глубокого заднего и двух боковых. Такое строение обеспечивает оптимальное функционирование матки.

При рубцовых изменениях эта система нарушается. Неэластичные рубцы не позволяют цервикальному каналу сомкнуться, и он остается открытым. В результате в маточную полость попадают микроорганизмы, что приводит к воспалению – эндометриту. Инфекция может проникнуть в глубокие слои матки, вызывая метрит и воспаление окружающих тканей – параметрит и периметрит.

Воспалительный процесс может затронуть маточные трубы, приводя к их непроходимости. Это может вызвать внематочную беременность и бесплодие. Рубцы деформируют маточные своды, что вызывает дискомфорт во время интимной близости. Поскольку семенная жидкость должна попадать в задний свод, рубцовые изменения могут способствовать бесплодию.

Даже если беременность наступит, выносить ее будет сложно. Часто возникает истмико-цервикальная недостаточность, при которой ткани шейки и перешейка не выдерживают вес растущего ребенка, что может привести к преждевременным родам.

У таких женщин возникают проблемы с контрацепцией – невозможно установить внутриматочную спираль или использовать цервикальные колпачки. Постоянное раздражение несросшихся краев тканей приводит к воспалению, на фоне которого развиваются эрозии, полипы и кисты. Часто возникают предраковые состояния, такие как лейкоплакия и эритроплакия, сопровождающиеся появлением белых и красных пятен на шейке. Всё это может привести к раку шейки матки.

Воспалительные процессы в других областях репродуктивной системы также могут провоцировать онкологические заболевания. Поэтому заболевание необходимо лечить сразу после его обнаружения. Огрубевшие рубцы удаляются сложнее, и при запущенной форме болезни потребуется длительное лечение её последствий.